Dítě má bolesti žaludku a průjem: příčiny, léčba a prevence

Ve školním věku si více než polovina dětí stěžuje na opakované bolesti břicha. V některých případech bolest zmizí beze stopy a nevyžaduje seriózní léčbu, ale v 50–70 % pacientů nadále obtěžuje a přechází v chronická gastroenterologická onemocnění.

Existuje velké množství nemocí, které jsou doprovázeny bolestmi břicha. Povahou se rozlišuje akutní, chronická a opakující se bolest břicha.

Ve školním věku si více než polovina dětí stěžuje na opakované bolesti břicha. V některých případech bolest zmizí beze stopy a nevyžaduje seriózní léčbu, ale v 50–70 % pacientů nadále obtěžuje a přechází v chronická gastroenterologická onemocnění.

Existuje velké množství nemocí, které jsou doprovázeny bolestmi břicha. Povahou se rozlišuje akutní, chronická a opakující se bolest břicha.

Akutní bolest břicha může být důsledkem akutní chirurgické patologie, traumatu, akutního infekčního onemocnění nebo otravy jídlem.

Pacienti, kteří si stěžují na opakované bolesti břicha, jsou mnohem častější.

Bolest břicha (bolest břicha) je nejčastějším příznakem

• při onemocněních trávicího traktu (žaludek, slinivka, střeva, játra, žlučník);
• s onemocněním ledvin;
• pro onemocnění pánevních orgánů.

U zdravých lidí se zpravidla objevují bolesti břicha při přejídání nebo nadměrné tvorbě plynu. Taková bolest nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu, sama odezní během několika hodin nebo jednoho dne.

Co nedělat, když máte silné bolesti břicha?

• Neměli byste užívat léky proti bolesti – to ztíží určení skutečné příčiny bolesti břicha
• Nepřikládejte na žaludek teplou vyhřívací podložku
• Neužívejte projímadla
• V žádném případě si klystýr nepodávejte sami.
• Pacient se silnými bolestmi břicha by se měl zdržet jídla a pití

Pokud se během 2-4 hodin stav dítěte zhorší (bolest břicha zesílí), musíte zavolat lékaře (ambulanci).

Apendicitida

Apendicitida se vyskytuje u jednoho ze šesti dětí. Vzácně se vyskytuje u dětí do 2 let. Odstranění slepého střeva je jednou z nejčastějších operací u dětí.

Apendicitidu lze podezřívat z následujících příznaků:

• děti ztrácejí chuť k jídlu
• pravidelně se objevuje nevolnost, slabost a únava,
• někdy tělesná teplota mírně stoupá.

V některých případech se objevuje bolest kolem pupku, která trvá několik hodin, poté zesílí a je lokalizována v podbřišku vpravo. Bolest zesílí, dítě se snaží lehnout s nohama přivedeným k žaludku. Apendicitidu může provázet zácpa nebo mírný průjem. Při dotyku v pravé dolní části břicha je silná bolest. Pokud jsou takové příznaky přítomny, dítě by mělo být naléhavě převezeno do nemocnice.

Intestinální infekce

Gastroenteritida (střevní infekce) začíná nevolností, zvracením, horečkou a záchvatovitou bolestí. Později se objeví průjem. Bolest zesílí před jídlem a po něm. Často mají podobné příznaky onemocnění i další členové rodiny.

Hypotermie a bolest v krku se u malých dětí objevují několikrát do roka. Viry a bakterie způsobují zánět nejen lymfatických uzlin na krku, ale i střevní mezenterie. Někdy je bolest břicha silná, podobná bolesti při apendicitidě.

Bolest v krku a břiše může doprovázet i infekční mononukleózu a tzv. enterovirové infekce.

Ve 4–5 % případů je periodicky se vyskytující silná bolest břicha u dětí doprovázena nevolností a zvracením, ale není spojena s otravou nebo střevní infekcí a může být důsledkem střevního vazospasmu (abdominální migrény). V případě takové bolesti by mělo být dítě ukázáno neurologovi.

Gastritida a gastroduodenitida

Bolest, která se objeví okamžitě nebo do 20-30 minut po jídle, naznačuje onemocnění jícnu a žaludku. Noční bolest, „hladová“, přecházející po jídle nebo vyskytující se 1-2 hodiny po jídle, naznačuje pomalou evakuaci žaludečního obsahu a onemocnění dvanáctníku (včetně peptického vředu). Při narušení trávicích procesů nebo při onemocněních tenkého střeva se často objevují bolesti po konzumaci čerstvého ovoce a zeleniny, hlavně večer.

Když má dítě takové stížnosti, prvním pravidlem pro rodiče by měl být denní režim dítěte. Děti základních škol by měly jít spát ve 21.00:22.00, starší školáci – ve 3:1,5. Mladší školáci musí mít přes den čas na spánek. Všechny děti by měly mít po škole možnost jít si hrát ven. Je důležité pamatovat na 2 teplá jídla denně. Pokud ve škole není k snídani teplé jídlo, musíte dítě nakrmit doma. Pokud se dítě navíc zapojuje do kroužků nebo oddílů, mělo by mít čas na klidný oběd. Nedovolte dětem jíst v noci, měly by mít večeři XNUMX-XNUMX hodiny před spaním.

Rodiče by měli svému dítěti vysvětlit, proč je špatné konzumovat rychlé občerstvení, chipsy a sycené nápoje. Pokud se bolesti břicha u dítěte pravidelně opakují po dobu 2–3 měsíců, mělo by to rodiče upozornit: má dítě chronickou gastritidu a je čas navštívit lékaře?

Častou příčinou prodloužené bolesti břicha u dětí je zácpa. Zácpa narušuje činnost střev a projevuje se bolestí ve formě koliky.

Zánět ledvin

Zánět ledvin se vyskytuje častěji u dívek a začíná bolestí v boku nebo v kříži. Děti často močí a pociťují horečku, nevolnost a zvracení. V případě takových příznaků by mělo být dítě ukázáno urologovi.

Natažení břišních svalů

K protahování břišních svalů dochází v důsledku nadměrného cvičení, kašle nebo zvracení. Bolest se objevuje pouze při chůzi nebo pokud se dítě snaží sedět vzpřímeně. Bolest je náhlá a přesto ostrá (na rozdíl od gastroenteritidy, kdy je bolest tupá). Celkový stav není narušen, zůstává dobrá chuť k jídlu.

Psychologické problémy

Psychické problémy se vyskytují u 10 % dětí školního věku. V 90 % případů není možné identifikovat žádnou fyzickou příčinu bolesti. Jsou způsobeny zkušenostmi, stresem nebo jinými psychologickými faktory. Děti v těchto případech popisují tupou bolest kolem pupku, která se objevuje a mizí. Takové děti jsou většinou bledé, unavené, bolí je hlava a mají nevolnost. I když ve většině případů tyto jevy odezní spontánně, je nutné dítě sledovat, aby nepromeškalo žádné onemocnění. Bolesti břicha z psychických důvodů mohou být někdy dost silné, věnujte proto svému dítěti větší pozornost a snažte se zjistit příčinu. Někdy je potřeba se poradit s psychoterapeutem a promluvit si s učiteli ve škole.

Průjem neboli průjem je častá řídká stolice, která může být doprovázena bolestí a kručením v břiše, plynatostí a falešným bolestivým nutkáním na stolici.

Typy průjmu

V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují čtyři typy průjmů. Sekreční průjem nastává, když do lumen střeva vstoupí příliš mnoho vody a elektrolytů. Stává se to při virových a bakteriálních střevních infekcích, otravách jídlem a po operacích trávicího traktu. Charakteristickým znakem sekrečního průjmu je prudké zvýšení objemu stolice. Zároveň tělo ztrácí velké množství tekutin, a pokud nejsou doplňovány, mohou se objevit příznaky dehydratace. Osmotický průjem se objevuje při poruše trávení a vstřebávání některých složek potravy, například laktózy, cukru, lepku. Tyto látky se zdržují ve střevech a přitahují vodu. V tomto případě se objem výkalů zvýší na 0,5–1 litr. Exsudativní průjem vyskytuje se při zánětlivých onemocněních střev. Obsah střev je zkapalněn hlenem, hnisem a krví. Množství výkalů je malé, ale nutkání na stolici je velmi časté. Motorický průjem spojené se zvýšenou intestinální motilitou. Potrava prochází trávicím traktem příliš rychle, tekutiny a živiny nemají čas se vstřebat a objevuje se řídká stolice.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Akutní průjem

• bakteriální a virové infekce. Nejčastěji se akutní průjem vyvine při infekci rotaviry, adenoviry, salmonelami, E. coli, shigellami a dalšími patogenními agens;
• helmintová infekce. Akutní průjem mohou způsobit prvokové mikroorganismy (giardie, blastocysty aj.) a střevní červi (háďátka, střevní úhoři, motolice – schistosomy);
• akutní onemocnění pánevních orgánů: zánět vejcovodů;
• užívání antibiotik, hořčíkových přípravků, antikoagulancií, antiserotoninových léků;
• zneužití nebo předávkování laxativ;
• stav imunodeficience, včetně AIDS.

Salmonelózou se lze nakazit od malých vodních želv, které jsou často podávány dětem.

Příznaky akutního průjmu

Příznaky akutního průjmu závisí na typu střevní poruchy.

Se sekrecí formě, pacient bude mít hojnou, nebolestivou, řídkou stolici. Množství vyloučených výkalů může dosáhnout 1 litru za den, bez ohledu na množství snědeného jídla.

S osmolarem forma ve výkalech bude určena velkým množstvím nestrávených zbytků potravy.

Pro exsudativní formy se vyznačují krvavými a hnisavými nečistotami ve stolici. Stává se to při zánětlivých onemocněních střev – nespecifická ulcerózní kolitida (ulcerózně-zánětlivé poškození sliznice tlustého střeva), divertikulitida (zánět divertiklů – výdutě ve stěně tenkého střeva), úplavice, Crohnova choroba (chronický zánět tlustého střeva). střevo).

S motorem Při průjmu se množství výkalů nezvyšuje, ale stolice je častá, tekutá nebo pastovitá.

Příznaky, které mohou doprovázet akutní průjem:

• bolest břicha;
• časté bolestivé nutkání k defekaci;
• zvýšení tělesné teploty až na 38,5 ° C;
• horečka;
• zvracení (někdy).

Chronický průjem

Chronický průjem je stav, kdy časté vyprazdňování a řídká stolice přetrvávají po dobu 3 týdnů nebo déle. Poměrně často je chronický průjem doprovázen falešným nutkáním na stolici, bolestí a kručením v břiše a patologickými nečistotami ve stolici.

Hlavní příčiny chronického průjmu:

• zánětlivá onemocnění střev: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
• Syndrom dráždivého tračníku je chronická porucha funkce střev, která se projevuje bolestí a nadýmáním, častými průjmy;
• ischemická choroba střev – nedostatečné prokrvení tlustého nebo tenkého střeva;
• maligní novotvary tlustého střeva;
• chronické infekce: aktinomykóza – onemocnění způsobené zářivými houbami (aktinomycety), tuberkulóza, syfilis a také bakteriální infekce způsobené Escherichia coli, původce břišního tyfu;
• odstranění části střeva;
• diabetická enteropatie – poškození trávicího traktu, jedna z komplikací diabetu;
• tyreotoxikóza – nadměrná produkce hormonů štítné žlázy;
• patologie slinivky břišní: chronická pankreatitida, benigní a maligní nádory;
• Addisonova choroba – nedostatečná produkce životně důležitých hormonů nadledvinami;
• onemocnění lymfatického systému: Whippleova choroba je vzácná bakteriální infekce postihující především tenké střevo, amyloidóza je porucha metabolismu bílkovin, při které se ve tkáních ukládá protein-sacharidový komplex (amyloid), lymfom je zhoubný nádor lymfatického systému lymfangiektázie je patologické rozšíření lymfatických cév;
• užívání léků, které mají průjem jako vedlejší nebo hlavní účinek.

Příznaky chronického průjmu

Při postižení tenkého střeva bývá stolice velká a vodnatá.

Při onemocněních tlustého střeva je objem stolice menší, nacházejí se v ní nečistoty krve, hnisu a hlenu.

S průjmem na pozadí zánětlivého onemocnění střev může být člověk obtěžován horečkou a bolestí kloubů. V ústech se mohou tvořit četné bolestivé vředy.

Příznaky, které mohou doprovázet chronický průjem:

• bolest a kručení v žaludku;
• nadýmání;
• nevolnost, zvracení;
• plynatost;
• bolestivé nutkání k defekaci.

Diagnóza průjmu

Při jmenování terapeut nebo gastroenterolog objasňuje, jaké stížnosti má osoba, jaké léky užívá, jaký je jeho životní styl a stravovací návyky. Po rozhovoru lékař přistoupí k fyzikálnímu vyšetření: prohmatání a poklepání břicha; v případě potřeby používá fonendoskop – speciální zařízení, které umožňuje slyšet zvuky srdce, dýchací zvuky a další zvuky, které se vyskytují v orgánech lidského těla.

Ke stanovení příčin a závažnosti průjmu může lékař pacienta poslat na instrumentální a laboratorní testy.

Instrumentální diagnostika

Kolonoskopie (fibrokolonoskopie, FCS) – postup, během kterého může lékař posoudit stav vnitřního povrchu tlustého střeva a odhalit vředy, polypy, oblasti zánětu, benigní a maligní novotvary.

Kolonoskopie – vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva pomocí sondy

Ultrazvuk břišní dutiny – komplexní diagnostický postup, který poskytuje podrobné informace o stavu střev, jater, slinivky břišní a sleziny. Studie odhaluje zánětlivé procesy, cysty, novotvary a následky zranění.

Laboratorní diagnostika

Obecný krevní test vám umožňuje posoudit váš celkový zdravotní stav, identifikovat zánět, intoxikaci a podezření na bakteriální a virové infekce. Vysoký počet bílých krvinek v testu ukazuje na zánět. Vysoký hematokrit je jedním z příznaků dehydratace na pozadí vysilujícího průjmu.