Cysta jater: co to je a jak s ní zacházet, co je nebezpečné

Neparazitické jaterní cysty jsou velkou skupinou onemocnění různého původu, které spojuje jeden znak – tvorba dutiny (nebo dutin) v játrech naplněných tekutinou – cysty. Na základě údajů dispenzárního vyšetření se jaterní cysty vyskytují přibližně u 0,8 % populace a podle údajů z pitvy dosahuje frekvence neodhalených neparazitárních jaterních cyst 1,86 % z celé populace.

U žen se jaterní cysty vyskytují 3–5krát častěji než u mužů a zjišťují se především mezi 30. a 50. rokem života. Mezi hlavní typy cyst patří:

• Ojedinělé, skutečné jaterní cysty:
  • jednoduché solitární jaterní cysty;
  • multilokulární cystadenom jater;
  • dermoidní cysty;
  • retenční cysty.
  • traumatické;
  • zánětlivé.

  Neparazitické jaterní cysty zahrnují pravé (skutečné cysty) a falešné cysty. Pravé jaterní cysty jsou poruchy embryogeneze, kdy se v průběhu nitroděložního vývoje boční (aberantní) žlučovody z jednotlivých jaterních laloků nenapojí na celkový žlučový systém. Tyto cysty mají skutečnou kapsli, podobnou struktuře jako stěna intrahepatálních žlučovodů.

  Falešné jaterní cysty se typicky vyvíjejí po traumatu s centrální nebo subkapsulární rupturou jater. Stěna falešných cyst se skládá z vláknitě změněné jaterní tkáně. Falešné jaterní cysty se mohou tvořit také po léčbě jaterního abscesu, stejně jako po operaci k odstranění parazitických jaterních cyst. Nejčastěji se jaterní cysty vyskytují v levém laloku.

  Příznaky jaterní cysty

  Klinicky se malé jednotlivé cysty a 2-3 malé cysty, zejména ty, které se nacházejí v různých lalocích jater, neprojevují. Pacienti s jaterními cystami nevykazují žádné specifické potíže. V závislosti na počtu cyst, jejich velikosti, poloze vzhledem k jaterním branám a vývoji komplikací se objevují určité poruchy a stížnosti. Pacient zpravidla zažívá pocit tíhy v pravém boku, tupou bolestivou bolest v pravém hypochondriu, epigastriu, v blízkosti pupku, někdy bolest vyzařuje do levé paže, lopatky. Při významných velikostech cyst, kdy jednotlivá cysta dosahuje průměru 7-8 cm nebo více cyst postihuje alespoň 20 % objemu jater, je pozorováno zvětšení jater, nauzea, říhání a dysfunkce. V případě rozvoje zánětlivého procesu v cystě, kdy se obsah cysty stává hnisavým, pacienti kromě bolesti pociťují vysokou tělesnou teplotu, zimnici a celkovou slabost. Při lokalizaci cyst v blízkosti společného žlučovodu se může vyvinout žloutenka mechanické povahy.

  Jak se diagnostikuje jaterní cysta?

  Cysty jater jsou ve většině případů detekovány při rutinních vyšetřeních a rutinních kontrolách, dále při diagnostickém pátrání po gastrointestinálních onemocněních při ultrazvukovém vyšetření a počítačové tomografii s kontrastem. Cysty mohou být vícečetné nebo jednotlivé. V diagnostickém algoritmu je klíčovou otázkou určení neparazitární povahy detekovaných cyst a vyloučení primárního karcinomu jater. K vyřešení prvního problému je nutné provést sérologické studie s parazitární diagnostikou na přítomnost echinokokózy (Kazzoniho a hemaglutinační reakce) a alveokokózy (latexová aglutinační reakce). K vyloučení primární rakoviny jater se testují jaterní enzymy, dále markery růstu nádoru – alfa-fetoprotein a řada dalších ukazatelů. Klíčovou otázkou je navíc zjištění přítomnosti komplikací cyst, které jsou absolutní indikací k chirurgické léčbě – hnisání, ruptura a krvácení do stěny cysty, komprese společného žlučovodu s rozvojem mechanické žloutenky a další. DŮLEŽITÉ: Ultrazvukové vyšetření jater je hlavní, nikoli však jedinou metodou diagnostiky jaterních cyst.

  Příčina vývoje jaterní cysty, mechanismus vývoje onemocnění

  Ke vzniku pravých jaterních cyst dochází v důsledku zánětlivé hyperplazie žlučových cest během embryogeneze s následnou obstrukcí. Během embryonálního vývoje nedochází k napojení jednotlivých intralobulárních vývodů na obecný systém žlučovodů. Epitel aberantních žlučovodů aktivně vylučuje tekutinu, což způsobuje jejich přeměnu v cystu. Potvrzuje to absence žluči a komunikace cyst s normálními žlučovody v naprosté většině případů. Histologickým vyšetřením bylo zjištěno, že epitel cysty je shodný s epitelem žlučových cest. Jsou to onemocnění s autozomálně dominantní dědičností (v případě jednotlivých jaterních cyst) nebo mohou představovat jednu genetickou vadu – mnohočetné cystické léze různých orgánů včetně jater. Falešné cysty se vyvíjejí v přítomnosti patologické, geneticky podmíněné reakce jaterní tkáně na zánět v důsledku traumatu, operace nebo jiných faktorů, jako je řada léků. DŮLEŽITÉ: Tradiční metody léčby ultrazvukem prokázaných jaterních cyst nejsou účinné, protože neexistují žádné mechanismy pro resorpci tečkovité fibrózy, která se normálně rozvíjí kolem cysty jako ochranná reakce těla na zánět způsobený cystou.

  Metody léčby jaterních cyst

  U nekomplikovaných neparazitárních cyst do průměru 3 cm pacienty aktivně sledujeme, 1-2x ročně provádíme kontrolní ultrazvukové vyšetření. Komplikované formy jaterních cyst vyžadují chirurgický zákrok.

  Mezi hlavní typy chirurgických operací pro léčbu jaterních cyst a benigních jaterních nádorů patří:

  • enukleace cysty s jejími membránami;
  • odstranění cysty spolu s postiženými oblastmi jater;
  • excize stěny jaterní cysty.

  Paliativní operace se provádějí pouze za přítomnosti doprovodných onemocnění, které vylučují možnost radikální léčby. Mezi tyto operace patří vytvoření stomie pro obří cysty tak, aby se vytvořilo spojení mezi dutinou cysty a dutinou střevní (cystoenteroanastomóza) nebo žaludkem (cystogastroanastomóza) a ve výjimečných případech provést „marsupializaci cysty“ ( po otevření a evakuaci obsahu cysty jsou její stěny přišity k okrajům operační rány s vytvořením umělé kapsy). Poslední operace se provádí, když je cysta umístěna centrálně v jaterních branách s kompresí žlučovodů za přítomnosti portální hypertenze). V tomto případě je marsupializace jaterní cysty prvním stupněm chirurgické léčby a umožňuje snížit kompresi v oblasti jaterní brány. Další fází je rekonstrukční chirurgie.

  DŮLEŽITÉ: Kromě ultrazvuku lze jako metodu dynamického pozorování použít počítačovou tomografii břišních orgánů s kontrastem (k vyloučení malignity cysty). Vyloučení onkologického onemocnění umožňuje chirurgický zákrok k léčbě jaterních cyst, který lze provést laparoskopicky

  V jakých případech se provádí chirurgická léčba jaterních cyst?

  • absolutní indikace k operaci jsou hnisání, ruptura, krvácení
  • podmíněně absolutní – hnisání, prasknutí, krvácení
  • obří cysta libovolného umístění (více než 10 cm v průměru);
  • cysta s centrální lokalizací v jaterní brance (s kompresí žlučových cest a/nebo se známkami portální hypertenze);
  • cysta s výrazným klinickým obrazem (konstantní bolest v hypochondriu, dyspeptické příznaky, ztráta hmotnosti atd.).
  velké cysty (od 3 do 10 cm v průměru);
• izolovaná cysta segmentů III-IV;
• recidivující jaterní cysty v případě neúčinnosti metod léčby punkcí

DŮLEŽITÉ: Pacienti s jaterními cystami do průměru 3 cm jsou ambulantně sledováni.

Efektivní řešení a léčebné metody

Laparoskopické odstranění jaterních cyst a nádorů (operace na zachování orgánů)

Laparoskopické odstranění jaterních cyst a nádorů je nízkoúrazová operace doporučovaná u již existujících útvarů neparazitárního původu do velikosti 5-7 cm, navíc s nádorem či cystou…

Odstranění pouzdra jaterní cysty laparoskopií

Odstranění jaterní cysty spolu s kapslí je nejúčinnější léčebnou metodou. Dnes se tato operace provádí ve většině případů laparoskopickou metodou. Indikací pro laparoskopii je přítomnost jednoho…

Hodnocení pacienta

Se svolením pacienta zveřejňujeme e-mail, pomocí kterého jej můžete kontaktovat

Naše recenze – Živě

Velmi děkujeme za Vaši profesionalitu a tak vysokou úroveň služeb, která není typická pro ruskou medicínu!

Před téměř čtyřmi měsíci mi Konstantin Viktorovič provedl laparoskopickou operaci, při které mi odstranili velkou jaterní cystu. Na ultrazvuku byla velikost cysty stanovena na 8 cm, ale ve skutečnosti to bylo 13 cm.

V Irkutské oblasti, kde žiji, mi byla nabídnuta resekce jater, o které jsme s manželem ani neuvažovali. Začali jsme hledat chirurga na internetu. Můj manžel náhodou narazil na stránky švýcarské kliniky, pak byly týdny přemýšlení, hledání, pochyby, ale nakonec jsem napsala email Konstantinu Viktorovičovi, ještě ten den se ozval, což mě velmi překvapilo.

O měsíc později jsem měl úspěšnou operaci. Čtvrtý den mě propustili a sedmý den už jsme s manželem letěli domů. O tři měsíce později jsem byl v mém městě na ultrazvuku, doktor řekl, že je vše v pořádku, a že kdybych neřekl, že jsem měl operaci jater, ani by to neviděla. Cítím se dobře. Místa vpichu na břiše jsou téměř neviditelná.

Teď si nedokážu představit, co bych dělal bez Konstantina Viktoroviče a dalších lékařů švýcarské univerzitní kliniky a všech zaměstnanců a sester, kteří mi pomohli zotavit se!

Velmi děkujeme za Vaši profesionalitu a tak vysokou úroveň služeb, která není typická pro ruskou medicínu!

Konstantine Viktoroviči, hodně zdraví.

Děkujeme, že jste tam byli.

Často kladené dotazy

Jak často se cysty jater a žlučovodů vyvinou v rakovinu?

V přítomnosti cyst jater a žlučovodů je rakovina diagnostikována ve 2-15% případů. Před rokem 1980 byl karcinom žlučovodu častější u pacientů, kteří podstoupili vnitřní drenáž spíše než excizi cysty.

Jaké jsou výhody laparoskopické léčby jaterní cysty?

Využití laparoskopického přístupu při chirurgické léčbě jaterních cyst je nejúčinnější u neparazitárních nekomplikovaných jednoduchých a mnohočetných jaterních cyst o průměru 5 cm až 10 cm, jakož i jednotlivých jaterních cyst o průměru 3–5 cm s zjevné klinické příznaky. Naše klinika provádí cystektomii s laparoskopickým přístupem. V tomto případě se excize stěn cysty provádí ve zdravých tkáních bez resekce jater, což prakticky neumožňuje narušení funkce jater jako orgánu. Při operaci používáme moderní ultrazvukové chirurgické nůžky a přístroj Liga sure (USA) pro dávkované elektrotermické podvazování tkání, které nám umožňují provádět tyto operace bez krve. Pokud se jednotlivé cysty (velikosti nad 5 cm) nacházejí blízko povrchu jater nebo subkapsulárně, vyřízneme „střechu“ cysty (její horní část) a vnitřní část ošetříme plazmou zesílenou argonem (Force Triáda, USA) k prevenci recidivy jaterní cysty. DŮLEŽITÉ: Všechny odstraněné stěny cysty jsou nutně odeslány na histologické vyšetření Laparoskopický přístup při léčbě jaterních cyst má řadu nepochybných výhod – minimální trauma, vynikající kosmetický efekt, rychlé zotavení, schopnost korigovat průvodní onemocnění orgánů břicha, včetně. gynekologické, vyžadující chirurgickou léčbu. Na rozdíl od otevřených operací nemusí pacient při léčbě jaterní cysty s laparoskopickou intervencí zůstat v nemocnici alespoň 7 dní. Po operaci zůstávají na kůži břicha 3 řezy o délce 5 mm. Propuštění z nemocnice nastává 2. až 6. den. Obnovení pracovní schopnosti se obvykle pozoruje 12. až 16. den po operaci.

Jak moc jaterní cysta narušuje funkci jater?

V přítomnosti jednotlivých cyst o průměru až 3 cm umístěných v tloušťce jater není funkce orgánu zpravidla narušena. Pokud se cysty nacházejí v oblasti jaterních bran, pokud rychle rostou a pokud se objeví více cyst, funkce jater se může výrazně zhoršit.

Požadují pacienti po operaci jaterní cysty pooperační rehabilitaci?

Pacientům, kteří podstoupili operaci jaterní cysty, se doporučuje dodržovat určitou dietu po dobu 6-12 měsíců, aby se obnovila funkční kapacita jater. Z jídelníčku je vhodné vyloučit tučná, smažená jídla a jídla bohatá na cholesterol. V tomto období je vhodné provádět ultrazvukovou kontrolu alespoň jednou za 1 měsíce.

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI

Cysta pravého laloku jater je dutý útvar benigní povahy, naplněný tekutinou nebo rosolovitou hmotou a ohraničený membránou pojivové tkáně – pouzdrem. Onemocnění se může vyvinout v jakékoli části jater, hluboko uvnitř nebo na povrchu orgánu. Podle statistik je onemocnění častěji diagnostikováno u žen ve věku 30-50 let v nich je patologie detekována 4krát častěji než u mužů;

Klasifikace

Stávající útvary lze rozdělit na cysty pravé, které jsou vrozeného původu (jednoduché, retenční, dermoidní atd.), a cysty nepravé, které vznikají v důsledku zánětlivého procesu, traumatu, stěny dutiny se skládají z vláknitě změněných jaterní tkáně.

Nejčastěji jsou diagnostikovány pravé cysty pravého jaterního laloku – jednoduché nebo vícečetné. Solitární cysty jsou ve většině případů malé velikosti, pokud nerostou, doporučuje se systematické sledování; Mnohočetné léze mají tendenci se šířit difúzně; Když se zvýší, mohou způsobit dysfunkci jater. U většiny pacientů s polycystickým onemocněním jater dochází také k patologickým změnám v jiných orgánech: ledvinách, vaječnících atd.

Cysta v pravém laloku jater může být podle původu parazitická nebo neparazitická. Původcem onemocnění jsou paraziti, kteří se dostanou do těla kontaktem s kontaminovanými produkty nebo zvířaty. Larvální forma patogena Ehinokokkus alveolaris, pronikající do oběhového systému, se vyvíjí především v pravém laloku jater, tvoří cystu.

Proč se cysty objevují?

Existuje názor, že během embryonálního vývoje nejsou žlučovody zahrnuty do systému tvorby žluči, ale sekret je nadále produkován v těchto uzavřených dutinách. Jeho akumulace uvnitř dutiny vede k tvorbě skutečných cyst. Falešné cysty se tvoří při traumatu jater, zánětlivých nebo infekčních procesech, nekrózách a mohou se objevit i po chirurgické léčbě jaterního abscesu.

Předpokládá se, že intoxikace těla, cirhóza, onemocnění žlučových kamenů, hepatitida na pozadí alkoholismu může také vést k tvorbě cyst. V současné době je také zvažována teorie o souvislosti mezi tvorbou cyst a užíváním některých hormonálních léků.

Příznaky

Drobné cysty pravého jaterního laloku se nijak neprojevují, bývají náhodným nálezem při vyšetření: preventivně nebo z důvodu jiné patologie. Když se útvar zvětší na více než 7 cm, dochází v důsledku stlačení parenchymu k poruše funkce jater.

Objevuje se také stálá nebo periodická bolest v pravém hypochondriu. Když se cysta nachází na bráničním povrchu jater, pacienti pociťují praskající bolest v bederní oblasti. Kromě bolestivých pocitů je možná také řada nespecifických příznaků:

• nevolnost, zvracení, říhání;
• nadýmání, poruchy trávení;
• nedostatek chuti k jídlu, slabost;
• subfebrilní teplota.

Specifické příznaky velké cysty jater pravého laloku zahrnují asymetrii zvětšeného břicha, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti a svědění kůže.

Možné komplikace

Zvýšení velikosti cysty vede k narušení funkce jater. Mezi možné komplikace dále patří: hnisání, protržení stěny cysty, krvácení do cystické dutiny, tvorba píštělí: vnitřní nebo vnější. Když útvar praskne, obvykle se rozvine zánět pobřišnice. Existuje také riziko malignity. Aby nedošlo k rozvoji život ohrožujících komplikací, je důležité pravidelně podstupovat kvalitní vyšetření; Pokud je cysta zjištěna včas, je možné zabránit rozvoji takových nebezpečných následků.

diagnostika

Stávající vyšetřovací metody umožňují odhalit i malé cysty v pravém laloku jater. Nejúčinnější jsou ultrazvuk, CT nebo MRI s kontrastem. Tyto techniky poskytují představu o povaze cysty, její velikosti a umístění, umístění žlučovodů a cév vzhledem k cystě.

Provádí se také vyšetření nádorových markerů (alfa-fetoprotein a karcinoembryonální antigen CA-199) a biochemické vyšetření. Změny parametrů pro cystu o velikosti 7-10 cm naznačují narušení funkce jater v důsledku stlačení parenchymu. Abnormální výsledky však mohou způsobit i jiná onemocnění jater. Proto je důležité podstoupit komplexní vyšetření. Je také důležité vyloučit parazitární původ cysty, protože léčba parazitární a neparazitární formy se liší.

Léčba

Pokud formace není větší než 3 cm a nejsou žádné příznaky, doporučuje se pozorování. Medikamentózní léčba cysty pravého laloku jater je předepsána, pokud její velikost nepřesahuje 5 cm U formací větších než 5 cm se doporučuje chirurgická léčba. Kromě toho jsou indikace k operaci:

• vývoj komplikací;
• přítomnost obří cysty (více než 10 cm);
• výskyt příznaků, které ovlivňují kvalitu života pacienta;
• relapsu onemocnění po punkční aspiraci.

U parazitických forem se léčba provádí za účasti specialistů na infekční onemocnění.

Jaké typy chirurgické léčby existují?

• Enukleace cyst je traumatická metoda s vysokým rizikem komplikací;
• Punkce cysty pod ultrazvukovou kontrolou – po odstranění obsahu cysty zavedení etylalkoholu do jejího lumen za účelem sklerotizace vnitřní výstelky; technika je účinná pro formace ne větší než 5 cm;
• Laparoskopická excize stěny cysty je nejúčinnější, minimálně invazivní technika;
• Odstranění cysty spolu s částí jater je indikováno, když se proces stane maligním.
• Fenestrace se provádí v případech polycystické choroby a zahrnuje otevření cyst, které vyčnívají nad povrch jater, po kterém se provádí deepitelizace jejich vnitřní výstelky.

Jak tedy zacházet s cystou pravého laloku jater, závisí na řadě faktorů: umístění nádoru a jeho velikost, přítomnost komplikací a také doprovodná onemocnění.

Laparoskopické odstranění cysty – můj přístup k léčbě

Až 90 % všech neparazitárních cyst lze odstranit pomocí laparoskopické techniky – minimálně invazivní operace prováděné několika malými řezy v břiše, jejichž velikost není větší než 10 mm. Intervence se provádí pomocí moderního endoskopického vybavení. Vybavený miniaturní videokamerou a zobrazením provozní oblasti na monitoru umožňuje provádět všechny akce s maximální přesností; riziko komplikací je vyloučeno.

Během operace je horní část cysty vyříznuta a vnitřní část je ošetřena plazmou zesílenou argonem, což eliminuje relaps v budoucnu. V tomto případě provádím excizi ve zdravých tkáních, není nutná resekce jater, která odstraňuje funkční poruchy orgánu.

Pokud jsou blízko umístěné cévy, používám hemostatika PerClot (vyrobeno v Itálii). Pro bezpečnou operaci jaterního parenchymu a prevenci krvácení používám elektrotermální podvaz tkáně LigaSure. Současně se také zkracuje doba chirurgického zákroku. Šicí stroj, ultrazvukové nůžky, vstřebatelný šicí materiál – to vše umožňuje provést operaci efektivně a rychle. K prevenci tvorby srůstů používám moderní antiadhezní gely a tekutá média.

Výhody laparoskopie

Kromě možnosti vizualizace intervenční oblasti pomocí laparoskopu, která zvyšuje bezpečnost operace, má laparoskopie další nepopiratelné výhody:

• intervence je minimálně invazivní, takže je vyloučeno rozsáhlé poškození tkáně;
• bezbolestnost v pooperačním období;
• krátká doba hospitalizace – ne více než tři dny;
• zotavení trvá asi dva týdny;
• nepřítomnost jizev na kůži břicha po zhojení.

Samozřejmě existuje kontingent pacientů, u kterých je laparoskopická operace ze zdravotních důvodů kontraindikována. Mezi absolutní indikace patří: přítomnost cysty lokalizované na zadním povrchu jater nebo s intrahepatální lokalizací, onkologický proces v těle, existující závažná doprovodná onemocnění ve stadiu dekompenzace.

Každý pacient, který ke mně přijde pro lékařskou pomoc, může počítat s individuálním přístupem. Vyberu léčebnou strategii s přihlédnutím ke všem dostupným detailům: charakteristika cysty, věk, doprovodná onemocnění atd. Ve většině případů lze odstranění cysty provést pomocí laparoskopie. Pokud existují absolutní kontraindikace pro provedení laparoskopické operace, bude zvolena technika, která bude optimální pro konkrétního pacienta.

Osobně jsem provedl více než 200 operací léčby jaterních cyst a své nasbírané zkušenosti jsem prezentoval ve více než 20 vědeckých publikacích, které byly publikovány v domácích i zahraničních recenzovaných časopisech. Pravidelně také vedu semináře o laparoskopické léčbě nádorů jater, kterých se účastní odborníci z klinik, výzkumných center a studenti.

Více informací na téma jaterní cysty a nádory

Hodnocení pacienta

26.12.2022 11:47:00 Elena Efanová

Dobrý večer, Konstantine Viktoroviči! Od mé operace (odstranění velké cysty na játrech a útvaru v ledvině, 05.12) uplynuly čtyři roky. Cítím se dobře, za což moc děkuji.
S pozdravem Elena Efanová

28.08.2019 10:16:00 Kateřina

Milý Konstantine Viktoroviči! Moc děkujeme za Vaši profesionalitu a lidské kvality. Jsem velmi rád, že jsem vás kontaktoval. Děkuji, že si se mnou dopisujete a konzultujete mě v jiné zemi. Nedokážu si představit, jaká hrůza by se mohla stát, kdybych vám nenapsal. Bez jakéhokoli upřesnění mě posadili na operační stůl a co víc, na operaci pruhu s obrovským řezem. Ve 36 letech jsem mohl zůstat navždy s touto jizvou a dlouhou dobou rehabilitace, a co je nejdůležitější, s různými následky. A plánovali jsme naše první dítě. Bohužel v naší zemi nejsou laparoskopické operace a přivedl mě k vám sám Bůh. Přišel jsem k vám s nadějí na laparoskopii a odcházím šťastný a bez jakýchkoliv zásahů! Pokud je to možné, zveřejněte můj dopis. Třeba se to někomu bude hodit. Koneckonců, kolik lidí může být zmrzačeno? Dívky mi našly nádory na játrech a zakázaly mi otěhotnět. A řekli naléhavě řezat a odstranit nádory. Napsal jsem profesoru Puchkovovi K.V. Hned mi odpověděl. Odletěl jsem do Moskvy na laparoskopickou operaci. Ale při první schůzce, kdy jsem si nechala udělat ultrazvuk, kde se zúčastnil sám profesor, byla 90% šance, že operace vůbec není potřeba. A byla mi špatně diagnostikována. Což se potvrdilo po kontrolní studii. Upřímně jsem plakala z toho, co jsem slyšela, protože tolik nervů bylo promarněno a kolik následků mohly mít zbytečné operace. Jsem neuvěřitelně šťastný a s velkými plány letím do své země.
[email protected]

09.01.2019 09:49:00 Elena

Stalo se, že v 63 letech jsem potřeboval operaci k odstranění velké cysty v játrech a útvaru na ledvině. „Dlouho jsem hledal svého ‚doktora‘. Objevily se úvahy o operaci v zahraničí. Jednoho dne jsem ale na internetu našel informace o operujícím chirurgovi, doktoru lékařských věd, profesoru Konstantinu Viktoroviči Pučkovovi. Četl jsem jeho životopis o jeho úspěších v oboru chirurgie a jeho starostlivém přístupu k pacientům. Konstantin Viktorovič je profesionál ve svém oboru. Lékař s bohatými zkušenostmi v různých oborech chirurgie. Okamžitě jsem cítil důvěru v Konstantina Viktoroviče Puchkova a když jsem dorazil na schůzku, uvědomil jsem si, že jsem se nemýlil. Konstantin Viktorovič mi podrobně řekl, jak bude dvojitá operace probíhat, a vlil mi důvěru a optimismus. Na švýcarské univerzitní klinice (Moskva, Nikolayamskaya St., 19, budova 1), kde Konstantin Viktorovič Puchkov navštěvuje pacienty, jsem dostal doporučení, abych se připravil na operaci. Ctěný doktor Ruska, doktor lékařských věd, profesor Jurij Evstafievich Serebryansky, terapeut kardiolog na klinice, mi pomohl připravit se na operaci. Ani jeden terapeut mě nevyšetřil tak důkladně jako Jurij Evstafievich musela operaci o týden odložit jsem šla na kliniku den před operací. Byl jsem umístěn na dvoulůžkovém oddělení. Přístup k pacientům je mimo chválu! Zdravotnický personál je vysoce kvalifikovaný, přátelský a trpělivý. Lékaři mě pozorně vyslechli a podrobně zodpověděli všechny mé otázky. Celý personál Kliniky funguje jako jeden sehraný mechanismus. Před operací se mnou anesteziolog podrobně mluvil. Klinika využívá moderní typy anestezie s individuálně zvoleným souborem léků. A anesteziologové kliniky jsou na to hrdí. Klinika disponuje nejmodernějším vybavením a nejmodernějšími léčebnými metodami používanými v zahraničí. Konstantin Viktorovič úspěšně provedl operaci k odstranění nádoru na ledvině a současně odstranil velkou cystu z jater. Díky bohu, všechno je v pořádku! O týden později mě propustili domů.
Z celého srdce chci vyslovit velké DÍKY Konstantinu Viktorovičovi! Jste lékař od Boha! Jste mistr svého řemesla a neuvěřitelný talent v medicíně!
Milý Konstantine Viktoroviči! Přeji vám šťastný nový rok a veselé Vánoce! Přeji vám hodně zdraví, štěstí a tvůrčích vítězství!
Upřímně vám děkuji za vaši velkou dovednost, profesionalitu a laskavé srdce!
[email protected]

Když píšete dopis, vězte:
přijde mi to na můj osobní e-mail.

Na všechny vaše dopisy vždy odpovídám sám. Pamatuji si, že mi svěřujete to nejcennější – své zdraví, svůj osud, svou rodinu, své blízké a já dělám vše pro to, abych vaši důvěru ospravedlnil. Každý den trávím několik hodin odpovídáním na vaše dopisy. Zasláním dopisu s dotazem si můžete být jisti, že vaši situaci pečlivě prostuduji a případně si vyžádám další lékařské dokumenty. Rozsáhlé klinické zkušenosti a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i na dálku.

Mnoho pacientů nevyžaduje chirurgickou léčbu, ale spíše vhodně zvolenou konzervativní léčbu, jiní vyžadují urgentní operaci. V obou případech načrtnu postup a případně doporučím další vyšetření nebo urgentní hospitalizaci. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti vyžadují předběžnou léčbu doprovodných onemocnění a řádnou předoperační přípravu na úspěšnou operaci.
V dopise nezapomeňte (!) uvést věk, hlavní stížnosti, místo bydliště, kontaktní telefon a emailovou adresu pro přímou komunikaci. Abych mohl podrobně zodpovědět všechny vaše dotazy, zašlete prosím spolu s požadavkem naskenované zprávy z ultrazvuku, CT, MRI a konzultací dalších specialistů. Po přezkoumání vašeho případu vám zašlu buď podrobnou odpověď, nebo dopis s doplňujícími otázkami.
V každém případě se vám pokusím pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, která je pro mě tou nejvyšší hodnotou.

S pozdravem, chirurg Konstantin Puchkov

Soubory cookie používáme k analýze a zlepšování zkušeností návštěvníků na webu. Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies.