Co dělat se zácpou během těhotenství v raném a pozdním stádiu: jak se ho zbavit, léčba doma

Průjem, nebo vědecky průjem, je častá řídká stolice, která může být doprovázena plynatostí, kručením v žaludku a falešným bolestivým nutkáním na stolici. Jediná epizoda průjmu obvykle neohrožuje zdraví ženy – trávení se samo obnoví během několika dní. Pokud ale průjem v těhotenství přetrvává delší dobu, měli byste se poradit s lékařem.

Příčiny průjmu během těhotenství

Průjem (průjem), při kterém frekvence stolice dosahuje třikrát denně nebo více, je častým jevem u těhotných žen. Nejčastěji se tento stav vyvíjí v důsledku změn hormonálních hladin. Příčinou průjmu může být i špatná strava, užívání některých léků a stres. Dosud nebyly provedeny žádné velké studie o prevalenci průjmu během těhotenství. Omezené údaje naznačují, že tento jev se může objevit až u 34 % těhotných žen.

Fyziologické příčiny průjmu během těhotenství

Průjem v prvním trimestru může být spojen s hormonálními změnami. Tělo těhotné ženy ihned po početí začne produkovat hormon progesteron. Uvolňuje svaly dělohy, aby se zabránilo riziku potratu. Snižuje se však i střevní motilita. Ve většině případů tento účinek progesteronu vede k zácpě, ale někdy tělo vyvolá opačnou reakci – krátkodobý průjem. Navíc průjem na začátku těhotenství je někdy způsoben změnou stravy. Některé ženy se začnou opírat o sladkosti nebo naopak slaná jídla. V důsledku toho se zvyšuje tvorba plynu ve střevech a rozvíjí se průjem. V pozdějších fázích může být průjem předzvěstí porodu. U žen, které čekají první dítě, průjem začíná někdy 3-4 týdny před očekávanou událostí. U vícerodiček může dojít k rozrušení stolice několik hodin před porodem.

Průjem je jedním z možných příznaků blížícího se porodu

Patologické příčiny průjmu během těhotenství

• střevní dysbióza (dysbióza) je porucha mikroflóry, při které se snižuje počet prospěšných bakterií a zvyšuje se počet oportunních mikroorganismů;
• hypoacidní gastritida – zánět žaludku spojený s nízkou kyselostí žaludeční šťávy;
• Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění, při kterém se tvoří léze (vředy) na sliznici tlustého střeva;
• Crohnova choroba – chronický zánět střev;
• chronická pankreatitida – zánět slinivky břišní;
• alergie na určité potraviny – citrusové plody, obiloviny, vejce, luštěniny, čokoláda;
• syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha, která se projevuje bolestmi břicha, nadýmáním a problémy s vyprazdňováním;
• akutní střevní infekce – bakteriální, virové;
• infekce červy (průjem nejčastěji vyvolávají škrkavky);
• otrava jídlem;
• psychoemotické poruchy (negativní emoce a častý stres mohou vést k rozvoji psychogenního průjmu).

Méně často se průjem u těhotných žen vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, hypertyreózy (zvýšená funkce štítné žlázy) a akutní apendicitidy.

Pokud průjem do 2 dnů neustoupí, měla by se těhotná poradit s lékařem – porodníkem-gynekologem, který těhotenství řídí.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy průjmu

V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují čtyři typy průjmů.

Sekreční průjem nastává, když se do lumen střeva dostane příliš mnoho vody a elektrolytů Elektrolyty Minerály, které pomáhají přesunout živiny do buněk těla a odstraňují z nich produkty metabolismu. . Stává se to při virových a bakteriálních střevních infekcích, otravách jídlem a po operacích trávicího traktu. Charakteristickým znakem sekrečního průjmu je prudké zvýšení objemu stolice. Zároveň tělo ztrácí velké množství tekutin a při jejich nedoplnění se mohou objevit příznaky dehydratace.

Osmotický průjem se objevuje při poruše trávení a vstřebávání některých složek potravy, například laktózy, cukru, lepku. Tyto látky se zdržují ve střevech a přitahují vodu. V tomto případě se objem výkalů zvýší na 0,5–1 litr.

Exsudativní průjem vyskytuje se při zánětlivých onemocněních střev. V tomto případě je obsah střeva „nasáklý“ tekutinou, která vzniká v důsledku zánětu – nejčastěji úplavice, salmonelózy a autoimunitních procesů. Množství výkalů je malé, ale nutkání na stolici je velmi časté.

Motorický (hyperkinetický) průjem spojené se zvýšenou intestinální motilitou. Potrava prochází trávicím traktem příliš rychle, tekutiny a živiny nemají čas se vstřebat a objevuje se řídká stolice. Tento typ průjmu u těhotné ženy může být spojen se syndromem dráždivého tračníku. V tomto případě je stolice velmi častá, ale výkaly se uvolňují v malých množstvích.

Podle charakteru průběhu může být průjem akutní nebo chronický.

Akutní průjem se projevuje jako neformovaná nebo řídká stolice více než třikrát denně. V tomto případě může dysfunkce střev přetrvávat až 2 týdny.

Nejčastěji se akutní průjem vyvíjí v důsledku infekce viry (adenoviry, rotaviry) a bakteriemi (salmonella, patogenní E. coli, shigella).

Jednou z příčin akutního průjmu je salmonelóza. Získáte ho od malých vodních želv, které se často dávají dětem.

Chronický průjem – stav, kdy časté pohyby střev a nezformovaná stolice přetrvávají po dobu 3 týdnů nebo déle. Tato možnost nejčastěji označuje onemocnění trávicího systému.

Poměrně často je chronický průjem doprovázen falešným nutkáním na stolici, bolestí a kručením v břiše a patologickými nečistotami ve stolici.

Příznaky průjmu během těhotenství

Závažnost příznaků průjmu závisí na jeho formě – akutní nebo chronické.

Hlavní příznaky akutního průjmu:

• bolest břicha;
• časté bolestivé nutkání k defekaci;
• zvýšení tělesné teploty až na 38,5 ° C;
• zvracení (někdy).

Hlavní příznaky chronického průjmu:

• bolest a kručení v žaludku;
• nadýmání;
• nevolnost, zvracení;
• bolestivé nutkání k defekaci.

Průjem před porodem

U žen, které rodí poprvé, se může průjem objevit několik týdnů před termínem porodu. U vícerodiček se tento stav obvykle rozvine několik hodin před událostí.

Průjem před porodem je spojen se změnami hormonálních hladin. Během těhotenství se hladina hormonu progesteronu v těle ženy zvyšovala. Snižoval kontraktilitu dělohy, čímž předcházel riziku potratu. Před porodem se však situace mění: koncentrace hormonů estradiolu a oxytocinu v krvi těhotné ženy se zvyšuje – pod jejich vlivem se zvyšuje kontraktilní aktivita a tekutina se začíná aktivně odstraňovat z těla. Stolice měkne, zvyšuje se peristaltika, objevují se průjmy.

Pokud tento stav neprovází nevolnost, zvracení a další známky intoxikace, není se čeho obávat. Jde o přirozený proces přípravy ženského těla na porod.

Diagnostika příčin průjmu během těhotenství

Máte-li střevní poruchu, která během několika dní nezmizí, měli byste se poradit s lékařem nebo gastroenterologem. Při jmenování lékař provede průzkum, vyšetření a určí příčinu průjmu nebo pošle pacienta na další laboratorní a instrumentální vyšetření.

Obecné a biochemické krevní testy pomáhají posoudit celkový zdravotní stav a vyloučit nebo potvrdit onemocnění jater a gastrointestinálního traktu.

Zácpa je stav charakterizovaný vzácnou stolicí (dvakrát nebo méněkrát týdně) a/nebo odchodem tvrdé stolice, doprovázený namáháním při pokusu o vyprázdnění střev 1 .

Jedním z faktorů ovlivňujících vznik zácpy je těhotenství 2 . Naprostá většina gynekologů ve své praktické práci často konzultuje pacientky s problémem zácpy, protože se s ní potýká až 50 % těhotných a rodících žen. Zácpa je tedy u této skupiny pacientů jedním z nejčastějších gastrointestinálních problémů 1 .

Příčiny zácpy během těhotenství

K zácpě u těhotných žen dochází v důsledku fyziologických změn v těle ženy, které ovlivňují mimo jiné regulaci trávicího systému. Nejakutnější se tento problém obvykle stává od 17. do 36. týdne těhotenství 1 .

Mezi možné příčiny poruch pohybu střev a zácpy u těhotných žen patří:

Zvýšená sekrece progesteronu

Progesteron uvolňuje nejen dělohu, ale i další orgány obsahující tkáň hladkého svalstva: močové cesty, gastrointestinální trakt. To vede k oslabení střevní motility. Navíc progesteron a jeho metabolity mohou ovlivňovat látky, které mění střevní motilitu, což může také vést k rozvoji zácpy 3 .

Změna velikosti dělohy

Děloha, která se den ode dne zvětšuje, může vyvíjet tlak na sousední orgány včetně tlustého střeva, což ztěžuje vylučování stolice. Tato situace může být pravděpodobněji pozorována v pozdějších fázích těhotenství 3 .

Snížená hladina motilinu

Normálně motilin nejen aktivuje střevní motilitu, ale ovlivňuje také kontraktilní funkci žlučníku. Snížení koncentrace této látky vede ke změně sekrece žluči, která je rovněž schopna stimulovat střevní motilitu, do duodena, což může negativně přispívat ke vzniku zácpy u těhotných žen 4 .

Aktivace inhibičního gastrointestinálního hormonu

Aktivita této látky se zvyšuje působením progesteronu a jeho metabolitů. Následně má gastrointestinální hormon tlumivý účinek na přirozené stimulanty motorické aktivity střev – gastrin, cholecystokinin, serotonin, látku P 4.

Snížená střevní excitabilita

Normální střevní peristaltika u těhotných žen se může snížit v důsledku snížené citlivosti receptorů střevní stěny na stimulanty produkované tělem. Výsledkem je oslabení citlivosti střev na obvyklé fyziologické dráždivé látky. Tento proces je opodstatněný z biologického hlediska, protože v podmínkách existence společných nervových drah s dělohou by nadměrné zvýšení motorické funkce střeva mohlo stimulovat kontraktilní aktivitu dělohy a vytvářet hrozbu potratu 1 .

Zvýšená absorpce tekutiny z výkalů

Estrogeny a progesteron, jejichž koncentrace v těle těhotných žen je zvýšená, jsou schopny stimulovat práci systému renin-angiotenzin-aldosteron. V důsledku toho hormon aldosteron podporuje zvýšenou reabsorpci vody z výkalů ve střevech, které se zhutňují a zmenšují objem, čímž v menší míře stimulují receptory tlustého střeva. V důsledku toho se může také zpomalit rychlost pohybu obsahu střevy 4 .

Kromě toho může být zácpa u těhotných žen způsobena změnami v povaze potravy, užíváním léků na uvolnění hladkého svalstva (snižující činnost dělohy, progesteron) 3 nebo minerálních doplňků obsahujících železo a vápník4. Někdy musí žena neustále ležet a k udržení normálního rytmu vyprazdňování je nutná alespoň minimální fyzická aktivita 3 . Dalším důvodem pro rozvoj zácpy u těhotných žen může být snížení příjmu tekutin, a to již od nejranějších stádií 4 .

Kromě toho může být zácpa u těhotných žen způsobena změnami v povaze potravy, užíváním léků na uvolnění hladkého svalstva (snižující činnost dělohy, progesteron) 3 nebo minerálních doplňků obsahujících železo a vápník4. Někdy musí žena neustále ležet a k udržení normálního rytmu vyprazdňování je nutná alespoň minimální fyzická aktivita 3 . Dalším důvodem pro rozvoj zácpy u těhotných žen může být snížení příjmu tekutin, a to již od nejranějších stádií 4 .

Nízký střevní tonus během těhotenství má tedy obecně zpočátku ochranný charakter, ale jeho důsledkem může být zácpa 1 .

Možné komplikace zácpy u těhotných žen

Gestační zácpa může nejen dramaticky snížit kvalitu života, ale také představovat určitou hrozbu pro blaho těhotné ženy a plodu.

Dlouhodobá stagnace stolice může vést k řadě poruch, včetně aktivace oportunních mikroorganismů. Průnik mikrobů a jejich odpadních látek střevní stěnou může být přinejmenším predisponujícím faktorem, někdy přímou příčinou komplikovaného těhotenství, problémů při porodu a poporodního období 1 .

Narušení normální rovnováhy mikrobioty tlustého střeva při zácpě může následně způsobit změny ve složení mikroflóry cervikálního kanálu.

Tento stav může způsobit intrauterinní vzestupnou infekci a rozvoj různých komplikací během gestačního období. Průběh těhotenství na pozadí stagnace v tlustém střevě může vést k hrozbě potratu, předčasnému odtoku plodové vody a zánětu děložní sliznice 1 .

Patologické zvýšení propustnosti střeva způsobené zácpou narušuje jeho bariérovou funkci a ani po porodu nemusí být plně obnovena. Proto je zácpa situací, kterou nelze ignorovat a je třeba ji léčit 1 .

Narušení normální rovnováhy mikrobioty tlustého střeva při zácpě může následně způsobit změny ve složení mikroflóry cervikálního kanálu.

Tento stav může způsobit intrauterinní vzestupnou infekci a rozvoj různých komplikací během gestačního období. Průběh těhotenství na pozadí stagnace v tlustém střevě může vést k hrozbě potratu, předčasnému odtoku plodové vody a zánětu děložní sliznice 1 .

Patologické zvýšení propustnosti střeva způsobené zácpou narušuje jeho bariérovou funkci a ani po porodu nemusí být plně obnovena. Proto je zácpa situací, kterou nelze ignorovat a je třeba ji léčit 1 .

Léčba gestační zácpy

Za hlavní pravidla prevence a léčby zácpy u těhotných žen jsou považovány především dieta a doporučení pro zvýšení pohybové aktivity 4 . Léčba zácpy, zejména u těhotných žen, začíná dietními opatřeními 4 .

Pro laxativní účely se do jídelníčku zavádějí potraviny bohaté na nestravitelnou rostlinnou vlákninu (celulózu). Mnoho takových látek je v syrovém ovoci a zelenině, celozrnném pečivu 4 .

Z hlediska nutričních vlastností jsou pšeničné otruby považovány za nejpřijatelnější ke konzumaci 2-3 čajové lžičky z nich lze přidat do hotových pokrmů 3 .

Mezi produkty, které pomáhají zmírnit zácpu, patří sušené švestky, kefír a sušené meruňky. Do jídelníčku se doporučuje zařadit červenou řepu, cuketu, zelí, hlávkový salát, okurky a rajčata. V dietě se doporučuje omezit konzumaci silného čaje a kávy, sladkostí a kakaa a moučných pokrmů 3 .

Může být také nutné upravit režim vaší fyzické aktivity, jejíž rozsah proberte s lékařem 3 . Těhotné ženě lze doporučit gymnastiku, chůzi nebo plavání v bazénu, pokud to není ze zdravotních důvodů kontraindikováno 4 .

V některých případech, i přes dodržení všech doporučení, může být potřeba použít laxativa 4 . Volbu možného léku nelze provést nezávisle, protože samoléčba laxativy během těhotenství je zvláště nežádoucí 1 .

Užívání jakýchkoli léků v těhotenství s sebou nese určitá rizika, která může zvážit pouze lékař.

Proto lze laxativa doporučit pouze se souhlasem lékaře. Jedním z laxativ, které může lékař předepsat těhotným ženám od 2. trimestru, je Guttalax®: v 1. trimestru těhotenství je lék kontraindikován, ve 2. a 3. trimestru těhotenství se užívá s opatrností. Guttalax® je dostupný v kapkách a tabletách5,6. Vzhledem k nedostatku studií se užívání tablet Guttalax® během těhotenství doporučuje pouze v případech, kdy potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro plod. Během těhotenství lze lék užívat pouze po konzultaci s odborníkem.

Pro zvýšení efektivity přípravy na studii se bere v úvahu i individuální funkční stav tlustého střeva. Pokud máte chronickou zácpu, musíte věnovat zvláštní pozornost své stravě. Při přípravě na vyšetření lze použít lék Guttalax® Express v čípcích 8.
Účinná látka, bisacodyl, se stává aktivní a působí pouze v lumen tlustého střeva, a proto neovlivňuje trávení a vstřebávání živin v tenkém střevě 8 . Přípravek Guttalax® Express pomáhá zvýšit peristaltiku, stimulovat přirozený proces vyprazdňování a změkčit stolici. Doba, za kterou se vyvine projímavý účinek léku, je 20 minut (od 10 minut do 30 minut, v některých případech – 45 minut) 8 .