Placentární insuficience v těhotenství: příčiny, prevence

К fetoplacentární insuficience zahrnují komplex morfofunkčních poruch mezi placentou a plodem, které se vyvíjejí v důsledku gynekologických, extragenitálních a jiných patologií, které vznikají během gestace.

Příčiny

Existuje velké množství důvodů, které vedou k rozvoji onemocnění.

Patří sem:

• Poruchy krevního oběhu způsobené patologií krve. Může to být hyperkoagulace nebo anémie.
• Infekční procesy vedoucí k zánětu placenty. Nejčastěji je fetoplacentární insuficience způsobena sexuálně přenosnými infekcemi.
• Extragenitální onemocnění matky. Porucha průtoku krve může být spojena s hypertenzí, arteriální hypotenzí, selháním ledvin, diabetes mellitus nebo onemocněním štítné žlázy.
• Nemoci reprodukčního systému. Krevní oběh narušují endometrióza, děložní myomy, ale i vývojové vady nebo chronické zánětlivé procesy.
• Patologie, které se vyskytují během těhotenství. Mezi těmito stavy se rozlišuje placenta previa, časná nebo pozdní gestóza a Rh inkompatibilita.

Příznaky a první příznaky

Nejčastěji se dysfunkce placenty projevuje ve druhém nebo třetím trimestru. Mezi hlavní příznaky, které mohou naznačovat onemocnění, patří:

• Zpožděný růst plodu.
• Hrozba potratu v různých fázích nebo předčasný porod.
• Těhotenství po termínu.
• Nadměrná nebo nedostatečná plodová voda.

Vyšetření na podezření na FPN

Aby bylo možné rychle identifikovat a zabránit rozvoji patologie, je nutné přijmout komplexní přístup k diagnostice. Od okamžiku otěhotnění je důležité, aby lékař objasnil zdravotní stav pacientky, povahu reprodukční funkce a přítomnost doprovodných onemocnění. Zohledňuje se sociální anamnéza (ženy s nízkou životní úrovní jsou ohroženy rozvojem chudokrevnosti nebo zánětlivých procesů), ale i povaha práce.

V období sledování těhotenství jsou pravidelně měřeny fotometrické parametry (obvod břicha a výška dělohy ve stoje), lékař hodnotí charakter výtoku, frekvenci motorické aktivity a srdeční tep plodu.

Mezi další používané výzkumné metody patří:

• Kardiotokografie. Jedna z nejčastějších neinvazivních vyšetřovacích metod umožňuje posoudit vitální aktivitu plodu v závislosti na srdeční frekvenci plodu.
• Ultrazvukové skenování. Měří se objem hlavy, břicha a končetin. Získané hodnoty jsou porovnány s gestačním věkem. Mění se i tloušťka placenty a zjišťuje se stupeň její zralosti. Plod vlivem onemocnění zaostává ve vývoji a předčasně dozrává placenta.
• Dopplerometrie. Tato technika umožňuje posoudit rychlost průtoku krve v cévách pupeční šňůry, dělohy a placenty. Během studie se s FPN ukazatele rychlosti snižují.

Léčba

Terapie fetoplacentárních poruch v počátečních stádiích onemocnění může být prováděno ambulantně. Závažné poruchy, které budou provázeny změnami ve vývoji a životních funkcích plodu, vyžadují léčbu v nemocničním prostředí.

Mezi hlavní skupiny léků patří:

• Protidestičkové látky a antikoagulancia. Jejich mechanismus účinku je zaměřen na zlepšení mikrocirkulace a obnovení cévního tonusu.
• Přípravky nahrazující plazmu a proteiny, které eliminují opoždění vývoje a nízkou hmotnost plodu.
• Agonisté vápníku, které zlepšují prokrvení orgánů, obnovují funkci myokardu a snižují krevní tlak.
• Spazmolytika, která eliminují zvýšený tonus myometria.
• Vitamíny a hepatoprotektory, které mají antioxidační účinek a urychlují transport živin.

Včasný záchyt fetoplacentární insuficience nám umožňuje vyloučit komplikace.