Chronická rýma: příčiny, typy, projevy, diagnostika, léčba

Chronická rýma je vleklý zánětlivý proces na sliznicích nosu, který může přetrvávat několik měsíců až let. V závislosti na faktorech, které ovlivnily výskyt onemocnění a povaze příznaků, se léčba patologického stavu bude lišit.

Chronická rýma je vleklý zánětlivý proces na sliznicích nosu, který může přetrvávat několik měsíců až let. V závislosti na faktorech, které ovlivnily výskyt onemocnění a povaze příznaků, se léčba patologického stavu bude lišit.
Chronickou rýmou trpí podle statistik asi 20 % populace a dalších 30–40 % lidí má charakteristické příznaky chronické formy onemocnění.

<b>Příznaky chronické rýmy</b>

Podezření na chronickou formu rýmy můžete mít podle potíží s dýcháním nosem, které dlouho přetrvávají a jsou doprovázeny snížením a zvýšením intenzity příznaků. Kromě ucpaného nosu lze pozorovat následující:

• Svědění v oblasti dutin.
• Otoky, které se mohou vyskytovat střídavě nebo současně a projevují se jako ucpané na různých stranách nosu.
• Nespavost.
• Přidělení.

Některé příznaky se mohou zesílit nebo téměř úplně vymizet v závislosti na okolních podmínkách, denní době, ročním období, povětrnostních podmínkách, chladu nebo horku. V závislosti na formě onemocnění se u člověka trpícího chronickou rýmou mění barva a konzistence výtoku.

Nosní hlen může být bezbarvý, žlutý nebo zelený, šedý, hustý nebo méně hustý, s příměsí krve nebo útvarů ve formě hustých krust. Je téměř nemožné nezávisle určit typ rýmy a předepsat léčbu, protože s chronickým onemocněním lze kombinovat několik forem současně.

Při exacerbacích chronické rýmy se v oblasti nosu objevuje zarudnutí, bolesti hlavy zesilují, je pozorována horečka, hnisavý výtok, nepříjemný zápach z nosní dutiny, ztráta čichu. U dlouhodobých, vleklých forem rýmy se mohou příznaky zvýraznit, hlen často zatéká do nosohltanu, což vede ke kašli, nevolnosti a zvracení.

<b>Příčiny</b>

Hlavním důvodem vzniku chronické rýmy je, že sliznice nosní dutiny zůstává velmi dlouho oteklá a zanícená. Takový dlouhodobý zánět je často spojen s nesprávnou léčbou nebo nedostatečnou léčbou rýmy, která se může objevit na pozadí:

• Alergické reakce.
• Vrozené nebo získané anatomické změny.
• Časté epizody rýmy.
• Účinky studeného vzduchu, lokální léky, které vedou k podráždění a snížení cévního tonu v nosní dutině.
• Virové infekce.
• Zranění nebo operace.
• Doprovodná onemocnění, jako jsou adenoidy, sinusitida, tonzilitida, které vyvolávají snížení ochranných funkcí nosní dutiny.
• Etiologie chronické formy rinitidy nám umožňuje rozlišit několik typů onemocnění:
• Alergická rýma, která je způsobena pronikáním alergenů do těla. Člověk si může stěžovat na ztrátu čichu, silné svědění při kontaktu s alergenem a hlen není hustý, ale vodnatý a průhledný.
• Hypertrofická forma, která je spojena se zvětšením objemu nosní sliznice. Chronická rýma je charakterizována výskytem chrápání, může způsobit ztrátu sluchu, ztrátu čichu, výskyt nosního hlasu a výtok hlenu s hnisem.
• Katarální forma – vyskytuje se na pozadí hojného nazálního výtoku a aktivního zánětlivého procesu v nosních konchách. U této formy je pozorován mírný výtok z nosní dutiny.
• Chronická vazomotorická rýma, jejíž původ se vysvětluje akutní reakcí na léky, negativní okolní teplotou a dalšími faktory. Chronická rýma se často projevuje ve formě vodnatého výtoku z nosní dutiny, kýchání a zhoršeného dýchání nosem, které je pozorováno především po nočním spánku.
• Atrofická forma, která je spojena s narušením nutričních procesů nosní sliznice. Kromě ucpaného nosu se mohou v nose tvořit krusty, které mají nepříjemný zápach, krvácení z nosu a nadměrnou suchost sliznic.

Bez ohledu na důvody, které vedly k rozvoji chronické rinitidy, je nutné konzultovat lékaře a okamžitě zahájit léčbu patologie.

<b>Diagnostika a léčba</b>

Léčba rýmy by měla být zaměřena na odstranění nejen příznaků a usnadnění dýchání, ale také na samotnou příčinu zánětlivého procesu. K tomuto účelu je nutná diagnostika pomocí základních a doplňkových výzkumných metod. Během jmenování odborník prostuduje historii onemocnění horních cest dýchacích, vytvoří seznam stížností a může předepsat rinoskopii, rentgenové vyšetření a obecný krevní test.

Rentgenové vyšetření vám umožní posoudit stupeň zúžení průchodů, zkontrolovat známky zánětu v etmoidním labyrintu nosu, stav dutin a určit stupeň ztluštění dolní nosní skořepiny. Provedením krevního testu bude možné potvrdit přítomnost alergie nebo zánětlivého procesu.

Při rinoskopii se zkoumá povrch sliznice, zjišťuje se její uvolněnost a barva na pozadí rýmy, kontroluje se přítomnost a stupeň otoku, ztenčení kostních struktur, ztluštění nebo zarudnutí povrchů. Na základě výsledků bakteriologického vyšetření výtoku z nosu bude možné odhalit infekce, které přispěly ke vzniku chronické rýmy.

V závislosti na aktuálním stavu pacienta a potvrzené formě onemocnění je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. Protizánětlivá a vazokonstrikční terapie pomůže zmírnit stav pacienta. Užívání léků vám umožní:

• Snižte otoky a normalizujte dýchání.
• K zahájení procesu hojení sliznice v přítomnosti lézí na površích.
• Zastavte vývoj zánětlivých a infekčních procesů.

Léčba předepsaná lékařem bude v případě potřeby doplněna léky k normalizaci stavu membrán a posílení ochranných funkcí. Podle typu chronické rýmy mohou být předepsány tyto skupiny léků: kapky s antibakteriálním účinkem, masti a antiseptika, léky s účinnou látkou proteinát stříbra.

K odstranění akutních příznaků chronické rýmy během léčby se doporučuje pravidelně vyplachovat nosní dutinu přípravky na bázi mořské vody. K léčbě alergických forem rýmy mohou být předepsány glukokortikoidy, lokální a perorální antihistaminika.

U komplexních forem hypertrofické a vazomotorické rýmy, u kterých konzervativní léčba nedosáhla pozitivního efektu, může být předepsána operace, ultrazvuk nebo mikrovlnná dezintegrace dolních nosních skořepin. Po operaci je pacientovo normální proudění vzduchu v nosní dutině obnoveno ihned po odeznění otoku. O vhodnosti případného léčebného režimu rozhoduje ošetřující lékař na základě výsledků diagnostického vyšetření.

Na naší klinice MEDKOM Krym si můžete domluvit schůzku s otolaryngologem a diagnostikovat chronickou rýmu.