Chirurgická menopauza: kdy je předepsána a co to je

Článek představuje rysy výskytu a léčby chirurgické menopauzy u žen v reprodukčním věku, zásady vedení a přístupy k hormonální terapii. I přes vysokou účinnost terapie menopauzálních poruch léky obsahujícími estrogen existují onemocnění, u kterých je jeho systémové použití omezené. Doplnění lokální terapie o fyzioterapeutické účinky na tkáně pomáhá zmírnit bolest, zkrátit dobu léčby a dosáhnout dřívější obnovy poševní sliznice.

Klíčová slova

O autorech

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Bashkir State Medical University“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

doktor lékařských věd, profesor, přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky Institutu dalšího odborného vzdělávání,

ulice. Lenina, 3, Ufa, 450008

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Bashkir State Medical University“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

PhD, docent, Gynekologicko-porodnická klinika, Institut dalšího odborného vzdělávání,

ulice. Lenina, 3, Ufa, 450008

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Bashkir State Medical University“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

PhD, odborný asistent, Gynekologicko-porodnická klinika, Institut dalšího odborného vzdělávání,

ulice. Lenina, 3, Ufa, 450008

Reference

1. Blinov D.V., Zimovina U.V., Sandakova E.A., Ushakova T.I. Deficit hořčíku u pacientů s hormonálně závislými chorobami: farmakoepidemiologický profil a hodnocení kvality života. FARMAKOEKONOMIE. Moderní farmakoekonomie a farmakoepidemiologie. 2015; 8 (2): 16-24. DOI:10.17749/2070-4909.2015.8.2.016-024.

2. Gynekologická endokrinologie (editovali V.N. Serov, V.N. Prilepskaya, G.V. Ovsyannikova). M. 2015.

3. Ziganshin A.M., Fatkullina I.B. Účinnost vibromagnetické expozice při léčbě perineálních ran u žen, které rodily přirozeným porodním kanálem. Léčba a prevence. 2016; 2 (18): 5-10.

4. Medicína menopauzy (editoval V.P. Smetnik). Jaroslavl. 2006; 848 stran.

5. Menopauzální hormonální terapie a udržení zdraví zralých žen. Úvod do peri- a postmenopauzálních žen. Klinické pokyny. M. 2014; 57 s

6. Kulavskiy V.A., Ziganshin A.M. Vliv nepříznivých faktorů životního stylu na rozvoj svalového selhání pánevního dna a prolapsu pánevních orgánů. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2009; 4 (9): 36-40.

7. Likhachev A.V., Galyanskaya E.G., Shevlyagina L.S., Polyanskaya I.B. Terapie stavů nedostatku estrogenu v klimakterickém období. Porodnictví, gynekologie, reprodukce. 2008; 1:4-6.

8. Naber K.G., biskup M.S., Bjerklund-Johansen T.E. Směrnice pro léčbu pacientů s infekcemi ledvin, močových cest a mužských pohlavních cest – EAU. Smolensk. 2008; 224 c.

9. Nevmerzhitskaya I.Yu., Khamoshina M.B., Plaksina N.D., Pogasov A.G. Rizikové faktory a prognóza rozvoje osteopenického syndromu u perimenopauzálních žen. Pec. Bulletin univerzity RUDN. 2009; 5: 101-107.

10. Ovsyannikova O.V., Kulikov I.A. Zásady předepisování estrogenové monoterapie. Lékařské poradenství. 2015; 9: 66-70.

11. Ovsyannikova T.V., Makarov I.O., Kulikov I.A. Klinická účinnost nehormonálních terapií u perimenopauzálních žen. Porodnictví, gynekologie, reprodukce. 2013; 3:26-29.

12. Ban Ki-moon. Poselství u příležitosti Mezinárodního dne seniorů. URL: http://www.un.org/ru/sg/messages/2016/olderpersonsday.shtml. Datum přístupu: 28.09.2016.

13. Plaksina N.D., Simonovskaya H.Yu. Možnosti nehormonální korekce vazomotorických paroxysmů v postmenopauze. Status Praesens. 2014; 2(19); 60-65.

14. Ponomarenko G.N. Fyzioterapie: Národní směrnice. M. 2009; 864 str.

15. Praktická doporučení. Péče o ženy v peri- a postmenopauze. Ed. V.P. Odhadce. M. 2010; 221 str.

16. Radzinsky V.E., Khamoshina M.B., Melniková G.G. Moderní přístup k léčbě a prevenci metabolických poruch spojených s chirurgickou menopauzou. doktore. Ru. 2009; 6 (50): 21-27.

17. Salov I.A., Khashaeva T.Kh., Duganova M.O. a další Vibromagnetická masáž a iontoforéza v léčbě chronické cystitidy u žen po menopauze. Porodnictví a gynekologie. 2010; 6: 65-68.

18. Smetnik V.P., Iljina L.M. Úloha pohlavních hormonů ve vývoji metabolických poruch u žen v peri- a časné postmenopauze. Klimakterický. 2009; 1: 8-13.

19. Khamoshina M.B., Melnikova G.G., Nevmerzhitskaya I.Yu. Pravidla požární bezpečnosti (Menopauzální metabolický syndrom v praxi porodníka-gynekologa). Status Praesens. 2009; 1 (2): 63-71.

20. Yureneva S.R., Dubrovina A.V. Klimakterický syndrom. Léky pro muže. 2015; 1:26-34.

21. Hodnocení a management kardiovaskulárních rizik u žen. URL: http// www.imsociety.org/downloads/assessment-and-management-ofcardiovascular-risks-in-women/english.pdf. Datum přístupu: 28.09.2016.

22. Al.-Boghdadi O., Ewies AA Topická estrogenová terapie v léčbě postmenopauzální vaginální atrofie: aktuální přehled. Klimakterický. 2009; 12 (2): 91–105.

23. Buhling KJ, Daniels BV, Studnitz FS et al. Využití doplňkové a alternativní medicíny ženami procházejícími menopauzou v Německu: výsledky průzkumu u žen ve věku 45–60 let. Doplněk Ther. Med. 2014; 22 (1): 94-98.

24. Ceylan B., Ozerdogan N. Symptomy menopauzy a kvalita života u tureckých žen během klimakterického období. Klimakterický. 2014; 1-18.

25. Calleia-Agius J., Brincat MP, Urogenitální atrofie. Klimakterický. 2009; 12 (4); 275-285.

26. Chlebowski RT, Anderson GL, Menopauzální hormonální terapie a rakovina: Měnící se klinická pozorování specificity cílového místa. Steroidy. 2014; 14: 125-131.

27. Cody JD, Richardson K., Moehrer B., Hextall A., Glazener CM Estrogenová terapie močové inkontinence u žen po menopauze. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 7 (4).

28. Cornu JN, Merlet B., Cussenot O., Cancel-Tassin G., Amarenco G., Haab F. Genetická náchylnost k močové inkontinenci: implikace polymorfismů androgenních a estrogenních drah. Svět J Urol. 2011; 29 (2): 239–242.

29. GKP, Arounassalame B Kvalita života během a po menopauze u venkovských žen. J. Clin. Diagn. Res. 2013; 7 (1): 135-139.

30. Herber-Gast G.-CM, Mishra GD Časné závažné vazomotorické menopauzální symptomy jsou spojeny s diabetem. Menopauza. 2014; 21 (8): 167-172.

31. Moreira AC, Silva AM, Santos MS, Sardao VA Fytoestrogeny jako alternativní hormonální substituční terapie v menopauze: Co je skutečné, co není známo. J. Steroid Biochem Mol. Biol. 2014; 28 (143): 61-71.

32. Mujeeb F., Bajpai P., Pathak N. Fytochemické hodnocení, antimikrobiální aktivita a stanovení bioaktivních složek z listů Aegle marmelos. Biomed Res Int. 2014; 29 (144): 45-49.

33. Nisar N., Sohoo NA Frekvence symptomů menopauzy a dopad na kvalitu života žen: průzkum v nemocnici. J. Pac Med. Doc. 2009; 59 (11): 752-756.

34. Ohmichi M., Tasaka k. et al. Molekulární mechanismus účinku selektivního modulátoru estrogenových receptorů v cílových tkáních. J. Endocr. 2005; 52 (2): 161–167.

35. Pitkin J. Alternativní a doplňkové terapie pro menopauzu. Menopauza Int. 2012; 18 (1): 20-27.

36. Raz R., Stamm WE Kontrolovaná studie intravaginálního estriolu u postmenopauzálních žen s recidivujícími infekcemi močových cest. New Engl. J. Med. 1993; 329: 753-6.

37. Santen RJ a kol. Endokrinní společnost. Postmenopauzální hormonální terapie: vědecké prohlášení Endokrinní společnosti. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95 (71): 346-352.

38. Sood R., Faubion SS, Kuhle CL a kol. Předepisování menopauzální hormonální terapie: přístup založený na důkazech. Int. J. Zdraví žen. 2014; 6: 47-57.

39. Tsai SA, Stefanick ML, Stafford RS Trendy v používání hormonální terapie v menopauze lékařů v USA, 2000-2009. Menopauza. 2011; 8: 385-392.

40. Villiers TJ, Gass MLS, Haines CJ Global Consensus Statement on Menopausal Hormon Therapy. Klimakterický. 2013; 16: 203-204.

Menopauza – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba v ženské konzultační klinice „Paracelsus“, Sergiev Posad

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Během menopauzy dochází ke změnám v celém těle ženy: klesá imunita, zvyšuje se riziko autoimunitních onemocnění a zrychluje se proces stárnutí. Všechny tyto procesy se vyskytují u žen na pozadí vyblednutí hormonální funkce vaječníků a obecné involuce těla související s věkem.

Co je klimakterický syndrom?

S nástupem menopauzy mohou být pozorovány vegetativně-vaskulární, metabolické a psychoneurologické poruchy – klimakterický syndrom.

Toto onemocnění je komplikací přirozené, fyziologické menopauzy. Léčba menopauzy je nezbytná u těžkých a dlouhotrvajících případů syndromu, aby se snížily nepříjemné symptomy a projevy. Léčba předchází komplikacím – osteoporóze, hypertenzi, ateroskleróze, mrtvici, infarktu myokardu.

Syndrom je relevantní pro ženy během menopauzy, vzniká v důsledku prudkého poklesu hladiny pohlavních hormonů.

Délka menopauzy je až 10 let, v průměru trvá od 2 do 5 let. Závažnost syndromu je ovlivněna celkovým zdravím ženy a charakteristikami těla.

V jakém věku nastává menopauza?

Menopauza nastává mezi 45. a 55. rokem života. Je také možné, že menopauza začne brzy, počínaje ve věku 35 let.

Některé ženy dlouho nevyhledávají pomoc u specialistů, aby zmírnily negativní dopady klimakterického syndromu na organismus, neboť se domnívají, že jde o běžný neduh.

Příčiny časného nástupu menopauzy

Předčasná menopauza může nastat z následujících důvodů:

• Autoimunitní poruchy. Tělo začíná vnímat vaječníky jako cizí předmět, což způsobuje jejich zničení.
• Chemoterapie. Výskyt menopauzy při těchto výkonech je dokázán patogenezí syndromu.
• Stres. Při pravidelných nervových zhroucení a stresu dochází k vyčerpání organismu.
• Dědičnost. Patologie spojené s genetickými defekty.
• Chirurgické zákroky. Pokud bylo nutné odstranit oba vaječníky před 40. rokem věku, je nutná hormonální substituční léčba.

K časné menopauze dochází také v důsledku kouření a dalších špatných návyků.

Věk, kdy menopauza nastává, závisí na životním stylu a předchozích gynekologických onemocněních.

Gynekologové na ženské klinice potvrdí nástup menopauzy a pomohou vám vyrovnat se s jejími příznaky.

Příznaky menopauzy, které je důležité znát

Předzvěsti menopauzy, fáze

Příznaky blížící se menopauzy: nepravidelný menstruační cyklus, vegetativně-vaskulární poruchy – nespavost, nestabilita psycho-emocionálního stavu, návaly horka.

1. premenopauza. Objevují se nepravidelnosti menstruačního cyklu, silná nebo slabá menstruace, nevolnost.
2. Менопауза. Známky: žádná menstruace po dobu 12 měsíců, patrné vnější změny na vlasech, kůži, nehtech.
3. Postmenopause (nepřítomnost menstruace déle než 12 měsíců). Mění se kostní a svalová tkáň, objevují se srdeční choroby a urogenitální poruchy.

Během menopauzy může zdravá žena pociťovat úzkost, být podrážděná a mít problémy s pamětí a koncentrací.

Psychoemotional klimakterický syndrom

• Hysterický. Nekontrolovatelné výbuchy vzteku.
• astenický. Zvyšuje se únava a vzrušivost.
• Depresivní. Projevují se jako neradostná nálada, ztráta zájmu o vlastní život, o ostatní, o sexuální vztahy.
• Fobický. Způsobeno úzkostí, vznikem obav z blížícího se stáří, osamělosti a smrti.

Pokud se objeví duševní poruchy, měli byste se poradit s psychiatrem, který předepíše léčbu.

Příliv a odliv během menopauzy

Žena během menopauzy pociťuje návaly horka. Tento termín označuje pocity tepla v horní části těla a hlavy, které se vyznačují vydatným pocením.

K normalizaci stavu je předepsána hormonální substituční terapie, sedativa nebo antidepresiva a vitamíny.

Stav urogenitálního systému

V klimakteriu se snižuje svalový tonus močového svěrače, narušuje se krevní oběh ve sliznicích, což vede k častému močení, inkontinenci moči (při kašli, kýchání), pálení a bolestem při močení.

Na pozadí snížené imunity se mohou objevit infekční onemocnění močového měchýře, což vede k cystitidě a uretritidě. Abyste se vyhnuli nepříjemným projevům, měli byste přijmout preventivní opatření:

• Provádějte Kegelovy cviky na posílení poševních svalů a zvýšení jejich elasticity.
• Cvičte vyprazdňování močového měchýře. Stanovte si plán, postupně prodlužujte dobu močení.
• Navštěvujte fyzioterapeutické procedury pro aktivaci krevního oběhu v pánvi a zvýšení svalového tonusu.

Jak menopauza ovlivňuje váš výkon

Menopauzální syndrom je doprovázen úbytkem síly a sníženou aktivitou.

Klimakterium je stav podrážděnosti a melancholie. Stejně jako zvýšená sentimentalita a plačtivost to negativně ovlivňuje výkon.

Vlasy, kůže, nehty, prsa

Menopauza je období, kdy se změny spojené s věkem ženy stávají akutnějšími. Vlasy rostou pomaleji, ztrácejí objem a konečky se třepí.

Nehty se stávají křehčími a neustále praskají. Zvyšuje se také pravděpodobnost získání plísně.

Kůže ztrácí pružnost, obličej se může rychleji pokrýt vráskami a ovál začíná ochabovat.

Bolest na hrudi, někdy výtok z bradavek. Ten navrhuje, aby žena požádala o radu gynekologa-mamologa.

Autonomní poruchy

Během menopauzy se zrychlí srdeční frekvence, objeví se neustálý tinnitus, může se zhoršit tachykardie a mohou se objevit trvalé bolesti hlavy.

Pro včasnou korekci zjištěných poruch se doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření u kardiologů a neurologů.

Stav imunity

Imunita je v tomto období výrazně snížena, často se mohou objevit autoimunitní a infekční onemocnění. Důsledkem tohoto stavu je také zrychlený proces stárnutí.

Pokud máte oslabenou imunitu, musíte se poradit s imunologem.

Sexuální život

Menopauza ovlivňuje snížení vylučované lubrikace, což má za následek suchost, svědění a pálení v pochvě.

Ženě se také snižuje libido a místo sexuální touhy zažívá pravidelné nepohodlí.

Dyspeptické poruchy

Dyspeptický syndrom je komplex poruch v epigastrické oblasti. Pacient pociťuje zároveň plnost a nevolnost. Tento proces může být také doprovázen zvracením a pálením žáhy.

Diagnostika klimakterického syndromu

Pokud fyziologická menopauza probíhá hladce, postupně a nezpůsobuje znatelné poruchy, nevyžaduje léčbu a může vyžadovat pouze psychoterapeutickou korekci.

Diagnostika patologického průběhu menopauzy je založena na změnách, které se objevují ve věku blížícího se nebo nástupu menopauzy. Prohlubují se doprovodná onemocnění, komplikují diagnostiku klimakterického syndromu v klimakteriu, zhoršují jeho průběh a způsobují rozvoj atypických forem.

Pro diagnostiku komplikované menopauzy se vyšetřují krevní hladiny folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů a estrogenů. Pro objasnění funkčního stavu vaječníků se provádí histologická analýza endometriálního seškrabu z dělohy a cytologické studie vaginálních nátěrů v dynamice a je vykreslen graf bazální teploty.

Je třeba provést výzkum:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• Ultrazvuk mléčných žláz a mamografie;
• cytologická analýza stěrů z děložního čípku a cervikálního kanálu;
• biochemické studium parametrů krevního testu a koagulačních faktorů (koagulogram).
• Ultrazvuk jater

Léčba menopauzálního syndromu

Cílem léčby patologie menopauzy je snížit její projevy a symptomy.

Antidepresiva snižují frekvenci návalů horka během patologické menopauzy.

K prevenci osteoporózy během menopauzy se používají nehormonální bisfosfonáty, které snižují úbytek kostní hmoty a riziko zlomenin.

Ke snížení projevů urogenitálních symptomů se využívá lokální (vaginální) podávání estrogenu ve formě krému nebo tablet.

Nejúčinnější metodou léčby klimakterického syndromu v období menopauzy je hormonální terapie individuálně předepsaná lékařem.

Hormonální terapie jako léčba menopauzální patologie je kontraindikována u pacientů trpících:

• rakovinu endometria, vaječníků a prsu;
• koagulopatie (porucha srážení krve);
• zhoršená funkce jater;
• tromboembolismus, tromboflebitida;
• děložní krvácení neznámé příčiny;
• selhání ledvin.

V případě psycho-emocionálních projevů jsou jednou za šest měsíců vyžadovány konzultace se specialisty v oboru psychologie, aby se monitoroval stav a v případě potřeby korigovalo emoční pozadí.

Diagnostika a léčba klimakterického syndromu na klinice Paracelsus, Sergiev Posad

Příznaky onemocnění jsou často nespecifické a pacient nemůže vždy určit, kterého lékaře navštívit. Pro výzkum správným směrem, když se objeví příznaky klimakterického syndromu, poraďte se s terapeutem. Lékař vyslechne vaše stížnosti, provede vyšetření a předepíše předběžné testy a diagnostická vyšetření. Poté vás pošle ke správnému lékaři.

Pro správnou diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění je důležitý integrovaný přístup. Diagnóza se provádí vyloučením, proto se vyšetření ženy účastní několik specialistů.

V Paracelsus Medical Center poskytují konzultace lékaři všech potřebných odborností. Na naší klinice všichni lékaři uplatňují principy medicíny založené na důkazech. Kdykoli nás pacient kontaktuje, dostane kvalifikovanou lékařskou péči. Dostane podrobnou diagnózu onemocnění.

Výsledek léčby symptomů menopauzy do značné míry závisí na vztahu mezi lékařem a pacientkou. Naši lékaři budují s pacienty partnerství – vše vysvětlí a zodpoví všechny dotazy.

Podrobné vysvětlení ženě o příčinách a mechanismu vzniku nepříjemných příznaků činí pocity srozumitelnými a díky tomu je jejich vysoká intenzita znatelně snížena a množství léků během terapie je sníženo.

Na naší klinice garantujeme:

• úplná anonymita;
• partnerství s pacientem;
• diagnostika a léčba bez bolesti
• pracovat podle principů medicíny založené na důkazech;
• kontinuita – v jedné ambulanci si můžete domluvit schůzku s lékařem, kterého potřebujete: porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, gynekolog-mamolog, neurolog, kardiolog atd.;
• používat profesionální lékařské vybavení.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center