Tipy

Dítě po antibiotikách – obnovení dětské imunity

Nedávná studie zjistila, že expozice antibiotikům během prvních šesti let života dlouhodobě narušuje střevní mikroflóru a má negativní vliv na fyzický vývoj dítěte.

Naše publikace
- Zprávy
- Herald of Microbiota
- Tématické stránky
- Znalecký posudek
- Tematické problémy
- Recenze – Herald of Microbiota
- O Ústavu
- Mezinárodní observatoř mikrobioty
- Tisková místnost
- Partnerství
- Kalendář
- Congressional Review
- Akreditace
- Infografika
- Kontrolní seznam pro diagnostiku IBS
- Příběhy pacientů
Sledujte komunitu mikrobioty

Sekce pro širokou veřejnost

en_sources_title

Zjistěte více en_view_less

Sdílení znamená péči

Možná bude toto téma zajímat vaše kolegy. Proč to nesdílet?

zveřejněno 19. dubna 2021
Aktualizace 26. října 2022

O tomto článku

zveřejněno 19. dubna 2021
Aktualizace 26. října 2022

Bylo hlášeno, že novorozenci léčení antibakteriální terapií mají změněné složení střevní mikroflóry. Klinické nebo mikrobiologické dlouhodobé důsledky této expozice však zůstávají neznámé. Vzhledem k kauzálním souvislostem mezi střevní mikroflórou a fyzickým růstem, obezitou a metabolickým onemocněním vědci předpokládali, že neonatální expozice antibiotikům může mít dlouhodobé účinky na růst kojenců tím, že naruší přirozené kolonizační procesy střevní mikroflóry.

Vývojová porucha.

Studie 12 422 donošených jednorozených dětí poskytla velké množství informací. Studovaní kojenci neměli žádné známé vývojové abnormality a nevyžadovali dlouhodobou profylaktickou léčbu antibiotiky. 9,3 % novorozenců ve studii dostávalo antibiotika (sidenote: Intravenózní podání kombinace benzylpenicilinu a gentamicinu většině kojenců) během prvních 14 dnů života. Mezi těmito novorozenci ve srovnání s dětmi, které nedostávaly antibiotika během prvních šesti let života, měli výrazně nižší porodní hmotnost pouze chlapci. Měli také významně nižší výšku a index tělesné hmotnosti (BMI) ve věku 2 až 6 let. Tento výsledek byl potvrzen pozorováním 1707 dětí od narození do 5 let věku v německé kohortě. Naproti tomu užívání antibiotik po novorozeneckém období, ale během prvních 6 let života bylo spojeno s významně vyšším BMI u chlapců i dívek.

. a změněná střevní mikroflóra

Ke zkoumání účinků neonatálních antibiotik na střevní mikroflóru byly odebrány vzorky stolice od kojenců ve věku 1, 6, 12 a 24 měsíců v samostatné skupině 33 novorozenců, z nichž 13 dostávalo intravenózně benzylpenicilin a gentamicin během prvních 48 hodin. života. Jako kontrolní skupina bylo vybráno dvacet zdravých novorozenců, kteří v novorozeneckém období nedostávali antibiotika. Fekální mikroflóra byla analyzována pomocí sekvenování genu 16S rRNA. Významné rozdíly ve složení střevní mikroflóry ve skupině antibiotik a kontrolní skupině byly pozorovány po 1 a 6 měsících, což ukazuje na přetrvávající účinek antibiotika na mikrobiotu. Nejvýznamnější obětí byla rodina Bifidobacterium, jeho obsah byl významně snížen během 24 měsíců po nasazení antibiotika.

Mluvíme o střevní dysbióze?

Aby vědci určili, zda existuje příčinný vztah mezi expozicí novorozeneckých antibiotik, střevní dysbiózou a fyzickým vývojem dítěte, provedli další studii na myších bez bakterií. (poznámka: Pěstováno ve sterilních podmínkách) . Myším byla transplantována fekální mikroflóra (FMT) získaná od dětí 1 měsíc a 2 roky po jejich léčbě antibiotiky. Samci myší, kteří dostávali FMT od kojenců léčených antibiotiky, měli významně snížený přírůstek tělesné hmotnosti ve srovnání se samci myší, kteří dostávali FMT od kojenců neléčených antibiotiky. Naopak FMT neovlivnila fyzický vývoj myších samic. Tyto údaje naznačují kauzální vztah mezi expozicí antibiotikům během prvních šesti let života a narušeným fyzickým vývojem v dětství, který může být způsoben střevní dysbiózou, ke které dochází během vývoje střevní mikroflóry.

Vynález antibiotik byl skutečným průlomem v medicíně. Dříve se infekční onemocnění, purulentní zánětlivé procesy a další patologie spojené s patogenními mikroorganismy vyznačovaly vysokou mortalitou. Děti byly obzvláště zranitelné, protože jejich imunitní systém ještě není plně funkční.

Dnes se lékaři úspěšně vyrovnávají s bronchitidou, zápalem plic, otitidou, angínou, střevními infekcemi a mnoha dalšími nemocemi. Antibakteriální léky lze zakoupit v každé lékárně a mnohé se prodávají bez lékařského předpisu.

Rodiče dětí byli rozděleni do dvou táborů. Někteří začnou antibakteriální léčbu doslova od prvních dnů jakéhokoli nachlazení, zatímco jiní naopak čekají až do posledního. Která z nich je správná? Jak často lze dítěti podávat antibiotika, mělo by se to dělat hned po horečce nebo až po nějaké době? Je důležité okamžitě pochopit tyto nuance, aby nedošlo k poškození dítěte ani nyní, ani v dlouhodobém horizontu.

Co jsou antibiotika a jak fungují?

Antibiotika jsou nejběžnější skupinou antimikrobiálních léků. Mají různé chemické složení a liší se od sebe:
- zvláštnosti působení na mikroorganismy: některé ničí bakterie, jiné pouze zastavují jejich reprodukci;
- spektrum účinku: může být široké (léky působí na velké množství patogenů) nebo úzké (působí jen na určité skupiny bakterií);
- charakteristiky distribuce v tkáních;
- období vylučování z těla (určuje počet dávek za den) atp.
Pomocí antibiotik lékaři léčí nejrůznější bakteriální onemocnění: střevní a respirační infekce, zánětlivé procesy v orgánech ORL, reprodukční a močové ústrojí, hnisavé rány a mnoho dalších procesů. Používají se jako prevence komplikací po operacích, úrazech a popáleninách. Díky antibakteriálním látkám se lékaři dokážou vyrovnat i se závažnými patologiemi.

Aby lék fungoval rychle a efektivně a nezpůsoboval komplikace, je velmi důležité jej vybrat v souladu s onemocněním, věkem dítěte a charakteristikami jeho zdraví. Při dodržení těchto pravidel bude léčba účinná a stav malého pacienta se stabilizuje.

Je důležité pochopit, že antibakteriální léky působí pouze na bakterie. Oni:
- účinný proti virům, prvokům a houbovým patogenům;
- nesnižujte teplotu;
- nezmírňují bolesti hlavy a jiné známky intoxikace.
Jak léčit dítě antibiotiky?

Hlavním pravidlem účinné léčby je: antibiotika (a jakékoli jiné léky) mohou být podávány dětem pouze na předpis ošetřujícího lékaře ani tělesná teplota, ani jiné příznaky nejsou indikací k jejich samostatnému použití; I když vám již byl tento lék předepsán a osvědčil se, neměli byste jej užívat sami. Každý případ onemocnění je jedinečný: i při podobných příznacích se mohou patogeny změnit a stav dítěte se také liší nemoc od nemoci.

Kromě toho existuje řada pravidel, která je třeba dodržovat při léčbě antibakteriálními léky. Pro rodiče je důležité:
- nenahrazujte lék jiným, i když patří do stejné skupiny;
- přísně dodržovat dávkování;
- podávejte lék ve stejnou dobu podle schématu (ideálně by intervaly mezi dávkami antibiotika měly být stejné);
- vzít v úvahu příjem potravy: některé léky jsou účinné na lačný žaludek, jiné by se naopak měly užívat přísně po jídle.
Další otázka, kterou se rodiče často ptají: kolik dní lze dítěti podávat antibiotika? Délka léčby je předepsána ošetřujícím lékařem, je velmi důležité absolvovat kurz úplně. I když se stav miminka výrazně zlepšil a teplota poklesla, není možné přestat užívat předem. To může vést k tomu, že si mikroby vyvinou rezistenci vůči určitému léku (funguje stejně jako očkování).

Nahradit nebo vysadit lék může pouze ošetřující lékař. Důvodem může být individuální nesnášenlivost konkrétního léku, nedostatek účinku do 3-4 dnů, zhoršení stavu nebo přidání nových příznaků. Někdy je na začátku léčby předepsáno širokospektré antibiotikum a po obdržení výsledků vyšetření se změní na to, na které je konkrétní patogen citlivý. Toto rozhodnutí také činí ošetřující lékař.

Proč nemůžete sami užívat antibiotika?

Na internetu a v populární literatuře můžete najít různá doporučení pro užívání antibiotik bez lékařského předpisu. Pokud se skutečně bojíte o zdraví svého dítěte, nebudete se touto pochybnou radou řídit. Samoléčení může vést k vážným problémům:
- růst bakterií, které jsou rezistentní k tomuto léku (a často k jiným lékům);
- výskyt nežádoucích reakcí: alergie, intoxikace, poškození ledvin nebo jater;
- vývoj střevní dysbiózy a narušení jejího fungování;
- zhoršení stavu dítěte v důsledku neúčinnosti konkrétního léku.
Je tedy možné dát dítěti antibiotika? Odpověď je jasná – ano, pokud to klinická situace vyžaduje. Rozhodnout může pouze lékař a až po vyšetření miminka. Chovejte se k sobě moudře a nebuďte nemocní.

zdroje
- Vasyunin Alexander Vasilievich, Krasnova Elena Igorevna. Antibakteriální terapie dětských infekcí: praktická. příspěvek. Phoenix, 2007
- Guseva Galina Dmitrievna, Mazanková Ljudmila Nikolajevna, Iljina Naděžda Olegovna, Gorbunov Sergej Georgijevič. Dětské infekce. Příručka praktického lékaře. MEDpress-Inform, 2016
- Šabalov Nikolaj Pavlovič, Antsiferova E. S., Dumová Natalja Borisovna, Devjatkina S. V., Arsentyev Vadim Gennadievich. Pediatrie. Učebnice pro lékařské fakulty. SpetsLit, 2019
- Tulegenova G.A., Tulegenova R.A., Gerasimenko N.I., Bekniyazova D.K. Moderní problémy antibiotické terapie u dětí // West Kazachstan Medical Journal. 2012. č. 3 (35).
- Khaitovič N.V. Racionální antibiotická terapie respiračních infekcí u dětí // ZR. 2013. č. 8 (51).
- Pakhomovskaya N.L., Potapov A.S., Volynets G.V. Střevní dysbióza u dětí během antibiotické terapie // MS. 2015. č. 6.