Co je kontaktní dermatitida? Léčba, příznaky, fotky

Kožní nemoci často v lidech vyvolávají pověrčivý strach: zdá se nám, že se můžeme nakazit dotykem s nemocným člověkem. Zdaleka tomu tak není vždy: nebezpečné jsou pouze infekční nemoci, zatímco genetické dermatózy, které léčí Nadace motýlích dětí, jsou absolutně bezpečné a za žádných okolností se nakazit nelze. Strach z doteku má však prastarou evoluční povahu: skutečně existují kožní nemoci, které vznikají při kontaktu s nějakou látkou, ale to nemá nic společného s infekcemi.

Dermatóza a dermatitida – jaký je rozdíl?

Pro laika znějí pojmy „dermatóza“ a „dermatitida“ zhruba stejně, ale přesto je nutné pochopit, jak se od sebe liší.

Dermatóza – je souhrnný termín, který označuje jakékoli kožní onemocnění, zejména pokud není doprovázeno zánětem. Dermatózy postihují vše na povrchu těla: kůži, nehty i vlasy. V podstatě jakýkoli stav postihující kůži může být klasifikován jako dermatóza. I běžné akné je také dermatóza.

Dermatitida — je obecný termín, který popisuje stav kůže, který zahrnuje zánět, případně svědění, suchost nebo vyrážku v postižené oblasti. Na rozdíl od dermatózy postihuje dermatitida pouze kůži. Nejvýraznějšími příklady jsou atopická dermatitida, ekzém, seboroická dermatitida. A naším dnešním hrdinou je kontaktní dermatitida.

Co je kontaktní dermatitida?

Jedná se o kožní léze, která má dvě formy:

• Jednoduchý, kdy dojde k poškození kůže v důsledku kontaktu s chemikáliemi (kyseliny, zásady, organická rozpouštědla, dezinfekční prostředky), fyzikálním nebo mechanickým působením (vysoká nebo nízká teplota, UV a rentgenové záření, tření). U jednoduché kontaktní dermatitidy se kožní léze vyskytují přímo v oblasti, která přišla do kontaktu s dráždivou látkou, a rychle odezní, když je dráždidlo odstraněno.
• Alergický – je onemocnění, které vzniká v důsledku genetické dispozice k alergiím. Navzdory tomu, že alergen přichází do kontaktu s omezenou oblastí kůže, dochází k senzibilizaci celého těla a množství alergenu může být nesrovnatelně malé ve srovnání s reakcí. Lidé ne vždy chápou příčinu svého stavu, zejména proto, že klinické projevy se objevují několik dní po začátku senzibilizace. Příznaky mizí pomaleji než u jednoduché dermatitidy.

Neměli byste si myslet, že k vyvolání kontaktní dermatitidy je potřeba nějaká zvláště „jedovatá“ látka. I obyčejná voda při dlouhodobém kontaktu s pokožkou může způsobit poškození, nemluvě o něčem, co se stalo součástí našeho každodenního života, jako jsou antiseptika na alkoholové bázi.

Někdy, aby se objevila kontaktní dermatitida, nestačí pouhé vystavení pokožce další faktor ve formě slunečního záření. Barman může například v místnosti vymačkat hodně citronů a limetek a jeho kůži se nic nestane. Pokud ale totéž dělá přes den venku, kde sluneční svit dopadá na kůži pokrytou mízou, může se objevit bolestivá vyrážka a velké puchýře. Tento typ kontaktní dermatitidy se nazývá fototoxický.

Příznaky kontaktní dermatitidy

Jednoduchá i alergická kontaktní dermatitida může mít velmi různorodé a různě závažné příznaky. V nejnebezpečnějším případě se bude jednat o zarudnutí kůže, ale můžete se setkat s mnohem závažnějšími projevy, jako jsou:

• silné svědění;
• prvky vyrážky na červeném pozadí kůže;
• suchá, popraskaná kůže se známkami olupování (zejména pokud vystavení dráždivé látce trvá dostatečně dlouho);
• otok, pálení nebo bolestivost;
• puchýře;
• ztluštění a praskání kůže:
• změny pigmentace: světlá kůže může zčervenat, zatímco tmavá kůže může ještě ztmavnout (tmavě hnědá, fialová nebo šedá).
• infekce postižených oblastí kůže s hnisavým výtokem z ran, zimnicí, horečkou a celkovou malátností.

Kdo dostane alergickou kontaktní dermatitidu?

Alergická kontaktní dermatitida (také nazývaná kontaktní alergie) nastává, když se konkrétní alergen dostane do přímého kontaktu s kůží. Pro člověka, který není alergický na tuto látku, bude neškodná.

Tento typ dermatitidy je běžný v běžné populaci, ale je častější v určitých povoláních, jako jsou obráběči kovů, kadeřníci, kosmetologové, zdravotníci, uklízeči, malíři a květináři.

Lidé si často myslí, že alergická kontaktní dermatitida je způsobena nesrovnalostmi ve stravě, ale většinou tomu tak není. Ve skutečnosti je důvod téměř vždy přesně v kontaktu kůže s nějakou látkou – nikl, akrylát, součást mýdla, šamponu, krému, odličovače, parfému, barvy atd.

Mechanismus alergické kontaktní dermatitidy

Alergická kontaktní dermatitida je tzv. přecitlivělost opožděného typu. To znamená, že reakce se nevyvine hned po kontaktu alergenu s kůží, ale až po nějaké době. Je možný časový odstup 48-72 hodin.

Po kontaktu alergenu s kůží tělo produkuje speciální buňky – T-lymfocyty, které “chrání” tělo před cizími agens – antigeny. Po rozpoznání antigenu pomocí citlivých indikátorů uvolňují T-lymfocyty cytokiny – speciální látky, které aktivují imunitní systém lidské kůže a způsobují dermatitidu.

K alergické kontaktní dermatitidě jsou náchylnější pacienti s narušenou funkcí kožní bariéry a geneticky citlivou pokožkou. Do této skupiny patří zejména lidé s ichtyózou a bulózní epidermolýzou, oddělení Children-Butterflies Foundation.

Proč se vyvíjí kontaktní alergie?

Seznam agens, které mohou vyvolat alergickou reakci, a seznam situací vedoucích k rozvoji kontaktní dermatitidy je poměrně široký. Zde jsou jen ty nejtypičtější z nich:

• Nošení šperků – kontakt s niklem v nich obsaženým vede k dermatitidě;
• Reakce na tetování a vzory s hennou a jinými barvivy;
• Ekzém pod náplastí v důsledku alergie na kalafunu;
• Otoky a puchýře na obličeji a krku v reakci na trvalé barvení vlasů (alergie na parafenylendiamin);
• Dermatitida rukou způsobená pryžovými urychlovači používanými při výrobě pryžových rukavic;
• Svědění a zarudnutí kůže obličeje v důsledku kontaktu s methylisothiazolinonem, konzervační látkou, která se nachází ve vlasových přípravcích, dětských ubrouscích a očních stínech;
• Dermatitida konečků prstů jako reakce na akryláty používané při prodlužování vlasů a nehtové kosmetice;
• Reakce na stejné akryláty obsažené v zubních implantátech;
• Puchýře a zarudnutí kůže v oblastech, kde jsou aplikovány topické léky a produkty péče o pleť;
• Otok, svědivá vyrážka a puchýře v oblastech kůže vystavených rostlinám, jako je jedovatý břečťan.

Diagnóza alergické kontaktní dermatitidy

Někdy jsou kontaktní alergie snadno rozpoznatelné a nejsou vyžadovány žádné speciální testy. Poměrně podrobná anamnéza – informace o přítomnosti alergií, práci a zálibách (to dává představu o látkách, se kterými člověk neustále přichází do styku), vystavení slunci a podobně. Vyrážka obvykle (ale ne vždy) úplně odezní, pokud alergen již není v kontaktu s kůží, ale vrátí se i s malou re-expozicí.

K potvrzení kontaktní alergie se často používá takzvaný test „otevřené aplikace“: podezřelý produkt se aplikuje na malou oblast citlivé pokožky (například na vnitřní stranu předloktí). Pokud se v reakci na to objeví zarudnutí a svědění, potvrzuje se podezření na alergickou kontaktní dermatitidu.

Existují také specializované kožní testy, které dermatologové používají k diagnostice, zejména u těžkých, chronických a opakujících se případů. Jedná se o testy s různými alergeny, které se aplikují na malý škrábanec u pacientů s podezřením na kontaktní alergii a na základě reakce se určí konkrétní alergen způsobující potíže.

Kdy je čas jít k lékaři?

Většina lidí nechodí k lékaři, když se objeví kožní příznaky, a doufají, že to „samo odezní“. V případě kontaktní dermatitidy však může kožní léze zmizet „sama od sebe“, pokud je přerušen kontakt s látkou způsobující problém, což zaprvé ne vždy nastane, a zadruhé, pokud proces příliš pomine. daleko bude ještě třeba pleť ošetřit.

Navštivte dermatologa, pokud:

• vyrážka je tak obtěžující, že ztrácíte spánek nebo jste vyrušeni ze svých každodenních činností;
• vyrážka je náhlá, bolestivá, hojná nebo postihuje více než jednu oblast (například paže), ale rozšiřuje se také na tělo a obličej;
• vyrážka nezmizí do tří týdnů;
• vyrážka postihuje genitálie;
• Kromě změn na kůži jste zaznamenali poškození sliznice očí a/nebo dutiny ústní.

Čím dříve navštívíte dermatologa, tím lépe. Čím déle máte kontaktní dermatitidu, tím déle bude trvat její léčba, jakmile lékař zjistí příčinu.

Léčba kontaktní dermatitidy

Nejdůležitějším krokem v léčbě kontaktní dermatitidy je identifikace alergenů a dráždivých látek, které ji způsobují, a vyhýbání se kontaktu s nimi. Pokud jste jim v rámci své práce vystaveni, noste ochranný oděv, abyste minimalizovali jakýkoli kontakt.

V časných stadiích onemocnění lze k terapii použít lehké chladivé krémy a pěny s azulenem, aloe vera, ale i „klebetnice“ s obsahem dexpanthenolu nebo spreje s oxidem zinečnatým.

K léčbě stavů, jako je ekzém, kdy je pokožka suchá a šupinatá, se používají změkčovadla (zvlhčovače), které snižují ztrátu vody a pokrývají pokožku ochranným filmem. Aplikují se přímo na postižená místa. Doporučuje se je používat často, „nešetřit na sobě“ a mít jich zásobu doma, v práci, v autě a podobně.

Změkčovadla přicházejí ve formě mastí, krémů a pleťových vod. Rozdíl mezi nimi je v množství oleje, který obsahují. Nejvíce ho obsahují masti, takže mohou být dost mastné, ale nejúčinněji zadržují vlhkost v pokožce. Lotiony obsahují nejméně oleje, krémy jsou někde uprostřed. Krémy a pleťové vody jsou obecně vhodnější pro zanícené oblasti pokožky, zatímco masti jsou vhodnější pro suché oblasti pokožky, které nejsou zanícené. Existuje také rozdělení změkčovadel podle oblastí použití – na obličej, na tělo.

Na velmi suchou pokožku používejte změkčovadlo 2-4krát denně (nebo podle pokynů lékaře). Vtírá se po směru růstu chloupků a nanáší se na ještě vlhkou pokožku po sprše.

Některá změkčovadla obsahují parafín a mohou být hořlavá a neměla by se používat v blízkosti otevřeného ohně. Produkty určené k přidávání do vody ve vaně mohou způsobit, že dno vany bude velmi kluzké, proto buďte opatrní.

Pokud určité změkčovadlo používáte dlouhodobě, může se jeho účinnost postupně snižovat nebo může začít dráždit vaši pokožku. V tomto případě vám lékárník doporučí alternativní přípravek.

Pokud se kontaktní dermatitida nezlepší používáním změkčovadla do týdne, navštivte dermatologa pro lokální nebo systémovou terapii.