Co dělat, když vás nos hodně svědí: možné příčiny

Alergická rýma a konjunktivitida — onemocnění spojená s účinkem alergenu na sliznici nosní dutiny a spojivky očí, což vede k ucpání nosu, svědění, slzení a zánětu.

Senná rýma nebo senná rýma – je typem alergické rýmy, která je způsobena pylem. Jiné formy rinokonjunktivitidy mohou být způsobeny jinými alergeny, jako jsou roztoči z domácího prachu, spóry plísní nebo zvířecí srst.

U některých pacientů se příznaky alergické rinokonjunktivitidy objevují ročně a obtěžují je několik měsíců. To je způsobeno obdobím květu určitých rostlin, stromů nebo trav. U jiných lidí se mohou po celý rok potýkat s alergickými „šmejdy“ kvůli alergiím na celoroční alergeny, jako jsou zvířecí srst a roztoči z domácího prachu.

Příznaky alergické rinokonjunktivitidy

• záchvaty kýchání,
• výtok z nosu,
• svědění nosu,
• nosní kongesce,
• hyperémie (zarudnutí očních víček a spojivek očí),
• svědění v oblasti očí,
• slzení.

Příznaky alergické rýmy se obvykle objevují ihned po kontaktu s alergenem (během několika minut). U mnoha lidí jsou příznaky mírné a dobře reagují na léčbu, zatímco u jiných mohou být příznaky závažné a narušují spánek a denní aktivitu.

Příčiny onemocnění

Alergická rýma nastává, když imunitní systém reaguje na alergeny „nevhodně“, jako by to byly potenciálně škodlivé látky. Imunitní systém produkuje protilátky pro boj s alergeny. Protilátky jsou speciální proteiny nacházející se v naší krvi, které jsou normálně uvolňovány imunitním systémem v boji proti virům a infekcím, které nám mohou ublížit.
Když se malé částice alergenu dostanou do kontaktu se sliznicemi nosu a krku pacienta, uvolní se protilátky zvané imunoglobulin E (IgE). Ovlivňují uvolňování chemických látek krevními buňkami (včetně toho hlavního – histaminu), což vede k rozvoji příznaků alergické rýmy. Histamin způsobuje většinu těchto příznaků, včetně: otoku nosní sliznice, který blokuje dýchání a vede k ucpání nosu; a nadměrné vylučování hlenu, které se projevuje v podobě záchvatů kýchání a výtoku z nosu.

Alergická rýma vzniká vdechováním malých částeček alergenů.

Hlavní alergeny, které mohou vést k rozvoji alergické rýmy:

• roztoči domácího prachu — malý hmyz, který se živí exfoliovaným epitelem lidské kůže. Často žijí v matracích, kobercích, plyšových hračkách, polštářích a postelích. Alergii nezpůsobují roztoči samotní, ale chemické látky v jejich exkrementech.
• Pyl stromů a trav – alergickou rinokonjunktivitidu mohou způsobit alergeny obsažené v pylu. Většina stromů kvete obvykle na jaře (do začátku června), luční trávy v červnu-červenci, plevele – v červenci-září.
• Zvířecí alergeny. Rýma a konjunktivitida se obvykle neobjevují ani tak na srsti zvířat, ale na exfoliovaném epitelu kůže, stejně jako na zvířecích sekretech (moč a sliny). Nejčastějšími zvířaty, která způsobují alergie, jsou psi a kočky, i když někteří lidé mohou mít reakci na koně, ovce, králíky, křečky atd.
• Profesionální alergická rýma. U některých pacientů je rýma způsobena kontaktem s alergeny přítomnými v práci, jako je dřevěný prach, mouka nebo latex.

Komplikace: otitida, sinusitida, eustachitida, tracheitida, bronchitida.

Diagnóza alergické rýmy

Důležitým krokem při léčbě rýmy je identifikace příčinného alergenu (alergenů) a odstranění/snížení kontaktu s nimi (pokud je to možné). Mírné formy epizodické a sezónní alergické rýmy obvykle dobře reagují na antihistaminika užívaná na vyžádání nebo pravidelně. V závažnějších případech může být nutná léčba kortikosteroidním sprejem nebo jeho kombinací a antihistaminiky.

K předběžné diagnóze alergické rýmy často stačí, když pacient popíše typický klinický obraz, dále přítomnost alergií u příbuzných a další alergická onemocnění u samotného pacienta. Je nutné identifikovat provokující faktory, které mohou reakci vyvolat, a také čas a místo nástupu příznaků. Diagnóza je potvrzena po zahájení léčby. Pokud dojde k pozitivní reakci na antihistaminika, pak je pravděpodobnost, že je rýma alergická, velmi vysoká. Pokud je odpověď na léčbu slabá nebo chybí, nebo pokud neexistuje jasná souvislost mezi příznaky a expozicí konkrétním alergenům, může vás lékař odeslat na další diagnostiku.

Testování alergií

Pokud přesná příčina alergické rýmy zůstává neznámá, může lékař nařídit následující alergické testy:

• Test vpichu do kůže — alergeny se aplikují na vnitřní povrch předloktí a poté se místo aplikace propíchne vertikutátorem. Pozitivní reakci a přítomnost alergie indikuje zarudnutí, otok a svědění v místě vpichu.
• Laboratorní diagnostika — měření množství specifického imunoglobulinu E (IgE) proti různým alergenům v krvi. Pokud jsou zjištěny zvýšené hladiny, je možná alergická reakce na konkrétní alergen.

Léčba alergické rýmy

• Antihistaminika ve formě tablet a nosních sprejů.
• Kortikosteroidní spreje.
• Alergenová specifická imunoterapie (ASIT).

Autor: Babushkina Natalia Alexandrovna – otorinolaryngolog

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.