Dítě pláče ve spánku, před spaním, v noci se budí, hlasitě a často křičí. Důvody, co by měli rodiče dělat?

U většiny dětí jsou problémy se spánkem občasné nebo dočasné a často nevyžadují léčbu.

Normální spánek

Většina miminek spí do 5 měsíců věku alespoň 3 hodin, ale pak v prvních letech zažívá období nočního bdění, často spojené s nemocí. Během zrání se množství spánku s rychlým pohybem očí (REM) zvyšuje se zvyšující se složitostí přechodů mezi spánkovými fázemi. U většiny lidí převládá neREM spánek časně v noci, přičemž spánek s rychlým pohybem očí (REM) se s postupem noci zvyšuje. Non-REM jevy se tedy objevují brzy v noci a REM jevy se objevují později. Rozlišování mezi skutečným spánkem (REM nebo non-REM související jevy) a chováním při probuzení může pomoci při léčbě.

Je důležité zjistit, zda rodiče vnímají společné spaní s dítětem jako problém, protože ve spánkových návycích existuje mnoho kulturních rozdílů (1, 2). Doporučení American Academy of Pediatrics 2022 pro snížení úmrtí ve spánku naznačují, že kojenci spí ve stejné místnosti jako jejich rodiče, ale ne ve stejné posteli; Předpokládá se, že snižuje riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS), což je podtyp syndromu náhlého neočekávaného úmrtí kojenců (SUDS).

Referenční materiály o normálním spánku

1. 1. Mindell JA, Sadeh A, Wiegand B a kol.: Mezikulturní rozdíly ve spánku kojenců a batolat. Spánek Med 11(3):274–280, 2010. doi: 10.1016/j.sleep.2009.04.012
2. 2. Owens JA: Spánek u dětí: Mezikulturní perspektivy. Rytmy spánku Biol 2:165–173, 2004. doi: 10.1111/j.1479-8425.2004.00147.x

Noční můry

Noční můry jsou děsivé sny, které se objevují během REM fáze spánku. Dítě, které mělo noční můru, se může plně probudit a živě si vybavit detaily snu.

Noční můry nejsou důvodem k obavám, pokud se nevyskytují velmi často. Mohou se objevit v době stresu nebo když dítě vidělo film nebo televizní program, který obsahuje děsivé scény. Pokud se noční můry objevují často, mohou si rodiče chtít vést deník, aby zjistili, zda mohou určit příčinu.

Noční děsy a náměsíčnost

Noční děsy jsou epizody neúplného probuzení z pomalého spánku s extrémní úzkostí krátce po usnutí; Nejčastěji se vyskytují ve věku od 3 do 8 let.

Dítě křičí a vypadá vyděšeně, se zrychleným tepem a dýcháním. Zdá se, že si dítě neuvědomuje přítomnost rodičů, může se násilně řítit a nereaguje na útěchu. Umí mluvit, ale není schopen reagovat. Obvykle se dítě vrátí ke spánku během několika minut. Na rozdíl od nočních můr si dítě tyto epizody nemůže pamatovat do detailu. Noční děsy jsou velmi silné, protože dítě může v takových chvílích křičet a je těžké se uklidnit.

Přibližně jedna třetina dětí s nočními děsy také chodí náměsíčně (vstát z postele a procházet se po místnosti, zatímco zjevně spí, také nazývaný somnambulismus). Asi 15 % dětí ve věku 5–12 let mělo alespoň jednu epizodu náměsíčnosti.

Noční děsy a náměsíčnost téměř vždy přestanou samy o sobě, i když občasné epizody mohou trvat roky. Obvykle není nutná žádná léčba, ale pokud porucha přetrvává do dospívání nebo dospělosti a/nebo je závažná, může být léčba nezbytná. U dětí, které to potřebují, lze někdy noční děsy potlačit sedativy nebo některými antidepresivy. Existují určité důkazy, že periodická porucha pohybu nohou (PLM) často reaguje na suplementaci železa (1, 2), a to i při absenci anémie. Pokud děti chrápou a cukají sebou, je třeba provést vyšetření na obstrukční spánkovou apnoe.

Odkazy na noční děsy a náměsíčnost

1. 1. Leung W, Singh I, McWilliams S, et al: Nedostatek železa a spánek – přehled rozsahu. Sleep Med Rev 51:101274, 2020. doi: 10.1016/j.smrv.2020.101274
2. 2. Peirano PD, Algarin CR, Chamorro RA a kol.: Změny spánku a anémie z nedostatku železa v kojeneckém věku. Spánek Med 11(7):637–642, 2020. doi: 10.1016/j.sleep.2010.03.014

Odpor jít spát

Děti, zvláště ty ve věku 1 až 2 roky, se často brání jít spát kvůli separační úzkosti, zatímco starší děti mohou být ovlivněny různými aspekty prostředí. Malé děti často pláčou, když jsou samy v postýlce, nebo lezou ven a hledají své rodiče. Dalším častým důvodem odporu ke spánku je opožděný nástup spánku. K těmto situacím dochází, když je dětem umožněno vstávat později a spát déle, než trvá noc, aby se jejich vnitřní hodiny nastavily na pozdější dobu spánku. Každou noc se doporučuje posunout čas před spaním o několik minut nahoru, aby se znovu nastavily „vnitřní hodiny“, ale v případě potřeby může krátkodobá léčba pomocí volně prodejných pomůcek na spaní, jako jsou antihistaminika nebo melatonin, dětem pomoci znovu nastavit jejich „hodiny“.

Odpor ke spánku nelze překonat, pokud rodiče zůstanou v místnosti, aby poskytli pohodlí nebo umožnili dětem vstát z postele. Ve skutečnosti tyto reakce posilují noční probouzení, když se děti snaží znovu vytvořit podmínky, za kterých usnuly. Aby se rodiče těmto problémům vyhnuli, mohou sedět tiše na chodbě před svým dítětem a vidět, že zůstává v posteli. Dítě si pak vytvoří návyk usínat o samotě a naučí se, že vstávat z postele se nedoporučuje. Dítě se také dozví, že rodiče jsou nablízku, ale už mu nebudou vyprávět příběhy ani si s ním hrát. Nakonec se miminko uklidní a usne. Často může být užitečné poskytnout dítěti nějaký připoutávací předmět (jako je medvídek). Malé noční světlo, bílý šum nebo obojí může být také uklidňující. Někteří rodiče stanovují limity tím, že dávají svému dítěti „přestávku na zdřímnutí“, která mu umožní jednou vstát z postele.

Pokud je dítě zvyklé usínat s rodičem, pak prvním krokem k nastolení jiného spánkového režimu bude postupné omezování fyzického kontaktu: nejprve rodič přestane vedle dítěte ležet, ale drží dítě pouze za ruku, pak se omezí na sezení vedle dětské postele. Jakmile dítě začne pravidelně usínat s rodičem sedícím vedle něj, může tento opustit místnost a postupně prodlužovat dobu jeho nepřítomnosti.

Probuzení během noci

Každý se každou noc několikrát probudí. Většina lidí však bez zásahu znovu usne. Děti se často v noci budí po stěhování, nemoci nebo jiných stresujících událostech. Problémy se spánkem se mohou zhoršit, když se děti na konci dne unaví, nebo z nadměrné stimulace během hry před spaním.

Dovolit dítěti spát s rodiči znamená podporovat noční probouzení. Je kontraproduktivní si s dětmi hrát nebo je v noci krmit, plácat je nebo jim nadávat. Návrat dítěte do postele poté, co ho uklidníte, je většinou efektivnější. Mezi rutiny před spaním patří čtení krátké pohádky, darování oblíbené panenky nebo deky a používání malého nočního světla (pro děti starší 3 let). Aby se zabránilo rozrušení, měly by být podmínky, za kterých se dítě v noci probouzí, stejné jako podmínky, za kterých usíná. Rodiče a pečovatelé by měli zachovávat stejné chování každou noc, aby dítě vědělo, co může očekávat. Pokud jsou miminka fyzicky zdravá, několikaminutový pláč jim často umožňuje samouklidnit, což snižuje noční probouzení. Dlouhotrvající pláč dítěte má však opačný účinek, protože rodiče mohou cítit potřebu vrátit se ke staré praxi společného spaní v jedné posteli. V takových případech je obvykle účinnou metodou jemné uklidňování, když je dítě v postýlce.

doplňující informace

Níže jsou uvedeny zdroje v anglickém jazyce, které mohou být informativní. Vezměte prosím na vědomí, že příručka nenese odpovědnost za obsah těchto zdrojů.

1. Americká pediatrická akademie (AAP): Úmrtí kojenců související se spánkem: Aktualizovaná doporučení pro rok 2022 pro snížení úmrtí kojenců v prostředí spánku
2. Pro pacienty a pečovatele: Jak zajistit, aby vaše dítě bezpečně spalo: Vysvětlení zásad AAP
3. Pro pacienty a pečovatele: Cti minulost, učte se pro budoucnost: Jak vypadá prostředí pro bezpečný spánek? (Američtí Indiáni/Alaska Native Outreach)

O bezpečnosti a podmínkách spánku, o rutině a spojení spánku s krmením, o lékařských příčinách potíží se spánkem jsme toho napsali již hodně. Proto se tomu v tomto článku nebudeme věnovat. Pojďme si probrat, co ještě může miminku bránit ve spánku a proč se ve 2 letech v noci budí a pláče?

Ve věku 2-3 let jsou problémy se spánkem často psychického rázu. Sledujte tedy své dítě a analyzujte situaci.

STRESS

Co může způsobit stres v životě tak malého člověka? Zamysleme se nad tím.

• Možná ty začal brát dítě domateřská škola? Pak probuzení uprostřed noci a pláč může naznačovat adaptaci dítěte na tyto nové podmínky, nebo přehnané vzrušení, nebo přílišnou únavu a přemíru emocí z nových podmínek, hraček a známých. To je v pořádku. Chvíli trvá, než si miminko zvykne a přizpůsobí se novému režimu a pravidlům.

• Trénink na nočník? No, ano, je nepříjemné a neobvyklé, že se dítě probudí mokré, když nemá plenku. Zkuste udělat trénink na nočník šetrnější. Naučte novou dovednost přes den – bez plenky a teprve poté zaveďte noční trénink.

• Přišli hosté? Příchod babičky, kterou dítě dlouho nevidělo, nebo dalších vašich známých je pro neposedu novou zkušeností a ke zvládnutí svých emocí potřebuje čas a pomoc dospělého. Naplánujte si příchody hostů mimo dobu spánku vašeho dítěte a snažte se vyhýbat hlučným shromážděním až do pozdních nočních hodin, které mohou narušit rutinu vašeho dítěte. Pokud jste stále nedokázali udržet rutinu a vaše dítě v noci nespalo dobře, zkuste kompenzovat nedostatek spánku během denního spánku. Pamatujte, že pokud se při hlučných setkáních vaše dítě „vypne“ přímo ve vaší náruči, neznamená to, že dokonale usíná, ale že je unavené a má ochrannou reakci v mozku dítěte. Právě v takových situacích se dítě může v noci často probouzet a plakat nebo se budit velmi brzy ráno. Takto funguje kortizol – stresový hormon, který se produkuje při nadměrné únavě a pomáhá vám „vydržet“ až do spánku, ale pak se nervový systém nemůže plně uvolnit, což vede k probuzení a pláči.

Očkování

Nebo možná den před vámi dítě bylo očkováno? To může také ovlivnit stav a spánek dítěte, protože tělu nějakou dobu trvá, než vytvoří protilátky.

NOČNÍ MŮRY A STRACHY

Noční můry a strachy může také způsobit, že se dítě v noci probudí s pláčem ve věku 2-3 let. Nepodceňujte strach svého dítěte, pomozte mu utěšit ho nebo vytvořit bezpečné prostředí. Máme o tom samostatný článek.

NEDOSTATEK MAMINKY BĚHEM DNE.

Zdá se, že máma tam je, ale je zaneprázdněná domácími pracemi nebo telefonuje, a proto s ní nejsou žádné hry. Nebo maminka šla do práce. Myslíte si, že je to pro dítě stresující situace? A tady vůbec nemluvíme o matčině odsouzení. Je to její volba, ale i dítě potřebuje čas, aby si na tuto situaci zvyklo. Někdy je návrat matky do práce prospěšný pro matku i dítě – jako způsob, jak vypnout a postrádat jeden druhého. Pokud to mamince pomůže k dobré náladě a udržení vnitřního klidu, pak je to pro klid miminka nepochybně důležité: maminka získá sílu a prostředky na to, aby zvládla spaní nebo rozmary, trénuje výdrž a trpělivost, taková maminka dokáže dejte miminku víc (klidná maminka může sdílet svůj klid s vaším miminkem). Nebo jiná situace: matka se vrátila z dovolené a dítě ji několik dní nevidělo. Myslíte si, že je normální chtít s ní být častěji, abyste nahradili nedostatek komunikace a náklonnosti? Věnujte se přes den více pozornosti, hrajte si spolu, vyřezávejte, kreslete.

Pokud se vrátíte do práce, můžete vstávat brzy a hrát si s dítětem, abyste kompenzovali nedostatek komunikace během dne, a buďte připraveni na to, že večer vaše miminko potřebuje hmatový kontakt: být držen, objal, pohladil, políbil.

HORŠÍ STRACH SEPARACE Z MATKY

Ve věku 2 let se někdy setkáváme s krizovým stádiem vývoje dítěte.. Zde mohou některé děti pociťovat zvýšený strach z odloučení od matky, jak rostou a stávají se samostatnějšími. Dítě proto potřebuje více náklonnosti a hmatového kontaktu s matkou. To mu pomáhá bezbolestně překonat toto období a dodává mu důvěru v bezpečí. Rodiče tak pomáhají vytvořit bezpečnou vazbu mezi nimi a jejich dítětem.

ZMĚNA MÍSTA PŘESPÁNÍ

Jsou i případy, kdy miminko na jednom místě usne a na jiném se probudí: v noci se probudí s pláčem, protože ho například při spánku přesunuli do postýlky. Představme si: usnuli jste večer ve své posteli a probudili jste se v kuchyni. Mystika? No, mírně řečeno, je to nepochopitelné a děsivé. Malý človíček je vyděšený, protože se mění obvyklé podmínky, za kterých usnul. Jste to vy, dospělí, kdo může přispět ke zklidnění a zpříjemnění tohoto procesu, když pomůžete naučit své dítě usínat ve vlastní postýlce, uvědomit si tento okamžik a nebát se, že se neprobudí někde jinde. dnes večer. Pamatujte také, že pro dítě jsou důležitá pravidla a rituály pro usínání, známé podmínky spánku a jeho oblíbená hračka, stejně jako stabilní místo na spaní. Pomozte svému dítěti vytvořit zdravý návyk!

STĚHOVÁNÍ DO SAMOSTATNÉHO POKOJU

Totéž platí pro přestěhování do samostatného pokoje. Noční probuzení může naznačovat, že se dítě bojí, když se samo probudí v novém pokoji nebo ještě nerozumí, kde je. Přestěhujte se proto do dětského pokoje klidně a postupně: přes den si v této místnosti více hrajte, věšte barevné obrázky nebo obrázky oblíbených postaviček vašeho miminka, pro začátek si v této místnosti můžete zorganizovat denní spánek a teprve potom noční sny. . Možná by zde fungovala metoda, kdy rodiče pomáhají miminku úplně usnout nebo jsou nablízku, když se probudí, dokud miminko neusne. Někdy mohou dospělí spát prvních pár nocí v dětském pokoji, což dává dítěti šanci zvyknout si na nové prostředí s podporou dospělých. To by ale mělo být dočasné, aby dítě potom vaši přítomnost neustále nevyžadovalo. To platí zejména pro citlivější děti. A zde pomohou různé motivační úkoly a odměny, pohádková terapie (například o hrdinovi, který se stal odvážným) nebo sledování kreslených filmů s podobnou tématikou (například „Malý mýval“).

V období stěhování do samostatného pokoje byste neměla začít sama usínat, jinak to bude pro miminko dvojnásobný stres. Nechte čas, abyste se postupně přizpůsobili novým podmínkám.

NADRUČENÍ

Nebo možná vaše dítě velmi vzrušený před spaním. Pomozte mu vytvořit klidné podmínky a zmírněte stres. Vyhněte se sledování televize 2 hodiny před spaním, a to ani v pozadí: děti mohou být často ohromeny scénami, kterým ani nevěnujeme pozornost. Před spaním není třeba dávat dárky nebo ukazovat novou hračku: silné pozitivní emoce také narušují usínání. U hyperaktivních neklidů může relaxace svalů pomoci zmírnit napětí a tonus a pomoci uvolnit tělo. Je také lepší to udělat hravou formou: „Bzučíme jako včelka, třeseme se jako pes, skáčeme jako kobylka. “ Ale pak je lepší to udělat ne těsně před spaním, ale alespoň napůl hodinu před spaním. V takových situacích je velmi důležité, aby dítě bylo v bdělém stavu aktivní a odpracovalo si svou pohybovou aktivitu pro tento aktivní věk: skákat, běhat, navštěvovat lekce pro děti, tančit, lechtat se, domluvit si „překážkovou dráhu“ u domů a pomozte to miminku „překonat“.

PŘÍPRAVA DO POSTELE

Jak dlouho to trvá? připravujete své dítě do postele?

Je důležité si uvědomit, že 10 minut nestačí. A také – je to zajímavé pro vás a vaše miminko? Nebo vás tento proces dráždí? Zde můžete přemýšlet o zpestření přípravy na spánek (rituály) podle věku silného dítěte. Dítě je již dospělé, ale stále potřebuje určité důsledné jednání, aby přešlo od aktivity ke klidu. Kromě toho je to cenný čas, který může strávit se svou matkou, když je mu zcela „dostupná“! Co by tu mohlo být? Sbírání hraček učí pořádku. Můžete to udělat herní formou: kdo to bude sbírat rychleji, například. Dejte svou oblíbenou hračku do postýlky, pohlaďte ji – nezapomeňte, že tato forma hmatové stimulace pomáhá i dětem relaxovat. Můžete si přát sen společně se svým malým! Kdo je tak zajímavý, že by o něm mohlo snít miminko? Co ho baví? Jaká událost ho fascinuje? Létání ve snu? Nebo jiný příběh o veverce? A ať se z toho stane každodenní zajímavá pohádková událost pro miminko! Pamatujte ale, že aktivity před spaním by měly být příjemné i pro vás. Zkuste změnit svůj postoj k ukládání miminka do postýlky a vnímat to jako příjemně strávený čas s miminkem.