Co jsou degenerativní dystrofické změny v lumbosakrální páteři?

Degenerativně-dystrofická onemocnění páteře (DDDS) jsou řadou chronických patologií, které se vyznačují postupným poškozením struktur páteře. Projevují se rozvojem bolestivého syndromu a neurologickým deficitem. Bez včasné léčby se stav neustále zhoršuje. Podle National Library of Medicine je celková prevalence diagnostikovaných degenerativně-dystrofických změn na páteři 27,3 % a s věkem se zvyšuje. Více než třetinu všech pacientů tvoří lidé ve věku 65–69 let. Jak s takovými nemocemi bojovat a kde je to nejlepší v zahraničí – přečtěte si náš článek.

Poslechněte si článek:

Jaké jsou typy degenerativních onemocnění páteře?

Degenerativní změny na páteři naznačují postupnou ztrátu normální struktury a funkce páteře. Obvykle jsou způsobeny přirozeným procesem stárnutí, ale mohou být také důsledkem zranění, nádorů, infekcí, artritidy atd.

Podle informací uvedených na webu The Physiopedia se degenerativní-dystrofické změny mohou vyvinout na kterékoli úrovni páteře, nejčastěji však v krční a lumbosakrální oblasti.

Podle International Journal of Clinical and Experimental Medicine, zveřejněného na stránkách National Library of Medicine, je výhřez ploténky jednou z nejčastějších degenerativních patologií páteře. Tvoří asi 60 % všech onemocnění páteře.

Existuje však mnoho dalších degenerativních onemocnění, která mohou způsobit problémy s pohyblivostí, bolest, slabost, necitlivost v končetinách a další příznaky. Tyto stavy obvykle vyžadují lékařský dohled a léčbu. Patří sem:

stenóza – zúžení míšního kanálu nebo nervových otvorů, což vede ke slabosti a necitlivosti končetin, bolestem a dalším komplikacím;

zakřivení páteře (kyfóza, lordóza a skolióza);

difuzní idiopatická skeletální hyperostóza (DISH) – je onemocnění charakterizované nadměrnou tvorbou kostí a přetrvávající destrukcí struktur měkkých tkání podél přední a boční části páteře;

spondylitida – záněty kloubů páteře, které se mohou objevit při akutním poškození vazů a šlach a také při systémových zánětlivých onemocněních (například Bechtěrevova choroba);

osteoporóza – snížení pevnosti a hustoty kostní tkáně páteře;

degenerace ploténky může zahrnovat patologie, jako jsou výčnělky, tvorba osteofytů, ztráta výšky nebo vysušení ploténky.

Jak léčit degenerativně-dystrofické změny na páteři?

Degenerativní onemocnění páteře se ve svých projevech velmi liší. Příznaky onemocnění závisí na lokalizaci a typu degenerativních změn. Některé patologie nezpůsobují žádné příznaky, zatímco jiné mohou vést k invaliditě. Proto existuje široká škála léčebných metod.

Mnoho onemocnění nevyžaduje chirurgickou léčbu, ale vyžaduje neustálé sledování, medikamentózní terapii, cvičební terapii, fyzioterapii, zdravou výživu a další konzervativní metody korekce.

V případech střední až těžké závažnosti onemocnění může být nutné konzultace neurochirurga a chirurgie. Typ postupu je určen konkrétní patologií a fází její progrese. O intervenci se uvažuje, když příznaky neustoupí po předchozí léčbě a neurologický deficit je významný.

Operace může zmírnit bolest, zabránit dalšímu poškození struktur páteře a míchy a zlepšit kvalitu života pacienta. Mezi nejčastější chirurgické možnosti pro dystrofické a degenerativní změny patří:

Laminektomie

Odstranění malého množství nebo celé kostní desky (lamina), která se nachází na zadní straně postiženého obratle. To umožňuje zmírnit tlak na míchu a nervy a také obnovit prokrvení a zmírnit bolest. Laminektomie se doporučuje u intervertebrální kýly, osteofytů, spinální stenózy a dalších degenerativních změn páteře s těžkými příznaky. Operace se provádí otevřeně (přes 4-6 cm dlouhou incizi) a minimálně invazivně (pomocí mikrochirurgických nástrojů zavedených 3-4 punkcemi). Trvá 1-3 hodiny a zahrnuje celkovou anestezii.

Discektomie

Zahrnuje částečné nebo úplné odstranění meziobratlové ploténky. To pomáhá zmírnit tlak na míchu a nervové kořeny. Operace je indikována u komplikované kýly páteře. Obvykle se k provedení postupu používají minimálně invazivní techniky. Jedná se o mikrodiscektomii nebo endoskopickou discektomii. V prvním případě je ploténka vyjmuta řezem o délce menší než 3 cm a ve druhém případě několika vpichy o velikosti až 1 cm Díky použití supervýkonných mikroskopů hrozí zdraví tkáně a nervy jsou redukovány na minimum. Intervence trvá 20-40 minut.

Facetektomie

V páteři jsou klouby nazývané fasetové klouby. Jsou zodpovědné za stabilizaci páteře. Při degenerativních změnách však mohou tyto klouby vyvíjet tlak na nervy, což způsobuje mnoho nepohodlí a bolesti. K odstranění tohoto stavu může být použito odstranění fazetového kloubu nebo facetektomie. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá 1-2 hodiny. Provádí se pomocí minimálně invazivních metod. Kloub je odstraněn malými vpichy podél linie páteře.

Foraminotomie

Jedná se o dekompresní operaci, která se provádí za účelem rozšíření průchodu, kterým kořen míšního nervu vystupuje z páteřního kanálu. Při zákroku je odstraněna kostní tkáň (část ploténky, osteofyt) stlačující páteřní kanál. Procedura trvá cca 2 hodiny. V 90 % případů se foraminotomie provádí minimálně invazivně pomocí endoskopických technik a neuronavigačních systémů. Po operaci nezůstávají prakticky žádné jizvy ani řezy. Úplné zotavení trvá asi 2 měsíce.

Spondylodéza

Operace, která zahrnuje „spojení“ obratlů dohromady. Cílem intervence je snížení bolesti eliminací pohybu v konkrétním segmentu páteře. K „růstu“ používá chirurg kostní štěp (z vlastního těla pacienta nebo méně často z materiálu dárce) a biologickou látku (která bude stimulovat růst kostí). Ke stabilizaci páteře se také používají další prvky: dráty, kabely, šrouby, tyče a desky. Spinální fúze může trvat 2 až 6 hodin nebo déle.

Korpektomie

Odstranění poškozeného obratle a meziobratlové ploténky, která stlačuje míchu a nervy. Část kosti obklopující a chránící míchu je zachována. Do otevřeného prostoru se vloží kostní štěp spolu s lékem, který stimuluje růst nové kostní tkáně. Nakonec se horní a dolní obratle spojí dohromady. Korpektomie se obvykle provádí s diskektomií. Operace vyžaduje celkovou anestezii. Trvá to hodinu a půl.

Rehabilitace při degenerativních onemocněních páteře

Operace páteře – je hlavní procedura, takže rehabilitace je důležitou součástí pomoci pacientům získat z operace co největší užitek. Správně zvolený rehabilitační program umožňuje člověku co nejrychleji obnovit funkce páteře.

V zahraničí vznikají personalizované rehabilitační programy. Jsou přizpůsobeny pacientovi s přihlédnutím ke konkrétní operaci, typu postavy, stavu tkáně atd. Proces obnovy je přísně sledován a v případě potřeby upraven.

Obvykle trvá několik měsíců až rok nebo déle, než se hojí po mnoha operacích páteře.

Obecně platí, že čím „rozsáhlejší“ operace páteře a čím déle měl pacient předoperační příznaky, tím delší a obtížnější bude rekonvalescence. Inovativní metody, zejména terapie kmenovými buňkami, mohou tento proces urychlit.

Kmenové buňky získané z těla pacienta, často kostní dřeně a tukové tkáně. Jsou kultivovány v laboratoři a poté vráceny osobě injekcí do postižené oblasti nebo intravenózně. Takto „ošetřené“ buňky aktivují proces regenerace tkáně. Urychlují hojení vazů, svalů, kostí atd. První účinek terapie je viditelný během několika dnů po ošetření. Konečné výsledky lze očekávat během 3-12 týdnů.

Přečtěte si: Jak se terapie kmenovými buňkami využívá v ortopedii?

Kde se mohu léčit a rehabilitovat degenerativní onemocnění páteře v zahraničí?

Předními směry v diagnostice a léčbě degenerativně-dystrofických změn krční, hrudní nebo lumbosakrální páteře v zahraničí jsou: Turecko, Polsko, Česká republika, Španělsko a Německo. Tyto země jsou mezi lékařskými turisty nejoblíbenější. Tvoří více než 90 % všech požadavků na MediGlobus od pacientů, kteří mají problémy s páteří. Vybírají se především tyto kliniky:

Klinika na Gomolce

Carolina Medical Center

Fakultní nemocnice Koç

Nemocnice Medicana Ataşehir

Klinika Quiron v Barceloně

Síť klinik Asklepios

Fakultní nemocnice Kolín

V boji proti degenerativním onemocněním páteře hraje důležitou roli rehabilitace pacientů. Po operaci páteře vyžaduje mnoho pacientů komplexní a dlouhodobou rekonvalescenci. Takové programy jsou poskytovány v mnoha zahraničních rehabilitačních centrech. Nejoblíbenější instituce v této oblasti jsou:

Rehabilitační centrum CERENEO

Přečtěte si o klinice →

Nobelovo rehabilitační centrum

Přečtěte si o klinice →

Sanatorium a rehabilitační areál Klimkovice

Přečtěte si o klinice →

Fyzioterapeutické a rehabilitační centrum Romatem

Přečtěte si o klinice →

Síť klinik Quiron Salud

Přečtěte si o klinice →

Rehabilitační centrum Reut

Přečtěte si o klinice →

Shrnutí

Degenerativní onemocnění páteře jsou změny spojené s opotřebením struktur páteře a ztrátou jejich funkčnosti během života člověka. Vývoj patologie mohou ovlivnit i úrazy, nádory, infekce atp. Známky dystrofických a degenerativních změn na tělech obratlů jsou charakterizovány bolestí, ztuhlostí pohybu, necitlivostí končetin a dalšími projevy neurologického deficitu.

První linií léčby degenerativních změn v bederní, krční nebo hrudní páteři je medikamentózní terapie a změna životního stylu, která „zmírní“ dopad na postižené oblasti páteře. Kromě toho může lékař doporučit také fyzikální terapii, masáže, plavání, cvičební terapii atd. Pokud konzervativní metody nepomohou odstranit příznaky a zastavit progresi onemocnění, zvažuje se chirurgická intervence. Typ a rozsah operace se liší v závislosti na konkrétní patologii, věku a stavu pacienta. Mezi běžné typy operací degenerativních změn na páteři patří laminektomie, discektomie a spondylodéza.

S operací páteře se pacienti často obracejí na turecké, polské, české, německé a španělské kliniky. Obzvláště oblíbená jsou tato lékařská centra: Koç, Motol, Liv, Medicana, Teknon, Asklepios, KSM, Fakultní nemocnice Navarra a Kolín nad Rýnem. Rehabilitace po operaci probíhá v těchto centrech: Romatem, Nobel, Cereneo, Klimkovice a Quironsalud.

Pro přihlášení k léčbě degenerativních změn krční, hrudní nebo bederní páteře vyplňte formulář zpětné vazby na našem webu. Pomůžeme vám vybrat kliniku a kompetentního lékaře, který vyhovuje vašim požadavkům.

Zdroje:

1. National Library of Medicine
2. Fyziopedie
3. International Journal of Clinical and Experimental Medicine: National Library of Medicine

Neurolog léčí toto onemocnění.

Domluvit si schůzku
Sdílet:

Degenerativně-dystrofická onemocnění páteře (DDDS) je radiologický termín. Znamená to, že DDZP nelze považovat za nemoc a hlavní příčinu bolestivých syndromů.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 19. 2021. 17 Datum ověření: 2024. XNUMX. XNUMX Veškeré skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Degenerativní změny na páteři jsou především strukturální a funkční změny v systému prvků páteře. S progresí DDD se mohou vytvářet výhřezy meziobratlové ploténky, dochází ke změnám ve fasetových kloubech a zužuje se lumen páteřního kanálu. Tyto změny samy o sobě mohou vést ke vzniku příznaků. Příznaky se liší a závisí na lokalizaci a stadiu onemocnění. Diagnostika zahrnuje CT nebo MRI. Léčba je konzervativní, ve složitých případech destrukce obratlů a tvorby kýly se používá chirurgická léčba.

Příčiny degenerativních změn na páteři

Degenerativně-dystrofické změny páteře jsou důsledkem změn souvisejících s věkem, metabolických poruch nebo reakcí na mechanické trauma.

Příznaky degenerativních změn na páteři

• Intermitentní bolest, která zesílí, když je na spinózní výběžky aplikován tlak.
• Při postižení krční páteře je možná necitlivost končetin, parestézie (pocit mravenčení) a napětí v paravertebrálních svalech (svaly umístěné na obou stranách páteře).
• Omezená pohyblivost v zádech, pokud jsou degenerativní změny na páteři v hrudní a bederní oblasti.

Etapy vývoje degenerativních změn na páteři

Osteochondróza je nejčastější formou degenerativního poškození páteře, která může být také známkou změn souvisejících s věkem. Je důležité vzít v úvahu míru jeho vyjádření.

Klinicky se jako důležitější jeví vznik protruze nebo herniace meziobratlové ploténky. Protruze nebo herniace meziobratlové ploténky je protruze meziobratlové ploténky do lumen páteřního kanálu. Pouhá přítomnost výčnělku nebo kýly podle neurozobrazovacích údajů neznamená, že je bolestivý syndrom jimi způsoben, to znamená, že výčnělek/kýla se ve většině případů stává náhodným nálezem, který nijak nesouvisí s prezentovanými obtížemi.

Obvykle je bolest důsledkem svalové křeče v jedné nebo druhé oblasti zad. Syndrom bolesti v důsledku kýly nebo výčnělku se vyvíjí, když se kýla dostane do kontaktu se sousední strukturou, jako je nervový kořen nebo mícha.

Často na MRI nebo CT můžete vidět popis uzlin nebo Schmorlových uzlin. Schmorlova kýla je výčnělek meziobratlové ploténky nikoli do lumen páteřního kanálu, ale do těla obratle nad nebo pod.

S progresí závažnosti degenerativně-dystrofických změn se může vytvořit stenóza, tedy zúžení průsvitu páteřního kanálu. Spinální stenóza má různé stupně závažnosti. V počátečních stádiích je zpravidla asymptomatická.

Jak diagnostikovat

Po zhodnocení obtíží a sebrání anamnézy jsou degenerativní změny páteře potvrzeny následujícími studiemi.

Počítačová tomografie. CT ukazuje patologie kostních struktur:

• deformace, konvergence obratlových těl;
• proliferace osteofytů;
• hustota tkaniny;
• zakřivení páteře;
• zúžení lumen míšního kanálu.

Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI vizualizuje změny měkkých tkání a pomáhá detekovat:

• slzy, výrony;
• výčnělky, kýly, jejich přesné velikosti a charakteristiky;
• postižení neurovaskulárních svazků;
• stlačení (smáčknutí) míchy atd.

Elektroneuromyografie. ENMG se předepisuje k posouzení poškození nervových vláken horních a dolních končetin a vedení podél nich.

Rehabilitace páteře: materiál od specialistů z RC „Pohybová laboratoř“

Stáhněte si podrobný rehabilitační program