Difúzní změny v prostatě: co to je, příčiny, příznaky a léčba

Prostata neboli prostata je často nazývána „druhým srdcem“ muže. Tento malý orgán, který svým tvarem připomíná kaštan, je zodpovědný za nejdůležitější funkce – sexuální a reprodukční. Po 40 letech však v důsledku hormonálních změn začíná prostata růst – objevuje se adenom prostaty. Stlačuje močovou trubici a způsobuje muži mnoho nepříjemností, a to i v intimním životě.

Příznaky

Ve věku 50-60 let se s adenomem prostaty setká téměř každý druhý muž. Může se projevit několika výraznými příznaky, včetně:

• časté močení;
• tenký, pomalý proud moči;
• nykturie, tedy stav, kdy je muž nucen v noci 3–4krát vstát, aby vyloučil velmi malé množství moči;
• kreslení bolesti v podbřišku.

Muž má navíc často problémy s erekcí nebo trpí předčasnou ejakulací.

Jsou adenom prostaty a sex neslučitelné?

Debata o tom, zda je sex škodlivý nebo ne, se vede již delší dobu. Většina lékařů však stále zastává názor, že pro zdraví prostaty je důležitý pravidelný, plnohodnotný pohlavní styk. Pomáhají „rozptýlit“ krev v pánevních orgánech a podporují uvolňování přebytečných spermií. Což je velmi důležité, protože prostata, která je příliš přetížená semennou tekutinou, se může zanítit.

Urologové a sexuologové zároveň poznamenávají: erektilní dysfunkce je běžná u mužů trpících adenomem. Faktem je, že když tkáň prostaty roste, stlačuje krevní cévy, čímž narušuje přívod krve do pohlavních orgánů.

Podle statistik trpí takovým intimním problémem, jako je předčasná ejakulace, přibližně 25 % mužů. Tento stav je způsoben tím, že žláza stlačuje nejen krevní cévy, ale také nervy, které řídí proces ejakulace.

Diagnóza adenomu

Při prvních příznacích doporučujeme neztrácet drahocenný čas a poradit se s urologem. A pokud již adenom prostaty negativně ovlivnil váš sexuální život, měli byste navštívit sexuologa.

Specialisté předepíší potřebná vyšetření, která určí směr, kterým bude léčba probíhat.

• Ultrazvuk prostaty,
• stanovení hladiny PSA (prostatický specifický antigen) v krvi,
• biopsie prostaty,
• uroflowmetrie.

Aby bylo možné určit příčiny erektilní dysfunkce, může být nutné provést studii ke stanovení hladiny hormonů v krvi.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba adenomu

V počátečních stádiích se používá medikamentózní léčba: zmírňuje nepříjemné příznaky a v některých případech pomáhá snížit adenom. Během terapie je nutné neustálé sledování prostaty, aby bylo možné vidět změny, které se v ní vyskytují, a případně upravit způsob léčby.

Faktem je, že existuje hrozba, že léky zmírní hlavní příznaky a zajistí pouze viditelné zlepšení stavu. Proto je tak důležité sledovat dynamiku růstu žláz. Když léky nepomáhají, přijdou na pomoc chirurgové.

V současné době jsou otevřené provozy téměř zcela opuštěny. Dnes je „zlatým standardem léčby“ transuretrální resekce. Přes přirozené močové cesty se zavede optický nástroj a přebytečná tkáň se odstraní. Samotná manipulace je málo traumatická a pacient ji snadno snáší.

Doba rehabilitace je poměrně krátká, ale vyžaduje pečlivý lékařský dohled.

Problémy se sexem řeší specialisté v International Medical Center ON CLINIC komplexně, protože erektilní dysfunkce se může rozvinout nejen kvůli adenomu, ale také v důsledku kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky, hormonální nerovnováhy a psychických faktorů. Koordinovaná práce vysoce kvalifikovaných lékařů ON CLINIC pomůže zachovat zdraví mužů po dlouhou dobu.

Benigní hyperplazie prostata je patologie spojená s růstem žlázové tkáně, což vede ke zvětšení velikosti orgánu. Alternativní název: adenom prostaty. Nemoc způsobuje problémy s močovým systémem. Jeho charakteristickým znakem je neúplné vyprázdnění močového měchýře, slabý proud moči a časté nutkání močit. U BPH existují různé možnosti léčby: konzervativní nebo chirurgická.

Obecné informace o nemoci

Benigní hyperplazie prostaty se obvykle vyvíjí s věkem. Onemocnění je diagnostikováno u třetiny mužů po 50 letech a u 90 % pacientů po 85. roce věku. Téměř 30 milionů mužů na celém světě trápí močové poruchy spojené s patologickým zmnožením prostatické tkáně.

Podle statistik je u Afroameričanů častěji diagnostikována benigní hyperplazie, která je spojena s charakteristikami populace – zvýšená koncentrace testosteronu, aktivita enzymu 5-alfa reduktázy, exprese androgenních receptorů. Benigní hyperplazie je nejméně často detekována u zástupců mongoloidní rasy – obyvatel Asie. Vědci tuto vlastnost spojují s pravidelnou konzumací potravin obsahujících fytosteroly.

Příčiny vývoje benigní hyperplazie

Na rozvoj onemocnění má vliv celá řada faktorů. Hlavním důvodem proliferace tkání jsou změny související s věkem, které mají za následek hormonální výkyvy. V tomto případě mužský genitourinární systém funguje bez poruch, ale začíná přirozené stárnutí těla. Předpokládá se, že benigní hyperplazie je důsledkem stimulace prostatických receptorů na pozadí zvýšených koncentrací estradiolu a dihydrotestosteronu.

Nelze vyloučit ani vliv dalších faktorů. Riziko rozvoje adenomu se zvyšuje:

1. Dědičná predispozice. Pravděpodobnost onemocnění je vyšší, pokud byla benigní hyperplazie diagnostikována v raném věku u příbuzných muže.
2. Diabetes mellitus. Zvýšená koncentrace glukózy stimuluje intenzivní růst žlázové tkáně prostaty. Při cukrovce dochází často k poškození cév, což urychluje progresi onemocnění. Benigní hyperplazie je diagnostikována 4x častěji u pacientů s inzulinovou rezistencí než u jiných skupin.
3. Nadváha. Obezita je doprovázena zvýšenou hladinou estrogenu a sníženou hladinou testosteronu. Když má muž nadváhu, aktivuje se hormon dihydrotestosteron, který stimuluje růst.
4. Špatně sestavená strava. Přebytek tučných jídel zvyšuje riziko patologií prostaty o 31%. Podle lékařů takové produkty vedou k hormonální nerovnováze a nepřímo ovlivňují zdraví močového systému.

Jak se vyvíjí benigní hyperplazie

Benigní hyperplazie prochází ve svém vývoji třemi po sobě jdoucími fázemi, které se liší stupněm orgánového poškození a klinickým obrazem:

1. Kompenzovaná etapa. Nemoc prakticky nepředstavuje problém. Močový měchýř a ledviny jsou nezměněny. Není vizualizována žádná zbytková moč.
2. Subkompenzované stadium. Benigní hyperplazie postupuje, klinické příznaky se stávají patrnými a způsobují nepohodlí. Funkce ledvin je narušena. Zbytková moč zůstává v močovém měchýři.
3. Dekompenzované stadium. Funkce močového měchýře jsou narušeny. Jsou pozorovány závažné poruchy močení. Benigní hyperplazie je komplikována selháním ledvin.

Při stanovení diagnózy lékař hodnotí nejen klinické projevy onemocnění, ale také velikost patologického tkáňového růstu. V závislosti na hlasitosti jsou možné následující:

• malý adenom – méně než 25 cm3;
• průměrný adenom – 26-80 cm3;
• velký adenom – 81 cm3 a více;
• obří adenom – 250 cm3 a více.

Čím větší je objem růstu prostaty, tím více je stlačován močový trakt, takže léčbu nelze odkládat. Pokud nebudou přijata žádná opatření, změny ovlivní močový měchýř. Hladká svalovina je nahrazena pojivovou tkání, která je méně elastická. Stěny orgánu se ztenčují a jeho objem se zvětšuje. Na sliznicích se tvoří erozivní oblasti a dochází k infekci. Stagnace moči na pozadí zúžení uretrálního kanálu a změn v močovém měchýři je příčinou závažných ledvinových patologií, které vyžadují nouzovou léčbu.

Klinický obraz

Benigní hyperplazie prostaty vyvolává na počátku svého rozvoje příznaky, které lze zaměnit za zánět močové trubice. Charakteristické vlastnosti:

• časté nutkání močit;
• oddělení moči v malých částech;
• opakované nutkání močit po vyprázdnění močového měchýře;
• slabý proud moči.

Pokud se neléčí, benigní hyperplazie progreduje. Muž je znepokojen silnou touhou močit, inkontinencí moči, která je spojena s porušením inervace na pozadí růstu adenomu.

V pozdějších stádiích pacient nemůže dobrovolně vyprázdnit močový měchýř. Vadí mu kapání moči. Příznaky jsou spojeny s kritickým stlačením močové trubice, oslabením koordinace močového měchýře a zánětem jeho stěn.

Diagnóza benigní hyperplazie

Pokud máte podezření na proliferaci tkáně prostaty, měli byste se před zahájením léčby poradit s andrologem nebo urologem. Po shromáždění informací o stížnostech se provádí rektální vyšetření prostaty, které však není vždy informativní. Palpace odhalí zvětšenou prostatu. Jeho kryty jsou hladké, elastické a bezbolestné na dotek.

Diagnóza benigní hyperplazie se provádí na základě vyšetření, výsledků instrumentální diagnostiky a laboratorních testů. K detekci adenomu prostaty, posouzení jeho velikosti, stádia a včasné diagnózy přidružených poruch je pacientovi předepsáno:

1. Transrektální ultrazvuk prostaty (TRUS) a transabdominální ultrazvuk. Zákrok se provádí dvakrát: na plný močový měchýř a ihned po jeho vyprázdnění. Tato taktika vám umožní posoudit množství zbytkové moči. Negativní změny v prostatě jsou indikovány heterogenitou její struktury, intenzivním krevním zásobením a asymetrií orgánu.
2. Radiografie s intravenózním podáním kontrastní látky. Postup umožňuje přesně určit velikost prostaty, posoudit poškození jiných orgánů s cílem zvolit optimální taktiku léčby.
3. Uroflowmetrie. Jedná se o urodynamickou studii, která ukazuje rychlost vyprazdňování močového měchýře. Pacient močí do nálevky speciálního přístroje – uroflowmetru. Přístroj zobrazuje graf změn objemu moči.
4. PSA test – prostatický specifický prostředek, který je vylučován epiteliálními buňkami prostaty. V případě patologických stavů prostaty bude hladina PSA v krevním séru zvýšena. Benigní hyperplazie není jediným stavem, kdy se zvyšuje koncentrace PSA, proto se metoda používá jako pomocná.
5. Klinická analýza moči. Jedná se o základní laboratorní vyšetření, které nám umožňuje určit zánět v močových cestách, močovém měchýři a ledvinách. Přítomnost patologického procesu způsobeného benigní hyperplazií je indikována zvýšením počtu leukocytů, proteinu a přítomností bakterií.

Pokud je benigní hyperplazie prostaty komplikována ledvinovými patologiemi, bude k výběru taktiky léčby navíc nutná konzultace s nefrologem. Při podezření na maligní nádor prostaty se provádí biopsie.

Léčba benigní hyperplazie

Při výběru léčebné metody lékař hodnotí příznaky způsobené benigní hyperplazií prostaty. Existují čtyři možné možnosti akční taktiky:

1. Taktika počkej a uvidíš. Vhodné pro mírné klinické příznaky nebo absenci příznaků u mladých mužů. K posouzení stavu a vyloučení negativní dynamiky pacienti každoročně darují krev ke stanovení PSA, podstupují digitální rektální vyšetření a provádějí TRUS prostaty. Pokud benigní hyperplazie nezhoršuje kvalitu života, léky se k léčbě nepředepisují, protože jejich použití může způsobit nežádoucí účinky, včetně erektilní dysfunkce.
2. Konzervativní léčba. Benigní hyperplazie je úspěšně korigována alfa-blokátory. Tyto léky uvolňují svaly, které tvoří stěny močového měchýře a močové trubice, což obnovuje normální tok moči. Kromě toho jsou předepisovány inhibitory 5-alfa reduktázy a 5-fosfodiesterázy k zastavení progrese onemocnění a zlepšení erektilní funkce.
3. Chirurgická léčba. Progresivní benigní hyperplazie je důvodem k operaci. Radikální adenomektomie je možná pomocí otevřených nebo laparoskopických metod. Alternativní technikou je resekce prostaty přes močovou trubici.
4. Minimálně invazivní techniky. Tato metoda doplňuje chirurgickou léčbu a pomáhá předcházet komplikacím a relapsům operace. Je možná laserová koagulace, mikrovlnná terapie a radiofrekvenční léčba.

Chirurgická léčba je spojena s riziky komplikací a dlouhou rehabilitační dobou, takže se k ní uchýlí, pokud jiné metody nepřinesly výsledky. Podle statistik vyžaduje benigní hyperplazie chirurgický zákrok pouze v 15-20% případů. Zbývající pacienti podstupují konzervativní léčbu dlouhodobou nebo celoživotní medikací.

Po terapii bude muset pacient věnovat dostatečnou pozornost prevenci onemocnění. Benigní hyperplazie bude méně znepokojující, pokud ze svého jídelníčku vyloučíte tučná jídla se zaměřením na bílkovinné potraviny a zeleninu a zařadíte také mírnou fyzickou aktivitu.

Pobočky a oddělení, kde se léčí benigní hyperplazie prostaty

Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. NA. Lopatkina

• 3. urologické oddělení, přednosta – kandidát lékařských věd S.A. Maslov
• Klinika urolitiázy a endoskopické urologie, přednosta – S.A. Prochorov