Diabetická encefalopatie: příznaky, léčba a prevence

Diabetes mellitus je patologický stav charakterizovaný trvale zvýšenou hladinou glukózy v krvi a metabolickými poruchami.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Příznaky a příznaky cukrovky

Pacienti s diabetem si stěžují na následující příznaky:

• suché sliznice, žízeň;
• časté močení;
• náhlá ztráta hmotnosti nebo naopak obezita;
• rozmazané vidění;
• závratě;
• výskyt vředů na kůži;
• zhoršení výkonu, časté infekční onemocnění;
• nespavost, častá únava, zvýšená chuť k jídlu.

Pokud se takové příznaky objeví (všechny nebo jejich část), musíte okamžitě navštívit lékaře a podstoupit vyšetření.

Pociťujete příznaky cukrovky?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Příčiny

• zhoršení imunity;
• metabolické poruchy;
• genetická predispozice;
• kardiovaskulární nemoci;
• užívání kortikosteroidů;
• porušení nadledvin;
• slinivky břišní;
• obezita.

Podstatou diabetes mellitus je, že je narušena činnost slinivky břišní a není regulováno fungování buněk produkujících inzulín. Je to on, kdo dodává glukózu krví do tkání.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří oslabená imunita, častý stres, chronická onemocnění (zejména endokrinního a trávicího systému), nedostatek pohybu, špatná strava, pití alkoholu a kouření ve velkém.

Komplikace

Pokud má člověk cukrovku, může to vést k vážným následkům. V první řadě se výrazně zhoršuje imunitní systém. Z tohoto důvodu u různých onemocnění trvá zotavení mnohem déle a objevují se chronické patologie.

Rány se hojí mnohem hůř. Postiženy jsou i krevní cévy a nervové tkáně. Postupně se rozvíjí ateroskleróza. Možné poškození ledvin a očí.

Další komplikací je syndrom diabetické nohy. Tato oblast končetiny je považována za nejzranitelnější místo pro diabetes. Patologické změny mohou vést k zánětu, vředům a nekróze. V pokročilých případech může být noha amputována.

Kdy navštívit lékaře

Diagnostikou a léčbou diabetes mellitus 1. a 2. typu se zabývá endokrinolog. V JSC „Medicine“ (klinika akademika Roitberga), která se nachází na 2. Tverskoy-Yamskaya per. 10, můžete najít prvotřídní specialisty. Jakmile se u žen nebo mužů objeví první příznaky diabetes mellitus, je nutné jít do nemocnice.

Příznaky diabetes mellitus u mužů a žen se obvykle projevují silnou a častou žízní, častým močením (zejména v noci), náhlým úbytkem hmotnosti a zvýšenou chutí k jídlu.

Příprava na návštěvu lékaře

Pokud máte podezření na cukrovku, měli byste se poradit s lékařem. Před návštěvou ordinace endokrinologa musíte věnovat pozornost:

• krevní tlak. Je třeba jej pravidelně kontrolovat (nejlépe dvakrát denně) a poté je třeba údaje zaznamenat. Totéž platí pro puls;
• okolní teplota, ve které se člověk cítí pohodlně;
• vypočítat počet hodin spánku a jak efektivní je;
• změny hmotnosti v poslední době (během posledních 3 měsíců nebo dokonce roku);
• pravidelnost menstruačního cyklu, protože diabetes mellitus se může objevit i v těhotenství.

Při návštěvě lékaře musíte podrobně popsat všechny pocity, které jste v poslední době měli, protože to mohou být příznaky cukrovky. V budoucnu to také pomůže určit, jaký typ diabetu osoba má. Musíte také podrobně popsat svůj denní režim, dbát především na jídelníček a jídelníček a také zmínit množství přijatých tekutin. Kromě toho je důležité uvést, v jaké formě je tělo přijímá: čistá voda, káva nebo čaj, jakékoli nápoje.

Pokud máte podezření na diabetes mellitus, před návštěvou endokrinologa nejsou vyžadovány žádné speciální přípravky. Studie, které lékař předepisuje pro diagnostiku, také nevyžadují taková předběžná opatření. Úkolem pacienta při podezření na cukrovku je správně posoudit jeho stav a vše co nejpřesněji popsat lékaři.

Diagnóza cukrovky

Chcete-li diagnostikovat diabetes, musíte si domluvit schůzku s endokrinologem. Lékaři JSC „Medicine“ (klinika akademika Roitberga), která se nachází na 2. pruhu Tverskoy-Jamskaja 10 poblíž stanic metra Majakovskaja, Novoslobodskaja, Čechovskaja, Tverskaja, Bělorusskaja, prostudují pacientovy stížnosti, odeberou anamnézu, určí rizikové faktory, a pak předepsat vyšetření:

• krevní test nalačno. Před testy byste ráno ani večer neměli nic jíst. Během procedury se odebírá krev;
• krevní test kdykoli. To je nezbytné k potvrzení typů diabetu a jeho přítomnosti obecně;
• test moči. Pacienti s jakýmkoli typem diabetu mají vysoké hladiny glukózy v moči.

Všechny výše uvedené testy lze provést přímo na klinice JSC „Medicine“ v centrální správní oblasti Moskvy.

Léčba

Léčba diabetes mellitus 1. a 2. typu je předepsána endokrinologem až po diagnóze. Hlavním cílem terapie je snížit hladinu glukózy v krvi, zabránit rozvoji komplikací a odstranit nepříjemné příznaky. Nejprve s tím pomáhá 9. tabulka a dieta pro diabetes mellitus. To vám pomůže kontrolovat hladinu cukru v krvi. A za tímto účelem konzumují pouze ovoce a potraviny, které jsou pro cukrovku přijatelné, a to přísně v určitých hodinách a v předepsaných množstvích. Po veškeré diagnóze a potvrzení přítomnosti onemocnění vám lékař řekne, co jíst, pokud máte cukrovku, a dá doporučení. To pomůže zlepšit kvalitu vašeho života a vyhnout se nepříjemným následkům.

Kromě toho se provádí léková terapie. Léky může předepisovat pouze lékař. Jedná se o léky, které snižují hladinu glukózy v krvi. V případě potřeby lze inzulin také podat injekcemi.

Vliv očních projevů diabetes mellitus na lidský zrak.

Diabetická retinopatie je poškození sítnice oka, ke kterému dochází při cukrovce. Vysoká hladina dlouhodobé glykémie mění strukturu stěn krevních cév v sítnici, činí je propustnějšími, což umožňuje pronikání tekutiny do intraretinálního prostoru. K rozvoji diabetické retinopatie dochází nejčastěji u lidí 5-10 let po vzniku diabetu.

Diabetická retinopatie probíhá různě v závislosti na typu diabetu. U typu I (inzulin-dependentní) je rychlý – v tomto případě se poměrně rychle objevuje proliferativní diabetická retinopatie (pokročilé stadium onemocnění). U diabetes mellitus II. typu (nezávislého na inzulínu) dochází ke změnám a vyvíjejí se v centrální zóně sítnice. Diabetická retinopatie je onemocnění, které vede ke slepotě především u lidí ve věku od 20 do 65 let. Cukrovka, vysoký krevní tlak, nadváha, vysoká hladina cholesterolu – to vše jsou faktory, které riziko komplikací několikanásobně zvyšují.

Příčiny

Dlouhodobá hyperglykémie (zvýšená hladina krevního cukru) je hlavní a nejvýznamnější příčinou rozvoje diabetické retinopatie. Toto onemocnění je diagnostikováno přibližně u poloviny lidí, kteří mají cukrovku přibližně 10-15 let.

Mezi faktory ve vývoji patologie patří:

• dlouhodobé kouření;
• nadváha;
• genetická predispozice;
• chronické selhání ledvin;
• anamnéza častých epizod hypoglykémie.

Příznaky diabetické retinopatie

Příznaky onemocnění se objevují v pozdějších fázích vývoje, obvykle když se proces stává nevratným. Nejčastěji je onemocnění asymptomatické, ale pacienti si mohou stěžovat na rozmazané vidění předmětů. Mnoho lidí nemusí pociťovat příznaky, dokud onemocnění nepřejde do závažnějších stadií, což pak vede ke ztrátě zraku a slepotě. Z tohoto důvodu by všichni pacienti s diagnózou diabetu měli mít každých šest měsíců oční vyšetření.

Hlavní příznaky diabetické retinopatie:

• snížené vidění (častěji tento příznak naznačuje závažná stádia retinopatie);
• blikající „hvězdy“ v očích;
• nepohodlí a bolest v očích;
• snížená zraková ostrost a přítomnost „závoje“ před očima;
• je možný rozvoj úplné slepoty.

Pokud máte podobné příznaky vývoje tohoto onemocnění, doporučujeme vám domluvit si schůzku s oftalmologem ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury. Včasná diagnostika zabrání možným negativním následkům na vaše zdraví!

diagnostika

Chcete-li určit onemocnění, musíte se nejprve poradit s oftalmologem. K diagnostice zraku lékař provede několik testů:

• perimetrie (oftalmologické vyšetření, které určuje zorné pole);
• biomikroskopie (podrobné studium struktur zrakových orgánů pomocí štěrbinové lampy);
• oftalmoskopie (metoda vyšetření očního pozadí pomocí speciálního optického zařízení);
• fotografování očního pozadí (diagnostické vyšetření, při kterém se pořizují snímky struktur očního pozadí pomocí speciální kamery);
• optická koherentní tomografie sítnice (vyšetření tkáně pomocí laserového přístroje).

Výsledky uvedených diagnostických studií poskytnou lékaři úplný obraz o pacientově vidění. Léčba bude předepsána na základě informací o stupni vývoje patologického procesu v očích. Ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury můžete během jedné návštěvy našeho centra podstoupit všechny výše uvedené diagnostické testy a získat konzultaci se stanovením léčebného plánu.

Prevence onemocnění

Všichni pacienti trpící cukrovkou by měli být nejen pod dohledem endokrinologa, ale i bez příznaků včas podstoupit vyšetření oftalmologem s potřebnými testy. V moderních podmínkách vývoje medicíny se řada pacientů může vyhnout případným komplikacím a rizikům spojeným s tímto onemocněním za předpokladu, že jsou dynamicky sledováni oftalmologem.

Léčba diabetické retinopatie

Hladina glukózy a glykovaného hemoglobinu v krvi jsou jedny z nejdůležitějších ukazatelů při léčbě. Terapie je založena na přísném pravidelném sledování výše uvedených ukazatelů. Je nutné pečlivě zorganizovat léčbu základního onemocnění pacienta – diabetes mellitus.

V léčbě diabetické retinopatie je nutný multidisciplinární přístup nejen oftalmologů, ale i endokrinologů. Volba léčebné metody do značné míry závisí na aktuální fázi onemocnění.

Ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury se používají následující metody léčby diabetické retinopatie:

• Drogová terapie. Používají se angioprotektivní léky, steroidní a nesteroidní antiflogistika, antikoagulancia a léky na zlepšení mikrocirkulace (dle indikace).
• Laserové ošetření. V současné době je nejúčinnější a nejspolehlivější metodou prevence rozvoje diabetické retinopatie laserová koagulace sítnice (LRC). Jedná se o ambulantní zákrok. Pro pacienty je absolutně bezbolestná, během procedury se používá lokální anestezie, která eliminuje případné bolestivé pocity. Účelem provádění LCS je koagulace („kauterizace“) ischemických oblastí sítnice, ale i nejvíce insolventních „prosakujících“ cév sítnice a případně vytvoření dočasných cest pro odtok nahromaděné intraretinální tekutiny.
• Endovitreální podávání inhibitorů neoangiogeneze (Lucentis nebo Eylea) a léku Ozurdex. Tento typ léčby se používá při rozvoji makulárního edému. Tyto léky se injekčně aplikují do sklivce na operačním sále v místní kapkové anestezii. Po podání léku jde pacient o 1-2 hodiny později domů s nezbytnými doporučeními. Terapeutický účinek implantátu přetrvává 30-90 dní od data zavedení.
• Mikroinvazivní vitrektomie. Odstranění sklivce (čirý gel, který vyplňuje oční dutinu) v případě krvácení ve sklivcové dutině.
• Chirurgická léčba trakčních odchlípení sítnice vyskytující se u proliferativní diabetické retinopatie. Používají se moderní metody vitreoretinální chirurgie se zavedením speciálních látek do oční dutiny – silikonového oleje nebo směsí plyn-vzduch.

Léčba diabetické retinopatie ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury

• Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury má potřebné vybavení pro diagnostiku a léčbu diabetické retinopatie.
• Zaměstnáváme vysoce kvalifikované lékaře (profesory, lékaře a kandidáty věd) zastupující všechny oblasti oftalmologie.
• Oddělení poskytuje pomoc pacientům s diabetickou retinopatií metodou vitreoretinální chirurgie, jejímž účelem je obnova.