Co dělat, když má dítě zácpu: léčba zácpy u dětí, dieta při zácpě

Porucha vyprazdňování, jako je zácpa, je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy dětského gastroenterologa. Zácpou se rozumí vzácné, obtížné, bolestivé nebo neúplné vyprázdnění střev stolicí různé hustoty a průměru, pozorované po dobu 2 týdnů až 2 měsíců.

Podle posledních výzkumů v Ruské federaci je výskyt zácpy u dětí 25–30 %. Ve většině případů je zácpa funkční.

Rizikové faktory zácpy u dětí:

• Genetická predispozice;
• Patologie těhotenství a porodu
• Nezdravá strava kojící ženy
• Nedostatečný příjem vody dítětem
• Včasný přechod na smíšenou a umělou výživu
• Perinatální poškození centrálního nervového systému
• Hypofunkce štítné žlázy
• Nemoci závislé na potravinách (podvýživa, křivice, anémie atd.)
• Psychické trauma, stres
• Užívání určitých léků
• Systematické potlačování defekačního reflexu (například spojené se začátkem docházky do školky nebo školy, nebo pokud se dítě snaží vyhnout bolestivé defekaci)

Zásady léčby nemocných se zácpou funkčního původu

• Vzdělávání rodičů a dětí (starších). – vysvětlující práce, kdy jsou vysvětleny možné příčiny zácpy.
• Korekce chování – vytvoření toaletní rutiny za účelem dosažení pravidelného vyprazdňování.
• Změna režimu a charakteru výživy
• Užívání laxativ (předepsaných lékařem)

Při komplexní terapii funkční zácpy je nutná korekce výživy.

Je předepsána dieta, která zahrnuje obiloviny, ovoce a zeleninu, tedy zdroje vlákniny.

Stupeň

Produkty

Průměrný obsah vlákniny

1-1,9 g/100 g produktu

Mrkev, sladká paprika, petržel (zelená, kořenová), ředkev, tuřín, dýně, meloun, sušené švestky, pomeranč, citron, brusinky, fazole, pohanka, kroupy, “Hercules”, žitný chléb

Vysoký obsah dietní vlákniny

2-3 g/100 g produktu

Česnek, brusinky, červený a černý rybíz, aronie, ostružiny, ovesné vločky, proteinový chléb

Nejvyšší obsah vlákniny

Více než 3 g/100 g produktu

Kopr, sušené meruňky, jahody, maliny

7,7 g/100 g produktu

8,2 g/100 g produktu

10 g/100 g produktu

14 g/100 g produktu

Podporuje pohyby střev

• Výrobky obsahující organické kyseliny: kyselé mléko, ovocné šťávy, černý chléb, kyselé ovoce atd.;
• Cukerné látky: cukr, med, džem, zavařeniny, sirupy;
• Pokrmy bohaté na kuchyňskou sůl;
• Výrobky obsahující oxid uhličitý (minerální vody);
• Tuky, hlavně rostlinné;
• Produkty bohaté na membrány rostlinných buněk: zelenina, pokrmy z ovesných vloček, pohanky, ječmene, perličkového ječmene;
• Studené výrobky;
• Provazcové maso, chrupavka;
• Bran;
• Chléb “Zdraví” atd. d

Zpomaluje pohyb střev

• Produkty obsahující tanin: silný čaj, káva, kakao;
• Granátové jablko, borůvka, dřín, tomel, hruška;
• Ředkev, cibule, česnek;
• Potraviny ve formě pyré;
• Kaše: krupice a rýže;
• Slizké polévky;
• Kissels;
• Teplé a teplé pokrmy.

Lhostejné produkty

• Maso, ryby, dušená jídla, pšeničný chléb, nekynutý tvaroh

Dítě trpící zácpou by se mělo ve stravě vyhýbat potravinám, které zpomalují pohyb střev. Nedoporučuje se jíst pyré, „rozbředlé jídlo“, „svačiny“, stejně jako tučné a kořeněné občerstvení, žáruvzdorné živočišné tuky, silné vývary, uzená jídla, koření a marinády. Nežádoucí jsou také krupice, rýžová kaše, těstoviny, želé, čerstvé pečivo, cukrovinky, přečištěné šťávy, silný čaj a kakao, které jsou chudé na vlákninu.

Doporučeno: slabé vývary a zeleninové polévky, boršč, zakysané mléčné nápoje (1denní kefír, jogurt, Narine, Actimel atd.), maso/ryby na kousky, dušená nebo pečená, syrová nebo vařená zelenina, čerstvé zeleninové saláty s rostlinným olejem , čerstvé ovoce, bobule, šťávy s dužinou, namáčené sušené ovoce (švestky, sušené meruňky, fíky), sušený chléb z celozrnné mouky nebo s otrubami.

Dětem starším 1 roku mohou být podávány pšeničné otruby, jejichž denní množství (M) v gramech se vypočítá podle vzorce: M (gr) = n (počet let) + 5. Podávejte s jídlem ve 3-4 dávkách. Před použitím se otruby spaří vroucí vodou po dobu 1–2 hodin. Vyžaduje se dostatečné množství tekutiny (voda, kompoty, džusy s dužinou, mírně sycené minerální vody) a také je třeba počítat s tím, že odběr 10 g pšeničných otrub vyžaduje dodatečný příjem 200 ml vody.

Nezbytná je dobrá a dostatečná snídaně – stimuluje „gastrocekální reflex“.

Upozorňujeme na skutečnost, že: léky, lékařské služby včetně metod prevence, diagnostiky, léčby a léčebné rehabilitace, léčivé přípravky uvedené na těchto stránkách mohou mít kontraindikace, poraďte se s odborníkem!

Ideální potravou pro miminka je samozřejmě mateřské mléko, které kromě hlavních živin obsahuje prebiotika (která stimulují růst prospěšné mikroflóry ve střevech), trávicí enzymy (rozkládají potravu na nejjednodušší látky, které se pak vstřebává se do těla) a další užitečné pro střeva látka 1.

Zácpa u kojených dětí je vzácná 2 . Pokud se zácpa objeví, jak nejlépe dítěti pomoci? Především by měla být upravena strava matky, zejména pokud má také periodicky zácpu. Je lepší omezit konzumaci krupicové a rýžové kaše, plnotučného mléka, pečiva, rafinovaných potravin, kávy, kakaa, černého čaje 3 . Tyto produkty mohou způsobit zácpu u matky, potažmo u dítěte.

Ze stravy kojící matky je také lepší vyloučit potraviny, které přispívají k nadměrné tvorbě plynu:

• rajčata;
• fazole;
• houby;
• černý chléb;
• zelí.

Navíc může pomoci i masáž bříška miminka.

Mladé maminky, jejichž miminka jsou krmena z lahvičky, se mohou setkat i s nepříjemným jevem – zácpou u dětí. Není třeba panikařit, protože zácpa při umělém krmení je zcela běžná 2 . Nejprve stojí za to zjistit příčiny zácpy a také metody pro odstranění nebo prevenci tohoto problému.

Jak poznáte, že vaše dítě má zácpu?

Normálně má novorozenec, který je kojený, stolici po každém kojení (8–9krát denně). Ale totéž dítě krmené umělou výživou má stolici 1–4krát denně. Jak dítě roste, frekvence jeho stolice se snižuje a objem stolice se zvyšuje 4 .

Ale stojí za to připomenout, že každé miminko má svůj vlastní rytmus čištění střev. Nejdůležitější je celkový stav dítěte. Pokud je novorozenec klidný, má normální teplotu, netrpí zvýšenou tvorbou plynů, vyprazdňování je nebolestivé a konzistence stolice měkká, pak ani nepravidelná stolice není důvodem k obavám. V tomto případě nehovoříme o zácpě u dítěte s umělou výživou 1 .

Příčiny zácpy

Příčiny zácpy u dětí mladších jednoho roku (jak krmených z láhve, tak kojených s příkrmy) mohou být 1:

• nedostatek potravin s rostlinnou vlákninou;
• nedostatečný pitný režim;
• příliš rychlé zavádění doplňkových potravin;
• nesprávná volba mléčné výživy;
• přebytečný tuk v potravinách;
• časté a rychlé přechody z jedné směsi do druhé;
• abnormality ve funkci střev;
• narušení střevní mikroflóry v důsledku infekčních onemocnění, předepisování léků.

Prevence zácpy u kojenců 1

Abyste zabránili zácpě, měli byste se snažit pokračovat v kojení dítěte tak dlouho, jak je to možné.

• Přechod na umělé krmení by měl být hladký.
• Pokud se u vašeho miminka při přechodu na umělé mléko objeví zácpa, je lepší zkusit zvolit jinou dietu.
• Je důležité vědět, že při krmení z láhve dítě potřebuje další objem tekutiny, takže mezi krmením je třeba mu podávat převařenou vodu.
• Zlepšuje trávení a masáž bříška dítěte ve směru hodinových ručiček, stejně jako procházky, přísně načasovaná jídla a mnoho pozitivních emocí.

Pokud vše výše uvedené nepomůže, můžete zkusit projímadlo.

Laxativum Dufalac® má vysoký bezpečnostní profil a může být použito u dětí od prvních dnů života 5 . Duphalac má dvojí účinek: jemně čistí střeva a obnovuje jejich mikroflóru, čímž zajišťuje pravidelné vyprazdňování 5 . Lze jej používat tak dlouho, jak je potřeba 5,6 a není návykový*. Délka léčby zácpy může být 2 měsíce a 1 měsíc po vymizení všech příznaků 7 . Dufalac® sirup se snadno používá – lze ho přidávat do kaší, kojenecké výživy, jogurtu, ředit vodou nebo podávat přímo miminku 5 .

Více informací o dávkování a vlastnostech užívání drogy u dětí naleznete zde.

zdroje

*Závislost je chápána jako snížení laxativního účinku drogy při delším užívání, je vlastností stimulačních laxativ a chybí u osmotických laxativ (včetně Duphalac ® při užívání ne déle než rok) 6,8,9

1. Rybkina N.L. Funkční poruchy trávicích orgánů u dětí prvního roku života: příčiny, klinické projevy, moderní přístupy k nápravě // Bulletin moderní klinické medicíny. 2016. č. 2.

2. Bogdanova N.M. Funkční zácpa u malých dětí: příčiny vývoje, diagnostická kritéria a taktiky řízení // MS. 2018. č. 17.

3. Pakhomovskaya N.L., Potapov A.S., Volynets G.V. Diagnostika a fáze poskytování pomoci dětem s infantilní střevní kolikou // Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2016. č. 1.

4. Zakharova I. N., Andryukhina E. N. Zácpa u malých dětí: moderní přístupy k terapii // MS. 2011. č. 9-10.

5. Příbalová informace k léčivému přípravku Dufalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU) a Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Dufalac®, sirup, s příchutí švestky, 667. mg/ml, LP-000542.

6. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.

7. Tabbers MM, Dilorenzo K, Berger MJ, et al. Hodnocení a léčba funkční zácpy u kojenců a dětí: doporučení ESPGHAN a NASPGHAN založená na důkazech. Dětská gastroenterologie a výživa, 2014; 58: 265–2816.

8. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274.

9. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. atd.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed střed vědecký výzkum Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8.