Deformující osteoartróza kolenního kloubu (DOA): co to je, léčba

Bolest, křupání, otoky, omezená pohyblivost kloubů jsou příznaky, které mnoho lidí zná z první ruky. Pacienti popisují tuto situaci jako „usazeniny soli“.

Problém je mnohem hlubší, protože artróza (osteoartróza) je důsledkem metabolických poruch v tkáni chrupavky.

Výsledek: pomalá degenerace a destrukce intraartikulární chrupavky a při absenci řádné léčby – deformace a úplná imobilizace končetiny.

Měli byste vědět! Nikdo není imunní vůči riziku setkání s artrózou. Podle statistik trpí tímto onemocněním až 10-15 % populace nad 50 let. Pokud je poškození kloubů extrémně vzácné před dosažením věku 30 let, pak po 60 letech mnoho lidí spadá do této „vybrané skupiny“.

Proč je artróza nebezpečná?

Ve zdravém stavu silná vrstva chrupavkové tkáně spolehlivě chrání kostní povrchy kloubu. Když však dojde k artróze, ztenčí se a pohyby začnou způsobovat silnou bolest.

V těžkých případech jsou kromě chrupavek postiženy vazy, šlachy a kostní tkáň, což vede k ankylóze kloubu a úplné nehybnosti.

Co může způsobit artrózu?

Být systémovým onemocněním, Artróza kloubů je zřídka omezena pouze na jednu příčinu.

Zpravidla tomu předchází celý komplex okolností, jejichž kombinace vede k manifestaci problému:

• dědičná predispozice;
• vrozené deformity kloubů;
• metabolické poruchy (k nimž přispívá: cukrovka, problémy se štítnou žlázou, menopauza atd.);
• špatný krevní oběh (zhoršuje se výživa tkání kloubního pouzdra);
• prodloužený fyzický stres na klouby (stání nebo sedavá práce, profesionální sporty atd.);
• nadváha;
• zánětlivé procesy;
• imunologická onemocnění;
• ploché nohy;
• trauma;
• změny související s věkem.

Přítomnost jednoho nebo více faktorů vyžaduje, aby osoba věnovala zvýšenou pozornost.

Pravidelná vyšetření nebudou nadbytečná, zejména proto, že moderní diagnostické metody Městské klinické nemocnice č. 17 to umožňují rychle a v nejranějších fázích.

Měli byste vědět! Zcela zastavit destrukci kloubů zatím není možné. Včasná léčba artrózy však může zpomalit proces destrukce a snížit projevy symptomů na minimum.

Příznaky artrózy

• Všechno to začíná „křupnutím“. Tento příznak se může projevit již v mladém věku – stačí věnovat pozornost „módnímu“ zvyku některých mladých lidí „praskat“ prsty.
• Bolesti „v závislosti na počasí“ dochází po 40. Během období dešťů nebo po podchlazení se klouby začnou „kroutit“. Objevuje se ztuhlost pohybů, i když nemusí být žádné bolestivé pocity.
• Bolest — přirozený příznak rozvoje artrózy. Při vysoké fyzické námaze se objevuje poměrně brzy. Zpočátku lze bolest zaznamenat pouze při dlouhých túrách, při lezení do schodů nebo při přenášení těžkých předmětů. Při absenci léčby se stává stálým společníkem člověka.
• Otokь (hlavně když se problém zhorší).
• Deformace — konečné stadium onemocnění, které může vést k imobilizaci části těla.

Vlevo – RTG ukazuje artrózu kolenních kloubů 3. stupně, vpravo deformaci kolenního kloubu a valgózní deformitu tibie.

Problém je třeba řešit, když se objeví první známky potíží. Moderní vybavení naší kliniky nám umožňuje provádět přesnou diagnostiku v nejranějších fázích procesu a léčit artrózu v nejpokročilejších případech poškození kloubů.

Pokud však při včasném odhalení vše rychle a bezbolestně skončí, pak se pokročilá artróza může stát příčinou nejen složité chirurgické intervence, ale i dlouhé pooperační rekonvalescence.

Fáze artrózy

Existují především 3 stadia artrózy.

• Stupeň 1. Klouby si zachovávají pohyblivost, ale při ohýbání dochází k potížím. Existuje určité nepohodlí a bolest; při zatížení se objevují bolestivé pocity, které procházejí, když jste v klidu.
• 2 fáze. Bolestivý syndrom nezávisí na přítomnosti stresu a projevuje se při chůzi a pohybu kloubu. Pohyby se omezují, což následně vede k atrofii svalové tkáně a deformaci samotného kloubu: kloubní prostor se zužuje.
• 3 fáze. Nesnesitelná bolest v postižených kloubech je pozorována i ve stavu úplného odpočinku. Končetina je téměř zcela imobilizována, pohyby v kloubu jsou ostře omezeny až do ankylózy. Objevuje se prudká deformace vlastního kloubu: kloubní štěrbina se zužuje, místy zcela mizí, povrch a obvod zarůstají kostními výrůstky.

Diagnóza artrózy

Lékař stanoví primární diagnózu na základě výsledků vyšetření a dotazování pacienta, ale pro objasnění úplného obrazu předepisuje řadu studií.

• Radiografie (metoda určuje skutečnost zúžení kloubní štěrbiny, přítomnost osteofytů atd.).
• Ultrazvukové vyšetření (hodnotí tloušťku a stupeň zachování kloubní chrupavky), přítomnost kapaliny).
• MRI (posuzuje stav chrupavek, menisku, vazů a šlach, kostí).
• Laboratorní krevní test (kontroly na revmatoidní artritidu a další systémová onemocnění).

Zkušený ortopedický lékař nejen pomůže diagnostikovat problém a předepíše komplexní léčbu artrózy kloubů, ale také odstraní základní příčinu jejího výskytu.

Měli byste vědět! Léčba artrózy je vždy komplex řešení. Jiná věc je, zda se omezí pouze na konzervativní průběh terapeutických činidel nebo zda bude nutná další invazivní intervence (chirurgický zákrok).

Konzervativní léčba

Pokud má pacient šanci, je lepší se chirurgickému zákroku vyhnout.

Komplex konzervativních opatření závisí na stavu konkrétního pacienta a obecně umožňuje:

• anestetizovat;
• zmírnit zánět;
• zlepšit výživu tkání;
• obnovit tkáň chrupavky.

Zvláštní pozornost si zaslouží boj proti příčině artrózy. Předchozí onemocnění je nutné eliminovat nebo kompenzovat dostupnými léčebnými prostředky: předepisují se léky na hubnutí, volí se ortopedická obuv, stabilizují se hormonální hladiny (pokud byly narušeny).

léčení

• Protizánětlivé léky (nesteroidní léky selektivního účinku; v těžkých případech – glukokortikosteroidy pod přísným lékařským dohledem ve formě injekcí nebo tablet).
• Léky proti bolesti.
• Chondroprotektory (dlouhodobé užívání dává trvalé pozitivní výsledky).
• Přípravky pro zlepšení krevního oběhu a výživy tkání v oblasti kloubů.

Fyzioterapeutické metody

• Elektroforéza se používá jak pro úlevu od bolesti (s přidáním vhodného léku), tak pro obnovu chrupavkové tkáně (s ionty síry, hořčíku nebo zinku).
• Ultrazvuk
• Tepelný dopad.

Samostatně bychom mohli vyzdvihnout postup terapie magnetickou rezonancí dostupný v Městské klinické nemocnici č. 17 a na soukromé klinice. Na základě fenoménu magnetické spinové rezonance léčebná metoda obnovuje schopnost obnovy poškozených kloubních buněk.

Zároveň je potlačena produkce mediátorů zánětu. Pravidelná ošetření zlepšují výživu tkání, obnovují pohyblivost a odstraňují bolest. Prodloužený účinek procedury umožňuje dosáhnout terapeutického účinku i po ukončení sezení.

Fyzikální terapie a manuální terapie

V raných stádiích jsou relevantní komplexy cvičební terapie a techniky manuální terapie artróza. Tento přístup je kontraindikován během exacerbace, ale v počátečním období pomůže zlepšit krevní oběh.

Dieta

Speciální dieta je součástí léčby, zejména při poruchách metabolismu a obezitě. Jde o částečné nebo úplné vyloučení soli, rafinovaného cukru, uzených jídel, těžkých tuků, smažených jídel a alkoholu z jídelníčku. Zvyšuje se spotřeba bílkovin, PUFA, vápníku, křemíku, zinku, hořčíku aj.

chirurgická léčba

K léčbě artrózy třetího stupně budete potřebovat pomoc chirurga. I zde je však výběr regeneračních postupů poměrně široký:

• moderní endoprotetika (vznikla jako alternativa k přirozeným kloubům s životností až 15 let a více);
• artroplastika (bez postižení celého kloubu, obnovuje ztracený povrch kloubního pouzdra pomocí umělých materiálů imitujících chrupavku);
• artroskopie (minimálně invazivní metoda přes malý řez).

A to zdaleka nejsou jediné možnosti chirurgického řešení problému.

Moderní medicína tedy nabízí širokou škálu prostředků pro léčbu artrózy. Jediné, co zbývá udělat, je najít kompetentního průvodce na této obtížné cestě k uzdravení.

Zkušenosti traumatologa-ortopeda Petrosyana A.S. mu umožňují vyrovnat se s artrózou jakékoli složitosti. Zvládnutím techniky protetiky velkých a malých kloubů, artroskopické chirurgie, úspěšně řeší problémy úplné obnovy ztracené kloubní pohyblivosti.

V závislosti na lokalizaci a stádiu artrózy obdržíte plnou komplexní léčbu a komplexní doporučení ke všem souvisejícím otázkám.

Více informací o chirurgických metodách léčby viz:

• Artroskopie kolena s kloubem
• Endoprotetika kloubů
• Artroskopie ramene
• Artroskopické vyšetření hlezenního kloubu

Neodkládejte návštěvu lékaře a pamatujte: uzdravení je možné!

Nemoci kloubů

• Jaký je rozdíl mezi artritidou a artrózou?
• Artróza a artritida kloubů
• Komplexní léčba artrózy
• Deformující artróza kloubů
• Gonartróza
• Léčba gonartrózy
• Coxartróza
• Léčba koxartrózy
• Artróza prvního metatarzofalangeálního kloubu
• Artróza palce nohy
• Artróza chodidla
• Artróza loketního kloubu

Rád bych vyjádřil svou hlubokou vděčnost traumatologovi-ortopedovi Armenovi Sergejeviči Petrosyanovi.

ČLOVĚK – DOKTOR od „BOHA“. Uctivý, pozorný, vyslechne a řekne vám, kam jít. Žádné nepohodlí ani napětí. Operace náhrady kyčelního kloubu proběhla úspěšně. Je potřeba opět navštívit lékaře této specializace, objednám se pouze u tohoto vysoce kvalifikovaného lékaře.

Moc mu děkuji. Moskva, okres Fili-Davydkovo.