Téma diskuze: Otrava olovem – příznaky, příznaky, léčba.

Otrava olovem u savců a ptáků je charakterizována neurologickými a gastrointestinálními poruchami, hematologickými abnormalitami, imunosupresí, neplodností a poškozením ledvin. Charakter klinických projevů je ovlivněn dávkou a délkou expozice olovu. Běžná léčba zahrnuje chelatační terapii, laxativa, podávání thiaminu a sedaci. U produkčních druhů se léčba často nedoporučuje kvůli obavám o bezpečnost potravin ohledně obsahu olova, dlouhé době léčby, nevratnému degenerativnímu poškození a špatné prognóze. K potvrzení diagnózy je nutná pitva a analýza tkání na hladiny olova.

Otrava olovem u zvířat a lidí je vážným celosvětovým problémem. Otravy zvířecích populací mohou sloužit jako ukazatel pro hodnocení stupně znečištění životního prostředí. Ve veterinární medicíně se otrava olovem nejčastěji vyskytuje u skotu. Klíčovými rizikovými faktory jsou věk (postižená jsou především mláďata), geofagie a vysoká dostupnost olova v prostředí. Otrava olovem je u jiných druhů méně častá kvůli selektivnějšímu krmení nebo nižší vnímavosti. U skotu je mnoho případů spojeno se secími nebo sklizňovými pracemi, kdy je nesprávně provedena likvidace použitých olejů a baterií zařízení. S odstraněním tetraethylolova v benzínu v mnoha zemích se snížil výskyt otrav olovem. Hlavními zdroji olova jsou mazací oleje, barvy, linoleum, olověná závaží, olověné broky, kontaminovaná vegetace v blízkosti hutí nebo podél komunikací.

K otravě olovem dochází také v městském prostředí a při renovaci starších domů natřených barvou na bázi olova. Nedávné studie kuřat ze dvorku potvrdily zvýšené hladiny olova ve vejcích v důsledku požití barvy. Protože drůbež je mnohem odolnější vůči klinické otravě olovem než většina druhů savců, usazování olova ve vejcích bez zjevných klinických projevů u drůbeže může být významné a může představovat riziko pro lidské zdraví.

Doporučujeme přečíst si překlady:

• Otrava hospodářských zvířat selenem (selenóza).
• Otrava hospodářských zvířat zinkem.
• Otrava hospodářských zvířat molybdenem.

Absorbované olovo se dostává do krve a měkkých tkání a nakonec je redistribuováno do kostí. Stupeň jeho vstřebávání a retence je ovlivněn vlastnostmi stravy, především obsahem vápníku a železa. U přežvýkavců se částice olova zachycené v pletivu postupně rozpouštějí a uvolňují. Olovo má hluboké účinky na enzymy obsahující sulfhydryl, thiolové sloučeniny erytrocytů, antioxidační obranu těla a tkáně bohaté na mitochondrie, což se odráží v klinických příznacích. Kromě krvácení a edému mozečku spojeného s poškozením kapilár má olovo také dráždivý, imunosupresivní, gametotoxický, teratogenní, nefrotoxický účinek a inhibuje hematopoetický systém.

Akutní otrava olovem je častější u mladých zvířat. Výrazné klinické příznaky jsou spojeny s gastrointestinálním traktem a nervovým systémem. U skotu symptomy objevující se během 24-48 hodin po expozici olovu zahrnují ataxii, slepotu, slinění, křečovité záškuby očních víček, bruxismus a chomping, svalové třesy a záchvaty.

Subakutní otrava olovem, která se obvykle vyskytuje u ovcí nebo skotu, je charakterizována vyhublostí, pohyblivostí bachoru, kolikou, letargií a přechodnou zácpou, často následovanou průjmem, slepotou, bruxismem, špatnou koordinací a zvířata mohou narážet hlavou do zdí (běžné příznak neurologického onemocnění).

Chronická otrava olovem, někdy pozorovaná u skotu, může vyvolat syndrom, který má mnoho společných rysů s akutní nebo subakutní otravou. K rozvoji aspirační pneumonie často přispívá narušený polykací reflex. Embryotoxicita a špatná kvalita spermií způsobují poruchy reprodukce.

U koní otrava olovem typicky způsobuje chronický syndrom charakterizovaný úbytkem hmotnosti, letargií, slabostí, kolikou, průjmem, laryngeální paralýzou, řevem, dysfagií, což často vede k aspirační pneumonii.

U ptáků jsou nejnápadnějšími příznaky vyhublost, ataxie, slabost křídel a nohou a anémie.

Zvířata, která uhynou na akutní otravu olovem, mohou při pitvě vykazovat řadu lézí. V gastrointestinálním traktu může být přítomen strojní olej, vločky barvy nebo baterie. Žíravý účinek solí olova způsobuje gastroenteritidu. V nervovém systému je pozorován edém tkání, hyperémie mozkové kůry a oploštění kortikálních konvolucí. Histologická analýza může odhalit endoteliální edém, kortikální laminární nekrózu a edém bílé hmoty. V ledvinách lze pozorovat tubulární nekrózu a degeneraci tkání. Osteoporóza byla pozorována u jehňat. Placentitida (zánět placenty) a hromadění olova v tkáních plodu mohou vést k potratu.

Předběžná diagnóza se stanoví na základě neurologických a gastrointestinálních projevů. Potvrzuje se celoživotním rozborem plné krve nebo posmrtným rozborem jaterní a ledvinové tkáně.

Pro posouzení rozsahu akumulace olova, trvání expozice, závažnosti, prognózy a úspěchu léčby je užitečné posoudit obsah olova v různých tkáních. Určité koncentrace olova v krvi (0,35 ppm), játrech (10 ppm) nebo ledvinové kůře (10 ppm) jsou v souladu s diagnózou otravy olovem u většiny druhů. V řadě zemí podléhají případy koncentrace olova v krvi hospodářských zvířat >0,05-0,10 ppm povinné registraci a použití produktů z těchto zvířat ve výživě lidí vyžaduje povolení od veterinárních kontrolních orgánů.

Hematologické abnormality, které mohou naznačovat otravu olovem, ale definitivně nepotvrzují diagnózu, zahrnují anémii, anizocytózu (změny velikosti červených krvinek), poikilocytózu (změny tvaru červených krvinek), polychromázii (schopnost červených krvinek se barvit), bazofilní tečkování červených krvinek, metarubricytóza a hypochromie (přítomnost bledých erytrocytů v nátěru). Hladiny kyseliny delta-aminolevulové v krvi a moči a hladiny volného protoporfyrinu v červených krvinkách jsou citlivými indikátory expozice olovu, ale tyto hladiny nemusí být spolehlivými prediktory klinického onemocnění. K určení rozsahu expozice olovu může být užitečné radiologické testování.

Otrava olovem může být zaměněna s jinými nemocemi, které způsobují dysfunkci nervového systému nebo gastrointestinálního traktu. U skotu je nutné vyloučit polioencefalomalacii, kokcidiózu s poškozením nervové soustavy, tetanus, hypovitaminózu A, hypomagnezémii, ketózu s poškozením nervové soustavy, otravy organochlorovými insekticidy, arsenem nebo rtutí, absces nebo neoplazii mozku, vzteklinu , listerióza a hemofilie.

V mnoha situacích se léčba hospodářských zvířat nedoporučuje. Špatná prognóza související s léčebnou odpovědí, potřeba rozsáhlé podpůrné péče, nevratné poškození tkání, nedostatek schválených chelátorů a významná rezidua olova v tkáních vytvářejí vážné ekonomické problémy a někdy i riziko pro lidské zdraví. Pokud je poškození tkáně rozsáhlé, zejména nervového systému, léčba nemusí být účinná.

Produktivním zvířatům se kalcium-disodná sůl EDTA podává intravenózně nebo subkutánně (110 mg/kg za den), přičemž se dávka rozdělí dvakrát denně po dobu 3 dnů; Tato léčba by měla být opakována po 2 dnech. Po týdenní přestávce může být nutná další 5denní léčba, pokud klinické příznaky přetrvávají.

Laxativa, jako je síran hořečnatý (400 mg/kg, orálně) nebo rumenotomie, mohou být užitečná při odstraňování olova z GI traktu. U skotu je chirurgický zákrok k odstranění částic olova ze sítě po požití baterie jen zřídka úspěšný.

Ke kontrole záchvatů mohou být indikovány barbituráty nebo trankvilizéry.

Chelatační terapie v kombinaci s antioxidační terapií může omezit oxidativní poškození tkáně spojené s akutní otravou olovem. K tomuto účelu se používá například N-acetylcystein (50 mg/kg denně, perorálně).

Mobilizace olova během porodu, vylučování do mléka a prodloužená eliminace u produkčních zvířat vedly ke značné kontroverzi ohledně zdůvodnění léčby. Poločas rozpadu olova v krvi skotu je typicky > 9 týdnů. Ve stádě s potvrzenými případy otravy by měl být vyšetřen veškerý potenciálně exponovaný skot. Malá, ale významná část asymptomatických zvířat může mít v tkáních koncentrace olova, které překračují normy bezpečnosti potravin. Dojnice vylučují olovo do mléka. V mnoha zemích se normy pro hladiny olova v mléce liší od 0,02 do 0,04 ppm, často se navrhuje snížit je na 0,005-0,01 ppm, což je srovnatelné s normami pro pitnou vodu pro lidi. Přípustný obsah olova v pitné vodě pro hospodářská zvířata je v mnoha zemích 0,1 ppm.

• Otrava olovem je rozšířená. Zdroje expozice olova u hospodářských zvířat se liší podle regionu.
• Dojde-li k otravě olovem u zvířat určených k produkci potravin, zdravotníci jsou znepokojeni riziky pro veřejné zdraví, zejména pro děti, které konzumují velké množství mléčných výrobků.

K otravě olovem dochází, když se olovo hromadí v tělesných tkáních během měsíců nebo let. I malé množství olova může způsobit vážné zdravotní problémy.

LÉKAŘ JE VŽDY ONLINE
LÉKAŘ ONLINE!

K otravě olovem dochází, když se olovo hromadí v tělesných tkáních během měsíců nebo let. I malé množství olova může způsobit vážné zdravotní problémy. Děti do 6 let jsou zvláště náchylné k otravě olovem, která může vážně ovlivnit duševní a fyzický vývoj. Při velmi vysokých hladinách může být otrava olovem smrtelná. Barvy na bázi olova a prach kontaminovaný olovem ve starších budovách jsou běžnými zdroji otravy olovem u dětí. Mezi další zdroje patří znečištěné ovzduší, voda a půda. Dospělí pacienti mohou být také vystaveni olovu jako pracovnímu riziku. Otrava olovem je léčitelná, ale přijetí některých jednoduchých opatření vám může pomoci chránit se před škodlivými účinky.

Příznaky otravy olovem

Otravu olovem může být zpočátku obtížné diagnostikovat, protože zdánlivě zdraví pacienti mohou mít vysoké hladiny olova v krvi. Příznaky se obvykle neobjeví, dokud se v těle nenahromadí „kritické množství“ olova.

Příznaky otravy olovem u dětí

Příznaky otravy olovem u dětí zahrnují následující:

• Zpožděný vývoj
• Podrážděnost
• Ztráta chuti k jídlu
• Потеря веса
• Letargie a únava
• Bolest břicha
• Zvracení
• Zácpa
• Úbytek sluchu
• Křeče
• Příznaky otravy olovem u novorozenců
• Předčasné narození
• Nízká porodní váha
• Pomalý vývoj.

Příznaky otravy olovem u dospělých

Přestože jsou ohroženy především děti, otrava olovem je nebezpečná i pro dospělé pacienty. Příznaky otravy u dospělých pacientů:

• Vysoký krevní tlak
• Bolesti kloubů a svalů
• Potíže s pamětí nebo koncentrací
• Bolesti hlavy
• Bolest břicha
• Podrážděnost
• Snížený počet spermií a snížená aktivita spermií
• Potrat, mrtvé narození nebo předčasný porod u těhotných žen.

Diagnostika příčiny otravy olovem

Olovo je kov, který se přirozeně vyskytuje v zemské kůře, ale lidské činnosti, jako je těžba, spalování fosilních paliv a výroba, vedly k jeho široké distribuci. Olovo se také kdysi používalo při výrobě barev a benzínu a dodnes se používá v bateriích, pájce, trubkách, keramice, střešních materiálech a některých kosmetických přípravcích.

Olovo v barvě

Barvy na bázi olova se stále nacházejí na stěnách a dřevěných dílech v mnoha starších domech a bytech. Většina otrav olovem u dětí je způsobena požitím olovnatých laků.

Vodní dýmky

Olověné trubky, mosazné vodovodní armatury a měděné trubky pájené olovem mohou uvolňovat částice olova do vody z vodovodu.

Jiné zdroje expozice olovu

Olovo lze také někdy nalézt v:

• Půda. Částice olova z olovnatého benzínu nebo barvy se usazují na půdě a mohou tam zůstat roky
• Domácí prach. Domácí prach může obsahovat olovo z olověných barev nebo kontaminované půdy.
• Keramika. Glazury a porcelán mohou obsahovat olovo, které se může vyluhovat do potravin uložených v keramice.
• Hračky
• Kosmetika. Hlavně v líčení očí
• Olověné střely. Čas strávený na střelnici může vést k expozici olova.

Pacienti jsou vystaveni olovu a mohou si ho přinést domů na svém oblečení, pokud pracují v autoopravárnách, hornictví, montáži potrubí, výrobě baterií, lakování, stavebnictví a některých dalších oborech.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko otravy olovem, patří:

• Věk. Kojenci a malé děti jsou vystaveny olovu častěji než starší děti. Mohou žvýkat barvu, která se odlupuje na stěnách a dřevěných dílech, a jejich ruce mohou být kontaminovány olovnatým prachem. Dětské tělesné tkáně také snadněji absorbují olovo.
• Bydlení ve starém domě. Přestože je použití barvy na bázi olova zakázáno, starší domy a budovy často obsahují stopy této barvy. Lidé, kteří rekonstruují starší domy, jsou vystaveni vyššímu riziku expozice olověnému prachu
• Nějaké koníčky. Výroba vitráží a některých šperků vyžaduje použití olovnaté pájky. Konečná úprava staršího nábytku může také zahrnovat kontakt s materiály obsahujícími olovo.

Olovo může poškodit plod během vývoje plodu.

Diagnostika komplikací otravy olovem

Vystavení i malému množství olova může časem způsobit nevratné poškození, zejména u dětí. Největším rizikem jsou nepříznivé účinky na vývoj mozku, které mohou mít za následek trvalé poškození. Vyšší úroveň expozice může poškodit ledviny a nervový systém u dětí i dospělých. Velmi vysoké hladiny olova mohou způsobit záchvaty, ztrátu vědomí a smrt.

Jak se otrava olovem diagnostikuje?

Jednoduchý krevní test může pomoci vašemu pediatrovi nebo primárnímu lékaři odhalit otravu olovem. Ze žíly se odebere malý vzorek krve. Hladiny olova v krvi se měří v mikrogramech na decilitr (mcg/dl).

Neexistuje bezpečná hladina olova v krvi. Hladina 5 mcg/dl se však používá k označení možného nebezpečného stavu pro děti.