Dieta č. 1 (tabulka č. 1): výživa při gastritidě, žaludečních vředech a vředech dvanáctníku

Dieta pro gastrointestinální onemocnění je základní součástí léčby. Vyloučení některých potravin ze stravy výrazně zlepšuje pohodu, urychluje zotavení a zabraňuje novým exacerbacím onemocnění.

Obsah

• Léčebná výživa: základní principy
• Zakázané potraviny a nápoje pro gastrointestinální onemocnění
• Dieta pro gastritidu a peptické vředy
• Terapeutická dieta pro pankreatitidu a onemocnění žlučníku
• Terapeutická dieta pro chronickou zácpu
• Dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Slavný odborník na výživu a terapeut M.I. Pevzner vyvinul terapeutické diety určené pro lidi s onemocněním trávicího traktu 1. Takové diety se již dlouho osvědčily, že je předepisují lékaři v nemocnicích a sanatoriích. Na Pevznerovy diety se však v době jejich vzhledu více spoléhalo; nyní nejsou tak relevantní.

V článku podrobně rozebereme, jaké léčebné diety je třeba dodržovat u konkrétních onemocnění trávicího traktu, definujeme zásady léčebných diet a uvedeme potraviny, které je vhodné při exacerbaci onemocnění vyloučit.

Léčebná výživa: základní principy

Základem většiny onemocnění trávicího traktu je zánětlivý proces, jehož důsledkem je poškození sliznice střevní stěny, narušení lokálního prokrvení a neprodukce lokálních ochranných faktorů. Na základě toho je sliznice trávicího traktu zvláště zranitelná v období exacerbace onemocnění, proto je třeba v léčebné dietě dodržovat následující zásady 1:

• Dostatečná tepelná úprava výrobků. Jako způsob vaření se doporučuje zvolit vaření, dušení, pečení nebo vaření v páře. Je třeba se vyhnout smaženým jídlům, protože stimulují tvorbu žluči a podporují záněty v gastrointestinálním traktu.
• Při jídle by jídlo mělo být teplé. Studená a teplá jídla a nápoje jsou vyloučeny.
• Chemické šetření potravin: vylučte příliš slaná, sladká, kořeněná, kyselá, tučná, uzená jídla. Doporučuje se minimalizovat koření a jakékoli další extraktivní látky, které se často nacházejí v uzeninách, rybích výrobcích, marinádách a konzervách. Kromě toho musíte vyloučit produkty, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu.
• Dostatečné mechanické zpracování potravin: jídlo důkladně rozžvýkejte nebo během vaření nasekejte.
• Pokud neexistují žádné kontraindikace, držte se frakčních jídel: častá jídla 6-8krát denně, ale v malých porcích.
• Dodržování dostatečného pitného režimu.

Zakázané potraviny a nápoje pro gastrointestinální onemocnění

Proto se doporučuje zcela vynechat následující potraviny:

• uzené výrobky;
• konzervy;
• klobásy;
• čerstvé pečení;
• omáčky, marinády;
• tučné maso, zejména vepřové, jehněčí;
• fazole;
• kyselé ovoce;
• čerstvá cibule a česnek;
• zelí;
• tučné sýry.

Lidem s chronickými poruchami trávicího systému se doporučuje vyloučit ze stravy následující nápoje 1-3:

• alkohol,
• kávu a silný čaj,
• sladká perlivá voda,
• kyselé šťávy a kompoty.

V závislosti na diagnostikovaném onemocnění se dietní omezení mohou lišit. Zvažme hlavní gastrointestinální onemocnění a doporučení týkající se složení stravy pro každou z nich.

Dieta pro gastritidu a peptické vředy

Gastritida je chronické recidivující onemocnění založené na zánětu žaludeční sliznice. S progresí gastritidy se tvoří peptický vřed žaludku a/nebo dvanáctníku s tvorbou lokálních defektů na sliznici – eroze, vředy. Symptomy charakteristické pro tato onemocnění zahrnují hlad a noční bolest v epigastrické oblasti, vyplývající z přebytku kyseliny v žaludku.

Léčebná dieta při gastritidě odpovídá tabulce č. 1 dle Pevznera. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit potraviny, které dráždí žaludeční stěnu a vedou ke zvýšené tvorbě kyseliny chlorovodíkové. Patří sem: silné masové a rybí vývary, smažená a pepřená jídla, uzené, konzervy, koření, marinády, sádlo, sladké sycené nápoje, káva, silný čaj, alkohol.

Přednost se dává produktům, které dokážou vázat a neutralizovat agresivní prostředí žaludku, konkrétně 4:

• vařené nebo dušené pokrmy z libového masa a ryb;
• vejce;
• těstoviny;
• sušený bílý chléb, suchá játra;
• polévky se zeleninovými vývary;
• dušená zelenina: brambory, cuketa, mrkev, čínské zelí, které jsou zdrojem vlákniny, pomáhají zlepšit střevní motilitu a zmírňují příznaky dysbiózy;
• vařené kaše – pohanka, ovesné vločky.

Terapeutická výživa pro gastritidu by měla být frakční.

V akutním stadiu se doporučuje konzumovat slizniční potraviny, které podporují epitelizaci a zvyšují ochranné zásoby sliznice, jako jsou ovesné vločky, rýže, lněné kaše, banány, brambory, dýně, rakytník 4 .

Během stadia remise může být dieta rozšířena, s vyloučením silných chemických a tepelných dráždidel a stimulantů sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Základem terapeutické stravy pro gastritidu je tedy 1-3:

• kaše připravené s filtrovanou vodou nebo odstředěným mlékem;
• první chody se zeleninovým nebo lehkým masovým vývarem;
• hlavní chody z drůbeže, telecího masa, mořských a říčních ryb;
• zeleninové saláty, dušená zelenina, bramborová kaše bez másla na boku.

Terapeutická dieta pro pankreatitidu a onemocnění žlučníku

Funkcí slinivky břišní je produkce enzymů: amylázy, lipázy a proteázy, které se podílejí na štěpení sacharidů, tuků a bílkovin částečně natrávených v žaludku. Pankreatitida je závažné onemocnění, při kterém se slinivka břišní účastní zánětlivého procesu.

Funkcí žlučníku je zase ukládání žluči, která je nezbytná pro štěpení tuků na menší molekuly. Pokud je odtok žluči narušen nebo se v něm přemnoží patogenní flóra, může se vyvinout cholecystitida – zánět žlučníku.

Léčebná dieta u pankreatitidy a cholecystitidy odpovídá tabulkám č. 5 a 5B dle Pevznera. Cílem této diety je minimalizovat zátěž slinivky břišní a žlučníku vyloučením tučných jídel z jídelníčku.

Principy stravy pro pankreatitidu:

• dílčí jídla 5-6krát denně;
• zvýšení bílkovinných složek stravy;
• vyloučení pikantních občerstvení, koření, koření;
• omezení stolní soli (6-8 g denně);
• vyloučení syrové zeleniny a ovoce, protože přispívají k fermentačním procesům ve střevech;
• rovnoměrné rozložení sacharidů během dne, aby se zabránilo stresu na slinivku břišní.

Na začátku exacerbace se doporučuje začít se sacharidovou částí stravy: kaše na kaši s vodou, slizké polévky, zeleninové pyré. Pak se přidávají produkty s lehce stravitelnými bílkovinami: proteinové omelety v páře, suflé z libového masa, ryby, které následně dominují jídelníčku. Po bílkovinách se postupně zavádějí tuky, hlavně rostlinné.

Během období remise se zavádějí nízkotučné druhy masa ve formě dušených řízků, vařených vajec, nekyselého tvarohu a nízkotučných odrůd sýra. Máslo a rostlinné oleje jsou povoleny v omezené míře. Žáruvzdorné živočišné tuky jsou ze stravy vyloučeny. Zdrojem sacharidů je rýže, pohanka, ovesná kaše s vodou nebo mlékem.

Dieta hraje v mnoha ohledech primární roli, ale není vždy jedinou metodou, jak tělu pomoci. Ve většině případů je nutný kurz léků.

Pro kompenzaci nedostatku vlastních trávicích enzymů byl vyvinut lék Creon ® . Obsahuje komplex enzymů identických s tělu vlastními enzymy – amylázou, proteázou a lipázou a patří do skupiny enzymových přípravků 4. Účelem léku je udržovat normální trávení, eliminovat příznaky těžkosti, nadýmání po jídle a zlepšit stolici. Klíčovou vlastností Creonu ® je přítomnost stovek malých částic – minimikrokuliček uvnitř kapsle 5,6, díky nimž je léčivo rovnoměrně promícháno s potravou, neničí se v žaludku a rychle se aktivuje ve střevech.

Více informací o rozdílech mezi Creonem ® a jinými léky naleznete zde. Pokyny vám pomohou zjistit indikace pro použití drogy.

Terapeutická dieta pro chronickou zácpu

Neustálé suché občerstvení, rychlé občerstvení, nedostatečný příjem vlákniny a zhoršená střevní motilita mohou vést k funkčním poruchám trávení 7 . Spouštěčem jejich léčby je léčebná výživa při funkční zácpě.

Účelem terapeutické diety pro zácpu je stimulovat motorické funkce střev zavedením mechanických, tepelných a chemických podnětů do vaší stravy.

• Studené potraviny: ovocné a zeleninové polévky, limonády, kvas. Studená strava dráždí teplotní receptory sliznice a stimuluje gastrointestinální motilitu.
• Syrová zelenina, bobuloviny, ovoce, drobivá pohanka, kroupy jsou bohatým zdrojem vlákniny a zanechávají velké množství nestrávených zbytků, které dráždí receptory trávicího traktu 7.
• Sladké výrobky: cukr, med, džem, sladké nebo kyselé kompoty, džusy, sladký čaj. Díky své vysoké osmolaritě tyto produkty přitahují tekutinu do střevního traktu a zajišťují procesy kyselé fermentace, což stimuluje sekreci a peristaltiku ve střevech.
• Produkty, které stimulují střevní motilitu – sušené švestky, kysané zelí, celozrnné pečivo.
• Užitečné jsou mléčné výrobky bohaté na bifidobakterie, zejména fermentované pečené mléko, jogurt, kefír, domácí jogurt 1-3.
• Slaná jídla: ryby, rybí jikry. Chlorid sodný přitahuje vodu do střevního lumen.
• Výrobky bohaté na tuky – máslo, slunečnice, olivové oleje, sádlo, plnotučná zakysaná smetana, smetana, jelikož změkčují stolici.

Vyloučit ze stravy: teplá jídla a nápoje, kaši, pečivo, želé, kakao, čokoládu. Malá jídla: 6-7x denně, v malých porcích.

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je recidivující funkční porucha trávicího traktu, která je charakterizována příznaky: bolest břicha spojená s vyprazdňováním, zvýšená tvorba plynů ve střevech, nadýmání, poruchy stolice – průjem i zácpa 8 .

V terapeutické dietě pro IBS se používá termín „FODMAP“ – fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly – sacharidy patřící do skupiny s krátkým řetězcem. Špatně se odbourávají v tenkém střevě, nedostatečně fermentují střevní mikrobiotou a přispívají ke zvýšené tvorbě plynů ve střevě a narušení jeho motorické funkce.

Pro zmírnění projevů IBS se doporučuje omezit nebo vyloučit ze stravy:

• Zeleninové a ovocné potraviny s vysokým obsahem FODMAP: cibule, česnek, hrášek, celer, chřest, květák, jablka, sušené ovoce, meruňky, hrušky. Doporučuje se je nahradit lilky, zelenými fazolkami, paprikou, mrkví, bramborami a cuketou. Mezi povolené ovoce a bobule patří: mandarinky, pomeranče, ananas, jahody, hrozny.
• Mléko a další mléčné výrobky, které obsahují vysoké množství FODMAP: jogurty, pudink, zmrzlina, zakysaná smetana, živočišné mléko a sójové mléko. Doporučuje se nahradit mandlovým mlékem, tvrdými sýry a bezlaktózovým mlékem.
• Proteinové produkty: luštěniny, marinované maso, uzeniny. Je lepší je nahradit vejci, tofu sýrem, domácím masem s minimálním obsahem koření 8.

Průběh onemocnění trávicího traktu tedy přímo závisí na složení stravy. Dieta není vždy bez chuti, nevýrazná jídla a mnoho zákazů. Při vysokém zapojení a odpovědném přístupu lze léčebnou výživu obměňovat.

Tento materiál slouží pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s odborníkem. Specifický výživový režim pro onemocnění gastrointestinálního traktu by měl zvolit ošetřující lékař s přihlédnutím k diagnostickým výsledkům, stadiu onemocnění a přítomnosti doprovodných poruch.

Dieta “1 tabulky”, vyvinutý sovětským odborníkem na výživu M.I. Pevznerem, je předepsán pro následující nemoci:

• peptický vřed žaludku a dvanáctníku během období zotavení po prudké exacerbaci as mírnou exacerbací;
• mírná exacerbace chronické gastritidy se zachovanou nebo zvýšenou sekrecí;
• akutní gastritida během období rekonvalescence.

Dieta „1 tabulka“ je považována za přísnou, ale je navržena tak, aby podpořila trávicí trakt a pomohla mu zotavit se.

Najděte si důvěryhodného odborníka na výživu ve vašem okolí a zarezervujte si schůzku online

Obecná charakteristika

Účel diety: mírné chemické, mechanické a tepelné šetření trávicího traktu při dostatečné výživě, snížení zánětu, zlepšení hojení vředů, normalizace sekrečních a motorických funkcí žaludku.

Obecná charakteristika: fyziologicky kompletní strava z hlediska obsahu kalorií, bílkovin, tuků a sacharidů. Omezeny jsou silné stimulanty žaludeční sekrece, dráždivé látky pro jeho sliznici a potraviny a pokrmy, které se zdržují v žaludku a jsou obtížně stravitelné. Jídlo se připravuje převážně rmutováním, vařením ve vodě nebo v páře. Některá jídla se pečou bez kůrky. Ryby a nehrubé maso jsou povoleny v celých kusech. Kuchyňská sůl je mírně omezena. Velmi studené a teplé pokrmy jsou vyloučeny.

Chemické složení a obsah kalorií:

• sacharidy – 400-420 g;
• bílkoviny – 90-100 g (60% zvířat),
• tuky – 100 g (30% rostlinné),
• kalorie – 2800-3000 kcal;
• chlorid sodný (sůl) 10-12 g,
• volná tekutina – 1,5l.

Režim napájení: 5-6x denně. Před spaním: mléko, smetana.

Co může a co nemůže

Doporučené a vyloučené produkty a pokrmy diety „1 stolů“:

Tabulka “Co dělat a co nedělat”

Menu na týden: co můžete jíst

Příklad denního menu pro dietu „1 tabulka“:

• 1. snídaně: vejce naměkko, rýžová kaše s mlékem, čaj s mlékem.
• 2. snídaně: čerstvý nekyselý tvaroh, šípkový nálev.
• Oběd: polévka z ovesných vloček, dušené karbanátky s mrkvovým pyré, ovocná pěna.
• Odpolední svačina: šípkový nálev, krekry.
• Večeře: vařená ryba, pečená pod mléčnou omáčkou, bramborová kaše, čaj s mlékem.
• V noci: mléko.

• 1. snídaně: dušená omeleta, drobivá pohanková kaše, čaj s mlékem.
• 2. snídaně: pečené jablko s cukrem.
• Oběd: polévka z rýžového mléka, dušené masové soufflé s bramborovou kaší, jablečné želé.
• Odpolední svačina: vývar z pšeničných otrub s cukrem a sušenkami.
• Večeře: dušené tvarohové suflé, ovocné želé.
• V noci: krém.

• 1. snídaně: vejce naměkko, krupicová mléčná kaše, želé.
• 2. snídaně: tvarohový pudink.
• Oběd: vegetariánská bramborová polévka, vařené maso pečené pod bešamelem, vařená mrkev, kompot z vařeného sušeného ovoce.
• Odpolední svačina: šípkový nálev, neslazená houska.
• Večeře: vařená ryba pečená v mléčné omáčce, roláda z mrkve a jablka, čaj s mlékem.
• V noci: mléko.

• 1. snídaně: líné knedlíky se zakysanou smetanou, ovesná kaše s mlékem, kompot.
• 2. snídaně: čerstvý nekyselý tvaroh, šípkový nálev.
• Oběd: mléčná polévka s nudlemi, krůtí knedlíky s přílohou vařený květák, slabý čaj s mlékem.
• Odpolední svačina: odvar z pšeničných otrub se suchou sušenkou.
• Večeře: salát z vařené zeleniny a vařené klobásy, pěna z bobulí, želé.
• V noci: krém.

• 1. snídaně: vejce naměkko, rýžová kaše s mlékem.
• 2. snídaně: pečená hruška s cukrem, kompot ze sušeného ovoce.
• Oběd: polévka ze zeleninového pyré, vařený candát, nudle, slabý čaj.
• Odpolední svačina: jahodová pěna.
• Večeře: masové soufflé, tvarohový kastrol, želé.
• V noci: mléko.

• 1. snídaně: dušená omeleta, krupicová mléčná kaše, kompot ze sušeného ovoce.
• 2. snídaně: čerstvý nekyselý tvaroh, šípkový nálev.
• Oběd: polévka z ovesných vloček, vařený králík, bramborová kaše, slabý čaj s mlékem.
• Odpolední svačina: odvar z pšeničných otrub se suchou sušenkou.
• Večeře: vařená ryba, pečená pod mléčnou omáčkou, roláda z mrkve a jablek, želé.
• V noci: krém.

• 1. snídaně: dušená omeleta, nudle se strouhaným sýrem, slabý čaj, pusinky.
• 2. snídaně: želé z bobulí, kompot.
• Oběd: pyré, zeleninová polévka, vařený kapr s bešamelem, vařená rýže, želé.
• Odpolední svačina: tvarohový kastrol, slabý čaj.
• Večeře: zeleninový salát, krůtí karbanátky s květákovou oblohou.
• V noci: mléko.

Dietní a léčebná výživa: velký výběr, nízké ceny, akce a slevy. Doručení v co nejkratším čase ve vašem městě.

Úpravy stravy

Dieta „Tabulka 1“ má dvě modifikace: 1A a 1B.

Dieta “Tabulka 1A”

“Tabulka 1A” je indikována pro exacerbace peptického vředového onemocnění, exacerbace chronické gastritidy s vysokou kyselostí. Cílem tabulky č. 1a je poskytnout tělu během exacerbace všechny potřebné živiny a poskytnout příznivé podmínky pro zmírnění zánětu.

Všechny produkty na dietě „Tabulka 1A“ musí být vařené, dušené, pečené bez kůry a poté nasekané. Nasekané, rozmačkané, slizké jídlo je hlavní podmínkou a odlišností této úpravy stolu. Během období exacerbace by kaše měla být nakrájena nebo slizká, drůbež a ryby by měly být také nakrájeny a vařeny ve formě suflé nebo dušených kotlet. Zelenina a ovoce se také tepelně upravuje a nakrájí.

Pro dietu je vhodný seznam povolených výrobků z tabulky č. 1 s výjimkou všech moučných výrobků, kysaných mléčných výrobků a cukrovinek. Nutriční hodnota této tabulky je nižší a je snížena v důsledku sacharidových potravin, protože pacient je na lůžku.

Průměrná délka diety je 10 dní. Poté je na 14 dní předepsána „Tabulka 1B“.

Dieta “Tabulka 1B”

“Tabulka 1B” je indikována k úlevě od exacerbací peptických vředů a chronické gastritidy s vysokou kyselostí. Veškeré jídlo se vaří ve vodě nebo v páře a podává se v kašovité a nakrájené formě. Jezte po částech, každé 3 hodiny v malých porcích.

Dieta již zahrnuje krekry vyrobené z bílého chleba, ale ne opečené a nakrájené na velmi tenké plátky. Ostatní moučné výrobky zůstávají zakázány. Do jídelníčku se vrací smetana a čerstvý tvaroh, ale kysané mléčné nápoje jsou stále zakázány.

Cukrářské výrobky zůstávají zakázány ještě dva týdny. Při přechodu z diety č. 1b na dietu č. 1 je třeba je přidávat opatrně a postupně, aby nedošlo k exacerbaci.

• Sanatoria s gastrointestinální léčbou
• Dieta “2 tabulky” pro gastritidu
• Dieta “3 tabulky” pro zácpu
• Dieta “4 tabulka” pro akutní střevní onemocnění a exacerbace v období pokračujícího průjmu
• Dieta “5 tabulka” pro onemocnění jater, žlučových cest a žlučníku
• Dieta “Tabulka 15” pro nemoci, které nevyžadují speciální terapeutické diety