Ateroskleróza mozkových cév: léčba onemocnění

V důsledku toho se průsvit tepen postupně zmenšuje nebo se obliteruje, tzn. zcela vymizí, což vede ke zvyšující se nedostatečné prokrvení tkání orgánu napájeného touto tepnou. Kromě toho jsou možné úplné blokády (okluze) průsvitu krevních cév obsahem plaku v kombinaci s krevními sraženinami, což vede k nekróze tkáně (infarktu) nebo gangréně orgánu nebo části těla.

Provedené studie zaznamenávají možnost úplné resorpce infiltrace cholesterolu do krevních cév, což naznačuje možnost vyléčení aterosklerózy v raných fázích jejího vývoje. Vzhled aterosklerotické plaky někdy se vyskytují u mladých lidí ve věku 20 let, ale největší prevalence onemocnění je pozorována u lidí zralého věku – 50-60 let a častěji u mužů; U žen je onemocnění častěji pozorováno po 60 letech věku. Vysoká prevalence tohoto onemocnění mezi populací ho dokonce spojuje s jedním z projevů stárnutí organismu.

„Osobní zdravotní plán“
– je komplexní vyšetření založené na doporučeních podložených důkazy

Příčiny aterosklerózy mozkových cév

Mezi příčiny onemocnění, kromě dědičné dispozice, je třeba uvést často opakovaný psycho-emocionální stres ovlivňující tonus tepen, hypertenzi, diabetes mellitus, obezitu, fyzickou inaktivitu a kouření.

Klinická manifestace aterosklerózy mozkových cév je dána stupněm jí způsobené nedostatečnosti (ischémie) krevního oběhu a výživy mozkové tkáně. Mezi první známky ischemie patří periodické bolesti hlavy a přechodný tinnitus, zejména v období intenzivní duševní aktivity. Dochází ke zhoršení paměti na aktuální události, zapomínání slov během rozhovoru, ale zároveň je zcela zachována paměť na události dávno minulé. Spánek je narušen, úzkostná probouzení a nespavost jsou častá. Pacienti pociťují změny v psycho-emocionální sféře – stávají se podezřívavými, náchylnými k slzám, bezpříčinným depresím a „mentálním žvýkáním“ – dlouhodobé zkušenosti s drobnými selháními nebo urážkami.

Později pacienti vykazují objektivnější projevy. ateroskleróza mozkových cév – zhoršená koordinace pohybů, periodický třes končetin a hlavy, zvláště při vzrušení. Při vyšetření velkých mozkových tepen lze určit známky jejich kalcifikace a zviditelní se i pulzace pažních tepen. V tomto období se mohou u pacientů vyvinout přechodné (dočasné) cévní mozkové příhody v důsledku dočasné mozkové ischemie s přechodnými poruchami citlivosti kůže – parestézie, tonus kosterního a obličejového svalstva s oslabením aktivních pohybů na jednotlivých končetinách, jednostranná distorze obličeje v důsledku ztráty svalový tonus. Nejzávažnější komplikací onemocnění je ischemická cévní mozková příhoda v důsledku úplného uzávěru jedné z velkých mozkových tepen, která obvykle vede k trvalé invaliditě pacienta.

Léčba aterosklerózy mozkových cév

Při léčbě pacienta je hlavním úkolem lékaře zabránit další progresi procesu tvorby aterosklerotických plátů a stimulovat rozvoj bypassových cest krevního oběhu postižených orgánů. Toho se dosahuje předepsáním individuálního léčebného cvičení ve formě dávkované a pravidelné fyzické aktivity odpovídající věku a možnostem pacienta. Toto opatření pomáhá otevřít kolaterální síť cév, které se v klidu a za podmínek habituální hypodynamie nepoužívají a které přivádějí krev do orgánu trpícího ischemií. V kombinaci s tělesným cvičením se budou hodit procházky na čerstvém vzduchu, lehká masáž těla, vodní procedury včetně balneoterapie léčivými jodobromovými, radonovými koupelemi nebo s použitím extraktu z borovice, mořské soli, ovesného vývaru. Tyto postupy také pomáhají snižovat excitabilitu nervového systému a normalizovat krevní tlak.

Mezi opatření zaměřená na prevenci progrese aterosklerózy patří především vyvážená strava s omezeným a stejným množstvím rostlinných a živočišných tuků, dostatečný obsah vitamínů (především vitamín C, antioxidanty – vitamíny E, A, ale i vitamíny skupiny B) a eliminace přibírání na váze. V každodenním jídelníčku by měla převládat rostlinná strava – zelenina, ovoce, zelenina, ryby a mořské plody, bílé pečivo, těstoviny, potraviny s vysokým obsahem cholesterolu – tučné maso, uzené maso, vejce a máslo by se mělo omezit. V případě nadváhy by měla být výživa zaměřena na její snížení omezením kalorického obsahu potravin. Odstranění přebytečného cholesterolu z těla usnadňují očistná opatření, zejména očista střev od cholesterolu spojeného se žlučí pravidelným užíváním slaných laxativ, včetně obilovin bohatých na rostlinnou vlákninu ve stravě, a opakovaným zavlažováním střev.

Při léčbě doprovodných onemocnění, které přispívají k rozvoji a progresi procesu (především hypertenze a cukrovky), by se nemělo usilovat o naléhavé snížení hladiny cukru v krvi a krevního tlaku – to může zhoršit existující orgánovou ischemii. Ale zároveň je systematická léčba těchto onemocnění také jedním z hlavních opatření sekundární prevence.

Medikamentózní léčba pod lékařským dohledem léky snižujícími hladinu cholesterolu v krvi může v tomto případě hrát pouze vedlejší roli.

S cerebrální aterosklerózou – výskytem cholesterolu na vnitřních stěnách cév – některé oblasti mozku nedostávají potřebné množství krve, která zásobuje buňky kyslíkem. Kvůli tomu začíná bolet a točit hlava, zhoršuje se paměť a myšlenky jsou zmatené. Pokud se cerebrální ateroskleróza neléčí, může vést k demenci a mrtvici.

Co je ateroskleróza mozkových cév

Cerebrální ateroskleróza neboli ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, při kterém se v důsledku usazování cholesterolu zužuje průsvit mozkových cév a může se zmenšit až do kritického bodu. V důsledku toho krev zásobuje mozek méně výživy a buňky ponechané bez kyslíku špatně fungují. Často proces začíná v mladém věku, ve 30–40 letech, ale první příznaky se neobjeví okamžitě, ale až po dlouhé době – v průměru o 50–70 let. V počátečních stádiích se onemocnění projevuje drobnými poruchami mozkových funkcí: zhoršuje se koordinace, pozornost a paměť. Člověk pak přestává rozumět složitým textům, zvládá práci, má potíže s vyjadřováním myšlenek a plete slova. Navíc ho bolí hlava, točí se mu hlava a může začít omdlévat. Ateroskleróza postihuje celé tělo, proto je často narušena činnost kardiovaskulárního systému, což vede k mnoha nemocem: hypertenze, selhání ledvin, ischémie Ischemie Kyslíkové hladovění buněk, ke kterému dochází v důsledku narušení zásobování krví. srdce. Bez léčby může cerebrální ateroskleróza vést k ischemické cévní mozkové příhodě – to je nejčastější typ cévní mozkové příhody, často vedoucí k invaliditě nebo smrti.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Prevalence mozkové aterosklerózy

Není snadné určit, jak rozšířená je cerebrální ateroskleróza: často je diagnostikována, když se již objevily příznaky kardiovaskulárního onemocnění. Každý třetí dospělý s nimi navštíví lékaře a ve 20 % případů je příčinou cerebrální ateroskleróza.

Vývoj mozkové aterosklerózy

Cévy v mozku se zužují v důsledku aterosklerotických plátů – usazenin cholesterolu na jejich stěnách. Cholesterol sám o sobě není škodlivý: je stavebním materiálem pro nové tkáně, s jeho pomocí se tvoří hormony, žluč, dochází k regeneraci poškozených oblastí. Pokud je ale cholesterolu nadbytek, oxiduje a usazuje se na vnitřních stěnách cév, kterými proudí krev do mozku. V důsledku toho hůře nebo neteče krev a mozkové buňky zůstávají bez výživy. Z tohoto důvodu se vyvíjí chronická mozková ischemie. Jeho hlavními příznaky jsou únava, závratě a ztráta paměti. Čím více cév je postiženo aterosklerózou, tím je stav horší. Krytka plaku snadno praskne při jakémkoli zvýšení průtoku krve (v důsledku stresu nebo zvýšeného krevního tlaku). Tělo tyto praskliny vnímá jako úplné poškození cévní stěny a snaží se je opravit pomocí krevních destiček – krevních buněk, které v postiženém místě tvoří sraženiny a tím zastavují krvácení. Ale protože céva je již zúžena plakem, sraženina – trombus – uzavře lumen ještě více. Krev musí najít alternativní cesty do mozku pomocí jiných, zdravějších cév. S trombem je spojeno ještě jedno nebezpečí: může se oddělit od cévní stěny, vstoupit s krevním tokem do jiných tepen a zablokovat důležitou část krevního toku. Tento stav se nazývá „tromboembolismus“. Je častou příčinou infarktu myokardu a mozkové mrtvice.

Plaky nejen zužují cévu a narušují průtok krve. Jejich povrch se snadno poškodí, což vede ke vzniku krevní sraženiny – trombu.

Některé nemoci, nadváha a chronický stres mohou urychlit progresi aterosklerózy. Při obezitě se v těle hromadí mnoho přebytečného cholesterolu s cukrovkou, rychleji oxiduje, což přispívá k výskytu plaků a při hypertenze se zvyšuje průtok krve a poškozuje stěny plaků; Při stresu se poškozují stěny tepen, omezuje se prokrvení mozku, které je již kvůli ukládání cholesterolu v cévách nedostatečné.

Příčiny mozkové aterosklerózy

Cerebrální ateroskleróza je obvykle založena na celém komplexu příčin, které se navzájem posilují. Rizikových faktorů je mnoho a dělí se do dvou skupin: modifikovatelné (tedy proměnlivé, které lze ovlivnit) a nemodifikovatelné.

Neovlivnitelné rizikové faktory

Mezi neměnné rizikové faktory mozkové aterosklerózy patří pohlaví, věk a dědičná dispozice. Dědictví. Pravděpodobnost rozvoje mozkové aterosklerózy se zvyšuje v důsledku genetických poruch metabolismu, zejména cholesterolu. Proces využití přebytečného cholesterolu v játrech. . V tomto případě se onemocnění rychle rozvíjí a příznaky se mohou objevit u mladých lidí a dokonce i u ročních dětí. Paul. Ve středním věku se ateroskleróza vyskytuje převážně u mužů, protože ženy produkují před menopauzou hormon estrogen, který zabraňuje cévním onemocněním.

Muži častěji trpí cerebrální aterosklerózou, mimo jiné proto, že méně pečují o své zdraví, více kouří a zneužívají alkohol.

Věk. U starších lidí se onemocnění rozvíjí na pozadí nahromaděných chronických onemocnění a celkového opotřebení těla.

Upravitelné rizikové faktory

Mezi modifikovatelné rizikové faktory patří klinické proměnné (např. hmotnost, krevní tlak, hladina cholesterolu), které mohou být ovlivněny změnami životního stylu, návyky a léky. Životní styl. Sedavé zaměstnání bez fyzické aktivity a špatná výživa (příliš mnoho tuků a sacharidů, nedostatek zeleniny a vlákniny) často způsobují nadbytek cholesterolu v krvi a rozvoj onemocnění zhoršujících průběh aterosklerózy. Špatné návyky, častý stres. Když dojde ke stresu, krevní cévy se křečí, což způsobí, že se stanou křehčími. Složky kouře z hořícího tabáku poškozují výstelku cév a způsobují křeče jejich stěn. Alkohol zvyšuje krevní tlak, což zvyšuje průtok krve a ničí křehké cévní stěny a plakové filmy, čímž podporuje tvorbu krevních sraženin. Chronická onemocnění. Rozvoj mozkové aterosklerózy napomáhá nejen hypertenze, obezita a cukrovka, ale i další metabolické poruchy, hormonální nerovnováha a dokonce alergie.

Klasifikace mozkové aterosklerózy

• ateroskleróza související s věkem. Důvod: opotřebení těla stářím;
• toxická ateroskleróza. Příčina: otrava alkoholem, léky a chemikáliemi;
• metabolická ateroskleróza. Příčina: metabolická porucha v důsledku obezity nebo cukrovky;
• zánětlivá ateroskleróza. Příčina: narušení metabolismu tuků způsobené infekčními chorobami;
• alergická ateroskleróza. Příčina: narušení metabolismu tuků způsobené alergeny;
• hyalinóza (usazování bílkovin na stěnách cév). Příčina: hypertenze (časté zvýšení krevního tlaku);
• Mönckebergova arterioskleróza. Příčina: Vápník se hromadí ve výstelce tepen.

Příznaky mozkové aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév probíhá ve třech fázích: počáteční projevy, subkompenzace (nemoc progreduje a tělo se s ní již nedokáže samo vyrovnat), dekompenzace (poslední fáze, kdy je nevratně narušeno fungování organismu).

První fáze: počáteční projevy

V počáteční fázi aterosklerózy příznaky nezasahují do každodenního života, i když snižují jeho kvalitu.

Na fyzické úrovni se nemoc projevuje následujícími příznaky: člověk se rychle unaví, pociťuje tíhu v hlavě, zažívá pocit, jako by lebku svírala obruč. Bolí mě hlava a točí se mi hlava, někdy se mi rozpálí obličej a mám pocit, že omdlím. Časté jsou neurologické poruchy: zvonění v uších, skvrny před očima, necitlivost v končetinách, husí kůže na kůži. Koordinace trpí: chůze se stává nestabilní, kroky jsou malé a trhavé.

Na kognitivní a psychické úrovni je počáteční stadium aterosklerózy charakterizováno sníženou pozorností a náhlými změnami nálad. Člověk se dívá do budoucnosti pesimisticky a má potíže s usínáním a probouzením se. Mohou se objevit problémy s pamětí: je obtížné zapamatovat si nové informace.

Druhá fáze: subkompenzace

V této fázi začnou mozkové buňky ponechané bez výživy odumírat. Příznaky předchozí fáze se stávají závažnějšími. Pracovní kapacita prudce klesá, společenská aktivita klesá. Člověk ztrácí zájem o předchozí koníčky a komunikaci s lidmi natolik, že se může soustředit pouze na svou nemoc a příznaky.

Na fyzické úrovni se druhé stadium onemocnění projevuje výraznějšími neurologickými poruchami. Zhoršuje se zrak a sluch a kvůli problémům s koordinací jsou pohyby pomalé a nejisté. Hlava mě bolí častěji a silněji. Snižuje se tonus (svalové napětí) měkkého patra, hltanu a jazyka, což má za následek změny řeči a hlasu a potíže s polykáním při jídle. V končetinách se objevuje brnění, může se vyvinout třes prstů a hlavy, což člověku brání postarat se o sebe. Citlivost v polovině těla se může snížit.

Symptomy se také zvyšují na kognitivní a psychologické úrovni. Řeč se stává nejasnou, narůstají problémy s pamětí a myšlením: myšlenky jsou zmatené, vzpomínky na nedávné události jsou rozmazané nebo mizí. Klesá nálada, objevuje se úzkost, strach z pronásledování, podezřívavost, nespavost a noční můry. Člověk je často podrážděný, může bezdůvodně vzplanout a má sklony k depresím.

Třetí fáze: dekompenzace

V této fázi je nemoc nevratná, člověk se o sebe nedokáže postarat a potřebuje neustálou péči.

Na fyzické úrovni je třetí stadium mozkové aterosklerózy charakterizováno třesem hlavy a rukou, kolísáním krevního tlaku, pulsací v krčních tepnách a častými mdlobami. Mohou se objevit přechodné ischemické ataky – náhlé neurologické poruchy, které samy odezní. Projevují se jako závratě a zvracení, ztráta paměti na několik hodin až den, poruchy tělesné citlivosti a ochabování svalů. Jiné symptomy, které se projevují na fyzické úrovni, jako jsou bolesti hlavy a tinnitus, lze často jen tušit, protože dotyčný je často nedokáže souvisle sdělit kvůli problémům s pamětí a myšlením.

Na kognitivní úrovni symptomy dosahují vrcholu: řeč a myšlení jsou vážně narušeny a paměť je částečně nebo úplně ztracena. Člověk ztrácí sebeobsluhu, stává se apatickým, neorientuje se v prostoru a čase a nezajímá se o svět kolem sebe. Chování se stává dětinské, emoce se vyjadřují plačtivostí nebo agresivitou.

Komplikace mozkové aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév bez léčby může vést k demenci (získané demenci) – jedné z hlavních příčin invalidity ve stáří. To ale není jediná možná komplikace. Je jich několik a dělí se na chronické a akutní.

Chronické komplikace

Tepny ucpané pláty nedovolí krvi, aby se dostala do mozku, který ho zásobuje kyslíkem, a buňky začnou trpět nedostatkem kyslíku. Pokud trvá delší dobu, může se vyvinout encefalopatie – stav, kdy nervové buňky odumírají a objem mozku se zmenšuje, což vede k vážným poruchám jeho fungování.

Kognitivní porucha: paměť a pozornost se zhoršuje, myšlení se zpomaluje, člověk se rychle unaví jakoukoli duševní prací, nechápe zápletky filmů a knih, nerozumí pokynům. Příznaky mohou být mírné nebo závažné, dokonce vést k rozvoji demence.

Neurologické poruchy: je narušena koordinace, citlivost těla klesá nebo mizí (často jen v levé nebo pravé polovině), začíná třes (nekontrolovatelně se třesou ruce a nohy, někdy hlava, hlasivky, jazyk). Svalový tonus se zvyšuje: jsou neustále napjaté, takže se rychle unaví a bolí a je obtížné pohybovat končetinami.

V počátečních stádiích jsou poruchy reverzibilní, proto je velmi důležité při prvních příznacích konzultovat lékaře.

Akutní komplikace

Akutní komplikace mozkové aterosklerózy zahrnují ischemickou cévní mozkovou příhodu a rupturu aneuryzmatu cévy Krví naplněný vak, který se tvoří z natažené stěny cévy. s mozkovým krvácením. Cévní mozková příhoda vzniká v důsledku nekrózy mozkové tkáně: odumírá, protože buňky jsou dlouho ponechány bez výživy. Příčinou je ucpání tepen plaky a krevními sraženinami. Jsou také jedním z důvodů vzniku aneuryzmatu a k jeho prasknutí dochází v důsledku cévního spasmu. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku stresu, intoxikace (nikotin, alkohol, drogy) nebo traumatu.

Je těžké zaměnit bolest hlavy způsobenou mozkovou příhodou nebo prasklým aneuryzmatem s běžnou bolestí: hlava je jako roztržená, těžko se snáší

Příznaky mrtvice:

• poruchy hybnosti: ztráta svalové síly, třes;
• (méně často) ostrá, nesnesitelná bolest hlavy;
• necitlivost končetin a obličeje, často pouze na polovině těla;
• ztráta koordinace: člověk nemůže stát, padá při pohybu;
• zhoršení řeči, neschopnost zaměřit pohled;
• mlha před očima.

Příznaky prasklého aneuryzmatu:

• ostrá bolest hlavy, která nezmizí s léky proti bolesti;
• fotofobie (oči si nezvyknou na světlo);
• nevolnost, zvracení;
• křeče;
• ztráta vědomí

Mrtvice a prasklé mozkové aneuryzma jsou život ohrožující. Při prvních příznacích musíte okamžitě zavolat sanitku.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám podezření na cerebrální aterosklerózu?

Neurolog se podílí na diagnostice a léčbě aterosklerózy mozkových cév. V závislosti na tom, jak onemocnění postupuje a jaké poruchy jsou identifikovány, může být vyžadována konzultace s dalšími lékaři: kardiolog, oftalmolog, otolaryngolog (ENT), cévní chirurg, neurochirurg.

Užívání anamnézy

Neurolog zahajuje diagnostiku sběrem anamnézy: od pacienta zjišťuje, zda on nebo jeho blízcí netrpěli nemocemi, jako je hypertenze, ischemická choroba srdeční, mozková mrtvice nebo infarkt. Ptá se, co pacient jí, jaký vede životní styl, zda sportuje, zda pije alkohol nebo bere psychoaktivní látky a jaké užívá léky.

Mozková ateroskleróza probíhá zpravidla mnoho let asymptomaticky a projeví se až při výrazném poškození tepen. Proto je velmi důležité shromáždit podrobnou anamnézu a provést výzkum při prvních příznacích onemocnění.

Diagnostické testy

Vyšetření začíná celkovou vizuální kontrolou. Lékař změří výšku a váhu pacienta, zkontroluje stav kůže, sliznic, lymfatických uzlin.

Poté provede neurologické vyšetření: zhodnotí rovnováhu, stabilitu, koordinaci, orientaci v prostoru, zkontroluje reflexy, pohyb očí, přítomnost třesu (třesu) končetin.

Laboratorní diagnostika

Dalším stupněm vyšetření je krevní test, celkový a biochemický, na hladinu cholesterolu a lipidů (tuků).