Co je to myš kolenního kloubu? Co je to zámek kolenního kloubu, jak jej odstranit a co dělat

Kliknutím na nadpisy níže získáte snadný přístup k souvisejícímu obsahu onemocnění kolen.

Problémy s koleny mohou být způsobeny jak genetickými faktory, tak stavy, které se vyvinou v důsledku následných problémů.

<strong>1) Související s traumatem</strong>

Poranění kolena může ovlivnit vazy, šlachy nebo vaky naplněné tekutinou (bursy), které obklopují kolenní kloub, stejně jako kosti, chrupavky a vazy, které tvoří samotný kloub. Mezi nejčastější poranění kolena patří:

<strong>poranění předního zkříženého vazu (ACL).</strong>

ACL je jedním ze čtyř vazů, které spojují holenní kost s femurem. Zranění ACL jsou zvláště běžná u lidí, kteří hrají basketbal, fotbal nebo jiné sporty, které vyžadují náhlé pohyby a zdolávání. Nejčastěji praskne při rotaci kolene. Většina ruptur vyžaduje chirurgický zákrok.

<strong>Zlomeniny</strong>

Kosti kolena, včetně čéšky (čéšky), se mohou zlomit při zraněních, jako jsou autonehody nebo pády. Ačkoli některé jednoduché zlomeniny kolenní čéšky lze léčit sádrou, většina zlomenin kolene vyžaduje chirurgický zákrok.

<strong>Trhlina menisku</strong>

Meniskus je vyroben z houževnaté, pryžové chrupavky a slouží jako tlumič nárazů mezi tibií a femurem. Může se roztrhnout, pokud náhle ohnete koleno při zvedání něčeho těžkého. Natržení menisku se objevuje u mnoha lidí ve společnosti, zejména kolem 50. roku života. Ačkoli jen velmi málo trhlin menisku v důsledku stárnutí vyžaduje chirurgický zákrok, může být nutný chirurgický zákrok, zejména pokud se v koleni ozývá cvaknutí nebo zamykání.

<strong>burzitida kolena</strong>

Některá jednoduchá zranění mohou poškodit polštáře naplněné tekutinou zvané bursae, které pomáhají šlachám (svalovým šlachám) pohybovat se kolem kloubu. V tomto případě se v přední části kolena tvoří otoky naplněné vodou. Zatímco některé z těchto otoků mohou spontánně vymizet, některé vyžadují zásah.

<strong>Patelární tendinitida</strong>

Tendinitida je chronický zánět jedné nebo více šlach. Vyskytuje se především v důsledku nadměrného vypětí a opakovaného stresu. U běžců, lyžařů, cyklistů a účastníků skokových sportů se může rozvinout zánět čéškové šlachy, která spojuje čtyřhlavý sval stehna na přední straně stehna s holenní kostí. Obvykle se léčí bez operace.

<strong>2) Mechanické problémy</strong>

Níže jsou uvedeny příklady mechanických problémů, které mohou způsobit bolest kolene:

<strong>Intraartikulární volná tělíska (kloubní myš – volné tělísko)</strong>

Někdy může zranění nebo degenerace kosti nebo chrupavky způsobit, že se kus kosti nebo chrupavky odlomí, uvízne v kloubní dutině a volně se vznáší. Dokud uvolněné tělo nepřekáží v pohybu kolenního kloubu, nezpůsobuje žádné problémy. Pokud se však dostane mezi klouby a uvízne, může to způsobit zablokování kloubu a poškození chrupavky. V takových případech je nutné odstranit uvolněné tělo zevnitř pomocí chirurgického zákroku.

<strong>Syndrom iliotibiálního pruhu</strong>

Iliotibiální pás je tuhý pás tkáně, který se táhne od vnější strany stehna k vnější straně kolena. Pokud se neustále otírá o vnější stranu stehna, způsobuje bolest na vnější straně kolena, která se zhoršuje pohybem. Léčba obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok. Dálkoví běžci a cyklisté jsou zvláště náchylní k syndromu IT band.

<strong>Posuvná čéška</strong>

Objevuje se, když trojúhelníková kost, která pokrývá přední část kolena (čéška), sklouzne, obvykle směrem k vnější straně kolena. V některých případech může kolenní čéška zůstat vykloubená a můžete pozorovat její posun. To je nejčastější u žen. V mladém věku to sice nezpůsobuje žádné problémy, ale ve stáří se může stát vážnou příčinou bolesti.

<strong>Problémy s kyčlemi nebo chodidlem</strong>

Pokud máte bolesti kyčlí nebo nohou, můžete nevědomky změnit způsob chůze, abyste chránili bolavé klouby. Tato změněná chůze však může zvýšit zátěž na kolenní kloub. V některých případech mohou problémy v kyčli nebo chodidle způsobit bolest kolena.

<strong>3) Typy artritidy</strong>

Existuje více než 100 různých typů artritidy. Kolena nejvíce trpí těmito typy:

<strong>Osteoartróza</strong>

Osteoartritida, někdy nazývaná degenerativní artritida (artritida související s věkem), je nejběžnějším typem artritidy. Vyskytuje se, když se chrupavka v koleni poškodí v důsledku nadměrného používání a zneužívání, stejně jako opotřebení a stárnutí.

<strong>Revmatoidní artritida (revmatismus kloubů)</strong>

Artritida je stav, který může postihnout téměř každý kloub ve vašem těle, včetně kolen. Přestože je kloubní revmatismus chronické onemocnění, jeho závažnost se může lišit.

<strong>Dna</strong>

Tento typ artritidy je častější u lidí s dietou s vysokým obsahem bílkovin. Jde o poruchu metabolismu bílkovin. Dna obvykle postihuje palec u nohy, ale může se objevit i v koleni. Pacienti s dnou by měli být sledováni

<strong>Pseudogout (falešná dna)</strong>

Tento stav, který je často zaměňován s dnou, je způsoben krystaly obsahujícími vápník, které se na rozdíl od dny tvoří v kloubní tekutině. Nejčastěji pseudogout postihuje kolenní klouby.

<strong>Septická artritida</strong>

Septická artritida je bakteriální infekce kloubů, která může postihnout všechny klouby. Kolenní kloub může otékat, být horký, bolestivý a červený. Septická artritida je často doprovázena horečkou a obvykle není spojena s traumatem. Septická artritida může rychle vést k vážnému poškození chrupavky v kolenním kloubu. Proto se doporučuje naléhavě konzultovat lékaře v případech, kdy se společně vyskytují zarudnutí, horečka, otok a bolest v koleni.

<strong>4) Jiné problémy</strong>

<strong>Syndrom patelofemorální bolesti</strong>

Toto je obecný termín pro bolest, která se vyskytuje mezi čéškou (patella) a stehenní kostí (femur) pod ní. V turecké společnosti je to velmi běžné. Má charakter bodavé bolesti v přední části kolene, zejména při chůzi do schodů a sestupech a při dřepu na zemi. Většinu nemocí lze vyléčit bez operace, ale některé vyžadují operaci.

<strong>Rizikové faktory pro onemocnění kolen</strong>

Některé zdravotní stavy mohou zvýšit riziko vzniku problémů s kolenem:

<strong>Obezita</strong>

Nadváha zvyšuje zátěž vašich kolenních kloubů i při běžných činnostech, jako je chůze nebo lezení do schodů. Urychluje také poškození kloubní chrupavky a zvyšuje riziko vzniku osteoartrózy.

<strong>Svalová slabost</strong>

Zvláště slabé svaly na přední straně stehna (quadriceps) mohou zvýšit riziko zranění kolena. Silné svaly pomáhají stabilizovat a chránit klouby a svalová flexibilita pomáhá dosáhnout plného rozsahu pohybu.

<strong>Některé sporty nebo profese</strong>

Některé sporty zatěžují kolena více než jiné. Riziko je zvláště vysoké v soutěžních sportech, jako je fotbal a basketbal. Zaměstnání, která vyžadují opakovaný stres na kolena, jako je stavba nebo zemědělství, mohou také zvýšit riziko.

<strong>Staré trauma</strong>

Předchozí zranění kolena zvyšuje riziko opakovaného zranění kolena.

<strong>Dá se zraněním kolena předejít?</strong>

I když není vždy možné zabránit bolesti kolene, následující tipy mohou pomoci předejít zranění:

<strong>Regulace hmotnosti</strong>

Jedna z nejlepších věcí, které můžete pro svá kolena udělat, je kontrolovat svou váhu. Každé kilo navíc zatěžuje vaše klouby a zvyšuje riziko zranění a osteoartrózy.

<strong>Zůstaňte ve formě</strong>

Pravidelná každodenní aktivita chrání nejen zdraví vašich kloubů, ale také vaše celkové fyzické a duševní zdraví.

<strong>Zůstaňte silní a flexibilní.</strong>

Slabé svaly jsou jednou z hlavních příčin zranění kolen, takže udržování stehenních a lýtkových svalů, které podporují kolena, je pro zdraví kolen zásadní. Trénink rovnováhy a stability pomáhá svalům kolem kolen pracovat efektivněji. Zkuste do svého tréninku zařadit cviky na flexibilitu. V případě potřeby vyhledejte odbornou pomoc.

Artropatie je obecný termín používaný pro označení kloubních lézí degenerativní povahy různého původu (poruchy inervace, endokrinní onemocnění nebo metabolické poruchy nebo onkologické procesy, různé infekce). U neuropatické artropatie dochází ke změnám v kloubech v důsledku poruch citlivosti receptorů, které mohou být poškozeny nemocemi, jako je cukrovka, infekce, anémie, rozštěp páteře nebo onemocnění, jako je amyloidóza. Při metabolické artropatii, jako je dna nebo pyrofosfátová artropatie, se krystaly hromadí v kloubech a rozvíjejí se degenerativní procesy. Artropatie je často způsobena traumatem kloubu, nestabilitou kloubu nebo degenerativními změnami v kloubech.

Z degenerativních kloubních onemocnění je nejčastější artróza, při které dochází k postupné degeneraci kloubních struktur – nejprve dochází ke změnám v tkáni chrupavky s postupným řídnutím a následně k tvorbě kostních výrůstků, v důsledku porušení třecího vlastnosti kloubní chrupavky. Kromě toho, pokud je přítomna nestabilita, mohou se kousky chrupavky odlomit a vytvořit kloubní myš, což vede ke krepitům nebo epizodám uzamčení kloubu. Artropatie se také může vyvinout v důsledku zánětlivých onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida nebo autoimunitní onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, systémový lupus erythematodes nebo polymyalgie. Artropatie může být také spojena s reaktivní artritidou, v důsledku infekcí, které mohou být způsobeny operacemi, injekcemi, kousnutím hmyzem nebo zvířetem, abscesy, osteomyelitidou, sepsí.

Rozvojem artropatie jsou nejvíce ohroženi pacienti s onemocněními, jako je cukrovka nebo degenerativní onemocnění kloubů. Výskyt artropatií nemá přesné statistické údaje, protože výskyt artropatie je sekundární k základnímu onemocnění.

Příznaky

Hlavním příznakem artropatie je bolest v kloubu nebo periartikulární oblasti. Bolest může být v jednom kloubu nebo v několika, v závislosti na onemocnění, které artropatii způsobilo. Kromě bolesti se může v důsledku zánětlivé reakce objevit otok a otoky v oblasti kloubu. Bolestivý syndrom se může zesílit při námaze nebo může být vyprovokován exacerbací základního onemocnění nebo porušením diety, jako je dna nebo pseudodna. Některé formy artropatií mohou navíc způsobit dysfunkci kloubu a nestabilitu kloubu (posttraumatická artropatie nebo neuropatická artropatie). Všechny příznaky artropatie jsou nespecifické a podobné těm, které se vyskytují u jiných kloubních onemocnění.

diagnostika

Pro diagnostiku artropatie má v první řadě velký význam historie onemocnění. Historie traumatu, povaha a doba vzniku bolesti. Přítomnost doprovodných somatických onemocnění u pacienta (diabetes mellitus, dna nebo revmatoidní artritida). Dále jsou vyžadovány informace o přítomnosti infekcí, chirurgických zákrocích a přítomnosti celkových příznaků intoxikace (horečka, hubnutí, celková slabost). Fyzikální vyšetření může určit přítomnost lokální bolesti v oblasti kloubu, otok nebo edém, určit možný rozsah pohybu v kloubu a přítomnost krepitu. Kromě toho mohou být provedeny funkční testy k určení možné nestability.

Laboratorní výzkum. Krevní testy mohou diagnostikovat přítomnost zánětlivého procesu, jako je zvýšení ESR, C-reaktivního proteinu, změny v počtu bílých krvinek, změny hladiny hemoglobinu nebo počtu červených krvinek. Biochemické testy mohou určit přítomnost metabolických poruch (například diabetes nebo dna). Enzymové imunotesty mohou detekovat přítomnost specifických protilátek proti infekcím nebo proti vlastním tkáním. Je také možné laboratorní vyšetření punkce synoviální tekutiny.

Rentgenové snímky mohou detekovat ztenčení kloubní chrupavky, přítomnost osteofytů, zvětšené klouby a kloubní subluxace. MRI a CT studie se používají pro diferenciální diagnostiku s jinými kloubními onemocněními a pro lepší vizualizaci kloubních tkání. Skenování kostí pomocí radioizotopů je nezbytné v případech podezření na rakovinu nebo diferenciaci stresových zlomenin.

Léčba

Léčba závisí na konkrétním onemocnění nebo příčině rozvoje artropatie a vedla k rozvoji bolestivého syndromu a zánětu v kloubech. Často může kompenzace základního onemocnění výrazně minimalizovat příznaky v kloubech.

Vyložení kloubu je nutné v případě syndromu silné bolesti nebo anamnézy traumatu. Pro snížení zátěže kloubu je možné použít i ortézy.

léčení. Použití NSAID je opodstatněné v přítomnosti zánětlivé reakce a umožňuje zastavit zánětlivý proces v kloubech a destruktivní poruchy. Použití těchto léků je zvláště účinné v přítomnosti onemocnění, jako je revmatoidní artritida. U osteoartrózy pomáhá užívání NSAID snížit příznaky, ale ne progresi onemocnění. Použití antibiotik je indikováno v přítomnosti sekundárního poškození kloubů v důsledku infekcí. Je také možné lokální podávání steroidů, a to jak krátkodobě, tak dlouhodobě. Kromě toho je v přítomnosti osteoartrózy možná intraartikulární injekce endoprotéz synoviální tekutiny nebo derivátů kyseliny hyaluronové. Je možné užívat chondroprotektory v kurzech, což umožňuje do určité míry zpomalit degenerativní změny v kloubech.

fyzioterapie pomáhá snižovat zánět, snižuje bolest a zlepšuje krevní oběh v kloubních a periartikulárních tkáních.

Cvičební terapie. Měřená fyzická aktivita pomáhá obnovit svalový tonus a zlepšit stabilitu a podpůrnou funkci kloubů.

Chirurgická léčba je indikována v případech těžké artropatie. Například v případě hypertrofické fasetové artropatie se používá parciální facetektomie nebo se při silné nestabilitě používá spondylodéza (fixace) obratlů. Je možné provést i kompletní kloubní náhradu (endoprotetiku) kolenního nebo kyčelního kloubu v případech, kdy jsou výrazné morfologické změny kloubů a výrazné funkční poruchy.

Prognóza artropatie závisí na základním onemocnění. Příznaky systémových infekcí mohou vymizet, jakmile se pacient zotaví. Pokud mluvíme o onemocněních, jako je osteoartróza, revmatoidní artritida nebo psoriatická artritida nebo dna, pak se symptomy objeví a zmizí s přechodem onemocnění z akutního stadia do stadia remise.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.