Planvalgózní deformita nohy u dětí: léčba, příčiny, příznaky

„Ploché valgózní nohy“ je diagnóza, kterou rodiče často slýchají od dětského ortopeda. Pokud se slovo „ploché“ zdá být jasné, pak druhá část této diagnózy – „valgus“ není tak zřejmá. A obecně, o jaký druh onemocnění se jedná a co s tím dělat, vyžaduje vysvětlení.

Valgus – zjednodušeně řečeno – postavení chodidel ve tvaru X. Každý ví, že „nohy a ixiscom“ jsou stejné jako nohy. Chodidla jsou zploštělá a „zakloněná“ dovnitř – jedná se o plocho-valgózní chodidla.
To se děje proto, že slabý vazivový aparát dětské nohy nevydrží zatížení těla. Zploštění podélných kleneb vede k prověšení vnitřní hrany chodidla a abdukci přednoží. Takto je vytvořeno umístění chodidla ve tvaru X.

První známky plochého valgózního uložení nohy se objevují současně s prvními krůčky dítěte. Proto je velmi důležité ihned identifikovat možné problémy a koupit svému dítěti kvalitní boty hned od začátku.
S touto patologií dochází k narušení inervace a paréze svalů nohou. V tomto případě je svalový tonus nedostatečný a když dojde k zátěži a dítě začne chodit, dochází k deformaci. A jelikož je chodidlo jakýmsi základem těla, deformace ohrožuje i hlezenní klouby. Bez léčby může dojít k deformaci kolenních kloubů, vychýlení pánve a narušení držení těla. Jelikož toto vše vede k zakřivení os jak páteře, tak končetin, dojde k přetížení svalů a dostaví se bolesti. Nemoci, jako je artróza a osteochondróza, se mohou vyvinout poměrně brzy.

Jaká opatření lze přijmout k prevenci hallux valgus:

* Aby se snížilo riziko neurologických problémů u dítěte, mělo by být těhotenství správně plánováno a řízeno;
* Minimalizujte zatížení nohou dítěte do sedmi nebo dokonce osmi měsíců;
* Nezapomeňte na prevenci takové nemoci, jako je křivice;
* Pravidelně vozte své dítě na odborné vyšetření. Hallux valgus: léčba této patologie je mnohem složitější než prevence;
* Důležitá je také správná obuv.

Terapeutická gymnastika

Proveďte 2-3 cvičení několikrát denně.
Chůze po úzké cestě, jako „úzká cesta“ můžete použít jakoukoli (10-15 cm) desku, pruh na koberci, můžete jej nakreslit křídou.
Pozvěte své dítě, aby prošlo touto cestou, aniž by překračovalo její hranice.
Chůze po vnějších okrajích chodidel (Clubfoot Bear)
Chůzi po různých reliéfních plochách je nejlepší provádět v létě, kdy může miminko běhat bosé po zemi, písku a tvrdých kamenech.
Uchopování malých předmětů prsty na nohou rozvíjí drobné svaly chodidla, zvyšuje pohyblivost a obratnost prstů Tento cvik lze provádět vsedě i ve stoje.
Vyzvěte své dítě, aby „chytilo“ malý předmět (tužku, tyčinku) a chvíli ho podrželo.
Sbírání kapesníku prsty u nohou, uchopení a nabrání látky.
Sedněte si do turecké polohy, pomozte dítěti vstát, podepřete ho rukama Ve stoji by měly být nohy zkřížené, střídavě je střídejte tak, aby byla vpředu pravá a následně levá noha.
Při provádění tohoto cviku dřepněte na celou nohu, chodidla by se neměla odlepovat od podlahy Můžete si pomoci tím, že dítě podepřete pažemi nebo podpaží.
Stoj na špičkách Toto cvičení lze kombinovat s hrou „stát se velkým“ – dítě stojí na špičkách a natahuje ruce nahoru, „stát se malým“ – dřepuje na plné noze.

masáž

Masáž se provádí na pozadí celkové posilující léčby v souladu s věkem dítěte.
Zvláštní pozornost je věnována bederní oblasti (kde vycházejí nervy, které ovládají svaly nohou), oblasti hýždí a masáží nohou speciální technikou.

Seznam článků

• Plochá noha
• Ploché nohy u dětí
• Ploché nohy u dospělých
• Proč jsou ploché nohy nebezpečné
• Léčba plochých nohou
• Chodidlo, ploché nohy a ortopedické vložky
• Ploché nohy a ploché valgózní nohy u dítěte
• Léčba ploché valgózní deformity nohy u dětí
• Ortopedické vložky
• Dětské ortopedické vložky
• Ortopedické vložky na zakázku
• Výroba ortopedických vložek
• Proč potřebujete nosit ortopedické vložky?
• Metodika výroby individuálních ortopedických vložek Sursil-ortho
• Ortopedické boty
• Dětská ortopedická obuv
• Jak vybrat správnou obuv pro vaše dítě
• Imobilizace pro onemocnění páteře a kloubů
• Bolest v krku, zadní části hlavy a paže, osteochondróza krční páteře
• Těhotenství
• Výběr pánského pásu na podporu tříselné kýly
• Proč potřebujete ortopedický polštář?

Hallux valgus je progresivní patologie prvního prstu, což je tvorba kostnatého „boule“ podél vnitřního okraje nohy a odchylka prvního prstu.

Hallux valgus nastává, když se kostní struktury přední části nohy stanou nestabilními a posunou se. První prst se začíná vychylovat do strany a mění polohu ostatních prstů. Kloub se zvětšuje a začíná se vyboulit, kůže v této oblasti bývá červená a oteklá. Dochází k funkčnímu deficitu kloubu. Ženy jsou náchylnější k hallux valgus.

Příznaky

• přítomnost vyčnívajícího “hrbolu” na základně palce;
• otok, zarudnutí, bolest při dotyku kůže v oblasti prvního metatarzofalangeálního kloubu;
• stálá nebo přerušovaná bolest v oblasti palce nohy, která se může zesílit při chůzi nebo nošení bot;
• omezená pohyblivost palce;
• mozoly v místě tření mezi prvním a druhým prstem nohy.

Příčiny hallux valgus

Při vzniku hallux valgus hrají roli následující faktory:

• přítomnost vrozené deformace chodidla (ploché nohy);
• systémová onemocnění (revmatoidní artritida);
• velké zatížení nohy, které může být spojeno s profesionálními činnostmi nebo profesionálními sporty;
• genetická predispozice (slabost vazivového a svalového aparátu);
• nosit těsné boty.

Klasifikace a stadia vývoje hallux valgus

Deformita hallux valgus je klasifikována podle stupně takto:

• 1. stupeň – úhel vychýlení palce je menší než 20°;
• 2. stupeň – úhel odchylky 25°-35°;
• 3. stupeň – úhel odchylky více než 35°.

Fáze je určena polohou paty vzhledem k ose bérce:

• 1. fáze – chodidlo je umístěno naplocho, úhel vychýlení je do 15°;
• 2. stupeň – úhel sklonu 15°- 20°;
• Stupeň 3 – úhel sklonu 20°-30°, lze korigovat;
• 4. fáze – chodidlo je rozkročeno, úhel sklonu je více než 30°.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza se stanoví při konzultaci s ortopedickým traumatologem po důkladném vyšetření a diagnostice. Rentgenový snímek nohy se provádí ve třech projekcích za účelem stanovení přesné diagnózy, stupně a stadia hallux valgus a stanovení taktiky léčby. Rentgenové snímky se také používají k posouzení přítomnosti souběžné patologie (artróza, dislokace a subluxace). Důležitou podmínkou je, že studie se provádí pod zatížením, ve stoje.

V případě potřeby se provádějí další studie, jako je plantografie, aby se určil stupeň ploché nohy.

Léčba

Možnosti léčby závisí na stadiu hallux valgus a intenzitě příznaků.

Konzervativní metody zahrnují následující:

• výběr vhodné, pohodlné, volné obuvi;
• použití ortopedických vložek, silikonových podložek pro rovnoměrné rozložení zátěže a tlaku během pohybu, snížení příznaků, zabránění vzniku burzitidy (zánětlivý proces v synoviálních vacích kloubu);
• užívání protizánětlivých léků ke snížení bolesti a zánětu;
• přikládání ledu, studených obkladů.

Chirurgická léčba se provádí, když jsou konzervativní metody neúčinné, v jedné fázi nebo v kombinaci, v závislosti na závažnosti procesu:

• odstranění zanícené tkáně kolem palce;
• narovnání palce odstraněním části kostní struktury;
• změna polohy jedné nebo více kostí, která jim dává fyziologickou polohu;
• intraartikulární upevnění kostí speciálními ortopedickými zařízeními.

Rehabilitační období může trvat jeden týden až několik měsíců, během nichž je nutné nosit speciální měkkou ortopedickou obuv. Intenzitu pohybové aktivity určuje ošetřující ortoped a rehabilitační lékař.

Prognóza a prevence

Na pozadí hallux valgus u dospělých se mohou objevit následující změny:

• burzitida – zánět synoviálních váčků v prvním metatarzofalangeálním kloubu;
• syndrom přetrvávající bolesti;
• doprovodný hallux valgus (kladivkový palec);
• artróza metatarzofalangeálního kloubu;
• porucha chůze.

Abyste zabránili vzniku a progresi hallux valgus, měli byste dodržovat tato doporučení:

• vyberte si pohodlné boty, které se hodí;
• pokud existuje predispozice, proveďte soubor cvičení na posílení vazivového aparátu nohy;
• Pokud se objeví první příznaky hallux valgus, poraďte se včas s odborníkem.

Příklady práce

Traumatologové z Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury provádějí operace ke korekci hallux valgus: