Distální skus: etiologie, typy a způsoby léčby

O čem to mluvíme? Distální skus je v ortodoncii velmi častým problémem. Během svého vývoje se horní čelist nachází nad dolní čelistí. Tento typ kousnutí vede k deformaci obličeje a dalším problémům – vnějším i vnitřním.

Co dělat? Distální skus je lepší korigovat v dětství, kdy se objevují jeho první známky. Problém lze vyřešit později, ale bude to dražší a bude to trvat déle. Moderní stomatologie nabízí několik prostředků pro korekci distálního skusu.

Co je distální okluze

Jedním z populárních problémů v ortodoncii je distální skus neboli distální okluze. Je spojena se silným zpětným posunem spodních zubů a nesprávným způsobem uzavírání čelistí. V důsledku toho trpí nejen vzhled pacienta, ale také jeho držení těla.

Vzhledem k abnormálnímu postavení čelistí v dutině ústní jakoby horní visí přes spodní. To může být způsobeno různými rysy a funkční strukturou kostí lebky. V důsledku toho je dentální řada poškozena. Zuby si navzájem překážejí, jsou pevně přitlačeny, proto se rychleji opotřebovávají a následně se zhroutí.

Existují dva hlavní důvody pro výskyt distálního skusu:

• horní čelist je příliš vyvinutá;
• spodní čelist je nedostatečně vyvinutá.

Na vznik distální okluze zubů mají vliv i další faktory, které však nejsou příliš časté, proto je nelze zařadit.

Mnoho pacientů, kteří trpí distálním skusem, má mezi horními a dolními zuby podélnou mezeru, nazývá se sagitální. Pokud taková mezera chybí, obvykle to znamená, že horní zuby jsou posunuty dovnitř, směrem k hrdlu. V některých případech si tohoto posunutí zubů všimne až odborník v zubní ambulanci.

Formy distální okluze

Prognátní skus je jiný název pro distální skus, záleží na poloze horní čelisti.

Mezi běžné formy patří:

1. První forma, která se vyznačuje zúžením postranních řad zubů a jejich vějířovitým uspořádáním.
2. Druhá forma je, ve které má horní řada zubů palatinální sklon. Centrální řezáky mají největší úhel sklonu. Boční řezáky jsou v otočené poloze. Sagitální trhlina chybí.

Toto jsou nejčastější formy patologie.

Příčiny distálního skusu

Nejčastěji se distální skus tvoří pod tlakem genetických faktorů, ale existuje řada důvodů, které mají další vliv. Mimochodem, dítě dostává patologii ještě v děloze.

Další faktory při vzniku distálního skusu

• Problémy v těhotenství. Patří mezi ně nedostatek železa nebo vitamínů, zneužívání léků a špatné návyky, jako je kouření tabákových výrobků nebo pití alkoholu.
• Forma kojenecké výživy. Je důležité pamatovat na důležitost kojení. Dítě na něm trénuje svaly čelisti, což napomáhá ke správnému skusu. Pokud však dítě krmíte z lahvičky, čelisti nedostanou potřebnou zátěž a je velká šance, že se u dítěte vyvine distální skus.
• Dýchací potíže. Děti jsou často náchylné k onemocněním ORL (rýma, sinusitida, vychýlená nosní přepážka). Tato onemocnění mohou způsobit problémy s dýcháním nosem. Dítě, které nemůže dýchat nosem, to musí dělat ústy, což má samozřejmě negativní vliv na vývoj čelistního systému.
• Nedostatek vitaminu D, problémy s vápníkem a fluorem s sebou nesou riziko deformace kostní tkáně.
• Pozdní vzhled zubů. Pokud se mléčný zoubky miminka prořezávají po jednom roce, zvyšuje se tím riziko vzniku nesprávného skusu.
• Předčasná ztráta mléčných zubů.
• Neustálé cucání palce. Tento špatný zvyk u kojenců narušuje skus a přispívá k rozvoji patologie.

Lékařské důvody pro vznik distálního skusu

• přítomnost endokrinních onemocnění;
• zubní kaz;
• zničení a ztráta mléčných zubů;
• přítomnost somatického onemocnění – křivice.

Matky, které krmí své děti umělým mlékem, často chybují při výběru lahvičky. Vsuvka s širokým otvorem vede k nerovnoměrnému vývoji zubního systému. Místo toho byste při krmení z láhve měli volit bradavky s úzkým otvorem, aby bylo zajištěno plné a proporcionální rozvinutí čelistí. Tomuto procesu napomáhá i kojení.

Známky distálního skusu

Pokud má osoba distální skus, jsou zaznamenány následující další příznaky:

• obličej má konvexní tvar;
• spodní část obličeje je snížena asi o třetinu;
• horní ret je krátký;
• spodní ret je odkloněn dozadu za horní řezáky;
• ústa člověka jsou téměř vždy napůl otevřená;
• tam je záhyb na bradě;
• boční zuby neuzavřené;
• Při žvýkání potravy na sebe horní a spodní zuby netlačí.

Velikost a poloha dolní a horní čelisti jsou jedinými faktory, které určují složitost této patologie. Doporučená léčba může být navržena pouze po důkladném prozkoumání profilu pacienta. Také symetrii a strukturu obličeje musí odborník důkladně prostudovat, aby diagnostikoval distální okluzi a zvolil správnou osobní metodu ošetření.

Jedním ze způsobů, jak určit distální skus, je porovnat velikost čelistí. Tento typ skusu v čisté formě je extrémně vzácný, většinou se jedná o kombinaci anomálií – hluboký a distální skus.

Vyskytly se případy, kdy má pacient distální skus, ale má také zúžení čelistí a některé zuby jsou umístěny špatně.

Jak určit první formu distálního skusu:

• zuby na jedné z čelistí jsou přeplněné;
• horní čelist je zúžená.

Jak určit druhou formu distálního skusu:

• horní ret je tenčí než spodní;
• rty se pevně sevřou;
• zuby horní čelisti jsou nakloněny dovnitř;
• přítomnost záhybu na bradě;
• nepřítomnost sagitální trhliny.

Pacienti s distálním skusem nejsou schopni správně žvýkat nebo dýchat a mají potíže s mluvením. Závažnost těchto procesů závisí na stupni prognátního skusu a dalších patologií čelistní kosti.

Následky distálního skusu

Rychlejší opotřebení zubů je důsledkem nesprávného uzavření čelisti, což vede k nerovnoměrnému rozložení zatížení na různé zuby. Během procesu žvýkání zůstávají některé zuby nevyužity, zatímco jiné jsou nuceny pracovat tvrději a zpracovávat více potravy. To vede k opotřebení zubů.

Ale netrpí jen zuby. Distální skus je plný:

• recese dásní, tvorba váčků v dásních, zánět;
• prasklá zubní sklovina;
• pulpitis a periodontitis;
• problémy s temporomandibulárním kloubem (TMJ).

Špatné žvýkání potravy má za následek poruchy a poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu.

Snížená účinnost žvýkání a dysfunkce TMK jsou důsledkem zhoršené funkčnosti temporomandibulárního kloubu a žvýkacích svalů způsobené distální okluzí. Kromě toho může neadekvátní rozvoj žvýkacích svalů vést k problémům s dýcháním nosem a artikulací.

Diagnostika distálního skusu

Jak tedy opravit distální skus? Odběr anamnézy, pohovor s pacientem a vizuální prohlídka zubů a dutiny ústní ortodontistou jsou prvními kroky k posouzení stavu skusu a určení jeho tvaru. Lékař si všímá i držení těla pacienta a snaží se najít známky zhoršeného dýchání nosem. V případě potřeby může lékař předepsat další testy:

• Ortodontická léčba zahrnuje počítačovou tomografii nebo 3D projekci lebky, která umožňuje vyhodnotit některé ukazatele z různých úhlů pohledu. Takto se zjišťuje klinická forma skusu a velikost čelistí, postavení a vztah zubů v kostní tkáni a objem této tkáně. Kromě toho lze zjistit stav a polohu hlavice temporomandibulárního kloubu.
• Pro získání přesnějších informací o poloze zubů a čelistí slouží 2D model lebky, který poskytuje detailnější zobrazení než klasické XNUMXD snímky lebky.
• Pomocí otisků zubů lze určit, jak do sebe zuby zapadají.
• Fotoprotokol umožňuje posoudit stav vašich zubů z jakéhokoli úhlu a v jakékoli poloze. Je možné vidět a analyzovat, jak vypadá kousnutí s různými výrazy obličeje pacienta. Fotografie distálního skusu nám umožňují sledovat dynamiku terapie.

Léčba distální okluze u dětí

Léčba distální okluze začíná v několika fázích vývoje: při prořezávání prvních zubů, při změně mléčných zubů na zuby trvalé nebo dokonce od narození. Čím dříve začnete, tím snadněji a rychleji dosáhnete výsledku.

Rodiče by měli dbát o zdraví svých dětí například výběrem správných lahviček při krmení umělým mlékem, dbát na to, aby si dítě necucalo palec a správně dýchalo.

Pokud stále existuje podezření na malokluzi, můžete se poprvé obrátit na ortodontistu, když doroste první sada zubů, asi ve třech letech věku. V dětství se ke korekci distálního skusu používají snímatelné pomůcky, které trénují svaly a stimulují růst zaostávající čelisti.

Ortodontista navíc doporučí fyzioterapii, např. myogymnastiku. Může vás také doporučit k odstranění dalších zubů nebo objednat vyšetření u lékaře ORL.

Léčba distální okluze u dospělých

Distální skus u dospělých není tak snadné napravit. Pacienti, kteří překročili dětský věk, budou muset nosit rovnátka nebo odnímatelné vyrovnávače. Téměř všechny typy rovnátek jsou vhodné pro korekci distální patologie. Pacient si může vybrat mezi vnějšími kovovými nebo keramickými a vnitřními rovnátky. Ortézy můžete nainstalovat v Mytishchi nebo jiné oblasti moskevské oblasti.

Při posunu hlavice temporomandibulárního kloubu, ke kterému dochází při distálním skusu, pacienti často používají kloubní dlahu ke korekci postavení a pohybu čelistí. Pokud však zařízení nemohou opravit polohu čelistního systému kvůli nuancím, je nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku pouze chirurgický zákrok, který může vyléčit distální skus.

Operace distálního skusu

Operace se obvykle používá pro gnatickou a kombinovanou formu distálního skusu. Od dentoalveolární formy se liší v následujících nuancích: v prvním případě jsou čelisti pacienta různé velikosti a jsou nesprávně umístěny a kombinovaná forma je charakterizována kombinací poruch charakteristických pro dvě dříve popsané formy.

Pomocí speciálních šroubů a dlahy lékař vrátí kosti do správné polohy a zafixuje je.

Často kladené otázky o distální okluzi

Co je hluboký distální skus?

Hluboký distální skus je závažná odchylka, kdy horní zuby překrývají spodní zuby. Patologie distální okluze je charakterizována porušením uzávěru postranních zubů. Oba případy však lze velmi často pozorovat u stejného pacienta.

Existují nějaká věková omezení pro korekci distálního skusu?

Existuje názor, že ortodontická léčba distálního skusu je možná pouze u dětí a v extrémních případech u dospívajících. A dospělí jsou odsouzeni žít s touto patologií. To je mýtus. Jen je mnohem snazší napravit situaci v mladém věku. K tomuto účelu se efektivně používají speciální konstrukce. Distální okluze u dospělých vyžaduje důkladnější přístup a může trvat až dva roky.

Existují nějaké cviky na korekci distálního skusu?

Distální skus lze korigovat speciálními cviky, které pomohou rozvíjet a posilovat spodní čelist. Například následující cvičení je docela účinné: musíte se postavit rovně, spustit ruce podél těla a trochu naklonit hlavu dozadu. V této póze se musíte pokusit změnit polohu spodní čelisti tak, aby se horní a spodní řady zubů těsně přiblížily.

Aby se zabránilo negativním důsledkům, je nutná povinná korekce distálního skusu. Jedním z negativních důsledků tohoto typu kousnutí je, že se zubní tkáň velmi rychle opotřebovává, což může později vést k celkovému opotřebení, což znamená, že budete muset instalovat zubní protézy nebo implantáty, což není vůbec levné potěšení.

Existují kontraindikace, musíte si přečíst návod k použití nebo se poradit s odborníkem.

Použité materiály

• Zharmagambetova A.G. et al. Léčba distální okluze u dětí // Stomatologie. – 2016. – V. 95. – Č. 3. – S. 49-51.
• Pokrovsky M. M. et al. Anatomické rysy dentálně-alveolární formy distální okluze // Moderní ortodoncie. – 2010. – Ne. 4. – S. 46-47.
• Parubok Yu. M. Vlastnosti léčby dentoalveolárních forem distálního skusu bez extrakce zubu // Ortodoncie. – 2007. – Ne. 4. – S. 28-32.