Pediatr hovoří o projevech, příznacích a léčebných rysech zarděnek u dětí: co je důležité, aby rodič věděl?

Vyrážky na povrchu kůže, zarudnutí očí a zvýšená tělesná teplota jsou charakteristické příznaky různých onemocnění, včetně zarděnek. Zarděnky pronikají do kožních buněk a lymfatického systému dýcháním nebo blízkým kontaktem, líbáním atd.

Definice nemoci

Rubeola je akutní virové onemocnění s převážně mírnou snášenlivostí. první den od začátku infekce se lymfatické uzliny zvětší a objeví se kožní vyrážky. Ve většině případů dojde k zotavení během 4-5 dnů. Terapie je zaměřena na odstranění příznaků.

Patogeneze

Tato rychle se šířící infekce způsobená virem Togaviridae vzbuzovala mezi lékaři obavy až v polovině minulého století, dokud v roce 1942 australský lékař N. M. Gregg neprokázal souvislost mezi virem zarděnek a vrozeným šedým zákalem u dětí. Virus zarděnek zůstává životaschopný při pokojové teplotě ne déle než 4 hodiny. Během varu po několika sekundách odumírá. Virus proniká do lymfatických uzlin přes nosohltan a horní cesty a aktivně se šíří po celém těle krví. Po vyrážce se objevují neutralizační protilátky.

Metody přenosu

Rubeola se zpravidla přenáší hemoplacentární cestou, ale zřídka kontaktem, protože virus je ve vnějším prostředí nestabilní. Vakcína proti zarděnkám je zásadní pro omezení šíření nemoci, která je velmi nebezpečná. Po očkování nebo nemoci zůstává trvalá imunita. Přetrvává prvních šest měsíců života dítěte.

• Pacienti, kteří jsou akutně nemocní.
• Pacienti do 2,5 let s vrozenou zarděnkou.

Etapy zarděnek

Délka inkubační doby je 2–3 týdny v lymfatických uzlinách bez vnějších projevů. Před vyrážkou je člověk již nakažlivý. Ta spočívá v asymptomatickém průběhu, někdy příznaky připomínají spalničky a akutní respirační infekce.

Vyrážky nejprve postihují pokožku obličeje, poté celé tělo, obvykle je nejvíce vyrážek pozorováno na zádech, hýždích a spodní části zad. Kromě zvětšených lymfatických uzlin se zvyšuje teplota a dochází k zánětu sliznice nosu a očí.

Po 1–2 dnech vytvořené protilátky virus neutralizují. Vyrážka přetrvává několik dní a zmizí, nezanechává žádné stopy ani pigmentaci.

U dospělých jsou zarděnky závažnější, růžová vyrážka přechází v celistvé červené skvrny a je provázena bolestmi kloubů po dobu 10 dnů. Hrozí komplikace. Jakmile symptomy zmizí, pacient je nakažlivý.

Klasifikace

Nejběžnější typ onemocnění: získaný se třemi formami vývoje:

• typický tvar s klasickou možností;
• atypická forma s jak klinickými příznaky, tak i necharakteristickými;
• inaparentní forma s úplnou absencí vnějších poruch.

Podle typu příznaků existují:

• typické s vyrážkou, zvětšenými lymfatickými uzlinami, horečkou;
• atypické bez příznaků.

Podle závažnosti toku:

• Mírná – bez horečky, zvětšené lymfatické uzliny na krku a v zadní části hlavy, objevuje se mírná vyrážka;
• Střední – mírné zvýšení teploty. dochází ke zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin, nevyslovuje se mnoho vyrážek;
• Těžká závažnost je typická pro dospívající a dospělé. Prudké zvýšení teploty na 39 °C, intoxikace 3–4 dny. Infekce dýchacích cest, kůže s hojnou a jasnou vyrážkou, tvorba papulí a komplikace.

Příznaky zarděnek

Závažnost projevů a závažnost patologie závisí na věku pacienta.

• malá červená vyrážka na obličeji, šířící se do celého těla;
• konjunktivitida;
• horečka;
• suchý kašel;
• rýma

Následky

Rubella může vést k:

• patologie zraku a sluchu;
• zánět kloubů;
• bolest svalů.

Rubeola s dalšími komplikacemi: zápal plic, zánět středního ucha, artritida, encefalitida.

Rubeola u těhotných žen

Zarděnky jsou nebezpečné zejména v těhotenství, postupně postihují vyvíjející se tkáně a orgány přes placentu matky, což vede k vývojovým vadám plodu, což způsobuje vrozenou patologii. Pokud se těhotná žena nakazí v prvním trimestru, je možné úmrtí plodu nebo závažné vývojové vady – slepota, hluchota, mentální retardace nebo srdeční onemocnění. těhotenství končí potratem nebo intrauterinní smrtí a podíl vrozených patologií dosahuje 60 %, např. při komplikacích nervového systému se u dětí často rozvine mikrocefalie, která se vyznačuje příliš malou lebkou v důsledku zmenšení velikosti mozku, někdy hydrocefalus, což zahrnuje zvětšenou velikost lebky v důsledku nahromadění tekutin – kapky mozku.

Pokud se onemocnění objeví pozdě v těhotenství, je výskyt patologií u dítěte mnohem nižší. Infekce se však může stát chronickou, objevit se později a zhoršit se.

Pokud byla těhotná žena očkována nebo měla zarděnky, pak při kontaktu s nemocnou osobou není třeba provádět žádná opatření. Jinak se provádějí testy k určení imunitního stavu. Pro přesnější určení stavu infekce se vyšetření opakuje o dva týdny později. Živé vakcíny proti zarděnkám a spalničkám nelze v těhotenství použít, protože jejich podání způsobuje krátkodobé poškození organismu virem.

Možné důvody pro výskyt protilátek IgM při absenci příznaků onemocnění:

• falešně pozitivní výsledek;
• akutní období asymptomatické atypické zarděnky;
• opakovaná infekce po očkování;
• individuální reakce na očkování nebo předchozí onemocnění;
• nedávné očkování;
• zkřížená reakce s jinými virovými infekcemi (například cytomegalovirová infekce).

Proto pro potvrzení diagnózy, stejně jako pro včasnou diagnózu, po kontaktu těhotné ženy s infekcí zarděnek je předepsán test PCR. Léčba během těhotenství neexistuje. Lékař aplikuje imunoglobulin jako pasivní imunizaci, ale to nezaručuje příznivý výsledek onemocnění.

Aby se snížily rizikové faktory pro plod, měly by být ženy očkovány. Při absenci protilátek proti zarděnkám je žena ihned po porodu očkována. Jakmile je imunita vůči zarděnkám potvrzena, pacientky nemusí být před dalším těhotenstvím znovu testovány.

Klinické projevy zarděnek u dětí

U nekomplikované zarděnky teplota trvá 1–3 dny a může být doprovázena příznaky intoxikace: bolest hlavy, slabost, bolesti svalů a kloubů.

Katarální projevy – zarudnutí hrdla a záněty očí – jsou mírné. Může se objevit suchý kašel a ucpaný nos.

Okcipitální a cervikální lymfatické uzliny se zvětší a mohou být bolestivé 1 až 3 dny před objevením se vyrážky a vrátit se k normální velikosti několik dní poté, co vyrážka odezní. V některých případech se vyvine generalizovaná lymfadenopatie, to znamená zvětšení lymfatických uzlin ve dvou nebo více nesouvislých oblastech.

Vyrážka se objeví nejprve na obličeji, za ušima, na pokožce hlavy a poté se šíří po celém těle a postihuje paže, nohy a trup: nejvýraznější je na ohybech končetin, na zádech, spodní části zad a hýždě. Vyrážka neovlivňuje oblast dlaní a chodidel.

Vyrážka může být:

• malá skvrnitost (75 % případů);
• velké skvrnité (5 % případů);
• makulopapulární (vzácné).

Vyrážka přetrvává 2–3 dny a poté mizí. Asi třetina všech případů onemocnění probíhá bez vyrážky.

Rubeola u dospělých

U dospívajících a dospělých jsou zarděnky závažnější než u dětí. Teplota může vystoupit až na 39 °C a vydrží až 4 dny. Onemocnění je doprovázeno celkovou malátností, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, těla) a zánětem spojivek. Někdy se objeví bolesti kloubů, které mohou trvat až 10 dní.

Metody diagnostiky

Zarděnky není snadné diagnostikovat kvůli nejasným příznakům, proto je nutná konzultace s pediatrem nebo terapeutem.

Pro přesné stanovení diagnózy odborník na infekční onemocnění zjistí přítomnost očkování, provede vyšetření a předepíše laboratorní testy:

• analýza moči
• obecný krevní test nebo výtěr z krku,
• sérologický krevní test,
• Pro potvrzení podezřelých případů lze virovou RNA stanovit pomocí reverzní transkripce-PCR jako doplněk k sérologickému testování. PCR (polymerázová řetězová reakce) je studium genetického materiálu viru s detekcí fragmentů DNA a RNA viru v rané fázi.

K diagnostice vrozené zarděnky u plodu je předepsána biopsie placenty a analýza plodové vody.

Léčba zarděnek

Je předepsána symptomatická léčba a lékařský dohled. Pokud je horečka, pak lékaři předepisují klid, pitný režim podle věku, užívání léků proti horečce a léků na bolest hlavy. Infekce po několika dnech sama odezní.

Prevence a prognóza

Neexistuje žádná specifická léčba zarděnek, takže je velmi důležité zabránit infekci. V Rusku byla vakcína proti zarděnkám zavedena do kalendáře preventivního očkování v roce 1997. Jako preventivní opatření je třeba dodržovat následující povinná doporučení:

• vyhýbat se místům s velkými davy lidí a blízkým kontaktům s lidmi,
• nosit ochrannou masku,
• Důkladně si umyjte ruce.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se zarděnek, můžete se obrátit na naše lékařské centrum DNA Clinic. Je důležité navštívit odborníka včas a přijmout nezbytná opatření, aby se zabránilo komplikacím onemocnění. Kvalifikovaní specialisté v lékařském centru DNA Clinic v Dubně provádějí diagnostické testy k detekci zarděnek. Pamatujte, že vaše zdraví je na prvním místě!