Příčiny nárůstu a poklesu B-lymfocytů nesoucích IgA
Servisní kód: 2213 . Lymfocytární profil periferní krve
Vaše město: Můžete si vybrat jiné město.
Profil lymfocytů periferní krve
Komplexní hodnocení stavu různých částí imunitního systému zohledňuje jak kvantitativní, tak kvalitativní změny v ukazatelích imunity. Buněčná imunita je reprezentována různými populacemi T- a , jejichž poměr hraje důležitou roli při hodnocení stavu této vazby imunity.
nesou na svém povrchu markery – antigeny, které se spojují do shluků diferenciace (CD). Působí jako primární stimulátory krevních a tkáňových monocytů. Toho je dosaženo buď uvolněním humorálních faktorů (interleukiny a lymfokiny) nebo přímým kontaktem s . Pro posouzení buněčné imunity se zkoumá množství , , , , a také se hodnotí funkční aktivita a cytokinový systém. se dělí do tří skupin buněk: , neboli plazmatické buňky, které produkují protilátky (imunoglobuliny); nebo pomáhají při plnění jejich funkcí; , zpomalení buněčných reakcí, inhibice syntézy DNA, produkce protilátek, funkcí a reakce lymfocytů na účinky mitogenů. Hlavním principem hodnocení výsledků komplexní studie imunitního stavu pacienta je kvantitativní a funkční stanovení všech jeho vazeb – buněčné, humorální i nespecifické rezistence – a jejich porovnání s normálními hodnotami.
Celkový (CD3) — Zralé jsou „zodpovědné“ za buněčné imunitní reakce a provádějí imunologický dohled nad homeostázou antigenu v těle. Vznikají v kostní dřeni a procházejí diferenciací v brzlíku, kde se dělí na efektorové (přecitlivělost opožděného typu) a regulační (, ) buňky. V souladu s tím plní v těle dvě důležité funkce: efektorovou a regulační. Efektorová funkce je specifická cytotoxicita vůči cizím buňkám. Regulační funkce (systém —) spočívá v řízení intenzity rozvoje specifické reakce imunitního systému na cizí antigeny. Pokles absolutního množství v krvi ukazuje na deficit buněčné imunity, hyperaktivitu imunitního systému a přítomnost imunoproliferativních onemocnění. Rozvoj jakéhokoli zánětlivého procesu je doprovázen poklesem obsahu téměř po celou dobu jeho trvání. To je pozorováno u zánětů nejrůznější etiologie: různé infekce, nespecifické zánětlivé procesy, destrukce poškozených tkání a buněk po operaci, trauma, popáleniny, infarkty, destrukce maligních nádorových buněk, trofická destrukce množství je určeno intenzitou zánětlivého procesu, ale takový vzor není vždy pozorován. ze všech imunokompetentních buněk reagují nejrychleji na nástup zánětlivého procesu. Tato reakce se projevuje ještě před rozvojem klinického obrazu onemocnění. Zvýšení množství během zánětlivého procesu je příznivým příznakem a vysoká hladina s výraznými klinickými projevy takového procesu je naopak nepříznivým příznakem, který ukazuje na pomalý průběh zánětlivého procesu se sklonem k chronicitě. Úplné dokončení zánětlivého procesu je doprovázeno normalizací množství. Zvýšení relativního množství nemá velký klinický význam. Pro diagnostiku leukémie je však velmi důležité zvýšení absolutního množství v krvi.
(CD4+) — asistenti (induktory) imunitní odpovědi, buňky, které regulují sílu imunitní odpovědi organismu na cizorodý antigen, řídí stálost vnitřního prostředí organismu (antigenovou homeostázu) a způsobují zvýšenou tvorbu protilátek. Zvýšení počtu ukazuje na hyperaktivitu imunitního systému, snížení na imunologický deficit. Poměr v periferní krvi má primární význam při hodnocení stavu imunitního systému, protože na něm závisí intenzita imunitní odpovědi. Normálně by cytotoxické buňky a protilátky měly být produkovány v množstvích, která jsou nezbytná k odstranění konkrétního antigenu. Nedostatečná aktivita vede k převaze vlivu, což přispívá k silnější imunitní reakci (výrazná tvorba protilátek a/nebo prodloužená aktivace). Nadměrná aktivita naopak vede k rychlému potlačení a abortivnímu průběhu imunitní odpovědi, až k jevu imunologické tolerance (imunologická odpověď na antigen se nevyvine). Se silnou imunitní reakcí je možný vývoj autoimunitních a alergických procesů. Vysoká funkční aktivita v takové odpovědi neumožňuje vyvinout adekvátní imunitní odpověď, proto v klinickém obrazu imunodeficiencí převažují infekce a predispozice k malignímu bujení. Index CD4/CD8 1,5–2,5 odpovídá normergnímu stavu, více než 2,5 – hyperaktivita, méně než 1,0 – imunodeficience. V závažných případech zánětlivého procesu může být poměr CD4/CD8 menší než 1. Tento poměr má zásadní význam při hodnocení imunitního systému u pacientů s AIDS. Při tomto onemocnění virus lidské imunodeficience selektivně napadá a ničí, v důsledku čehož poměr CD4/CD8 klesá na hodnoty výrazně nižší než 1. V akutní fázi je často pozorováno zvýšení poměru CD4/CD8 na 3. různých zánětlivých onemocnění v důsledku zvýšení hladiny a snížení . Uprostřed zánětlivého onemocnění je pozorován pomalý pokles a nárůst. Když zánětlivý proces ustoupí, tyto indikátory a jejich poměr se stanou normálními. Zvýšení poměru CD4/CD8 je charakteristické pro téměř všechna autoimunitní onemocnění: hemolytická anémie, imunitní trombocytopenie, Hashimotova tyreoiditida, perniciózní anémie, Goodpastureův syndrom, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida. Zvýšení poměru CD4/CD8 v důsledku snížení hladiny CD8 u uvedených onemocnění je obvykle detekováno na vrcholu exacerbace, kdy je proces vysoce aktivní. Snížení poměru CD4/CD8 v důsledku zvýšení hladiny CD8 je charakteristické pro řadu nádorů, zejména Kaposiho sarkom.
(CD8+) — , inhibuje imunitní odpověď těla. inhibují produkci protilátek (různých tříd) v důsledku opožděné proliferace a diferenciace a rozvoje hypersenzitivity opožděného typu. Při normální imunitní odpovědi na vstup cizího antigenu do těla je maximální aktivace pozorována po 3–4 týdnech. mají tlumivý účinek na zánětlivé procesy, virové infekce a onkologická onemocnění. Zvýšení počtu CD8 v krvi ukazuje na nedostatek imunity, snížení hyperaktivity imunitního systému. Poměr pomocníků a supresorů v periferní krvi, index CD4/CD8, má vedoucí význam při hodnocení stavu imunitního systému. Snížení funkce vede k převaze stimulačního účinku, a to i na ty, které produkují „normální“ autoprotilátky. Jejich množství přitom může dosáhnout kritické úrovně, která může způsobit poškození vlastních tkání těla. Tento mechanismus poškození je charakteristický pro rozvoj revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematodes.
Přirození zabijáci (CD16+) – , zodpovědný za protinádorovou, antivirovou a transplantační imunitu. Snížení počtu přirozených zabijáků vede k rozvoji onkologických onemocnění a zhoršení průběhu virových infekcí, naopak nárůst vede ke krizi odmítnutí orgánů u příjemců.
(CD56+) — buněčná imunita, zodpovědná za antivirovou, protinádorovou a transplantační imunitu. Zničí (transplantát, buňku napadenou virem, onkogenní buňku). Snížení počtu vede k rozvoji onkologických onemocnění a zhoršení průběhu virových infekcí.
s receptory k (CD25+) — aktivované, stimulující tvorbu protilátek a cytotoxicitu. Tento indikátor odráží schopnost lymfocytů proliferovat a diferencovat a charakterizuje funkční stav aktivovaných buněk. Snížené množství ukazuje na imunologický deficit buněčné složky imunity. Když je imunitní systém hyperaktivní, počet těchto buněk se zvyšuje.
Celkový – humorální imunitní buňky odpovědné za syntézu protilátek. Tvoří se v kostní dřeni. Rozlišují se v Burse Fabricius (u ptáků) nebo jeho analogu u savců (slezina, lymfatické uzliny, kostní dřeň). Vedou „sedavý způsob života“, zejména v periferních lymfatických orgánech. Periferní krev obsahuje pouze 15–20 %. Poměr populací v obecném souboru má velký význam při hodnocení humorální imunity: c – 3–10 %; od — 2–6 %, od — 1–3 %. Porušení poměru je charakteristické pro deficit humorální imunity. V druhé polovině normálně se vyvíjejícího zánětlivého procesu se ve většině případů relativní množství v krvi zvyšuje. Nejčastěji je to pozorováno u virových infekcí. Tento indikátor se zpravidla zvyšuje paralelně s nárůstem regionálních lymfatických uzlin. Procento se obvykle zvyšuje při vleklých zánětlivých procesech. Pro lékaře je nejdůležitější rozbor hladina po ukončení klinických projevů zánětlivého procesu. Ve všech případech normalizace relativního množství indikuje úplné dokončení procesu. Často po klinickém dokončení zánětlivého procesu zůstávají pacientovy regionální lymfatické uzliny zvětšené. V této souvislosti se nabízí otázka, co to způsobuje: probíhající zánět v uzlinách (lymfadenitida), reziduální aktivita lymfoproliferativních reakcí na uložený antigen nebo degenerace pojivové tkáně lymfatických uzlin. Zvýšení počtu se snížením hladiny naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách. Pokud na imunogramu na pozadí normalizace všech jeho indikátorů zůstane zvýšené pouze procento, znamená to zbytkovou proliferativní reakci lymfoidní tkáně v lymfatických uzlinách. Normalizace všech parametrů imunogramu včetně obsahu ukazuje na přítomnost sklerotických změn v lymfatických uzlinách. Řada akutních a chronických leukémií se vyznačuje patologickým zvýšením obsahu krve.