Co je to kapslová endoskopie, kde se provádí a kolik zákrok stojí? Vyšetření žaludku bez FGDS pomocí kapslové endoskopie

Kolonoskopický zákrok s Victorií Gennadyevnou jsem podstoupil 14.03.2020. března XNUMX a velmi mě zaujal jak přístup paní doktorky, tak sehraná profesionální práce jejího týmu.

Přečtěte si více Natalia

Procedura začíná poté, co pacient spolkne kapsli obsahující video prvek. Toto vyšetření lze provést v jednom z lékařských středisek GMS Clinic v Moskvě.

Kapslová endoskopie umožňuje vyšetření částí střeva, které jsou pro jiné metody výzkumu prakticky nepřístupné. Může být předepsán jako alternativa ke konvenční gastroskopii a kolonoskopii.

Během FGDS se do žaludku zavede kamera namontovaná na konci tenké hadičky. Video studie kapslí je, když pacient spolkne speciální malou kapsli obsahující kamery.

Když se kamery pohybují gastrointestinálním traktem, pořizují snímky a přenášejí je do zařízení pro záznam dat (přijímače), které je připevněno k opasku pacienta. Na základě získaných snímků může lékař posoudit stav celého gastrointestinálního traktu. Po nějaké době se fotoaparát z těla přirozeně vyloučí. Kapslová endoskopie je také charakteristická svou bezbolestností, bez nutnosti sedace nebo anestezie a bez invazivního zásahu.

Výhody kapslové endoskopie

Podle našich pacientů je tento diagnostický postup absolutně bezbolestný. Pacient během vyšetření nepociťuje žádné nepohodlí. Riziko poškození sliznic je zcela vyloučeno. Video kapsle umožňuje zkoumat nejen stav trávicího traktu, ale také vlastnosti jeho provozu. Tato metoda umožňuje vyšetřit i těžko přístupné části tlustého a tenkého střeva, které se obtížně studují pomocí sondy při klasické gastroskopii.

Indikace

• krvácení v gastrointestinálním traktu, pokud není zjištěn zdroj krvácení;
• anémie (snížená koncentrace hemoglobinu v krvi);
• detekce vředů nebo nádorů (benigních i maligních) v tenkém střevě;
• diagnóza celiakie (malabsorpce v tenkém střevě, doprovázená průjmem, bolestmi břicha, hubnutím);
• časté bolesti břicha neznámého původu;
• Crohnova choroba (diagnostikovat oblast zánětu, jeho prevalenci a předepisovat specializovanou léčbu).

Příprava na studii video kapsle

Aby bylo vyšetření co nejúčinnější, měli byste se na kapslovou endoskopii pečlivě připravit. Tři dny před vyšetřením je nutné vyloučit ze stravy potraviny obsahující hrubou rostlinnou vlákninu a špatně stravitelné potraviny: zeleninu, ovoce, bobule, mléčné výrobky, alkoholické a sycené nápoje, cukrovinky, stejně jako tučná a smažená jídla.

Den před vyšetřením musíte začít užívat léky, které snižují plynatost a pročišťují střeva (toto je třeba objasnit při konzultaci s lékařem několik dní před vyšetřením).

Vyšetření se provádí nalačno, takže poslední jídlo by mělo být 12 hodin před výkonem.

Jak se provádí kapslová endoskopie?

My v GMS Clinic se staráme o vaše zdraví a bezpečnost. Před vyšetřením proto lékař přímo před vámi vyjme ze speciálního pouzdra veškerou potřebnou sadu pro vyšetření: jednorázovou kapsli umístěnou v samostatném balení, přijímač a sadu speciálních senzorů.

Senzory jsou připojeny k přijímači a instalovány na těle pacienta. Poté se přijímač a vodiče připevní k držáku opasku. Poté pacient pod dohledem endoskopisty spolkne tobolku s malým množstvím vody.

Pacient se pak může věnovat svým obvyklým činnostem mimo ambulanci (4 hodiny při vyšetření tenkého střeva a 8 hodin při kompletním vyšetření tenkého a tlustého střeva). Během studie povzbuzujeme pacienty, aby se pohybovali, seděli nebo chodili, aby se zabránilo zpoždění v pohybu kapsle střevy. 3-4 hodiny po začátku studia si můžete dát svačinu.

Každý pacient navíc dostává od lékaře individuální doporučení na základě stavu pacienta a anamnézy.
Po uplynutí požadované doby vyjmete senzory z těla a vrátíte zařízení na kliniku. Nebojte se o kapsli – ta se z vašeho těla přirozeně vyloučí.

výsledky

Snímky získané při vyšetření lékař přenese do počítače a speciální program je spojí do videozáznamu.

Na základě snímků lékař vyhodnotí kompletní obraz toho, co se děje v tlustém nebo tenkém střevě, stanoví diagnózu a předepíše léčbu.
Vodivá kapslová endoskopie umožňuje detekovat přítomnost maligních nebo benigních novotvarů, patologii sliznice nebo fungování tenkého a tlustého střeva atd.

Na základě výsledků vyšetření vám lékař dá všechna potřebná doporučení nebo doporučení k dalším specialistům k další léčbě.

Výhody GMS

• Naši lékaři na GMS Clinic absolvují stáže a mají zkušenosti s prací na nejlepších zahraničních klinikách a nemocnicích.
• Všechny operace jsou prováděny v nemocnici s komfortními odděleními a operačními sály vybavenými moderním vybavením.
• Diagnostika se provádí pomocí zařízení nejnovější generace.

Problémy tenkého střeva zůstávaly po velmi dlouhou dobu „prázdným místem“, nedostupným pro dosud známé výzkumné metody. Pomocí video gastroskopie (VGS) a videokolonoskopie (VCS) je tedy možné vyšetřit žaludek a tlusté střevo, ale většina tenkého střeva byla pro endoskopické vyšetření nepřístupná. Řešením problému se stal vývoj metody kapslové endoskopie. Nový typ šetrné diagnostiky umožňuje maximálně informativní vyšetření tenkého střeva po celé jeho délce i vyšetření dalších částí trávicího traktu.

Co je kapslová endoskopie?

Pacient během vyšetření nepociťuje žádné nepohodlí. Jediné, co se od něj vyžaduje, je spolknout kapsli o rozměru 1124 mm s vodou. U každého pacienta je to individuální, čímž se eliminuje přenos infekce. Kapsle je miniaturní kamera, která po vstupu do trávicího traktu prochází celým trávicím traktem, natáčí rychlostí 3 snímky za sekundu a poté přirozeně opouští tělo. Obraz je přenášen do záznamového zařízení (přijímače) připevněného na vestě pacienta, které má na sobě po celou dobu vyšetření. Přijímač váží pouhých 300 gramů a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Během výzkumu nemusí pacient měnit své plány ani rušit důležitá jednání. Životní styl zůstává stejný a člověk se klidně věnuje svému obvyklému podnikání, může používat mobilní telefon a osobní počítač.

Lékař dostává dnes nejúplnější informace o stavu celého trávicího traktu a těch částí střeva, které nelze diagnostikovat jinými metodami (celkem asi 120 000 snímků). Po dokončení záznamu jsou data ze záznamového zařízení zpracována na počítačové pracovní stanici, jejíž software umožňuje úplnou analýzu výsledného obrazu na obrazovce.

Indikace pro výzkum

Kapslový diagnostický systém je určen pro vizualizaci sliznice tenkého střeva a diagnostiku onemocnění tenkého střeva. Kapslová endoskopie je primárně indikována u pacientů s protrahovanou anémií, kdy nelze určit příčinu nízké hladiny hemoglobinu; pokud má pacient změny zdravotního stavu, nějaké vleklé bolesti břicha neznámého původu, je indikován i tento typ vyšetření.

Další skupinou indikací je Crohnova choroba, jejíž složitost diagnostiky je dána její prevalencí v celém gastrointestinálním traktu, včetně oblastí „slepých“ pro výzkum; Onemocnění tenkého střeva, při kterých jsou narušeny absorpční procesy, tzv. celiakie, mají na vnitřním povrchu charakteristický obrazec, který je velmi dobře patrný při kapslové endoskopii, ale pro jiné typy diagnostiky je zcela nepřístupný. Kromě toho jsou indikacemi pro tobolkovou endoskopii skryté krvácení; novotvary; chronická zánětlivá onemocnění; enteropatie způsobená užíváním nesteroidních protizánětlivých léků; parazitární onemocnění, různé typy polypóz.

Metodické nevýhody

Za prvé je to neovladatelnost kapsle a nemožnost odběru biopsie. Vývojáři však pracují na vylepšení technologie, prototypy řízených kapslí již existují.

Kontraindikace použití kapslové endoskopie

Kapslová endoskopie je kontraindikována v následujících případech:

• Pacienti s prokázanou nebo suspektní gastrointestinální obstrukcí, strikturami nebo píštělemi – na základě klinického obrazu nebo anamnézy.
• Pacienti se srdečním nebo neurologickým kardiostimulátorem nebo jinými lékařskými implantáty.
• Pacienti se srdečním nebo neurologickým kardiostimulátorem nebo jinými lékařskými implantáty. Pacienti s poruchami polykání.
• Od okamžiku převzetí kapsle až do jejího opuštění těla je zakázáno podstupovat vyšetření na magnetické rezonanci a také být v její blízkosti.

Před provedením endoskopie kapsle je nutné konzultovat lékaře, abyste určili individuální charakteristiky.

Diagnostická hodnota

O potřebě této nejnovější techniky není pochyb. Například rakovina tenkého střeva je diagnostikována poměrně zřídka právě proto, že stávající metody pro vyšetření této části střeva mají omezené možnosti. A čím dříve je onkologické onemocnění odhaleno, tím lepší je další prognóza, to je zřejmé. Kapslová endoskopie je nepostradatelná v tak složitých situacích, kdy diagnóza zůstává nejasná pomocí všech dostupných výzkumných metod.

Klinické otázky

Byly hlášeny nějaké nežádoucí účinky u pacientů podstupujících tobolkovou endoskopii? Vyskytly se případy, kdy kapsle nebyla z těla vyloučena?

Desítky tisíc pacientů po celém světě podstoupily kapslovou endoskopii na klinikách a v nemocnicích. V méně než 0,01 % případů nebyla kapsle správně vytlačena za předpokladu dodržení návodu k použití. Ve všech případech, kdy nedošlo k vyloučení kapsle, se jednalo o strikturu nebo jiný typ gastrointestinální obstrukce, což umožnilo ošetřujícímu lékaři stanovit konečnou diagnózu.

Může kapslová endoskopie nahradit kolonoskopii?

Může kapslová endoskopie nahradit gastroskopii?

Kapslová endoskopie je v současnosti jedinou neinvazivní metodou vizuální diagnostiky tenkého střeva.

Pokud je při konvenční flexibilní endoskopii možné zhodnotit stav sliznice tenkého střeva pouze z 20 %, pak při použití kapslové endoskopie se toto číslo zvyšuje na 97 %. Hlavní výhodou pro pacienta je absence nepohodlí. Mnoho lidí vzpomíná na gastro- nebo kolonoskopii, kterou kdysi podstoupili, s hrůzou, takže příště endoskopické vyšetření záměrně oddalují nebo je úplně odmítají. To často vede k nenapravitelně pozdní diagnostice onemocnění trávicího traktu.

Kapslová endoskopie je doporučována osobám, které mají přetrvávající bolesti břicha neznámého původu s normálními výsledky gastroskopie a kolonoskopie, dlouhodobě neléčenou nebo často se opakující anémii, skryté gastrointestinální krvácení (projevující se černou stolicí a pozitivními výsledky testů na stolici). na skrytou krev), enteritidu (nadýmání), bolesti břicha, řídkou stolici, zvýšenou frekvenci stolice), Crohnovu chorobu nebo celiakii, pacienti s podezřením na nádor tenkého střeva, pokud měli pokrevní příbuzní střevní polypy (dědičná polypóza), podezření na poškození střev způsobené užívání nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, analgin, nurofen atd.) atd.), stejně jako u pacientů, kteří si netroufají na gastro- a kolonoskopii. Kapslová endoskopie je předepsána jako pomoc při dalších diagnostických metodách. Všechny umožňují nejen stanovit správnou diagnózu, ale také sledovat účinnost léčby. Zároveň se pacient vyhne dalšímu rentgenovému záření, hospitalizaci, anestezii a hlavně stresu spojenému se všemi těmito manipulacemi.

K provedení tohoto postupu se pacient musí poradit s ošetřujícím lékařem.

Příprava na postup

• Čtyři dny před zákrokem musíte ze své stravy vyloučit všechny rostlinné potraviny a produkty vyrobené z rostlinných potravin: zelí, luštěniny (fazole, hrách, fazole), brambory, ředkvičky, rajčata, cibuli, džem, obilný chléb, bobule, včetně jogurty a pečivo.
• Pokud pravidelně užíváte doplňky železa, měli byste je přestat užívat 4-5 dní před vyšetřením. Také nemůžete užívat černě zbarvené léky (aktivní uhlí, denol atd.)
• Můžete jíst: libové maso, nejlépe vařené (včetně drůbeže), libové ryby (kapr, candát, pstruh), ne více než 2-3 vejce denně, sýr, tvaroh, šťávy bez dužiny, čaj, kefír .

Pro získání vysoce kvalitních výsledků je nutné před provedením studie úplně vyčistit střeva.

Pokud trpíte zácpou (stolice jednou za tři dny nebo méně), pak by měla být tekutá strava více než 1 hodin před vyšetřením.

Příprava s Fortransem (uvedené schéma je průměrné, může se měnit v závislosti na hmotnosti a charakteru stolice):

Koupit lék Fortrans v lékárně – 4 balení

V den před vyšetřením si ve 12:00 dáte poslední lehký oběd (z povolených potravin).

V 17 3 baleních drogy se rozpustí ve 3 litrech. voda a pití do 3 hodin od 17:20.00 do 21.00:30-40:XNUMX. Za XNUMX-XNUMX minut. objeví se tekutá, nebolestivá stolice. Pokud se objeví zvracení, alergické reakce, zvýšená tělesná teplota nebo bolesti břicha, přestaňte lék užívat; navštivte lékaře.

V den vyšetření rozpusťte 1 sáček Fortransu v 1 litru vody a vezměte mezi 6.00:7.00 a 30:20 do poslední sklenice, vezměte ¼ lahvičky Espumisanu. Za XNUMX min. Před testem užijte domperidon XNUMX mg.

Když přijdete na endoskopii video kapsle, musíte mít po ruce následující:

1. Závěr video gastroskopie, kolonoskopie.
2. Lék domperidon (Motilium nebo Motilak)
3. Brýle na papírování (pokud špatně vidíte).
4. Výsledky předchozích studií (pokud byly provedeny), stejně jako výpis z anamnézy o předchozích chirurgických zákrocích, výsledky dalších laboratorních a instrumentálních studií.

Upozorňujeme na skutečnost, že: léky, lékařské služby včetně metod prevence, diagnostiky, léčby a léčebné rehabilitace, léčivé přípravky uvedené na těchto stránkách mohou mít kontraindikace, poraďte se s odborníkem!