Co je osteom dolní a horní čelisti? Jak léčit? Osteom dolní čelisti. Důvody

Osteom je nezhoubný kostní nádor, který dosahuje velikosti několika centimetrů.

Vyvíjí se především v kraniofaciálních kostech a, i když je obvykle asymptomatická, v důsledku tlaku na okolní tkáně způsobuje různé zdravotní problémy, jako je ucpání dutin nebo neurologické poruchy.

Co je osteom?

Osteom je nezhoubný kostní nádor, lokalizovaný nejčastěji v plochých kostech kraniofaciální oblasti, ale vyskytuje se také v žebrech, pánevních kostech a dlouhých kostech. Někdy se osteomy vyvinou uvnitř kostí, které tvoří paranazální dutiny, vyboulí se do nich a způsobí obstrukci dutin.
Osteom se obvykle vyskytuje ve věku 40-50 let, u mužů dvakrát častěji. Kostky kosti dosahují v průměru několika centimetrů. Nejčastěji tvoří tvrdou, jasně definovanou hmotu kostní konzistence, která nezpůsobuje žádné nepříjemné příznaky.

Osteomy jsou charakteristické pro genetickou poruchu nazývanou Gardnerův syndrom. Pacienti s tímto syndromem trpí mnohočetnými polypy tlustého střeva, často doprovázenými osteomy (obvykle v oblasti čelisti).
Dosud nebyly zjištěny příčiny osteomů, ale často se uvádí vliv dědičnosti mutantních genů.

Typy osteomu

Osteomy jsou husté útvary kostní struktury, lokalizované nejčastěji uvnitř lebky, kde dosahují velikosti 1-4 cm Na povrchu ostatních kostí jsou méně časté a pokud se objeví, zvětší se.
Typ osteomu je osteoidní osteom. Stejně jako osteom je osteoidní osteom benigní kostní nádor. Liší se lokalizací, protože nejčastěji postihuje dlouhé kosti a kosti pánve nebo lopatky. Stává se také, že k tomu dochází uvnitř obratlů. Osteoidní osteom nepřesahuje několik centimetrů v průměru a nejčastěji se vyskytuje u mladých mužů. Velmi charakteristickým rysem tohoto novotvaru je výskyt bolesti po fyzické námaze, během nočního klidu a úleva od bolesti pod vlivem salicylátů.

Další typ osteomu, osteoblastom, je vzácná primární kostní rakovina. Nejčastěji se jedná o nezhoubný nádor, v literatuře se však objevují případy, kdy osteochondritida vykazovala agresivní průběh, připomínající kostní sarkomy (zhoubné nádory). Tento typ rakoviny je lokalizován v dlouhých kostech a kostnatých částech páteře. Stejně jako u osteoidního osteomu, pacienti s osteoblastomem pociťují bolest kostí, která není zmírněna léky. Nádor roste větší než jiné typy osteomů a je nejčastější u mladých lidí.

Příznaky osteomu

Příznaky osteomů závisí na jejich umístění a velikosti. Velmi často jsou asymptomatické. Při fyzikálním vyšetření jsou pociťovány změny umístěné blíže ke kůži – jedná se o tvrdé útvary kostní konzistence, dobře oddělené od okolních tkání. Když jsou postiženy vedlejší nosní dutiny, objevují se příznaky, které se podobají zánětu, jako je bolest a rozptýlení. Pokud se nádor zvětší nebo se vyvine v blízkosti očnice, může se vyvinout jednostranný exoftalmus. Přítomnost nádoru zasahujícího do sinusového vzdušného prostoru může také ucpat dutiny a vést k opakujícímu se zánětu dutin.

Nádory se mohou vyskytovat v blízkosti kraniálních nebo míšních nervů. V takových situacích vznikají četné neurologické příznaky, jejichž povaha závisí na tlaku na konkrétní nerv.

Diagnóza osteomu

Jako u každého onemocnění, než lékař zahájí podrobné vyšetření, měla by být odebrána podrobná anamnéza s důrazem na příznaky bolesti a jejich lokalizaci. Důležité je důkladné fyzikální vyšetření, protože některé změny mohou být hmatatelné.

Pro stanovení diagnózy často stačí vizuální vyšetření, jako je rentgen. Osteomy lokalizované v oblasti dolní čelisti a vedlejších nosních dutin jsou náhodně detekovány během zubní pantomografie. Pomoci může také počítačová tomografie a magnetická rezonance. Radiologové popisují osteomy jako ostře marginalizované fosilizované útvary vyskytující se na povrchu kosti.

Léčba a prognóza osteomu

Pokud jsou nádory malé a nevyvolávají příznaky, stačí pozorovat vývoj nádoru. V jiných případech léčba zahrnuje chirurgické odstranění nádoru. Během procedury se může ukázat, že pro úplné zbavení se osteomu je nutné odstranit fragmenty zdravé kosti. Tyto dutiny jsou následně vyplněny speciálními materiály, nejčastěji titanovými pláty. V některých případech osteomů z kraniální oblasti je možné výkon provést méně invazivním transnazálním přístupem endoskopickou metodou.
Osteomy jsou nezhoubné útvary, takže prognóza je dobrá. Tyto nádory nemetastazují do vzdálených tkání a jejich škodlivé účinky závisí především na jejich lokalizaci.

Benigní a maligní nádory kostí

Kosti jsou velmi často postiženy neoplastickými metastázami z nádorů umístěných jinde (nejčastěji z rakoviny prsu a prostaty), ale mohou se v nich objevit i primární nádory pocházející z kostní tkáně. Mohou být buď benigní, nebo maligní.
Mezi benigní kostní nádory patří:

• chondrom (chondrom)
• růst chrupavek a kostí (osteochondrom),
• osteom (osteom)
• kostní osteom (osteoidní osteom)
• osteom (osteoblastom),
• obrovský buněčný nádor (ossis gigantocellularis),
• aneuryzmatická cysta (cystis aneurysmatica ossis).

Zhoubné nádory kostí nejčastěji postihují děti, dospívající a mladé dospělé. Vyznačují se agresivním průběhem, a proto často vyžadují použití kombinované léčby sestávající z chirurgického zákroku, chemoterapie a radioterapie.
Mezi maligní kostní nádory patří:

• Ewingův sarkom (Ewingův sarkom),
• chondrosarkom (chondrosarkom),
• osteosarkom (osteosarkom),
• sklovina (adamantinom),
• obrovský kostní nádor (ossis gigantocellularis).