Co je lepší Ursofalk nebo Ursosan: jaký je rozdíl mezi léky?

Účel studia. Byla provedena 5letá prospektivní studie ke studiu účinnosti rozpouštění žlučových kamenů pomocí Ursosanu.

Materiály a metody. Pacienti se solitárními žlučovými kameny byli randomizováni do skupiny A, ve které studii dokončilo 47 osob (16 mužů a 31 žen, průměrný věk 67,6 let), a do skupiny B – 41 osob (14 mužů a 27 žen, průměrný věk 68,1 roku). . Všichni pacienti ve skupině A nepřetržitě dostávali lék ursodeoxycholová kyselina Ursosan v dávce 5 mg na kg tělesné hmotnosti a den po dobu 10 let. Pacientům ve skupině B nebyl Ursosan předepsán; Klinické vyšetření, laboratorní testy, transabdominální ultrazvuk jater a žlučových cest byly provedeny před zahájením studie, 2x ročně po dobu 5 let a po ukončení práce.

Závěry. V 5leté prospektivní studii jsme zjistili 90% účinnost Ursosanu při rozpouštění žlučových kamenů. Ursosan také zabránil tvorbě nových kamenů a snížil frekvenci bolestivého syndromu, zvýšil kontraktilní funkci žlučníku a snížil potřebu cholecystektomie do konce období sledování.

Klíčová slova

O autorech

Krasnojarské vědecké centrum sibiřské pobočky Ruské akademie věd, Výzkumný ústav lékařských problémů severu
Rusko

Tsukanov Vladislav Vladimirovič, MD, profesor, přednosta klinického oddělení patologie trávicího systému dospělých a dětí

660022, Rusko, Krasnojarsk, st. Partizana Zheleznyaka, 3G

Irkutská státní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání – pobočka Ruské lékařské akademie kontinuálního odborného vzdělávání
Rusko

Onuchina Elena Vladimirovna, MD, profesorka katedry terapie a kardiologie

664079, Rusko, Irkutsk, mikrodistrict Yubileiny, 10

Krasnojarské vědecké centrum sibiřské pobočky Ruské akademie věd, Výzkumný ústav lékařských problémů severu
Rusko

Vasyutin Alexander Viktorovich, PhD, vedoucí výzkumný pracovník, Klinické oddělení patologie trávicího systému u dospělých a dětí

660022, Rusko, Krasnojarsk, st. Partizana Zheleznyaka, 3G

Krasnojarské vědecké centrum sibiřské pobočky Ruské akademie věd, Výzkumný ústav lékařských problémů severu
Rusko

Tonkikh Julia Leongardovna, PhD, vedoucí výzkumná pracovnice klinického oddělení patologie trávicího systému dospělých a dětí

660022, Rusko, Krasnojarsk, st. Partizana Zheleznyaka, 3G

Reference

1. Baiu I., Hawn MT Choledocholitiáza. JAMA. 2018;320(14):1506. doi: 10.1001/jama.2018.11812.

2. Zheng Y., Xu M., Heianza Y., Ma W., Wang T., Sun D., Albert CM, Hu FB, Rexrode KM, Manson JE, Qi L. Onemocnění žlučových kamenů a zvýšené riziko úmrtnosti: dva velké prospektivní studie u mužů a žen v USA. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(11):1925-1931. doi: 10.1111/jgh.14264.

3. Nassar Y., Richter S. Management komplikovaných žlučových kamenů u seniorů: porovnání chirurgických a nechirurgických možností léčby. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(3):205-211. doi: 10.1093/gastro/goy046.

4. Portincasa P., Ciaula AD, Bonfrate L., Wang DQ Terapie onemocnění žlučových kamenů: Co to bylo, co to je, co to bude. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012,3, 2(7): 20-10.4292. doi: 3/wjgpt.v2.7.iXNUMX.

5. Tomida S., Abei M., Yamaguchi T., Matsuzaki Y., Shoda J., Tanaka N., Osuga T. Dlouhodobá léčba kyselinou ursodeoxycholovou je spojena se sníženým rizikem biliární bolesti a akutní cholecystitidy u pacientů se žlučníkem kameny: kohortová analýza. Hepatologie. 1999;30(1):6-13. doi: 10.1002/hep.510300108.

6. Guarino MP, Cong P., Cicala M., Alloni R., Carotti S., Behar J. Kyselina ursodeoxycholová zlepšuje svalovou kontraktilitu a zánět u symptomatických žlučníků s cholesterolovými žlučovými kameny. Střevo. 2007;56(6):815-820. doi: 10.1136/gut.2006.109934.

7. Chen X., Yan X.R., Zhang L.P. Ursodeoxycholová kyselina po odstranění konkrementů ze žlučovodů pro prevenci recidivy: Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Medicína (Baltimore). 2018;97(45):e13086. doi: 10.1097/MD.0000000000013086.

8. Nabil TM, Khalil AH, Gamal K. Účinek orální kyseliny ursodeoxycholové na cholelitiázu po laparoskopické sleeve gastrektomii pro morbidní obezitu. Surg Obes Relat Dis. 2019;15(6):827-831. doi: 10.1016/j.soard.2019.03.028.

9. Della Penna A., Lange J., Hilbert J., Archid R., Königsrainer A., ​​​​Quante M. Kyselina ursodeoxycholová po dobu 6 měsíců po bariatrické chirurgii ovlivňuje morbiditu spojenou se žlučovými kameny u pacientů s předoperačními asymptomatickými žlučovými kameny. Obes Surg. 2019;29(4):1216-1221. doi: 10.1007/s11695-018-03651-0.

10. Dosch AR, Imagawa DK, Jutric Z. Metabolismus žluči a litogeneze: aktualizace. Surg Clin North Am. 2019;99(2):215-229. doi: 10.1016/j.suc.2018.12.003.

11. Tsukanov V.V., Seliverstova E.V., Dogadin S.A. Ukazatele lipidového složení krevního séra a žluči u onemocnění žlučových cest u pacientů s diabetes mellitus. Režim přístupu: https://elibrary.ru/item.asp?id=9133822.

12. Tsukanov V.V., Tonkikh Yu.L., Bronnikova E.P., Manchuk V.T. Mechanismus normolipidemie u severních národů. Klinická medicína. 1999;77(2):38-39.

13. Di Ciaula A., Wang DQ, Portincasa P. Cholesterolová cholelitiáza: součást systémového metabolického onemocnění, náchylná k primární prevenci. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;13(2):157-171. doi: 10.1080/17474124.2019.1549988.

14. Zhang Y., Jiang R., Zheng X., Lei S., Huang F., Xie G., Kwee S., Yu H., Farrar C., Sun B, Zhao A., Jia W. Ursodeoxycholová kyselina urychluje enterohepatální oběh žlučových kyselin. Br J Pharmacol. 2019;176(16):2848-2863. doi: 10.1111/bph.14705.

15. Simental-Mendía LE, Simental-Mendía M., Sánchez-García A., Banach M., Serban MC, Cicero AFG, Sahebkar A. Vliv kyseliny ursodeoxycholové na koncentrace cirkulujících lipidů: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných placebem kontrolované studie. Lipids Health Dis. 2019;18(1):88. doi: 10.1186/s12944-019-1041-4.

16. Kim DJ, Chung H., Ji SC, Lee S., Yu KS, Jang IJ, Cho JY Kyselina ursodeoxycholová má hepatoprotektivní účinky regulací metabolických drah aminokyselin, flavonoidů a mastných kyselin. Metabolomika. 2019;15(3):30. doi: 10.1007/s11306-019-1494-5.

17. Liu T., Song X., Khan S., Li Y., Guo Z., Li C., Wang S., Dong W., Liu W., Wang B., Cao H. Střevní mikrobiota na křižovatce žlučových kyselin a střevní karcinogeneze: Starý příběh, přesto fascinující. Int J Cancer. 2019. doi: 10.1002/ijc.32563.

18. Pearson T, Caporaso JG, Yellowhair M, Bokulich NA, Padi M, Roe DJ, Wertheim BC, Linhart M, Martinez JA, Bilagody C, Hornstra H, Alberts DS, Lance P, Thompson PA Účinky kyseliny ursodeoxycholové na střeva vývoj mikrobiomu a kolorektálního adenomu. Cancer Med. 2019; 8(2): 617-628. doi: 10.1002/cam4.1965.

19. Goossens JF, Bailly C. Ursodeoxycholová kyselina a rakovina: Od chemoprevence k chemoterapii. Pharmacol Ther. 2019;203:107396. doi: 10.1016/j.pharmthera.2019.107396.

20. Maevskaya M.V., Ivashkin V.T., Ivashkin K.V., Lunkov V.D., Lyusina E.O., Zozulya V.N., Leshchenko V.I. Nealkoholické ztučnění jater jako příčina a následek kardiometabolických komplikací. Vlastnosti farmakoterapie. Místo kyseliny ursodeoxycholové. Terapeutický archiv. 2019; 91 (2): 109-117. doi: 10.26442/00403660.2019.02.000122.

21. Chappell LC, Bell JL, Smith A, Linsell L, Juszczak E, Dixon PH, Chambers J, Hunter R, Dorling J, Williamson C, Thornton JG; Studijní skupina PITCHES. Ursodeoxycholová kyselina versus placebo u žen s intrahepatální cholestázou těhotenství (PITCHES): randomizovaná kontrolovaná studie. Lanceta. 2019;394(10201):849-860. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31270-X.

22. Goet JC, Hirschfield GM Guideline review: British Society of Gastroenterology/UK-PBC Primární biliární cholangitida pro léčbu a léčbu. Frontline Gastroenterol. 2019;10(3):316-319. doi: 10.1136/flgastro-2018-101109.

23. Örnolfsson KT, Lund SH, Olafsson S., Bergmann OM, Björnsson ES Biochemická odpověď na kyselinu ursodeoxycholovou u pacientů s PBC: celonárodní populační studie. Scan J Gastroenterol. 2019;54(5):609-616. doi: 10.1080/00365521.2019.1606931.

Ursosan se používá k léčbě onemocnění jater a žlučových cest. Důvodem zájmu o jeho náhrady je především poměrně vysoká cena originálního léku a jeho častá absence v prodeji. Jaké analogy má, budeme diskutovat v článku

Aktivní složkou přípravku je kyselina ursodeoxycholová. Pomáhá chránit jaterní buňky před toxiny, dokáže stimulovat tok žluči, rozpouštět cholesterolové kameny, snižovat hladinu krevního cukru a cholesterolu a zlepšovat činnost žaludku a slinivky břišní. Lék je indikován na cholelitiázu, chronickou hepatitidu, biliární dyskinezi a další onemocnění jater a žlučníku.

Seznam top 6 analogů podle KP

Náš seznam zahrnuje léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, stejně jako léky s jinými účinnými látkami, ale s podobným účinkem.

Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.

Karsil

Aktivní složkou tohoto hepatoprotektoru je extrakt z plodů ostropestřce mariánského. Droga pomáhá obnovovat jaterní buňky a chrání je před škodlivými látkami. Je indikován jako součást symptomatické terapie u osob s toxickým poškozením jater a chronickou nevirovou hepatitidou.

Kontraindikace Lék má málo vedlejších účinků – přecitlivělost na složky léku, celiakie, nedostatek laktázy, těhotenství a kojení.

Gimekromone-C3

Lék obsahuje stejnojmennou účinnou látku hymekromon, která stimuluje tvorbu a odtok žluči, zabraňuje její stagnaci ve žlučníku a vývodech a snižuje pravděpodobnost tvorby kamenů. Lék je dostupný ve formě tablet a používá se k léčbě cholangitidy, biliární dyskineze a akalkulózní cholecystitidy.

Kontraindikace: obstrukce žlučových cest, těžká dysfunkce ledvin a jater, žaludeční vřed a vřed dvanáctníku, věk do 12 let, těhotenství a kojení.

Hofitol

Tablety obsahují 0,2 g čištěného artyčokového extraktu, který má hepatoprotektivní a choleretický účinek a pomáhá zlepšit metabolismus. Přípravek také působí mírně močopudně a urychluje vylučování močoviny z těla. Kromě tablet výrobce vyrábí také roztok pro perorální podání.

Lék je indikován u biliární dyskineze, chronické akalkulózní cholecystitidy, hepatitidy a jaterní cirhózy.

On kontraindikováno při výskytu kamenů ve žlučníku a vývodech, při akutních onemocněních jater, ledvin a žlučových cest, při individuální nesnášenlivosti složek. Tablety jsou kontraindikovány pro děti do 3 let.

Phosphogliv

Lék na bázi kyseliny ursodeoxycholové a glycyrrhizové pomáhá chránit a obnovovat jaterní buňky a normalizovat metabolismus bílkovin a sacharidů, zlepšuje schopnost jater neutralizovat toxiny. Působení léku je také zaměřeno na zlepšení odtoku žluči a snížení zánětlivého procesu.

Díky svému cholelitholytickému působení napomáhá přípravek rozpouštět žlučové kameny. Lék je dostupný ve formě kapslí a používá se při léčbě hepatitidy, tukové degenerace a cirhózy jater, biliární dyskineze a biliární refluxní gastritidy.

Tablety nelze aplikovat děti do 12 let, osoby s přecitlivělostí na složky léku a antifosfolipidovým syndromem, těhotné a kojící ženy, pacienti s uzávěrem žlučových cest a častými atakami biliární koliky, renální a jaterní insuficience.

Essentiale Forte

Lék ze skupiny hepatoprotektorů je dostupný ve formě kapslí a injekčního roztoku. Obsahuje fosfolipidy, které napomáhají obnově jaterních buněk a zlepšují složení žluči.

Lék může příznivě ovlivnit metabolismus bílkovin a tuků a schopnost jater neutralizovat toxiny, zabraňuje tvorbě pojivové tkáně v játrech a tím zpomaluje proces fibrózy. Tento analog se používá při různých onemocněních a poruchách jater, včetně chronické hepatitidy, tukové degenerace, cirhózy a alkoholické hepatitidy.

Příprava nelze přijmout děti do 12 let, osoby s přecitlivělostí na jeho složky, kojící ženy. Užívání v těhotenství je možné pouze pod lékařským dohledem.

Heptral

Obsahuje ademetionin, aminokyselinu, která vzniká v našem těle a účastní se mnoha biochemických reakcí. Při onemocněních jater se obsah ademetioninu snižuje. Droga má choleretický účinek, pomáhá obnovit strukturu jaterních buněk a potlačit aktivitu volných radikálů, zabraňuje rozvoji jaterní fibrózy.

Lék se používá v komplexní terapii chronické akalkulózní cholecystitidy, cholangitidy, hepatitidy, cirhózy a toxického poškození jater. Lék je dostupný ve formě tablet s dávkou 400 a 500 mg.

Jeho nelze aplikovat u bipolární poruchy, přecitlivělosti na kteroukoli složku, mladší 18 let, u některých genetických poruch.

Jak si vybrat analog Ursosanu

Nejlepšími analogy jsou generika, tedy neoriginální léky se stejnou účinnou látkou. Zbývající léky obsahují další účinné látky a liší se od Ursosanu mechanismem účinku a terapeutickým účinkem.

Některé léky chrání a obnovují jaterní buňky, ale nerozpouštějí žlučové kameny. Jiné jsou u cholelitiázy kontraindikovány – to je třeba vzít v úvahu při výběru analogu.

To je užitečné vědět

Oblíbené otázky a odpovědi

Většina dospělých má onemocnění a poruchy jater a žlučových cest. Mnoho z nich je předepsáno Ursosan a jeho analogy. Naše odpovědi na nejoblíbenější otázky týkající se užívání těchto léků odborník – lékárník, vedoucí lékárny Yulia Mamulina.

Kdy lze použít analogy?

— Analogy se používají podle indikací, které mohou zahrnovat chronické jaterní patologie, cholelitiázu, cholecystitidu, cholangitidu a biliární dyskinezi. Lék by měl být vybrán ošetřujícím lékařem, který vezme v úvahu závažnost a stadium onemocnění, celkový zdravotní stav osoby, tendenci k alergickým reakcím a další individuální charakteristiky.

Co se stane, když přejdete na analog?

– Pokud se jedná o generickou kyselinu ursodeoxycholovou ve stejném dávkování, tak se s největší pravděpodobností nic nestane. Snížení účinnosti léčby při přechodu na nový lék je pozorováno velmi zřídka. Pokud mluvíme o jiných analogech, pak jsou možné různé negativní důsledky, pokud je lék vybrán nesprávně.