Co je mitrální regurgitace: příčiny, diagnostika a léčba

Regurgitace mitrální chlopně je srdeční stav, při kterém se chlopeň mezi levými srdečními komorami zcela neuzavře, což umožňuje krvi proudit zpět chlopní. Jedná se o nejčastější typ onemocnění srdečních chlopní a je doprovázen dušností a únavou. Léčba regurgitace mitrální chlopně může zahrnovat pravidelné sledování, podávání léků nebo chirurgický zákrok. Někteří pacienti s mitrální regurgitací nepotřebují léčbu, zvláště pokud je stav mírný.

Závažná regurgitace mitrální chlopně často vyžaduje katetrizační postup nebo operaci srdce k opravě nebo výměně mitrální chlopně. Bez řádné léčby může závažná regurgitace mitrální chlopně způsobit problémy se srdečním rytmem (arytmie) nebo srdeční selhání.

Příznaky regurgitace mitrální chlopně

Regurgitace mitrální chlopně je často mírná a postupuje pomalu. Někteří pacienti nemusí mít žádné příznaky po mnoho let.

V některých případech se příznaky vyvíjejí rychle. Tento stav, nazývaný akutní regurgitace mitrální chlopně, způsobuje náhlé příznaky.

Únava je častým, ale nespecifickým příznakem regurgitace mitrální chlopně. Mezi další související příznaky patří následující:

• Zvuk krve cirkulující ventilem při vyšetření stetoskopem
• Nepravidelný srdeční tep (arytmie)
• Dušnost, zejména vleže
• Pocit rychlého, třepotavého srdečního tepu
• Oteklé nohy nebo kotníky.

Příčiny regurgitace mitrální chlopně

Pro pochopení příčin onemocnění mitrální chlopně může být užitečné vědět, jak funguje srdce. Mitrální chlopeň je jednou ze čtyř chlopní v srdci, které udržují krev proudící správným směrem. Každý ventil má klapky, které se otevřou a zavřou jednou během každé kontrakce. Pokud se chlopeň neotevře nebo nezavře správně, může dojít ke snížení průtoku krve srdcem do těla. Při regurgitaci mitrální chlopně nedochází k úplnému uzavření chlopní. V důsledku toho krev při zavřené chlopni proudí zpět, což ztěžuje správné fungování srdce. Pokud je regurgitace mitrální chlopně způsobena specifickým problémem s chlopní, stav se nazývá primární regurgitace mitrální chlopně. Pokud problém nebo onemocnění postihující jiné oblasti srdce způsobí netěsnost mitrální chlopně, stav se nazývá funkční nebo sekundární mitrální regurgitace. . Možné příčiny onemocnění:

• Prolaps mitrální chlopně. V tomto stavu se chlopňové cípy při kontrakci srdce vyboulí zpět do levé horní srdeční komory (síně). Tento běžný srdeční problém může zabránit těsnému uzavření mitrální chlopně a způsobit zpětný tok krve.
• Revmatická horečka. Revmatická horečka může poškodit mitrální chlopeň, což dříve nebo později povede k regurgitaci. Pokud revmatická horečka způsobuje onemocnění mitrální chlopně, stav se nazývá revmatické onemocnění mitrální chlopně.
• Srdeční infarkt může poškodit oblast srdečního svalu, která podporuje mitrální chlopeň. Rozsáhlé poškození může vést k náhlé a těžké regurgitaci.
• Vrozená srdeční vada. Někteří pacienti se rodí s poškozenými srdečními strukturami, včetně srdečních chlopní.
• Kornatění srdečního svalu (kardiomyopatie). Kardiomyopatie ztěžuje tělu pumpovat krev do zbytku těla. Tento stav může ovlivnit funkci mitrální chlopně a může vést k regurgitaci. Typy kardiomyopatie spojené s regurgitací mitrální chlopně zahrnují dilatační a hypertrofickou kardiomyopatii
• Poškozené podpůrné tkáně. V průběhu času se tkáň, která připevňuje chlopně k srdeční stěně, může natáhnout nebo roztrhnout, zejména u pacientů s prolapsem mitrální chlopně. Prasknutí může způsobit únik krve mitrální chlopní, což může vést k tomu, že pacient bude potřebovat operaci k opravě mitrální chlopně. Trauma hrudníku může také způsobit roztržení tkáně.
• Endokarditida. Mitrální chlopeň může být poškozena infekcí srdeční výstelky (endokarditida)
• Radiační terapie. Vzácně může radiační terapie rakoviny zaměřená na oblast hrudníku způsobit regurgitaci.

Rizikové faktory

Riziko regurgitace mitrální chlopně může zvýšit několik faktorů:

• Některé infekce, které postihují srdce
• Infarkt
• Vrozené srdeční onemocnění
• Anamnéza jiných onemocnění srdečních chlopní, včetně prolapsu mitrální chlopně a stenózy
• Stárnutí.

Komplikace

Komplikace často závisí na závažnosti onemocnění. Mírná regurgitace mitrální chlopně obvykle nezpůsobuje žádné potíže.

Jak se stav zhoršuje, srdce musí více pracovat, aby pumpovalo krev do celého těla. Napětí na srdeční sval může způsobit zvětšení levé dolní komory. Srdeční sval může oslabit.

Možné komplikace těžké regurgitace mitrální chlopně:

• Nepravidelný a rychlý srdeční rytmus (fibrilace síní). Zvětšení velikosti horní levé srdeční komory (síně) způsobené regurgitací mitrální chlopně může způsobit abnormální srdeční rytmus. Fibrilace síní je spojena se zvýšeným rizikem krevních sraženin a mrtvice.
• Vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze). Pokud se neléčí, regurgitace může zvýšit tlak v krevních cévách plic. Se zvyšujícím se tlakem se v plicích hromadí tekutina
• Městnavé srdeční selhání. Při těžké regurgitaci mitrální chlopně musí srdce pracovat pod přetížením. Další úsilí způsobí zvětšení levé dolní komory srdce (komory). Bez léčby srdeční sval ochabne, což může vést k srdečnímu selhání.

Jak lékař diagnostikuje regurgitaci mitrální chlopně?

Pro diagnostiku onemocnění kardiolog obvykle provádí vyšetření srdce a identifikuje specifické příznaky. Srdce se vyšetřuje stetoskopem, aby se zjistily vnější zvuky, které lze pozorovat při regurgitaci. K potvrzení diagnózy a identifikaci dalších stavů s podobnými příznaky je pacientovi předepsána řada specializovaných studií:

• Ultrazvuk srdce. Postup ukazuje strukturu mitrální chlopně a průtok krve v srdci. Standardní ultrazvuk srdce může také potvrdit diagnózu regurgitace mitrální chlopně a určit závažnost stavu. Test se také používá k diagnostice vrozených vad, revmatických onemocnění a dalších onemocnění srdečních chlopní. V některých případech je pacientovi předepsán transepokardiogram, ke kterému je do jícnu pacienta zaveden tenký katétr s ultrazvukovým přístrojem.
• Elektrokardiogram (EKG). EKG dokáže detekovat nepravidelný srdeční rytmus a další stavy spojené s onemocněním mitrální chlopně.
• Rentgen. Rentgen hrudníku zkoumá stav srdce a plic. Tento postup může diagnostikovat zvětšené srdce nebo tekutinu v plicích.
• MRI srdce. MRI srdce poskytuje podrobnější informace o závažnosti regurgitace mitrální chlopně, stejně jako o velikosti a funkci dolní levé komory srdce.
• Cyklistická ergometrie. Zkoumá se schopnost srdce adekvátně reagovat na fyzickou aktivitu. Postup měří elektrickou aktivitu srdce. Pokud je fyzická aktivita pro pacienta kontraindikována, lze srdeční sval stimulovat pomocí speciálních léků.
• Srdeční katetrizace. Tento postup se často nepoužívá k diagnostice onemocnění mitrální chlopně, ale může být účinný, pokud jiné techniky tento stav nediagnostikovaly. Lékař zavede katétr přes krevní cévu na paži nebo v třísle do tepny v srdci a poté katetrem vstříkne kontrastní látku. Díky tomu jsou tepny v srdečních komorách na rentgenovém snímku jasnější.

Posouzení stadia regurgitace mitrální chlopně

Jakmile vyšetření potvrdí diagnózu regurgitace nebo jiného onemocnění srdečních chlopní, může kardiolog určit stadium onemocnění. Stádium onemocnění srdeční chlopně závisí na mnoha faktorech, včetně symptomů, závažnosti onemocnění, struktury chlopně nebo chlopní a průtoku krve srdcem a plícemi. Onemocnění srdeční chlopně se dělí do čtyř hlavních fází:

• A: nebezpečí. Jsou přítomny rizikové faktory pro onemocnění srdečních chlopní
• B: v progresi. Chlopenní onemocnění je mírné až středně těžké. Neexistují žádné příznaky srdeční chlopně
• C: asymptomatický těžký. Nejsou žádné příznaky srdeční chlopně, ale onemocnění chlopně je závažné
• D: Symptomatická závažná. Onemocnění srdeční chlopně je závažné a způsobuje příznaky.

Prognóza zdraví při regurgitaci mitrální chlopně závisí na:

• Příčiny onemocnění
• Fáze onemocnění srdeční chlopně
• Závažnost symptomů
• Doba trvání onemocnění

Přibližně jeden z deseti pacientů s chronickou regurgitací mitrální chlopně v důsledku prolapsu vyžaduje chirurgický zákrok k opravě nebo výměně chlopně.

Léčba v předních lékařských centrech v Petrohradě

Operace, protetika a terapie v předních výzkumných centrech v Petrohradě: Národní centrum lékařského výzkumu onkologie pojmenované po. N.N. Petrov, Vojenská lékařská akademie pojmenovaná po S. M. Kirovovi, Národní centrum lékařského výzkumu pojmenované po. V. A. Almazov, Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. I. Mečnikovovi, .

Bezplatné telefonní číslo v Rusku: +7(800)600-85-16