Co znamená zvýšený nepřímý bilirubin v krvi? Vysoké hladiny bilirubinu: jak je snížit!
Test bilirubinu může ukázat abnormální hladiny bilirubinu. Ve většině případů jsou změny hladiny bilirubinu známkou závažných onemocnění v lidském těle.
Zvýšený bilirubin je příznakem následujících poruch ve fungování těla:
- Nedostatek vitaminu B12
- akutní a chronická onemocnění jater
- rakovina jater
- zánět jater
- primární cirhóza jater
- toxická, alkoholická, drogová otrava jater
- cholelitiáza
- pro krevní choroby
- k posouzení funkčního stavu jater
- na žloutenku, zejména u novorozenců
- v diagnostice onemocnění jater
- při posuzování funkce žlučových cest
- při podezření na virovou hepatitidu
- kdy je prováděno klinické sledování pacienta s onemocněním jater
- pro příznaky obstrukce žlučovodů
- při sledování stavu pacienta otráveného některými chemikáliemi
Jak se správně připravit na studium?
- 12 hodin před testem nejezte.
- Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu 30 minut před testem.
- 30 minut před testem nekuřte.
Příčiny zvýšené hladiny celkového bilirubinu
1. Především kvůli nepřímý bilirubin (nepřímá hyperbilirubinémie spojená s nadměrnou hemolýzou nebo narušeným vychytáváním a vazbou volného bilirubinu játry)
- Autoimunitní hemolýza
- Hemolytická anémie
- perniciózní anémie
- srpkovitá anémie
- Vrozená mikrosférocytóza
- Thalassemia
- Embryonální typ hematopoézy
- Gilbertův syndrom
- Crigler-Najjar syndrom
- Post-hemotransfuzní reakce
- Transfuze nekompatibilních krevních skupin
- Malárie
- Infarkt myokardu
- Sepsis
- Hemoragický plicní infarkt
- Krvácení do tkáně
2. Především v důsledku přímého bilirubinu (přímá hyperbilirubinémie spojená s obstrukcí žlučových cest nebo poruchou vylučování konjugovaného bilirubinu játry)
- Choledocholitiáza
- Cholelitiáza
- Vírová hepatitida
- Sklerotizující cholangitida
- Biliární cirhóza jater
- Rakovina hlavy slinivky břišní
- Dubin-Johnsonův syndrom
- Rotorový syndrom
- Biliární atrézie
- alkoholické onemocnění jater
- Těhotenství
3. V důsledku přímého a nepřímého bilirubinu (parenchymatózní žloutenka s poruchou vychytávání bilirubinu a sekrece žluči)
- Vírová hepatitida
- alkoholické onemocnění jater
- Cirhóza
- Infekční mononukleóza
- Toxická hepatitida
- Echinokokóza jater
- Abscesy jater
- Metastázy nebo masivní nádory jater
Co ovlivňuje výsledek testu?
- intravenózní podání kontrastní látky 24 hodin před testem zkresluje výsledky
- vystavení slunečnímu nebo umělému světlu po dobu 1 hodiny nebo déle, konzumace tučných jídel snižuje obsah bilirubinu ve vzorku
- Dlouhodobé hladovění a intenzivní fyzická aktivita přispívají ke zvýšení hladiny bilirubinu
- Kyselina nikotinová a atazanavir zvyšují hladiny nepřímého bilirubinu
- Léky, které zvyšují hladinu celkového bilirubinu: allopurinol, anabolické steroidy, antimalarika, kyselina askorbová, azathioprin, chlorpropamid, cholinergika, kodein, dextran, diuretika, epinefrin, isoproterenol, levodopa, inhibitory monodopaminoxygenázy, meperidin, methotreceptivemethyl, meperidin, methotreceptivemethyl, fenazopyridin, fenothiazidy, chinidin, rifampin, streptomycin, teofylin, tyrosin, vitamin A.
- Léky snižující celkový bilirubin: amikacin, barbituráty, kyselina valproová, kofein, chlor, citrát, kortikosteroidy, ethanol, penicilin, protein, antikonvulziva, salicyláty, sulfonamidy, ursodiol, močovina.
Důležité poznámky
- nepřímý bilirubin má neurotoxický účinek u dětí v prvních 2-4 týdnech života
- každé zvýšení bilirubinu vyžaduje objasnění jeho příčiny a vyšetření pacienta
- stupeň zvýšení bilirubinu nezávisí vždy na závažnosti patologického procesu