Cialis: návod k použití, cena, recenze, analogy

Ceny za Cialis v lékárnách v Krasnodar. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Cialis za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Cialisu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Cialis ve městě Krasnodar je platná při rezervaci na webu. Podrobné pokyny k použití Cialisu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Cialis si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodání a dostupnosti Cialisu v lékárnách ve městě Krasnodar. Nepromeškejte svou šanci koupit Cialis rychle a za dostupnou cenu.

Cialis: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Společnost Lil del Caribe Inc.
Vyrobeno:
Portoriko, Švýcarsko, Velká Británie

Struktura

Účinná látka: tadalafil 20 mg;
Pomocné látky: monohydrát laktózy – 245.195 mg, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) – 8.05 mg, sodná sůl kroskarmelózy – 22.4 mg, mikrokrystalická celulóza – 52.5 mg, magnesium-stearát – 0.875 mg, laurylsulfát sodný – 0.98 mg.
Složení filmového potahu: Opadry II žlutá (monohydrát laktózy, hypromelóza, oxid titaničitý, triacetin, žluté barvivo oxid železitý) – 14 mg.

Formy uvolnění

• Tablety
• Tablety potahované filmem
• Tablety potahované filmem

Účinná látka

Indikace pro použití

Kódy ICD-10

• F52.2 Nedostatečná odpověď genitálií
• N48.4 Impotence organického původu

Způsoby použití a dávkování

Mužům středního věku se doporučuje užít 20 mg alespoň 16 minut před očekávanou sexuální aktivitou, bez ohledu na příjem potravy. Pacienti se mohou pokusit o pohlavní styk kdykoli po dobu 36 hodin po podání, aby se zjistila optimální doba odpovědi na tadalafil. Maximální frekvence podávání je 1krát denně.

Kontraindikace

Současné užívání léků obsahujících jakékoli organické dusičnany; dětství a dospívání do 18 let; přecitlivělost na tadalafil.

Použití v těhotenství a laktaci

Droga se nepoužívá u žen.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji: bolest hlavy, dyspepsie.
Možné: bolesti zad, myalgie, ucpaný nos, zčervenání obličeje.
Vzácné: edém očních víček, bolest oka, hyperémie spojivek, závratě.

Farmakologický účinek

Lék pro léčbu erektilní dysfunkce, je to reverzibilní selektivní inhibitor specifického PDE5 cGMP. Když sexuální vzrušení způsobí lokální uvolňování oxidu dusnatého, inhibice PDE5 tadalafilem vede ke zvýšení hladin cGMP v corpus cavernosum penisu. Výsledkem je uvolnění hladkého svalstva tepen a příliv krve do tkání penisu, což způsobí erekci. Tadalafil je neúčinný při absenci sexuální stimulace.
Studie in vitro ukázaly, že tadalafil je selektivní inhibitor PDE5. PDE5 je enzym, který se nachází v hladkých svalech corpus cavernosum, v hladkých svalech cév vnitřních orgánů, v kosterních svalech, krevních destičkách, ledvinách, plicích a mozečku.
Účinek tadalafilu na PDE5 je aktivnější než na jiné fosfodiesterázy. Tadalafil je 10 000krát aktivnější proti PDE5 než proti PDE1, PDE2, PDE4, které se nacházejí v srdci, mozku, cévách, játrech a dalších orgánech. Tadalafil je 10 000krát účinnější při blokování PDE5 než PDE3, enzym nacházející se v srdci a krevních cévách. Tato selektivita pro PDE5 oproti PDE3 je důležitá, protože PDE3 je enzym zapojený do srdeční kontrakce. Kromě toho je tadalafil přibližně 700krát účinnější proti PDE5 než proti PDE6, který se nachází v sítnici a je zodpovědný za fototransmisi. Tadalafil je také 10 000krát aktivnější proti PDE5 ve srovnání s jeho účinkem na PDE7-PDE10.
Účinkuje po dobu 36 hodin. Účinek se dostaví do 16 minut po perorálním podání za přítomnosti sexuálního vzrušení.
U zdravých jedinců nezpůsobuje tadalafil ve srovnání s placebem významnou změnu systolického a diastolického tlaku v poloze na zádech (průměrný maximální pokles je 1.6/0.8 mm Hg, v tomto pořadí) a ve stoje (průměrný maximální pokles je 0.2/4.6 mm Hg). Tadalafil nezpůsobuje významné změny srdeční frekvence.
Tadalafil nezpůsobuje změny v rozpoznávání barev (modrá/zelená), což se vysvětluje jeho nízkou afinitou k PDE6. Navíc nebyl pozorován žádný vliv tadalafilu na zrakovou ostrost, elektroretinogram, nitrooční tlak a velikost zornice.
U mužů léčených tadalafilem v denních dávkách po dobu 6 měsíců nebyly pozorovány žádné klinicky významné účinky na vlastnosti spermií.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se tadalafil rychle vstřebává. Cmax je dosaženo v průměru po 2 hodinách. Rychlost a rozsah absorpce nezávisí na příjmu potravy. Farmakokinetika tadalafilu u zdravých jedinců je lineární s časem a dávkou. V rozmezí dávek od 2.5 do 20 mg se AUC zvyšuje úměrně dávce. Css v plazmě je dosaženo do 5 dnů při užívání léku jednou denně.
Farmakokinetika tadalafilu u pacientů s erektilní dysfunkcí je podobná farmakokinetice léku u jedinců bez erektilní dysfunkce.
Vd je asi 63 l, což naznačuje, že tadalafil je distribuován do tělesných tkání. V terapeutických koncentracích se 94 % tadalafilu váže na plazmatické proteiny. U zdravých jedinců bylo ve spermatu nalezeno méně než 0.0005 % podané dávky.
Metabolizován za účasti izoenzymu CYP3A4. Hlavním cirkulujícím metabolitem je metylkatechol glukuronid, který je 13 000krát méně účinný pro PDE5 než tadalafil, takže je nepravděpodobné, že by tento metabolit byl klinicky významný.
U zdravých jedinců je průměrná clearance tadalafilu po perorálním podání 2.5 l/h a průměrný T1/2 je 17.5 h. Tadalafil se vylučuje primárně jako neaktivní metabolity, převážně stolicí (asi 61 %) a v menší míře. v moči (asi 36 %).
U pacientů s mírnou (CrCl 51 až 80 ml/min) nebo středně těžkou (CrCl 31 až 50 ml/min) poruchou funkce ledvin je AUC vyšší než u zdravých jedinců.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Při teplotách pod 30 °C. (v originálním balení).
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Se zvláštní opatrností a pouze v případě krajní nutnosti lze tadalafil použít u pacientů s těžkou renální insuficiencí (CC≤30 ml/min) a těžkou jaterní insuficiencí.
Během léčby tadalafilem byly bolesti zad častěji hlášeny u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CrCl 31 až 50 ml/min) ve srovnání s pacienty s mírnou poruchou funkce ledvin (CrCl 51 až 80 ml/min) nebo u zdravých dobrovolníků. U pacientů s CC≤50 ml/min by měl být tadalafil používán s opatrností.
Proto léčba erektilní dysfunkce vč. užívání tadalafilu by nemělo být prováděno u mužů se srdečním onemocněním, pro které se nedoporučuje sexuální aktivita.
Je třeba vzít v úvahu potenciální riziko komplikací během sexuální aktivity u pacientů s kardiovaskulárními chorobami: infarkt myokardu během posledních 90 dnů; nestabilní angina pectoris nebo angina pectoris, ke které dochází během pohlavního styku; chronické srdeční selhání (funkční třída II a vyšší podle klasifikace NYHA), které se vyvinulo během posledních 6 měsíců; nekontrolované poruchy srdečního rytmu; arteriální hypotenze (TK nižší než 90/50 mmHg) nebo nekontrolovaná arteriální hypertenze; mozkovou mrtvici utrpěl během posledních 6 měsíců.
Tadalafil by měl být používán s opatrností u pacientů s predispozicí k priapismu (např. srpkovitá anémie, mnohočetný myelom nebo leukémie) nebo u pacientů s anatomickou deformací penisu (např. angulace, kavernózní fibróza nebo Peyronieho choroba).
Pacient by měl být informován o nutnosti okamžitě kontaktovat lékaře, pokud se objeví erekce, která trvá 4 hodiny nebo déle. Včasná léčba priapismu vede k poškození tkání penisu, což může vést k dlouhodobé ztrátě potence.
Nebyly hlášeny žádné případy priapismu spojeného s užíváním tadalafilu.
Nedoporučuje se užívat tadalafil v kombinaci s jinými způsoby léčby erektilní dysfunkce.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.