Diphyllobotriasis ryb. Diphyllobotriasis – jaký druh onemocnění je to?

Mnoho z nás miluje rybí pokrmy, ale neměli bychom zapomínat, že ryby mohou být přenašečem vážných onemocnění. Jedním z nich je diphyllobotriasis.

Diphyllobotriasis je chronická střevní helmintiáza, která se vyznačuje poškozením tenkého střeva a anémií. Původcem diphyllobothriasis je tasemnice široká (Diphyllobothrium latum), velký helmint o délce 2 až 25 metrů.

Tasemnici širokou poprvé popsal švédský lékař a přírodovědec Carl Linné v roce 1778.

V minulém století existovala velká ložiska diphyllobotriasis ve Švédsku, Finsku, severní Francii, Švýcarsku, Holandsku, Belgii, Dánsku, Rumunsku, Itálii a Německu, poté byla endemická ložiska identifikována v oblasti Velkých jezer v Severní Americe, Kanadě, Chile a Japonsko. První informace o šíření diphyllobotriasis v Karélii pocházejí z roku 1894. Podle moderních koncepcí je v Rusku diphyllobothriasis rozšířena v severních oblastech Karélie, na poloostrově Kola, v povodích řek Desna, Severní Dvina, Pečora, Ob, Yenisei, Lena, Amur, v oblasti Bajkal, Volha regionu a také v Pobaltí.

V Leningradské oblasti je výskyt difylobotriázy vysoký a činí 10,3 na 100 tisíc obyvatel. V okrese Lodeynopolsky míra výskytu přesahuje regionální průměr 8krát, v okresech Podporozhsky a Volkhov – 3krát. Výskyt onemocnění udržují amatérští rybáři, ale i lidé, kteří si nakažené ryby kupují z rukou. Mezi nakaženými je více než 60 % nezaměstnaných mužů nad 40 let a důchodců.

Za tradiční loviště nemocných ryb jsou v našem regionu považovány povodí Ladožského, Oněžského a Čudského jezera a také řeky, které je napájejí, především Svir a Volchov.

Zamoření diphyllobothrium je hlášeno v oblastech se sladkovodními útvary. Spojení helminta se sladkou vodou znamená, že je téměř zcela nemožné se nakazit při konzumaci mořských a oceánských ryb.

Jak se ryby nakazí širokou tasemnicí?

Ke znečištění jezer a řek výkaly nemocných lidí dochází z parníků, člunů, člunů a jiných plavidel (obvykle malých, plovoucích podél břehů a ne v plavebních drahách řek), z toalet nad vodou, během rozsáhlých jarních záplav s zaplavení nízko položených oblastí lidského osídlení ve venkovských oblastech. Kromě toho se do tohoto procesu zapojují i ​​výkaly domácích zvířat (kočky, psi) a volně žijících zvířat, která jedí ryby (lišky, kuny atd.). Vajíčka helmintů vstupují do vody jezer a řek s výkaly. Vajíčka tasemnice široké pak spolknou sladkovodní korýši, kteří slouží rybám jako potrava.

V rybách se tvoří larvy – mléčně bílí červi o délce od několika milimetrů do 2–3 centimetrů. Při zevním zkoumání ryby mohou larvy prosvítat kůží v podobě bílých uzlů velikosti konopného semene nebo protáhlých bílých útvarů. Patogeny se nacházejí i ve vnitřních orgánech ryb, například v játrech. Většina larev se však nachází ve svalech ryb.

Je nebezpečná pouze tasemnice široká Diphyllobothrium latum?

Existuje několik druhů Diphyllobothrium.

Diphyllobothrium ditremum má určitý lékařský a veterinární význam. Zaznamenáno na severním pobřeží Ochotského moře mezi rybáky obecnými a racky černoocasými v okresech Tuguro-Chumikansky a Olsky.

Druh Diphyllobothrium luxi je podle některých zdrojů morfologicky podobný tasemnici široké (D. latum) a některými badateli je považován za její dálněvýchodní obdobu. Má důležitý lékařský význam, protože je původcem diphyllobotriázy u lidí na ruském Dálném východě. Je rozšířen v pobřežních vodách všech moří severozápadního Pacifiku z povodí na řece. Anadyr do Japonska.

Diphyllobothrium dendriticum má velký lékařský a veterinární význam. Místa objevů v oblasti Dálného východu: jezero Chistoye a řeka. Taui. Je rozšířena mezi rybožravými ptáky (racci, rybáci, skuas) a také mezi masožravými savci (lišky, psi, kočky, polární lišky) a lidmi. Parazituje v tenkém střevě. D. dendriticus má obecně holarktické rozšíření a je nejběžnější v Arktidě.

Diphyllobothrium vogeli. Areál D. vogeli je omezen na vodní útvary povodí Baltského moře. Místa objevu v oblasti Dálného východu: jezero Chistoye. V evropské části Ruska bylo cirkulační centrum tohoto druhu nalezeno v Oněžském jezeře.

Je důležité si uvědomit, že celosvětový obchod a konzumace volně žijících ryb šíří diphyllobotriázu mimo přirozeně endemické oblasti.

Jak široká tasemnice ovlivňuje lidské tělo?

Kombinace toxických účinků metabolických produktů tasemnice s narušením střevní biocenózy a deficitem vitamínů B je příčinou narušení optimálního poměru trávicích enzymů, což vede k narušení parietálního trávení.

Co se stane s vnitřními orgány s difylobotriázou?

Smrtelné případy diphyllobotriasis jsou velmi vzácné, ale vyskytují se. Vyšetření vnitřních orgánů odhalilo: hyperplazii kostní dřeně, dystrofii myokardu, krvácení do endokardu, perikardu, jícnu a fundu. Hemosideróza, nadměrné ukládání hemosiderinu v tělesných tkáních, byla pozorována v játrech, ledvinách, slezině a kostní dřeni.

Trochu o tom, jak závažná diphyllobotriasis postupuje, na skutečném příkladu. Ženu trápily bolesti břicha a bederní oblasti, nevolnost, sucho v ústech, bolesti hlavy a závratě, silná slabost. Několik měsíců před hospitalizací zhubla a zaznamenala výskyt pigmentace kůže. Po přijetí do nemocnice byla žena letargická, neaktivní a inhibovaná. Byla také zaznamenána bledost kůže. Jasně viditelné byly symetrické oblasti kůže s hnědou a černou pigmentací. Vyšetření stolice odhalilo strobili Diphyllobothrium latum. Byla stanovena klinická diagnóza: diphyllobotriasis. Po etiotropní antiparazitární léčbě se stav pacienta zlepšil a symptomy ustoupily.

Z tohoto příkladu můžeme usoudit, že diphyllobotriasis je poměrně závažné onemocnění a neměli byste zanedbávat návštěvu lékaře, když se objeví příznaky.

Často širokou tasemnici objeví sám pacient. Při odchodu na toaletu ocas parazita vypadne z lumen konečníku a zavěsí se do toalety. Přirozenou činností každého člověka v takové situaci je vytáhnout helminta. Při pokusu o mechanickou extrakci však tasemnice odhodí část těla a pacientovi zůstane v rukou několik desítek centimetrů až metrového masa červa. Důležité! Izolovaný fragment helminta musí být co nejdříve předložen k laboratornímu rozboru, aby byla stanovena správná diagnóza a předepsána léčba.

Během těhotenství není antihelmintická léčba předepsána. Léčba začíná po porodu s omezením kojení v období užívání léků.

Jak se chránit před širokou tasemnicí?

Jediným způsobem, jak se člověk nakazí širokou tasemnicí, je jídlo. To znamená, že člověk musí doslova sníst živou larvu helminta. Nejčastěji k tomu dochází při konzumaci syrových zmrazených ryb (stroganina), lehce nasolených, sušených. Během procesu varu a smažení, pokud je teplota dostatečná, larvy umírají.

Aby se zabránilo kontaminaci při krájení jakýchkoli sladkovodních ryb, je nutné použít samostatný nůž a také samostatné prkénko a náčiní. Po každém vaření ryb musíte nádobí důkladně umýt a opařit vroucí vodou. Po každém krájení ryb je nutné si umýt ruce mýdlem.

Je nezbytné dodržovat všechna pravidla pro vaření, mražení, solení a sušení ryb. V tomto případě by měla být dána přednost tepelnému zpracování. Za zmínku také stojí, že riziko infekce je spojeno téměř výhradně se sladkovodními rybami, takže výběr mořských a oceánských ryb je chytrý způsob, jak předcházet difylobotriáze.

Zabraňte kontaminaci životního prostředí vajíčky širokých tasemnic (včas identifikujte zvířata, která přenášejí širokou tasemnici, nedovolte, aby se domovní odpadní vody dostávaly do vodních útvarů).

Nezapomeňte prosím nekrmit své domácí mazlíčky čerstvými sladkovodními rybami. Kočky a psi, kteří ochutnali tuto pochoutku, se stávají zdrojem kontaminace prostředí helmintovými vejci.