Co ukazují výsledky koprogramu – kritéria normy, ukazatele patologií

Koprogram je diagnostická studie fyzikálních, chemických vlastností a mikroskopie fekálních inkluzí k identifikaci onemocnění trávicího systému.

Studie je předepsána pro stížnosti na bolesti břicha, průjem, zácpu, zvracení, zvýšenou tvorbu plynu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, změnu barvy stolice a přítomnost krve v ní, hubnutí s dobrou výživou, změny stavu kůže, vlasů a nehtů, zežloutnutí kůže.

Pomocí koprogramu můžete vyhodnotit:

• funkční činnost žaludku a střev;
• enzymatická aktivita slinivky břišní, jater, žlučníku;
• rychlost průchodu a vstřebávání potravy;
• identifikovat zánětlivá onemocnění (kolitida) a poruchy ve složení mikroflóry (dysbakterióza);
• přítomnost helmintů a prvoků.

Složení stolice závisí na výživě, příjmu tekutin, hladinách enzymů, stavu mikroflóry a předchozích onemocněních. Normálně se stolice skládá z vody (80 %) a pevných látek (½ zbytků potravy a ½ živých bakterií).

Konzistence, která závisí na obsahu vody, tuku a vlákniny. Normálně se tvoří stolice. S průjmem – kašovitý. Příčiny mohou zahrnovat infekce, onemocnění nervového systému a příjem síranu hořečnatého. U spastické kolitidy jsou výkaly „ovce“ ve formě malých fragmentů. Při zácpě je stolice tvrdá a obsahuje méně než 50 % vody. Příčinou mohou být hormonální změny, hemoroidy, užívání doplňků železa, antihypertenziva, analgetika, antidepresiva, antacida.

Reakce (pH) je normálně neutrální nebo mírně alkalická. Záleží na aktivitě mikroflóry. Alkalická reakce je spojena s hnilobou bílkovinných potravin a tvorbou amoniaku při enteritidě a poruchách trávení. Při zánětlivých onemocněních tenkého střeva a aktivaci fermentační flóry se objevuje kyselá reakce s převahou sacharidových produktů ve stravě.

Barva židle je dána:

• barviva obsažená v potravinách (například řepa). Při mléčně-zeleninové stravě jsou výkaly světlé, zatímco u masa jsou výkaly tmavé;
• nečistoty krve zbarvují stolici červeně nebo černě;
• přítomnost stercobilinu (produkt metabolismu bilirubinu) dává stolici hnědou barvu. Odbarvené (acholické) výkaly indikují nepřítomnost stercobilinu (jsou-li žlučovody ucpané kamenem/nádorem, nebo je-li sekrece žluči narušena v důsledku virové hepatitidy). Zvýšení stercobilinu je charakteristické pro hemolýzu erytrocytů s hemolytickou žloutenkou nebo zvýšenou sekreci žluči.

Nezměněný bilirubin se objevuje při potlačení střevní bakteriální flóry (užívaním antibiotik), čímž se bilirubin obnoví na sterkobilinogen.

Svalová vlákna (nestrávená s pruhováním a natrávená) jsou produktem trávení masité potravy (bílkoviny). Normálně je ve stolici detekováno málo natrávených svalových vláken. Po působení kyseliny chlorovodíkové v žaludku se mění struktura svalových vláken – pruhování mizí, dále působením pankreatických enzymů pokračuje trávení ve střevech. Objevení se velkého počtu nestrávených svalových vláken (creatorhea) je pozorováno se snížením sekreční aktivity žaludku a slinivky a zrychlenou peristaltikou.

Pojivová tkáň není normálně detekována a objevuje se, když klesá kyselost žaludeční šťávy.

Tuk je štěpen lipázou a žlučí (na neutrální tuk, mastné kyseliny, mýdlo) a běžně se vstřebává z 90 %. Přítomnost malého množství upravených zbytků nestrávených tuků (mýdel) je povolena. Zvýšené vylučování tuku stolicí (steatorea) je charakteristické pro pankreatitidu, cystickou fibrózu, poruchy vylučování žluči (acholie) a malabsorpci (amyloidózu).

Škrob je komplexní sacharid a běžně se nedetekuje. Intracelulární škrob se po zničení rostlinných buněk působením enzymů rozloží a vstřebá. Jeho výskyt se stravitelnou rostlinnou vlákninou (zbytky rostlinné potravy) se nazývá amilorrhea a je známkou snížené sekreční funkce žaludku, hnilobných nebo fermentačních procesů ve střevech. Extracelulární (nestrávený) škrob se objevuje při nedostatku enzymu (amylázy) a rychlém pohybu potravy střevy.

Jodofilní flóra (bakterie, které se barví jódem) – koky, tyčinky, mohou ve střevech způsobovat fermentační procesy. Zvýšení jejich počtu je pozorováno při zhoršeném trávení v žaludku, nedostatku pankreatických enzymů a zvýšené spotřebě sacharidů.

Hlen je sekreční produkt střevních buněk, jeho hlavní funkce je ochranná. Normálně je pozorován nárůst u zánětlivých onemocnění.

Červené krvinky a leukocyty nejsou normálně detekovány. Červené krvinky se mohou objevit s hemoroidy, polypy, úplavicí, rektální fisurou v důsledku střevního krvácení. Leukocyty se objevují během zánětlivých procesů.

Vzhled vajíček helmintů a prvoků ve výkalech je známkou parazitárních onemocnění.

Houby podobné kvasinkám (obvykle Candida). Normální střevní mikroflóra (laktobacily, bifidobakterie, bacteroides) jejich aktivitu brzdí. Užívání antibiotik, hormonální nerovnováha a snížená imunita narušují poměr normální flóry a kvasinek, které se začnou aktivně množit.

Indikace pro předepisování koprogramu:

• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• sledování výsledků terapie;
• stanovení potravinové intolerance.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU NA VYŠETŘENÍ STOLICE

3-4 dny před rozborem dodržujte jídelníček vyvážený v obsahu bílkovin, tuků, sacharidů, z jídelníčku je vhodné vyloučit ořechy, houby, uzenou klobásu. Doporučuje se vysadit laxativa, přípravky na bázi bismutu, přípravky na bázi železa, rektální čípky na bázi tuku, enzymy a další léky ovlivňující procesy trávení a vstřebávání.

Po RTG vyšetření žaludku a střev je indikován rozbor stolice nejdříve za 2 dny. Stolici je třeba získat bez použití klystýrů nebo projímadel. Před odběrem biomateriálu je nutné důkladně očistit vnější genitál a řitní otvor, umýt je ve sprše mýdlem. Biomateriál je možné odebírat večer, v tomto případě výsledný biomateriál skladujte v chladničce při teplotě 2–8°C, bez mrazu.

POKYNY PRO PACIENTA PRO ODBĚR VZORKŮ FEKÁLŮ

Biomateriál pro výzkum vybírá pacient samostatně, ze střední části fekální hmoty speciální lžičkou upevněnou ve víku univerzální sterilní plastové nádoby se lžičkou (SCL). Množství biomateriálu je 1 gram (asi jako hrášek). Při odběru stolice se vyvarujte vnesení moči a genitálního sekretu do vzorku.