Chronické selhání ledvin u koček: První pomoc a prognóza

CKD je nevratné onemocnění, které je rozšířené u zvířat, nejčastěji postihuje kočky a starší zvířata.

Charakteristickým rysem onemocnění je postupná smrt nefronů, snížení jejich počtu a nahrazení pojivovou tkání, což následně vede ke změně vylučovací a filtrační aktivity ledvin. V počátečních fázích je asymptomatická. Často se zjistí, když smrt nefronů dosáhne více než 70%.

Důvody jeho vzniku mohou být

• – akutní selhání ledvin v důsledku infekce, otravy, traumatu nebo šoku
• – vrozená a genetická onemocnění, jako je polycystické onemocnění ledvin
• – autoimunitní procesy, při kterých tělo napadá vlastní buňky
• — charakteristickým rysem u koček je, že odumírání nefronů přetrvává i po vyléčení základní patologie.

Patogeneze je založena na progresivním poklesu rychlosti glomerulární filtrace (GFR) ledvin.

Pro kompenzaci tělo zapíná mechanismy zaměřené na jeho udržení, v důsledku toho se rozvíjí hypertenze, zvyšuje se zátěž zbývajících nefronů, zvyšuje se propustnost kapilár a zvyšuje se hladina albuminu v moči, nefrony odumírají. Renální parenchym je nahrazen vazivovou tkání. Životní funkce celého organismu jsou narušeny, konečné produkty rozkladu, jako je močovina, kreatinin, amoniak a kyselina močová, nemají čas se vylučovat. Objevuje se urémie. Je narušena homeostáza, trpí kardiovaskulární, krvetvorný, trávicí a dýchací systém.

Takže, jak bylo uvedeno výše, onemocnění může být asymptomatické. Přítomnost bílkoviny v moči, často albuminu, vysoký krevní tlak, vysoká hladina glukózy v krvi jsou důvody k dalšímu vyšetření.

Malátnost, letargie, odmítání jídla – příznaky narůstajícího selhání ledvin. Objevuje se intoxikace těla: nevolnost, zvracení, kůže je suchá, světle žlutá a srst je matná. V testech můžete vidět zvýšení močoviny a kreatininu.

<strong>Existuje několik fází vývoje:</strong>

• – kompenzace;
• — subkompenzace;
• – dekompenzace;
• – terminál.

První dvě fáze nejsou provázeny klinickými projevy. Zvíře se může chovat a cítit zcela normálně. A odchylky odhalí až laboratorní diagnostika. Při přechodu do stadia dekompenzace se již zcela jasně projevují známky selhání ledvin. Při včasné detekci a léčbě, stejně jako neustálé sledování, může být prognóza příznivá. V terminální fázi není šance na úspěšný výsledek.

<strong>diagnostika</strong>

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, laboratorních testů, radiografie a ultrazvuku ledvin.

Hodnotí se hladina kreatininu, močoviny, vody a elektrolytové rovnováhy v krvi. V počátečních fázích hladina draslíku v krvi klesá, v pozdějších fázích se zvyšuje. Za tímto účelem se provádí biochemický krevní test.

Při CKD je pozorována normocytární, normochromní anémie, počet červených krvinek se snižuje, zatímco jejich velikost a obsah hemoglobinu zůstávají normální.

Analýza moči je jedním z nejdůležitějších pro diagnostiku této patologie. Test moči může určit přítomnost bílkovin, přebytek albuminu a výskyt červených a bílých krvinek. V důsledku snížené schopnosti ledvin koncentrovat moč se snižuje její hustota.

Rentgenem a ultrazvukem lze určit velikost ledvin, ložiskové změny: nádory, cysty, abscesy.

<strong>Léčba.</strong>

Léčba závisí na stadiu onemocnění, musí být kombinována, zaměřena na udržení aktivity všech systémů, individuálně vybrána a přehodnocena v závislosti na stavu pacienta.

Především by měla být zaměřena na snížení závažnosti proteinurie, edému a zejména na oslabení zánětlivého procesu v glomerulech.

Ke snížení krevního tlaku se používají blokátory kalciových kanálů (CCB), inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI) a specifické antagonisty AT receptorů, angiotensin II, které snižují proteinurii.

Kontrola hladiny fosforu v séru pomáhá zpomalit progresi chronického onemocnění ledvin. Předepisují se fosfátová pojiva (uhličitan nebo octan vápenatý, hydroxid hlinitý) a přípravky aktivovaného vitaminu D (Calcitriol, Paricalcitol aj.).

• — Neustálé doplňování nedostatku tekutin u těžkých pacientů, korekce se provádí na JIP;
• – Kontrola anémie. U takových zvířat může být v důsledku hemokoncentrace při vstupním vyšetření skryta anémie. To znamená, že se objeví po doplnění nedostatku tekutin. U hydratovaného zvířete s hladinou hematokritu nižší než 20 % (některé uvádějí méně než 25 %) a sníženou produkcí retikulocytů by měla být zahájena substituční terapie erytropoetinem.
• — K normalizaci funkce gastrointestinálního traktu se používají antiemetika a antacida.
• — Dieta, potraviny se sníženým obsahem bílkovin. Nízkoproteinová dieta může snížit příznaky a rychlost rozvoje urémie. Purina, Hills, Royal Canin atd.