Chronická perzistující hepatitida: co to je, léčba a příznaky

Chronická aktivní hepatitida jinde nezařazená (děti, nemocnice) je difuzní onemocnění jater s příznaky trvajícími minimálně 6 měsíců. Patologie se vyskytuje v důsledku virového, toxického a autoimunitního poškození orgánu. Mezi klinické projevy patří asthenovegetativní, dyspeptické a bolestivé syndromy.

Příznaky chronické aktivní hepatitidy, jinde nezařazené, u dětí

Nejčastěji je prvním projevem chronické hepatitidy u dětí asthenovegetativní syndrom. Ve škole se objevují nespecifické stížnosti na zvýšenou únavu, ospalost a sníženou schopnost zapamatovat si novou látku. Dítě se stává ufňukaným, podrážděným, rozmarným. Charakteristickým znakem je ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti 5-10% počáteční tělesné hmotnosti.

Druhou typickou skupinou příznaků jsou dyspeptické. Děti si po jídle stěžují na nevolnost, nadýmání, těžkost a nepohodlí. Nepohodlí se výrazně zvyšuje po konzumaci sladkostí se smetanou, masitými pokrmy a klobásami, takže pacienti začínají tyto produkty odmítat. Periodicky mě trápí hořké říhání a zvracení se žlučí. Stolice bývá nestabilní se sklonem k průjmům.

Syndrom bolesti se objevuje s progresí chronické hepatitidy. Dítě pociťuje nepříjemnou bolest nebo tupou bolest v pravém boku, která se zhoršuje při aktivních hrách a hodinách tělesné výchovy. Aktivní proces se také projevuje jako zežloutnutí kůže a sliznic, ztmavnutí moči a změna barvy výkalů. V závažných případech může dojít ke krvácení z nosu, krvácení dásní, otoku a periodické bolesti kloubů.

Pokud se potvrdí diagnóza chronické aktivní hepatitidy jinde nezařazené, abyste zjistili, jak léčit chronickou aktivní hepatitidu jinde nezařazenou, měli byste kontaktovat lékaře uvedené ve standardu péče.

Léčba chronické aktivní hepatitidy nezařazené jinde u dětí v tomto případě zahrnuje užívání léků ze standardní lékařské péče.

Informace poskytnuté na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. listopadu 2012 N 667n „O schválení standardu specializované lékařské péče pro děti s chronickou aktivní hepatitidou nezařazené do jiných kategorií (autoimunitní hepatitida) „

Biogenom ukazuje všechna opatření k potvrzení diagnózy, která jsou specifikována v normách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Přesný seznam opatření může určit pouze váš ošetřující lékař.

Diagnóza onemocnění

Nechte si od lékaře osobně poradit ohledně svého zdravotního stavu.

Pro diagnostiku onemocnění se provádějí následující opatření:

Funkční výzkum

• Duplexní skenování jaterních cév
• Komplexní ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů
• Ezofagogastroduodenoskopie
• Registrace elektrokardiogramu
• Rentgenová denzitometrie
• Ultrazvuková denzitometrie
• Ultrazvukové vyšetření žlučníku se stanovením jeho kontraktility
• Ultrazvukové stanovení tekutiny v dutině břišní
• Echokardiografie
• Počítačová tomografie břišních orgánů s intravenózním bolusovým kontrastem
• Magnetická rezonance břicha s intravenózním kontrastem
• Magnetická rezonance břišních orgánů
• Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie
• Monitorování elektrokardiografických dat
• Radiografie plic
• 24hodinové monitorování krevního tlaku
• Scintigrafie jater
• Dynamická scintigrafie jater a žlučových cest
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (komplexní)

Laboratorní testy

• Obecný terapeutický biochemický krevní test
• Obecná analýza moči
• Studium anti-leukocytárních protilátek v krvi
• Studium protilátek proti mitochondriálním antigenům v krvi
• Studium protilátek proti antigenům svalové tkáně v krvi
• Studium protilátek proti antigenům jaterní tkáně v krvi
• Studium protilátek proti antigenům buněčného jádra a DNA
• Test hladiny amoniaku v krvi
• Studie hladiny gama-glutamyltranspeptidázy v krvi
• Studium hladiny globulinových frakcí v krvi
• Testování hladiny celkového vápníku v krvi
• Studium hladiny volného a konjugovaného bilirubinu v krvi
• Studium hladiny sérových imunoglobulinů v krvi
• Test hladiny alkalické fosfatázy v krvi
• Koagulogram (indikativní studie systému hemostázy)
• Skatologický výzkum
• Podrobný obecný (klinický) krevní test
• Provádění sérologické reakce na různé infekce, viry
• Krevní test alfa-1 antitrypsinu
• Test na hladinu alfa-fetoproteinu v séru
• Test na hladinu železa v séru
• Test hladiny transferinu v séru
• Test hladiny ceruloplasminu v krvi
• Morfologická studie přípravy jaterní tkáně
• Studium protilátek proti tyreoglobulinu v krevním séru
• Studium protilátek proti tkáni štítné žlázy v krvi
• Studium plazminového (fibrinolytického) systému
• Sérový thyrotropinový test
• Test hladiny amylázy v krvi
• Test hladiny kreatinkinázy v krvi
• Krevní test na kyselinu močovou
• Test hladiny celkového globulinu v krvi
• Studium úrovně osmolarity (osmolality) krve
• Získání cytologického preparátu kostní dřeně punkcí
• Cytologické vyšetření nátěru kostní dřeně (výpočet vzorce kostní dřeně)

Už jste prošli testy?
Dešifrovat analýzy v bezplatné mobilní aplikaci Biogenom (stažení jedním kliknutím)

Které specialisty byste měli kontaktovat?

• Denní vyšetření gastroenterologem s dohledem a péčí středního a mladšího zdravotnického personálu na lůžkovém oddělení
• Denní vyšetření dětským lékařem s dohledem a péčí ošetřujícího a mladšího zdravotnického personálu na oddělení nemocnice
• Vstupní vyšetření (konzultace) anesteziologem-resuscitátorem
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa
• Vstupní termín (vyšetření, konzultace) u dětského chirurga
• Následná domluva (vyšetření, konzultace) u dětského chirurga
• Primární domluva (vyšetření, konzultace) u dětského lékaře
• Opakované vyšetření (konzultace) anesteziologem-resuscitátorem
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u hematologa
• Psychologické poradenství
• 24hodinové pozorování resuscitačního pacienta

Už jste byli u lékaře? Máte předepsanou léčbu?
Získejte bezplatný druhý názor v aplikaci Biogenom (Získejte druhý názor)

Léčba onemocnění

K léčbě onemocnění se používají následující skupiny léků:

• Fosforečnan hlinitý (Phosphalugel)

Inhibitory protonové pumpy

• Esomeprazol (Nexium, Pemozar, Emanera)

Přípravky žlučových kyselin

• Ursodeoxycholová kyselina (Urbichol, Urdoksa, Urdoksa 500)
• Kyselina ursodeoxycholová (Grinterol, URSOMAX, Ursofalk)

Jiné léky k léčbě onemocnění žlučových cest

• Extrakt z listů artyčoku (Hofitol)

Léky pro léčbu onemocnění jater

• Fosfolipidy (Lexum Forte, Essentiale, Esfoli-Lekpharm)

Laxativa s osmotickými vlastnostmi

• Laktulóza (Duphalosa, Livoluk-PB, Normase)

• Budesonid (Pulmicort, Pulmicort turbuhaler, Tafen nasal)

• Pankreatin (Creon 25000, Micrasim, Pancreasim)

Vitamin D a jeho analogy

• Alfakalcidol (Alpha D3, Alfadol, Oxidevit)

Jiné vitamínové přípravky

• Pantothenát vápenatý

• Aspartát draselný a hořečnatý

Krevní náhražky a produkty krevní plazmy

• Lidský albumin (lidský albumin, lidský albumin 20 %, Alburex)

• Methylprednisolon (Ivepred, Metipred Orion, Solu-Medrol)
• Prednisolon (Medopred, Prednisol, Prednisolon bufus)

Imunoglobuliny, normální člověk

• Normální lidský imunoglobulin (Gamunex-C, Immunoglobulin Sigardis, Immunoglobulins diagnostická fluorescenční tularémie suchá)

• Azathioprin (Azathioprin)

Deriváty kyseliny propionové

• Ketoprofen (Arketal Rompharm, Artrozilen, Febrofid)

• Suxamethonium chlorid a jodid

• Isofluran (Aerrane, Foran)
• Sevofluran (Sevofluran, Sevoflurane Medisorb, Sojourn)

• Trimeperidin (Promedol)
• Fentanyl (Instanil, Lunaldin, Fendivia)

Jiné léky pro celkovou anestezii

• Ketamin (ketamin)
• Propofol (Pofol, Provive, Propovan)

• Morfin (morfin, morfin sulfát, MCT continus)

Analgetika se smíšeným mechanismem účinku

• Tramadol (Tramaclosidol, Tramal retard, Tramolin)

• Paracetamol (Children’s Panadol, Flutabs, Efferalgan)

• Diazepam (Relium, Seduxen, Sibazon)

• Midazolam (Dormicum, Midazolam-Hameln, Fulsed)

• Acetylcystein ​​(ACC 200, ACC Active, ACC Long)

Konečný seznam funkčních a laboratorních vyšetření, lékařských konzultací, ale i medikamentózní terapie stanoví ošetřující lékař.

Prevence onemocnění

• Užívání minerální vody

<strong>Zánět jater</strong>

Existují dva typy hepatitidy:

Akutní hepatitida znamená nový nástup hepatitidy
Chronická hepatitida znamená, že hepatitida je přítomna déle než 6 měsíců.

<strong><em>1) Co je akutní hepatitida?</em></strong>

Akutní hepatitida je zánět jater, který vede k poškození a destrukci jaterních buněk. Akutní hepatitida je poměrně častá: ačkoli akutní hepatitida postihne každý rok ve vyspělých zemích jednoho ze 4000 5 lidí, v rozvojových zemích může být toto číslo pětkrát vyšší.

<em>Příčiny akutní hepatitidy</em>

Mezi běžné příčiny akutní hepatitidy patří:

Virová infekce (virová hepatitida A, B, C, D nebo E)
Předávkování léky (jako je paracetamol, paracetamol)
Vystavení chemikáliím (chemikálie pro chemické čištění a některé divoké houby)

<em>příznaky</em>

Akutní hepatitida obvykle začíná příznaky podobnými chřipce. Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky akutní hepatitidy. Každý člověk však může pociťovat různé příznaky, jako je žloutenka, nevolnost, zvracení, nechutenství, horečka, bolest v pravé horní části břicha, bolest svalů, kloubů a svědivá červená kopřivka na kůži.

Příznaky akutní hepatitidy mohou připomínat jiná onemocnění nebo zdravotní problémy. Pro stanovení diagnózy je nutné včas konzultovat lékaře.

<em>diagnostika</em>

Kromě kompletní anamnézy a fyzikálního vyšetření diagnostické postupy pro akutní hepatitidu zahrnují:

Speciální laboratorní testy k detekci virů,
Funkční jaterní testy.

<em>péče</em>

Léčba akutní hepatitidy, příčina a závažnost onemocnění; To určí váš lékař na základě vašeho zdravotního stavu a anamnézy onemocnění jater.

Celkově se mnoho lidí uzdraví bez léčby. Těžká akutní hepatitida může vyžadovat hospitalizaci. Lidé, kteří prodělali akutní virovou hepatitidu, se mohou stát chronickými přenašeči onemocnění, pokud se nakazí hepatitidou B nebo C.

<em><strong>2) Co je chronická hepatitida?</strong></em>

Protože játra nadále trpí dalším poškozením a zánětem, někteří lidé se z akutní hepatitidy plně nezotaví a může se u nich vyvinout chronická hepatitida. Pokud příznaky přetrvávají déle než šest měsíců, je hepatitida považována za chronickou. Chronická hepatitida může trvat roky.

<em>Různé formy chronické hepatitidy</em>

Alkoholická chronická hepatitida je přetrvávající onemocnění jater způsobené nadměrnou konzumací alkoholu.
Chronická aktivní hepatitida je agresivní zánět jaterních buněk, který může vést k cirhóze jater.
Chronická perzistující hepatitida je mírnější chronický zánět jater, který obvykle nevede k cirhóze jater.

<em>Příčiny</em>

Některé viry a léky mohou u některých lidí způsobit chronickou hepatitidu, u jiných nikoli.
Mezi běžné příčiny patří:

<em>virová hepatitida</em>

Těžké pití
Autoimunitní onemocnění (tělo napadá vlastní tkáně)
Reakce na některé léky, zejména léky proti tuberkulóze.
Metabolické poruchy (jako je hemochromatóza nebo Wilsonova choroba)

<em>příznaky</em>

Příznaky chronické hepatitidy jsou obvykle mírné. I když poškození jater pokračuje, jeho progrese je obvykle pomalá. Ačkoli někteří lidé nemají žádné příznaky, jiní mohou zaznamenat následující příznaky: nevolnost, ztráta chuti k jídlu, únava, nízká horečka, bolest v horní části břicha, žloutenka, příznaky chronického onemocnění jater (zvětšená slezina, krevní cévy podobné pavoukům v kůži a hromadění tekutiny v břišní dutině).

Příznaky chronické hepatitidy mohou připomínat jiná onemocnění nebo zdravotní problémy. Chcete-li provést diagnózu, měli byste se poradit s lékařem.

<em>diagnostika</em>

Kromě odběru anamnézy a fyzikálního vyšetření diagnostické postupy pro chronickou hepatitidu zahrnují:

A) Laboratorní testy na specifické viry,
B) jaterní testy popř
B) Biopsie jater k určení závažnosti zánětu, zjizvení, cirhózy a základní příčiny.

<em>péče</em>

Léčba chronické hepatitidy, příčina a závažnost onemocnění; To určí váš lékař na základě vašeho zdravotního stavu a anamnézy onemocnění jater. Cílem léčby je zastavit poškození jater a zmírnit příznaky.

Léčba může zahrnovat jedno nebo více z následujících:

Antivirová činidla. Zánět jater způsobený hepatitidou B nebo C lze zastavit injekčním antivirovým lékem nazývaným interferon alfa. Kromě toho mohou být perorální antivirotika, jako je lamivudin nebo adefovir, také použita pro hepatitidu B a ribavirin pro hepatitidu C.

kortikosteroidy. Kortikosteroidy lze použít k léčbě chronického onemocnění jater způsobeného autoimunitní poruchou. Zánět je potlačen, ale jaterní fibróza (jizvení) může pokračovat.

Přestat užívat některé léky. Pokud je chronická hepatitida způsobena užíváním určitých léků, vysazení těchto léků obvykle vyřeší příznaky.

Vzdát se alkoholu. I když je to důležité pro chronické onemocnění jater spojené s užíváním alkoholu, velmi se doporučuje také u hepatitidy C a dalších chronických onemocnění jater.

<em>Prevence šíření virové hepatitidy:</em>

Správná hygiena je důležitá, aby se zabránilo šíření mnoha nemocí, včetně hepatitidy. Mezi další opatření patří:

Očkování. Děti jsou pravidelně očkovány proti hepatitidě B v rámci imunizačního programu. Vakcína proti hepatitidě A se podává lidem, kteří jsou vystaveni riziku nákazy během cestování. (V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, D nebo E.)

Krevní transfuze. Aby se snížilo riziko infekce během transfuze, krevní produkty se běžně testují na hepatitidu B, C a HIV.

Příprava protilátek. Pokud byl člověk vystaven hepatitidě B, může mu být podán protilátkový lék, aby se zabránilo onemocnění.

Zejména lidé s následujícími zdravotními stavy jsou vystaveni vyššímu riziku nákazy hepatitidou B a C:

a) nebezpečná krevní transfuze,
b) přítomnost hepatitidy B nebo hepatitidy C v rodině,
c) chirurgické zákroky nebo stomatologické zákroky,
d) nitrožilní užívání drog,
d) nechráněný pohlavní styk,
e) dialýza,
g) Zdravotnický personál nebo pomocný zdravotnický personál.