Cysta spermatu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Komunikující cysta semenného provazce se projevuje jako tříselná kýla – otok v oblasti třísel, nebo jako hydrokéla – neustálé zvětšování jedné nebo obou polovin šourku. Obvykle můžete zaznamenat změnu velikosti šourku během dne – ráno se velikost šourku zmenšuje a večer se zvětšuje.

Nikolajev Vasilij Viktorovič

• Profesor
• Doktor lékařských věd
• Dětský chirurg
• Dětský androlog
• Dětský urolog

Cysta spermatu. Zacházení.

Klíčová slova: Cysta spermatu u dětí. Léčba cysty spermatu. Komunikující cysta spermatického provazce. Operace cysty spermatu. Hydrokéla. Hydrokéla varlete.

Co je cysta spermatu?

Cysta semenného provazce je nahromadění tekutiny v membránách semenného provazce, konkrétně v neuzavřeném vaginálním výběžku pobřišnice. Cysta semenného provazce má mnoho společného s hydrokélou, a to jak v původu, tak v metodách léčby. Může se prudce zvětšit (akutní cysta) nebo se může změnit v tříselnou kýlu.

Proč je cysta spermatu nebezpečná?

Cysta spermatu má stejné komplikace jako hydrokéla. Při dlouhodobém ponechání může vést k narušení vývoje varlat, snížení schopnosti oplodnění. Někdy se vyvine do tříselné nebo inguinoskrotální kýly. Tříselná kýla je nebezpečná při uškrcení, ke kterému dochází neočekávaně a může vést až k odumření přiškrcených orgánů.

S jakými formami onemocnění se setkáváme?

Existují cysty semenného provazce komunikující s peritoneální dutinou a izolované cysty. Pokud cysta komunikuje s peritoneální dutinou, její velikost se v průběhu dne mění kvůli možnosti proudění tekutiny z dutiny břišní do cysty a zpět.

Časem se může zvýšit komunikace s dutinou břišní a z komunikující cysty semenného provazce se může vyvinout tříselná nebo tříselná kýla. Navíc může vymizet komunikace s dutinou břišní (např. při zablokování komunikace s dutinou břišní zevnitř pramenem omenta nebo v důsledku traumatického zánětu), pak vzniká izolovaná akutní cysta semenného provazce.

Jak se tvoří komunikující cysty semenného provazce a komunikující hydrokéla?

Jak se plod vyvíjí, varle sestupuje do šourku tříselným kanálem. Spolu s ním sestupuje peritoneální výrůstek do šourku a tvoří vnitřní výstelku varlete. Jedná se o tzv. vaginální výběžek pobřišnice.

Normálně v době narození nebo během prvních měsíců života horní část peritoneálního výběžku procházející tříselným kanálem přeroste a změní se v tenký provazec a spojení mezi membránou varlat a břišní dutinou zmizí. Do dutiny, kde se varle nachází, tedy nemůže proniknout ani peritoneální tekutina, ani břišní orgány. Spodní část poševního výběžku pobřišnice tvoří kolem varlete štěrbinovitou dutinu, která při vodnatelnosti slouží jako nádobka pro kapkovou tekutinu.

Příčinou vzniku komunikující cysty semenného provazce a komunikující hydrokély je neuzavření poševního výběžku pobřišnice. Tento kanál mezi břišní dutinou a membránami varlat existuje u plodu in utero a normálně se uzavírá v době porodu. Pokud se vývod neuzavře, pak tekutina z břišní dutiny vstupuje přes vývod do membrán varlete nebo do dutiny cysty.

Jak se projevuje cysta spermatu?

Komunikující cysta semenného provazce se projevuje jako tříselná kýla – otok v oblasti třísel, nebo jako hydrokéla – neustálé zvětšování jedné nebo obou polovin šourku. Obvykle můžete zaznamenat změnu velikosti šourku během dne – ráno se velikost šourku zmenšuje a večer se zvětšuje.

Nekomunikující nebo izolovaná cysta semenné šňůry si udržuje stabilní velikost po významnou dobu. Ke změně velikosti cysty dochází postupně během týdnů a dokonce měsíců.

Často se vyskytuje u dětí v prvním roce života v důsledku porodního traumatu nebo po traumatu šourku u starších dětí. Může se objevit po operaci varikokély. Může se objevit v souvislosti s nediagnostikovanou tříselnou kýlou.

Akutně vyvinutá cysta semenné šňůry se projevuje neočekávaným výskytem kulaté, někdy vejčitého tvaru v oblasti třísel, která má hustou elastickou konzistenci, podobnou zaškrcené tříselné kýle. Na rozdíl od zaškrcené kýly je však cysta při palpaci většinou nebolestivá a dítě je klidné.

Jak stanovit diagnózu?

Pokud se u vašeho dítěte objeví otok v oblasti třísel nebo se zvětší šourek, měli byste okamžitě kontaktovat dětského urologa-androloga nebo dětského chirurga. Sami rodiče mohou mít podezření na onemocnění, ale k přesné diagnóze je zapotřebí zkušený odborník. V pochybných případech se provádí ultrazvukové vyšetření. šourku a tříselných kanálků.

V jakém věku se operace provádějí?

Hlavní metodou léčby cyst spermatu je chirurgická léčba. U chlapců do jednoho roku je však spontánní vyléčení možné. Děti mladší věkové skupiny s cystou semenného provazce jsou proto do 1–2 let pod dohledem chirurga nebo urologa-androloga. Chirurgická léčba cyst spermatu se provádí u dětí starších jednoho roku, obvykle ve věku 1,5 až 2 let.

U chlapců starších 2 let je operace předepsána co nejdříve po stanovení diagnózy. V případě akutně vyvinuté cysty semenného provazce se léčba provádí podle urgentních indikací, kdy nelze vyloučit přítomnost inkarcerované tříselné kýly.

Pokud je onemocnění traumatické povahy, operace se provádějí nejdříve 3 měsíce po úrazu.

Jak se anestezie podává?

Různé kliniky mají různé přístupy k anestezii a době hospitalizace.

Využíváme kombinované možnosti tlumení bolesti pomocí sedativ a lokální anestezie, což nám umožňuje prudce snížit koncentraci léků používaných k anestezii a zajistit absenci psychického traumatu a dobrou úlevu od bolesti v pooperačním období.

V čem operace spočívá?

Operace na klinice se provádějí v den přijetí dítěte. U cyst spermatu i hydrokély je cílem operace odstranění cysty nebo vývodu spojujícího břišní dutinu a cystu.

Vzhledem k těsnému spojení cysty s chámovodem a prvky semenného provazce u chlapců vyžadují operace excize cysty jemnou techniku ​​a speciální dovednosti chirurga. Při správném provedení je operace pro varle bezpečná.

Jaká je pooperační doba?

Operace není pro dítě náročná a je dobře snášena. Dítě bývá propuštěno v den operace. Stehy jsou odstraněny při vyšetření 7. den. 10. den může dítě navštěvovat zařízení péče o děti.

Konzultace (od 0 do 18 let) se provádějí na klinice Ruské dětské klinické nemocnice (Moskva, Leninsky Prospekt 117)

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborníci na urologii na klinice Medintercom
v centru Moskvy

Cysta spermatu. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba cyst spermatu

• močový měchýř
• pohlavních orgánů
• ledviny

Toto onemocnění patří do specializací: Urologie

1. Obecné informace

Spermatický provazec se nachází v tříselném kanálu a je to trakt pro vedení spermií, který také slouží jako mechanická „závěs“ pro varlata. Spermatická šňůra získává svůj konečný tvar a velikost, když varle sestoupí do šourku, přičemž u dospělého muže dosahuje délky 20 cm. Funkční účel tohoto dutého provazce vedl ke komplikaci jeho struktury: kromě samotného vývodu, kterým se spermie uvolňují během ejakulace, je semenný provazec obklopen nervovými zakončeními a je zásobován vlastní sítí krve a lymfatických uzlin. plavidla. Jak se jakákoli struktura stává složitější, její zranitelnost, pravděpodobnost různých typů nitroděložních anomálií a riziko rozvoje onemocnění specifických pro daný orgán se odpovídajícím způsobem zvyšuje. Přibližně u 15 % mužů je tedy zjištěna varikokéla – rozšíření žilního plexu semenného provazce, které se při vyšetření mužské neplodnosti ukáže jako její příčina ve 35–40 % případů.

Méně častou, ale také nikterak ojedinělou patologií je cysta semenné šňůry (funiculocele, spermatocele). Taková cysta je určitý objem serózní tekutiny zapouzdřený v membráně pojivové tkáně; Tekutina může obsahovat určité množství samčích zárodečných buněk (nezralé spermatocyty a/nebo vytvořené spermie). Přesné statistiky o prevalenci cyst semenného provazce neexistují: cysta se v mnoha případech nijak neprojevuje a je objevena náhodně, často k překvapení pacienta, při běžném vyšetření nebo vyšetření z jiného důvodu. Etiopatogeneze takového novotvaru však byla studována docela dobře.

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(2 specialisté)

2. Důvody

Podle etiologického kritéria se spermatokély dělí na vrozené a získané.

Vrozené jsou podle definice anomálie nitroděložního vývoje: sliznice na cestě sestupu varlete a semenné šňůry do šourku se zcela nezhojí, v důsledku čehož se vytvoří uzavřená dutina – která je naplněna tekutinou (v tomto případě je průhledný a neobsahuje zárodečné buňky). Vrozené cysty jsou obvykle součástí složitější, intrauterinní urogenitální anomálie.

Hlavními příčinami získaných spermatocel jsou infekční a zánětlivé procesy a poranění genitourinárního systému. Při poškození nebo otoku kanálků je narušena přirozená drenáž, hromadí se semenná tekutina obsahující reprodukční buňky a tvoří divertikly (výdutě).

3. Příznaky, diagnostika

Ve většině případů je cysta spermatu asymptomatická a nebolestivá. Někdy se zjistí v dětství (například při koupání chlapce), někdy při ultrazvukovém nebo palpačním vyšetření (například při průvanu). Pouze když je spermatokéla významné velikosti, když jsou sousední struktury vystaveny tlaku nebo kompresi, mohou si pacienti stěžovat na tahání nebo bolestivou bolest v perineu, varlatech nebo přilehlých oblastech.

Cystu semenného provazce lze nejčastěji spolehlivě diagnostikovat palpací nebo vyšetřením (existují určitá kritéria pro rozpoznání spermatokély, např. relativně autonomní pohyblivost v šourku). Vždy je však třeba počítat s rizikem diagnostické chyby a spolehlivě odlišit spermatokélu od mnohem závažnější patologie (zhoubný nádor, kýla apod.). Za tímto účelem by měla být provedena alespoň diafanoskopie (vizuální vyšetření pomocí silného světelného paprsku) a pokud diagnostická nejistota přetrvává, ultrazvukové vyšetření nebo magnetická rezonance.

4. Léčba

Ve většině případů není nutná žádná léčba jako taková. Otázka intervence je nastolena pouze v případě bolestivého syndromu a/nebo neplodnosti (pokud se prokáže, že příčinou obou je právě spermatokéla dostatečně velké velikosti, bilaterální a mechanicky stlačující okolní tkáně a kanálky), stejně jako jako by existovaly důvody k obavám ze zánětu nebo zhoubného bujení (zhoubného znovuzrození).

Konzervativní léčba (nemluvě o „lidových“ metodách) je vždy neúčinná a jedinou cestou k odstranění spermatokély je chirurgické odstranění cysty. Operace je z metodického hlediska velmi jednoduchá, provádí se „za jeden den“ v lokální (zpravidla lidokainové) anestezii a nevyžaduje dlouhodobou speciální rehabilitaci – zpravidla po 7-10 dnech je pacient zcela v pořádku. v tomto ohledu zdravý. Prognóza je příznivá, komplikace jsou pozorovány ojediněle (peroperační infekce, recidiva cysty, těžká fibróza, hydrokéla), proto je důležitý pečlivý a promyšlený výběr operační kliniky.

články o nemocech urogenitálního systému<img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se urologie. V článcích jsou popsána onemocnění močového ústrojí a pohlavních orgánů, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření urogenitálního systému.

• Stresová inkontinence moči
• Operace Winkelmann, Bergman, Ross, Lord
• Kryptorchismus. Příčiny a léčba
• Korálová nefrolitiáza
• Postkoitální cystitida
• Fotodynamická diagnostika

• Acidóza. Příčiny, příznaky a léčba
• Alkaptonurie. Příčiny, příznaky a léčba
• Chronická infekce močových cest
• Nefroptóza. Příčiny, příznaky a léčba
• Sexuálně přenosné infekce
• Erytrocyturie. Příčiny a léčba krve v moči