Dieta pro hemoragickou vaskulitidu u dětí a dospělých: co můžete a nemůžete jíst

Vaskulitida je patologie, která postihuje velké, střední a malé cévy a je charakterizována zánětem stěn tepen, žil, venul, tepen a malých kapilár. Nemoc je pro pacienta nejen nepříjemná, ale i nebezpečná. Přesnou diagnózu může stanovit pouze zkušený revmatolog. Poradí si i s obtížným úkolem léčby vaskulitidy.

Příčiny patologie

• Autoimunitní poruchy
• Akutní a chronické infekce
• popáleniny
• Alergické reakce
• Zhoubné novotvary

Predisponující faktory zahrnují:

• Genetická predispozice
• Poškození kůže
• snížená imunita
• Přehřátí
• Dlouhodobá a častá hypotermie
• Otrava
• Vystavení toxickým látkám
• Patologie štítné žlázy

Vaskulitida se také může objevit jako komplikace reaktivní artritidy nebo lupus erythematodes.

Klasifikace

V závislosti na příčinách výskytu se vaskulitida dělí na:

• Primární. Tato patologie je důsledkem zánětu stěn cév, vyskytuje se nezávisle a není spojena s jinými onemocněními.
• Sekundární. Tyto patologické stavy jsou reakcí krevních cév na jiná onemocnění vyskytující se v těle.

V závislosti na lokalizaci existují:

• Vaskulitida velkých cév (Takayasuova arteritida, obrovskobuněčná arteritida). Takové patologie ovlivňují stěny aorty a jejích větví.
• Vaskulitida středních cév (Kawasakiho choroba a periarteritis nodosa). Takové patologie jsou často důsledkem viru hepatitidy a individuální nesnášenlivosti různých léků. Jsou nebezpečné, protože mohou vyvolat rozvoj nebezpečných onemocnění: trombóza, infarkt myokardu atd.
• Vaskulitida malých cév (granulomatóza, mikroskopická polyangiitida atd.). Taková onemocnění mohou rychle postupovat a postihovat kapiláry, arterioly a venuly. Často jsou postiženy plíce, ledviny a orgány zraku. Pacient začíná trpět silnou dušností, bronchiálním astmatem a dalšími patologiemi.

V některých případech jsou současně postiženy malé, střední a velké cévy.

Příznaky vaskulitidy

Hlavní známky a příznaky vaskulitidy, které jsou důvodem k návštěvě lékaře a zahájení léčby, jsou:

• Snížená chuť k jídlu a následná ztráta hmotnosti
• Vzhled vyrážky na těle
• Snížení celkové tělesné teploty
• Bolesti kloubů
• Bledá kůže
• Častá sinusitida (výtok z nosu)
• Slabost a únava
• Obecná nevolnost
• Nevolnost a zvracení
• Smyslové poruchy

Příznaky vaskulitidy u dětí, po jejichž zjištění byste měli kontaktovat specialistu pro léčbu, jsou stejné. Děti navíc trpí touto patologií častěji než dospělí. Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti ve věku 4 až 12 let. Zpravidla se rozvíjí Kawasakiho choroba a další systémové vaskulitidy. U nezletilých patologie postihuje malé cévy epidermis, kloubů, orgánů gastrointestinálního traktu a ledvin.

Důležité! Pokud nenavštívíte lékaře včas, nepodstoupíte diagnostiku a nezačnete léčbu vaskulitidy, onemocnění se stane chronickým. Pacient bude pravidelně trpět relapsy patologického stavu.

diagnostika

Před zahájením léčby se vždy provádí diagnóza vaskulitidy.. Umožňuje nám určit charakteristiky průběhu onemocnění a identifikovat jeho příčinu.

• Inspekce. V některých případech neexistují žádné vnější známky patologie, protože onemocnění vstoupilo do remise.
• Krevní test na cytoplazmatické protilátky charakteristické pro určitá onemocnění
• Krevní test na revmatoidní faktor. Tato diagnostika nám umožňuje vyloučit revmatickou patologii.
• Krevní test na kryoglobuliny. Toto vyšetření nám umožňuje odlišit zánět cév od jiných onemocnění.
• Analýza moči. Existují objektivní indikátory přítomnosti vaskulitidy (překročení C-reaktivního proteinu a přítomnost krevních elementů)
• Viscerální angiografie. Tato technika je zaměřena na studium průtoku krve a provádí se zavedením kontrastní látky a pomocí rentgenového přístroje.
• Ultrazvuková dopplerografie. Tato studie je zaměřena na hodnocení intenzity průtoku krve a detekci oblastí s jeho poruchami.
• CT a MRI. Tato diagnostika nám umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů
• Aortografie. Tento typ vyšetření je radiologický a je zaměřen na studium aorty.

Léčba vaskulitidy

Léčba vaskulitidy je zaměřena na:

• Eliminace agresivních reakcí imunitního systému, které vyvolávají onemocnění
• Prevence relapsu
• Prodloužení remise
• Prevence komplikací

V komplexní terapii se používají následující prostředky:

• Potlačení tvorby protilátek
• Čištění krve
• Odstranění zánětu a odstranění infekce

Taková léčba zahrnuje:

• Hemokorekce. Je zaměřena na čištění krve pacienta pomocí speciálních sorbentů. Odběr krve se provádí pomocí žilního katetru. Poté krev prochází speciálním zařízením a čistí se. Poté se vrací do krevního oběhu.
• Imunosorpce. Tento postup spočívá v průchodu pacientovy krve speciálním zařízením naplněným látkou, která váže protilátky imunitního systému způsobující poškození cév.
• Plazmaferéza. Zahrnuje odběr a čištění krve pomocí centrifugy a její návrat do krevního oběhu.

Tato léčba vaskulitidy se provádí za přítomnosti známek hluboké žilní trombózy. Je předepsán pouze pro přísné indikace. Metody vybírají specialisté.

Prevence

Vaskulitida v nohou a jiných částech těla často nemá jasně vyjádřené příznaky ani příčiny, což ztěžuje nejen její léčbu, ale i prevenci.

Nicméně je racionální:

• Neustále posilujte svůj imunitní systém užíváním speciálních léků předepsaných lékařem
• Provádějte otužovací činnosti
• Držte se zdravé stravy
• Žít aktivní životní styl

Abyste předešli sekundární formě patologie, měli byste:

• Odstraňte dlouhodobý stres
• Pravidelně dezinfikujte ložiska chronické infekce
• Striktně dodržujte odpočinkový a pracovní režim
• Vyhněte se dlouhodobému vystavení těla chladu a horku, alergenům, agresivním chemikáliím

Dieta pro vaskulitidu

Základem výživy v patologii je vyloučení alergenů (citrusové plody, vejce, zvýrazňovače chuti, med, houby, průmyslové konzervanty atd.).

• Vyhněte se smaženým a tučným jídlům
• Zařaďte do svého jídelníčku dostatek čerstvého ovoce a zeleniny
• Nezbytná je konzumace fermentovaných mléčných výrobků a obilovin

Váš lékař sestaví přesný jídelníček. Poskytne také doporučení týkající se vašeho životního stylu obecně. To umožní jak snížit příznaky onemocnění, tak (v některých případech) snížit dávkování užívaných léků.

Výhody léčby vaskulitidy v MEDSI

• Příležitosti pro rychlou diagnostiku (včetně v den ošetření). Všechny typy vyšetření provádíme na jednom místě a v co nejkratším čase.
• Nejlepší světové inovativní technologie na nejmodernějších zařízeních USA, Japonska, Německa a Ruska a použití geneticky upravených biologických přípravků a hormonálních látek
• Zkušenosti lékařů. Zákroky jsou prováděny pod dohledem specialistů s bohatými klinickými zkušenostmi – od 15 do 30 let, vyškolenými v Evropě a USA. Některé imunosorpční metody byly vyvinuty a poprvé na světě aplikovány předsedou vědecké rady skupiny společností MEDSI, laureátem ceny vlády Ruské federace, ředitelem obchodní jednotky Bělorusskaja a Centra pro mimotělní léčebné metody, Profesor Gennadij Aleksandrovič Konovalov
• Individuální přístup. Léčebný plán pacienta je vypracován s ohledem na jeho charakteristiky, aktuální stav a onemocnění

Pokud byste se chtěli objednat k lékaři a podstoupit léčbu vaskulitidy, zavolejte nám.

Hemoragická vaskulitida je systémové onemocnění charakterizované zánětem stěn krevních cév. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí do 14 let, onemocnět však mohou lidé všech věkových skupin včetně dospělých. Synonyma pro hemoragickou vaskulitidu jsou: Henoch-Schonleinův syndrom, kapilární toxikóza, alergická nebo hemoragická purpura. Vrchol výskytu nastává v období pozdního podzimu-zimy a časného jara.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

Příčina hemoragické vaskulitidy není dosud plně objasněna. Henochova-Schönleinova choroba je abnormální reakce imunitního systému těla, při které imunitní systém napadá krevní cévy v reakci na bakteriální nebo virovou infekci. Mezi nejčastější predisponující faktory patří streptokoková tonzilitida způsobená β-hemolytickým streptokokem skupiny A, exacerbace chronické tonzilitidy, otitidy, cytomegalovirové infekce, zubní kazy aj.). Faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, mohou zahrnovat hypotermii, alergie (jídlo, nachlazení), očkování (zejména na pozadí exacerbace chronického zdroje infekce), kousnutí hmyzem, parazitární zamoření a mnoho dalšího.

Hemoragická vaskulitida se může objevit i na pozadí užívání léků, zejména antibiotik (erytromycin, cefazolin, cefabol) v důsledku toxického účinku velkých dávek léků užívaných dlouhodobě nebo v důsledku zvýšené citlivosti organismu na určitou drogu. Ale ve většině případů lékaři nejsou schopni určit příčinu alergické purpury.

K rozvoji tohoto onemocnění je obvykle nutná dědičná dispozice, sklon k alergiím, častá infekční onemocnění a užívání různých léků.

Hemoragická vaskulitida je v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD označena jako D69.0 – Alergická purpura.

Hemoragická vaskulitida – foto

Hemoragická vaskulitida – foto (kliknutím foto zvětšíte).

Příznaky hemoragické vaskulitidy

V polovině případů začíná hemoragická vaskulitida příznaky střední nebo těžké intoxikace: bolest hlavy, slabost, malátnost, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní nebo febrilní čísla, ale nemusí dojít ke zvýšení teploty. Bolest kotníků a kolenních kloubů a vyrážky na nohou.

Vyrážka je hemoragické povahy, to znamená, že se vyskytuje v důsledku krvácení v kůži, protože cirkulující imunitní komplexy (CIC) poškozují mikrocévy, aseptický (tj. bez účasti mikrobů) zánět, destrukce (rozpad), trombóza V cévní stěně dochází k ruptuře kapilár a mikrocév.

• kožní (jednoduché). Tato forma je charakteristická výskytem malé červené vyrážky nebo purpury (podobně jako kousnutí nebo puchýřky od komárů) o velikosti vyrážek od 3 do 10 mm, která nesvědí nebo je doprovázena mírným svěděním. Krvácení vystupují nad povrch kůže, lze je snadno nahmatat pohmatem a objevují se symetricky na extenzorových plochách dolních končetin (na nohou pod koleny, v oblasti chodidel), hýždích. Pak se stává jemně skvrnitým a přestává být hmatatelný. Vyrážka s vaskulitidou se neobjevuje na obličeji, dlaních a prakticky není pozorována na trupu a pažích. Po stisknutí vyrážka nezmizí ani nevybledne.
• Articular. Kloubní forma se často vyskytuje současně s kožní formou nebo několik dní či hodin před vyrážkou. V tomto případě si dítě stěžuje na bolest pod koleny a v oblasti kotníku jsou doprovázeny otoky s výskytem modřin. Dítě nemůže ani chodit, ani stát.
• Břišní. Bolest břicha je pozorována u 1/3 pacientů a má často křeče, vyskytující se jako střevní kolika. Tato bolest je způsobena krvácením do střevní stěny a pobřišnice. Zároveň dítě nemůže jasně naznačit, kde bolí žaludek. Před kožními vyrážkami se často objevují bolesti břicha, které velmi ztěžují stanovení správné diagnózy a dítě je často hospitalizováno na chirurgickém oddělení s diagnózou „akutní břicho“ s podezřením na akutní zánět slepého střeva. U dospělých je břišní forma pozorována méně často.
• Renální. Hemoragická vaskulitida s poškozením ledvin se vyskytuje jako akutní glomerulonefritida s hematurií (krev v moči) a proteinurií (bílkovina v moči). K poškození ledvin nemusí dojít okamžitě, ale 1-4 týdny po propuknutí onemocnění.
• Smíšený. Když je pozorována kombinace všech nebo několika forem, například kožní-kloubně-břišní.

• skvrnité kožní vyrážky (kožní hemoragická vyrážka) – 100 %;
• kloubní syndrom (bolest v hlezenních kloubech) – 75%;
• abdominální syndrom (bolest břicha) – 65 %;
• poškození ledvin – 35-40%.

U hemoragické vaskulitidy mohou být postiženy cévy v jakékoli oblasti, včetně ledvin, plic, očí a mozku. Hemoragická vaskulitida bez poškození vnitřních orgánů je nejpříznivějším onemocněním z celé této skupiny.

Diagnóza hemoragické vaskulitidy

Diagnóza hemoragické vaskulitidy může být v některých případech obtížná, pokud jsou prvními příznaky onemocnění bolesti kloubů a břicha. Kožní léze (vyrážka na nohou a hýždích) jsou pozorovány u všech pacientů s hemoragickou vaskulitidou a jsou povinné kritérium pro diagnostiku. Bez bilaterálních hemoragických kožních vyrážek na dolních končetinách NENÍ diagnostikována hemoragická vaskulitida.

Krev vykazuje zvýšenou ESR, zvýšenou koncentraci C-reaktivního proteinu a fibrinogenu a trombocytózu (zvýšený počet krevních destiček).

Léčba hemoragické vaskulitidy u dětí

Všechny děti s hemoragickou vaskulitidou (jakákoli forma) a bez ohledu na závažnost jsou hospitalizovány hematologické oddělení.

Neexistuje žádná specifická terapie vaskulitidy, léčba je primárně zaměřena na zmírnění rozvinutých klinických příznaků, dosažení remise a prevenci exacerbací. Léčba závisí na závažnosti a povaze onemocnění. Pacienti se známkami hemoragické vaskulitidy v akutní fázi musí přísně dodržovat klid na lůžku a hypoalergenní dietu. Je jim předepsána antikoagulační léčba.

Opékání na lůžko. Po celou dobu onemocnění až do vymizení hemoragické vyrážky je předepsáno přísné omezení fyzické aktivity. Při nedodržení klidu na lůžku se mohou objevit opakované vyrážky, tzv. „ortostatická purpura“. 5-7 dní po poslední vyrážce se režim postupně stává méně přísným. Klid na lůžku trvá v průměru 3-4 týdny. Opakovaný výskyt hemoragických vyrážek vyžaduje návrat do klidu na lůžku.

Antikoagulační terapie. Na hemoragickou vaskulitidu se předepisují léky zabraňující srážení krve, tzv. antikoagulancia. Hlavní drogou je heparin, který se dětem podává subkutánně do břišní oblasti. Dávku a dobu užívání léku určuje lékař na základě klinické formy onemocnění.

Antiagregační látky – léky, které snižují tvorbu trombů, jako je curantil (dipyridamol) nebo trental (pentoxifylin).

Hormony se používají v nejtěžších případech poškození ledvin. Indikacemi pro podávání glukokortikoidů (hormonů), jako je prednisolon, jsou přetrvávající vlnovité kožní vyrážky, přetrvávající bolesti břicha a zánět ledvin.

Cévní posilující prostředky. K posílení cévní stěny jsou často předepisovány léky jako askorutin, i když zatím neexistují žádné přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti.

Antihistaminika indikován pro děti s alergiemi, které mají v anamnéze alergie na potraviny, léky nebo domácí alergie.

Antibiotika. Antibakteriální léčba je indikována na počátku onemocnění, pokud byl infekční faktor důležitý při rozvoji hemoragické vaskulitidy nebo při recidivujícím průběhu onemocnění způsobeném exacerbací ložisek chronické infekce (chronická tonzilitida, adenoidy, otitida atd.). );

Plazmaferéza (plazmaferéza) indikován pro těžkou hemoragickou vaskulitidu, kontinuální nebo vlnovitou recidivu symptomů. Plazmaferéza je předepsána k čištění krve imunitních komplexů, toxinů, bakterií, které ničí stěny krevních cév, pomáhá normalizovat vlastnosti krve, zmírňuje cévní křeče a zlepšuje mikrocirkulaci.

Symptomatická léčba zahrnuje sanitaci ložisek chronické infekce, léčbu doprovodných onemocnění, odčervení (čištění těla od červů, léčba giardiózy, zubního kazu atd.).

Hemoragická vaskulitida – dieta

Povinnou podmínkou léčby je dodržování diety pro hemoragickou vaskulitidu. Při silných bolestech břicha (abdominální syndrom s poruchou střev, krvácení do střeva) je naordinována vícedenní dieta č. 1 s následným převedením dítěte na dietu č. 5. U nefrotické varianty je dětem předepsána bezsolná dieta s omezením bílkovin – tabulka č. 7.

Dieta po hemoragické vaskulitidě u dětí spočívá ve vyloučení některých potravin z jídelníčku. Doporučuje se vařit pokrmy vařením, pečením, dušením, ale ne smažením. Jídlo by mělo být podáváno v tekutém nebo kašovitém stavu. Spotřeba kuchyňské soli by se měla snížit.

Po dosažení remise musí dítě, které prodělalo vaskulitidu, rok dodržovat hypoalergenní dietu. Poté se s povolením hematologa postupně rozšiřuje jídelníček dítěte a zavádí jeden produkt v době, která byla dříve vyloučena ze stravy. Další potravinářský výrobek se zavádí nejdříve pět až sedm dní po předchozím.

Ovoce a bobule

Vyloučeno: citrusové plody, tomel, rybíz všech odrůd, jahody, lesní jahody, červená jablka, ananas, mango, meruňky, broskve, granátová jablka, červené hrozny.

Povoleno: zelená jablka (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) nejprve jen pečená, banány, hrušky.

Zelenina

Vyloučeno: červená paprika, červená řepa, mrkev, rajčata, zimní okurky/

Povoleno: zelí (dušené, vařené, dušené), zelený pepř, brambory, cuketa, květák.

Vejce

Vyloučeno: vejce v jakékoli formě a výrobky je obsahující (těstoviny, těstoviny s vysokým obsahem vajec), majonéza.

Mlékárna

Vyloučeno: mléko, kondenzované mléko, jogurty s přísadami, glazované tvarohy, tvaroh, jakékoli mléčné výrobky s přísadami, zmrzlina, všechny druhy sýrů, sýr feta.

Povoleno: kaši uvaříme ve vodě se smetanou přidanou na závěr, jogurty bez přísad, tvaroh ve formě kastrolu, kefír, jogurt, kysané pečené mléko.

Rybí maso

Vyloučeno: kuřecí, vepřové maso, silné masové vývary, klobásy, šunka, párky v rohlíku, všechny mořské plody (krevety, krabi, raci, mušle atd.), jakékoli ryby, kaviár.

Povoleno: krůta, králík, libové hovězí, jehněčí.

cukrovinky

Vyloučeno: jakékoliv sladkosti, čokoláda, dort, pečivo, perník, med.

Povoleno: suché vafle bez náplně (na dort), krekry, bagely, housky bez přísad a příchutí, knäckebrot (ne pančované).

nápoje

Vyloučeno: káva, kakao, silný čaj s přísadami a aromaty, sycené sladké nápoje, džusy, ovocné nápoje, průmyslově vyráběné želé

Povoleno: slabý čaj, kompot ze sušeného ovoce (hrušky, jablka), alkalické odplyněné minerální vody, tedy bez plynu: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minskaya, Borjomi, Narzan.

S hemoragickou vaskulitidou jsou ze stravy vyloučeny všechny druhy hub, všechny druhy ořechů, koření (pepř, ocet, vanilka), uzené potraviny, konzervy, konzervy, výrobky obsahující barviva, konzervační látky a dochucovadla.

Vaření, včetně tepelné úpravy potravin, může ve většině případů snížit alergenicitu potravinářských výrobků (dvojité převaření masa, namáčení obilovin, zeleniny atd.).

Hemoragická vaskulitida – prevence

V prevenci exacerbace hemoragické vaskulitidy hraje důležitou roli eliminace infekčních ložisek (včasná léčba kariézních zubů, prevence chronické tonzilitidy atd.), odmítnutí neodůvodněného užívání antibiotik bez závažných indikací pro jejich předepisování, individuální výběr potravin, posílení obranyschopnosti organismu (otužování, procházky na čerstvém vzduchu, zdravé stravování s dostatečným množstvím zeleniny a ovoce atd.).

Dětem, které prodělaly vaskulitidu, je kontraindikováno podchlazení, kontakt s infekčními pacienty, aromatickými látkami a dalšími alergeny (jako jsou zvířata, rostliny, mýdlo a šampony s vůněmi, zubní pasty s vůněmi atd.).

Pokud se hemoragická vaskulitida objeví v reakci na infekční onemocnění (tonzilitida, otitida, spalničky atd.), Může zmizet beze stopy. Ale v mnoha případech je vaskulitida charakterizována chronickým průběhem, pak může trápit déle než jeden rok, v tomto případě je úkolem lékařů převést onemocnění do stavu remise, kdy projevy onemocnění vymizí.

Ambulantní pozorování dětí, které prodělaly hemoragickou vaskulitidu

Ambulantní sledování je zaměřeno na prevenci recidivy hemoragické vaskulitidy a provádí se v prvním roce ambulantního sledování jednou za 1 měsíce a poté jednou za šest měsíců. Děti by měl minimálně jednou za půl roku vyšetřit praktický lékař, jednou za 3–1 měsíce stomatologa a otolaryngologa pro včasné odhalení a léčbu patologických stavů nosohltanu a zubů. Doporučuje se provádět obecný test moči jednou za 3 týdny a test moči podle Nichiporenka jednou měsíčně.

Lékařská výjimka z preventivního očkování se vydává na 2-3 roky s výhradou nástupu úplné remise. Děti, které prodělaly hemoragickou vaskulitidu, jsou kontraindikovány na testy s bakteriálními antigeny – tuberkulin (Mantoux test), Diaskintest, protože mohou způsobit recidivu onemocnění.

© Copyright: kukuzya.ru
Jakékoli kopírování materiálů bez souhlasu redakce je zakázáno.