Co je virová stomatitida, kdy se vyskytuje a proč?

Když se zanítí sliznice pokrývající tvrdé a měkké patro, rty, dásně, tváře, dno úst, spodní a zadní povrch jazyka, jedná se o stomatitidu 1,2. Pod jedním termínem se shromažďuje spousta nemocí – běžných i vzácných, vyskytujících se jak u dospělých, tak u dětí 1. Podle statistik lze příznaky stomatitidy nalézt u každého pátého obyvatele planety 3. Proto by o tom měl vědět každý. V tomto článku budeme hovořit o příčinách onemocnění, jeho příznacích a metodách léčby.

Příznaky

Onemocnění má všechny klasické známky lokálního zánětu – sliznice oteče, zčervená a bolí. Bolest ztěžuje jídlo, čištění zubů nebo dokonce mluvení 1 . Pokud nejsou žádné další příznaky, lékaři diagnostikují jednoduchou nebo katarální stomatitidu. Ale často se proces neomezuje jen na toto a na pozadí zarudnutí se objevují rány – povrchové nebo hluboké 1,3 Pravděpodobně jste si všimli malých, ale spíše bolestivých ran v dutině ústní nebo afty – známky aftózní stomatitidy 1. Afty se mohou vyskytovat ve formě velkých nebo malých jednotlivých elementů nebo vyrážek, v závislosti na příčině zánětu 5,6 a nakonec může být stomatitida ulcerózní 1. Na rozdíl od aft zahrnuje vřed hlubší vrstvy sliznice 2, takže si můžete všimnout, že rána má dno a okraje jsou jasně viditelné 1. Celkový stav stomatitidy zpravidla netrpí 4. Pokud se však vředy prohloubí a objeví se ve velkém počtu, může se zvýšit tělesná teplota. Pak si dospělý nebo dítě stěžuje na celkovou slabost a bolesti hlavy 4 . Lymfatické uzliny na krku a pod dolní čelistí se zvětšují a bolí je 1 . Může se objevit zápach z úst 6.

Typy stomatitidy

V závislosti na průběhu může být stomatitida akutní nebo chronická 4. Akutní se obvykle říká, pokud je poprvé zjištěn zánět v dutině ústní. Když se situace znovu a znovu opakuje, můžeme již hovořit o chronické recidivující stomatitidě 2. Jeho příznaky nejsou zpravidla zpočátku příliš výrazné. Může se objevit nepohodlí a sucho v ústech, pocit pálení 2. Poté se na dutině ústní objeví svědivý puchýř nebo vřídek, který se postupně stává bolestivým 5 . Bolest se zesiluje při žvýkání pevné stravy, pití horkých nápojů nebo čištění zubů. V těžkých případech nedovolí ani pít obyčejnou vodu 4 . Poté se rána zahojí a člověk na nějaký čas zapomene na problém 5,7.

Příčiny stomatitidy u dospělých a dětí

Příčiny zánětu v dutině ústní nejsou zcela pochopeny. Mezi těmi, které lékaři znají, jsou nejčastější infekce, poranění nebo alergie 4 . Někdy působí všechny tři tyto faktory současně, nebo se infekce překrývá s alergickou nebo traumatickou stomatitidou 1. O těchto důvodech vám řekneme více níže.

Zranění

Sliznici dutiny ústní poškozuje velmi horká nebo hrubá potrava, špatně nasazené zubní protézy nebo vyštípnuté zuby 1 . Traumatická stomatitida je častým jevem u těch, kteří jsou zvyklí neustále držet pero nebo tužku v ústech nebo si kousat rty, tváře nebo jazyk. Příznaky zánětu obvykle odezní během několika dnů 1 .

alergie

Alergická stomatitida může být způsobena léky, kosmetikou, potravinami a zubními protézami vyrobenými z akrylu (druh plastu) 2,8. Typickými projevy alergie jsou zarudnutí ústní sliznice a dásní, svědění, pálení 2.

Infekce

Sliznice dutiny ústní má různou úroveň ochrany před infekcí – odolávají jí sliny, imunitní buňky, protilátky a enzymy 1 . Oslabení této obrany využívají různé mikroorganismy a způsobují záněty a vředy v ústech 1 .

Viry

Stomatitida je častým doprovodem nachlazení, může se objevit současně s nachlazením 2 nebo po nějaké době 6 . Ve druhém případě jsou často původci herpetických virů. Tyto viry mají zvláštnost – do těla se obvykle dostávají v dětství a zůstávají v něm. Při oslabení imunity, lokálním poranění, hypotermii nebo přehřátí se aktivují viry a způsobí herpetickou stomatitidu 6. V tomto případě se v ústech objeví vyrážka skládající se z malých puchýřů. Praskají, mění se v afty, ale brzy se zahojí, aniž by zanechaly stopy 6.

Bakterie

Bakterie obvykle zhoršují stomatitidu, která je způsobena jinými příčinami – traumatem, virovou infekcí nebo alergiemi 1 . Pokud se tedy plak dostane na vřed, jeho hojení se zpomalí, čehož mohou využít bakterie, které neustále žijí v dutině ústní 1 . Bakterie hrají důležitou, i když ne hlavní roli v rozvoji chronického zánětu 7 . Bakterií může být málo, ale imunitní systém, který se stává velmi citlivým na mikroorganismy, začíná napadat nejen původce infekce, ale i zdravé buňky.

Houby

V dutině ústní jsou přítomny plísně rodu Candida, které při snížené imunitě obvykle způsobují stomatitidu 4,8. Mezi ohrožené patří děti, starší lidé, těhotné ženy a lidé s cukrovkou 4 . Ústní kandidóza se často vyskytuje, pokud osoba nosí zubní protézu nebo užívá antibiotika bez konzultace s lékařem 4. Při infekci kandidou se v ústech a na jazyku objevují bílé plaky, které vypadají jako sražený tvaroh. Mám obavy z bolesti při polykání, pocit pálení, nepříjemná chuť v ústech 4.

Jak léčit stomatitidu u dospělých a dětí?

Vředy způsobené stomatitidou narušují normální život, proto se při léčbě používají anestetika – léky proti bolesti pro lokální použití 2. Kromě zmírnění příznaků je však nutné bojovat s jejich příčinou – užívat antialergické léky nebo dezinfekční prostředky (antiseptika). 2. Při léčbě stomatitidy jsou prioritou lokální přípravky. Jdou přímo na sliznici úst a řeší několik problémů najednou: snižují bolest a zánět, působí proti patogenům, pomáhají čistit vředy, urychlují jejich hojení a zabraňují opětovné infekci 2. Před vyplachováním úst kvůli stomatitidě se poraďte se svým lékař. „Domácí“ prostředky neposkytují požadovaný účinek, na rozdíl od roztoků nebo pastilek obsahujících anestetika (léky proti bolesti) a antiseptika (antimikrobiální složky) 2,7,10,11.

Stomatitida je zánětlivé onemocnění sliznice dutiny ústní, které je reakcí imunitního systému na různé dráždivé látky. Může se vyvinout jako nezávislé onemocnění nebo být komplikací infekčního onemocnění, jako je tonzilitida nebo spalničky.

S ohledem na faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, se rozlišují následující typy stomatitidy:

1. Virové

Tento typ stomatitidy mohou způsobit chřipkové a herpetické viry, spalničky a plané neštovice, cytomegaloviry a další onemocnění virového původu. Nejčastěji jsou onemocněním postiženy děti předškolního a školního věku.

Faktory vyvolávající vývoj virové stomatitidy:

• Snížené ochranné schopnosti těla;
• stav imunodeficience;
• Nedostatečně důkladná, nepravidelná ústní hygiena;
• Přítomnost poraněných oblastí na sliznici;
• Úzké kontakty s nemocnou osobou (sdílení nádobí a ručníků, líbání);
• Oslabení organismu antibiotiky, cytostatiky, glukokortikoidy.

Příznaky virové stomatitidy

Jako u každého jiného onemocnění virového původu může pacient pociťovat malátnost, slabost, horečku a nedostatek chuti k jídlu. Pokud jde o místní příznaky, patří mezi ně otok a bolestivost sliznice dutiny ústní. Při virové stomatitidě jsou patologické útvary lokalizovány v oblastech sliznice v blízkosti rtů a na tvářích, méně často na mandlích a v hltanu.

Po několika dnech a bez léčby se symptomy mohou poněkud změnit a intoxikace může zesílit. V místě erozivního poškození se tvoří vezikuly, které vyvolávají brnění a svědění. Tvar takových útvarů je kulatý, uvnitř jsou naplněny nažloutlou hnisavou kapalinou. Po dozrání se vezikuly mění na pustuly a následně na erozivní léze. Toto onemocnění trvá asi 8-10 dní.

Řada lékařů není nakloněna předepisování místních léků na léčbu stomatitidy, protože je nejprve nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění – virus, který způsobil komplikaci. Pro zmírnění příznaků onemocnění a urychlení procesu obnovy však může ošetřující lékař předepsat takové moderní a účinné léky jako Cholesal, Infragel atd.

(!) Popsané léky mají kontraindikace ke stanovení věkově specifické dávky a doby léčby.

2. Bakteriální

Vývoj bakteriální stomatitidy je vyvolán bakteriemi, které neustále obývají ústní dutinu. Často se jedná o stafylokoky a streptokoky. Tyto bakterie jsou aktivovány za příznivých podmínek, jako je trauma na sliznici (popálení, škrábnutí, absces).

Zdrojem infekce postižené sliznice je často kazivá zubní tkáň, hnisavé dásně na zanícených dásních a chronická hnisavá onemocnění nosohltanu. Rozvoj bakteriální stomatitidy mohou vyprovokovat i patogenní bakterie, které se dostávají do dutiny ústní zvenčí. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí chřipky, bolesti v krku a dalších infekčních onemocnění.

Symptomatologie

Přítomnost stomatitidy je indikována nepohodlí a bolestí v ústech. Když se kyselé a kořeněné složky potravin dostanou do kontaktu s postiženými oblastmi, pálení, svědění a bolest zesílí. Erozivní útvary jsou lokalizovány na sliznici tváří a rtů, jazyka a dásní. Mají kulatý tvar a ohnivě červený odstín. Často se jednotlivé rány spojují dohromady a tvoří výrazné erozivní oblasti.

Pacient s bakteriální stomatitidou také pociťuje otok a zarudnutí sliznice, zejména v oblasti dásní. Na pozadí této nemoci postupuje intoxikace a oslabení těla a lymfatické uzliny se zanítí. U lidí se slabou imunitou se bakteriální stomatitida může přeměnit v sepsi. Doba trvání onemocnění se pohybuje od 4-10 dnů.

3. Kandidóza

Orální kandidóza je druh infekční stomatitidy, která je vyprovokována saprofytními houbami. Takové mikroorganismy žijí v těle každého člověka, stávají se patogenními v podmínkách snížené imunity, s bakteriózou.

Kandidová stomatitida nejčastěji postihuje kojence, starší a oslabené lidi a pacienty s imunodeficitními stavy.

Kandidóza se vyvíjí na pozadí takových faktorů, jako jsou:

• Dysbacteriosis;
• Oslabení těla antibakteriálními léky;
• Narušený metabolismus;
• Oslabená imunita;
• Anémie z nedostatku železa.

Děti se mohou saprofytickými houbami nakazit porodními cestami nebo infikovanými předměty (nádobí, hračky, dudlíky). Stomatitidu kandidálního původu poznáme podle bílých skvrn na sliznici a přítomnosti sýrového povlaku v ústech. Bílá hmota se tvoří na postižených, oteklých oblastech sliznice patra, jazyka a tváří. V této fázi se děti stávají rozmarnými a špatně jedí.

Dospělí pacienti se stomatitidou si stěžují na pálení a bolest v krku, ústech, bolestivé a obtížné polykání. Také se u nich vytváří bílý povlak na sliznicích patra, rtů a tváří. V místě utrženého plátu zůstávají erozivní krvácející rány.

4. Alergická

Alergická reakce, doprovázená zvýšeným stupněm citlivosti na exo- a endoantigeny, je příčinou rozvoje alergické stomatitidy. Stomatitida může být reakcí těla na antibiotika, potravinové a kontaktní alergeny, na materiály ze zubních výplní a zubních protéz.

Nejmodernějšími hypoalergenními materiály pro protetiku na světě jsou bezkovová keramika a korunky na bázi oxidu zirkoničitého, které úspěšně instalují ortopedi v zubním lékařství Dent Master v Omsku.

Nejnáchylnější k alergické stomatitidě:

• Ženy ve věku 50 a více let;
• Lidé s angioedémem;
• Pacienti s bronchiálním astmatem;
• Lidé s gastrointestinálními chorobami;
• Pacienti s potravinovou a lékovou alergií.

Klinická alergická stomatitida je charakterizována příznaky, jako jsou:

• Otok v určitých oblastech sliznice úst a hltanu;
• Obtížné dýchání;
• Bolestivé žvýkání a polykání;
• Krvácení v erodovaných oblastech;
• Snížená produkce slin;
• Otok jazyka;
• Pálení v oblastech sliznice, pod zubními protézami.

Kromě výše uvedených lokálních příznaků se u pacienta může objevit horečka, nespavost, zvýšená emocionalita a podrážděnost.

5. Traumatické

Tento typ stomatitidy je důsledkem poranění sliznice tepelnými, mechanickými nebo chemickými faktory. K mechanickému poškození může dojít kousáním, nevhodným umístěním korunky nebo protézy. K poškození chemického původu dochází, když se kyselá nebo jiná žíravá směs dostane do kontaktu se sliznicí.

V místě poškození sliznice, s traumatickou stomatitidou, je pozorováno zarudnutí a otok. A pokud rána není dezinfikována včas, vyvine se eroze a pak vřed. Ulcerózní léze jsou doprovázeny silnou bolestí, která způsobuje nepohodlí při jídle.

6. Terapeutické

Tento typ stomatitidy je reakcí těla na chemoterapii, ozařování a laserovou terapii. Chemoterapeutické léky zabíjejí rakovinné buňky a současně ničí epiteliální vrstvy ve výstelce ústní dutiny. V důsledku tohoto efektu se snižuje množství produkovaných slin. Na přesušené sliznici se tvoří praskliny a vředy, které přinášejí pacientovi bolest a nepohodlí.

7. Toxický

Tato stomatitida je reakcí sliznice na účinky těžkých kovů, které se vyplavují ze zubních materiálů. Akrylátový plast je pro tělo nejnebezpečnější. Monomer se z protézy uvolňuje při její deformaci. Pod vlivem takové látky se objevuje pocit pálení, kovová chuť a sucho v ústech. V tomto případě je také pozorována obecná intoxikace těla, která je doprovázena slabostí, ospalostí a malátností.

8. Atrofické

Následující faktory mohou vyvolat vývoj atrofické stomatitidy:

• Nevyvážená strava;
• Nepříznivá environmentální situace;
• hypovitaminóza;
• Chronická onemocnění;
• Alkoholismus;
• Pokročilý věk.

Mezi klinické příznaky onemocnění patří pálení a bolestivost sliznice dutiny ústní. Stane se oteklá, uvolněná, zanícená. V takových případech se zvyšuje riziko poranění a růstu papilomů.

S ohledem na fázi kurzu se stomatitida rozlišuje:

• Pikantní. V akutní fázi se na sliznici objevují patogenní formace. To může způsobit zvýšení teploty, ospalost a únavu. Příznaky akutní stomatitidy zahrnují bolest a pálení v ústech;
• Chronický. Tato forma onemocnění vzniká v důsledku nedostatečné nebo chybějící léčby akutního stadia. Chronická stomatitida může být v těle roky;