Chirurgická léčba močové inkontinence u žen. Závěsné operace pro inkontinenci moči u žen

Operace TVT-O smyčka nebo závěs je moderní a účinná chirurgická léčba močové inkontinence u žen, při které se pod střední úsek močové trubice umístí smyčka (sling) z inertního pružného a odolného polymeru. Zabraňuje samovolnému uvolňování moči podložením močové trubice v anatomicky přirozené poloze Obsah stránky: Dnes je TVT-plastika, nebo v lékařské terminologii – suburetrální implantace volné syntetické kličky, považována za „zlatý standard“ v léčbě. různé formy močové inkontinence. Tento přístup je považován za progresivní a moderní a umožňuje pacientovi zbavit se nepříjemného problému bez poškození organismu. Obecně jsou operace smyčky široce používány v různých oblastech medicíny. Probíhají bez komplikací a vykazují vysokou účinnost Při odborném provedení dosahuje četnost pozitivních výsledků zásahu 90 %. Pacienti, kteří se rozhodnou takovou operaci podstoupit, na nepříjemný problém jednou provždy zapomenou. Navíc po zákroku nezůstávají na těle žádné jizvy ani stopy: vše se provádí drobným řezem uvnitř pochvy Klinika Biljak úspěšně používá metodu TVT-O (.Obturace vaginální páskou bez napětí). Naši specialisté preferují tuto konkrétní možnost odstranění močové inkontinence u něžného pohlaví. Ostatně pro lékaře kliniky je hlavní prioritou dát pacientovi řešení „choulostivého“ problému bez zbytečného stresu pro tělo. Technika operace byla propracována do nejmenších detailů, takže své zdraví můžete lékařům kliniky bezpodmínečně svěřit!

Indikace pro TVT

Tato operace je předepsána pro inkontinenci moči u žen. Přibližně 40 % žen na světě čelí problému „úniku“. Většina z nich je navíc docela mladá, do 40 let. Důvodem jsou obtížné porody, gynekologické potíže, onemocnění močového ústrojí, nepříliš úspěšné chirurgické zákroky na orgánech a strukturách pánve a úrazy. Je to proto, že v důsledku takových „stresů“ se svaly a vazy pánevního dna oslabují a natahují, močová trubice se posouvá a moč uvnitř močového měchýře se již nezadržuje Ženy, které se setkaly s takovou patologií, výrazně ztrácí svou kvalitu života: močový měchýř je schopen spontánního vyprázdnění při nejmenším napětí v břiše: kašel, smích, kýchání, sexuální intimita. Nepohodlí, psychické a somatické, je hrozné. Žena musí častěji chodit na toaletu, neustále „pro jistotu“ nosit hygienické vložky a trpí nepříjemným zápachem.

To vše zasahuje do plnohodnotného života! Je důležité si uvědomit, že pouze chirurgická léčba stresové močové inkontinence u žen dává dobré dlouhodobé výsledky. Konzervativní metody korekce inkontinence mohou pomoci pouze v časných stádiích, ale často jsou nedostatečné. Pokud svaly pánevního dna ztratily svůj tonus, pak svaly rozhodně vyžadují další fixaci. A nejlepší možností pro takové situace je operace TVT Intervenční technika je vhodná pro jakýkoli typ inkontinence: stresovou, urgentní (imperativní) i smíšenou. Operace TVT závěsu pro inkontinenci moči je bezpečná, kontraindikace k jejímu provedení jsou minimální: těhotenství, obstrukce a jizvivé změny v pochvě a/nebo močovém měchýři, akutní infekční a zánětlivé procesy urogenitálního systému. Proto je před předepsáním operace nutné důkladné předběžné vyšetření.

Příprava na TVT-O

• konzultace urologa – žena hovoří o příznacích, které potvrzují problém;
• vyšetření u gynekologa – k vyloučení kontraindikací ve formě zánětu a jiných patologií, jakož i k posouzení stavu vaginálních tkání;
• klinické a biochemické krevní testy – umožňují posoudit celkový stav těla a vyloučit akutní zánětlivé procesy;
• rozbor moči – ukazuje stav orgánů močového systému;
• testy na HIV, syfilis a další infekce;
• Ultrazvuk močového měchýře a ledvin – provádí se k detekci případných kontraindikací ve formě anatomických abnormalit močového systému;
• koagulogram – potřebný ke kontrole srážení krve;
• urodynamika, test úniku moči a další vyšetření, která umožňují komplexní charakterizaci problému.

Pokud má být TVT-O pro inkontinenci moči provedena u staršího pacienta, může lékař během přípravného období předepsat kúru léků obsahujících estrogen. To je nutné pro zvýšení elasticity poševních tkání, pak bude operace snáze snášena Pokud se operace provádí v lokální anestezii, není nutná žádná speciální příprava. Pokud máte celkovou anestezii, musíte se den předem zdržet jídla a vody a před zákrokem si udělat očistný klystýr.

Operace TVT-O je nejúčinnější léčebnou metodou

Operace slingu v urologii a gynekologii jsou poměrně žádané. Jsou to minimálně invazivní techniky, které nevyžadují rozsáhlý zásah ani složitou anestezii. Zároveň poskytují několikanásobně vyšší účinnost než klasické tenzní metody slingové operace pro ženy trpící inkontinencí moči.

• vysoká účinnost – v 90 % případů zcela vyřeší problém, bez rizika relapsu;
• všestrannost – metoda umožňuje operovat pacienty s jakoukoli formou močové inkontinence bez ohledu na váhu a věk ženy;
• bezpečnost – operace závěsu eliminuje riziko náhodné perforace močového měchýře, krvácení a dalších neočekávaných událostí, ke kterým dochází při operaci břicha tenzní metodou;
• minimální traumatizace tkáně – není třeba provádět velký řez, ztráta krve je také nevýznamná;
• rychlost – operace trvá průměrně 30-40 minut;
• žádné riziko infekce vzhledem k tomu, že vnitřní orgány nepřicházejí do styku se vzduchem a obvazovým materiálem;
• estetika – na těle nezůstávají žádné stopy chirurgického zákroku.

Hlavním argumentem ve prospěch této metody je, že relapsy a komplikace po operaci závěsu jsou prakticky sníženy na nulu. V tomto případě se pacient rychle zotaví a netráví v nemocnici více než 3 dny Další významnou výhodou, která odlišuje operaci závěsu, je spolehlivost. Speciální syntetická smyčka vyrobená z polypropylenové pásky (někdy ze síťoviny) bezpečně fixuje močovou trubici a zabraňuje samovolnému úniku moči. Materiál kombinuje pevnost a střední pružnost, netrhá se, nerozpouští se a rychle zakořenuje. Díky vysoké biologické kompatibilitě s tělesnými tkáněmi nehrozí odmítnutí polymeru. Proto jsou recenze od žen, které podstoupily operaci TVT-O, pozitivní!

Technika provozu TVT-O

Zákrok se provádí ve spinální nebo celkové anestezii – typ anestezie se určuje individuálně pro každý případ. Operace TVT pro inkontinenci moči se provádí podle následujícího algoritmu:

1. Do močové trubice se zavede katétr.
2. V přední stěně pochvy se provede malý řez, kterým je zaveden systém TVT.
3. Smyčka smyčky prochází pod střední částí močové trubice. Poté jsou jeho okraje vytaženy nahoru a fixovány na silné tkáně (svaly, vazy) pánve.
4. Nástroje se odstraní a řez se sešije.

Zásah netrvá déle než 40 minut a nezanechává na těle žádné stopy. Po operaci je pacientce po určitou dobu ponechán katétr, navíc nosí antiseptický obvaz.

Rehabilitace po operaci

Žena stráví v nemocnici 1 až 3 dny. Obvykle druhý den je katetr odstraněn, je jí řečeno, jak pečovat o steh v pochvě, a odeslána domů. Po operaci TVT trvá pooperační období obvykle 14 dní, v některých případech se však může prodloužit na 3-4 týdny. Během této doby se ženě doporučuje:

• udržovat hygienu stehů;
• vyhnout se sexuálnímu kontaktu;
• vyhnout se sportu, zejména silovému tréninku;
• nahradit horkou koupel teplou sprchou;
• neplavejte v bazénech a vodních plochách;
• nenavštěvujte žádný typ parní místnosti;
• neřídit;
• Nezvedejte břemena těžší než 2 kg.

Ženy, které podstoupily operaci TVT, mají obvykle příznivý výsledek, zvláště pokud jsou dodržena všechna doporučení pro zotavení. Pokud pacient nebyl během rehabilitace opatrný, je možné krvácení, dysfunkce močového měchýře a infekce močových cest. Proto je důležité důsledně dodržovat vše, co Vám řekne Váš lékař. Kontrolní vyšetření u urologa je naplánováno cca 1 týden po operaci. Pacientka je vyšetřena, dotázána na její obtíže a je proveden test na kašel. V budoucnu se doporučuje provádět speciální cvičení na posílení svalů pánevního dna a pečlivě se chránit před urogenitálními infekcemi.

Jednou z častých poruch u žen je stresová inkontinence moči. Podle statistik se tato patologie rozvíjí v průměru u každé páté ženy po 40-45 letech. Konzervativní terapie může být účinná pouze v počáteční fázi onemocnění, ale snaha vyrovnat se s odchylkou vlastními silami často vede k přechodu onemocnění z počátečního stadia do pokročilejšího stadia. V současné situaci je nejúčinnější metodou odstranění močové inkontinence u žen operace.

Náš odborník v této oblasti:

Porodník-gynekolog, endoskopický chirurg-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultrazvukový diagnostik Kandidát lékařských věd, nejvyšší kategorie
Pracovní zkušenosti: 23 roky

Vlivem různých faktorů to přestává zvládat vazivový aparát pánevního dna, který drží vnitřní orgány (včetně močového měchýře a močové trubice) v anatomické poloze, a distální úsek močové trubice se stává pohyblivým. Výsledkem je, že s náhlými pohyby, kašláním, kýcháním se proces močení stává nekontrolovatelným. Pro podporu močové trubice a svalově-fasciálních struktur, jejichž dysfunkce vede k nedobrovolnému uvolňování moči, je pod střední úsek močové trubice instalován speciální síťový implantát ve formě smyčky; Tento typ chirurgické intervence se nazývá operace slingu.

Typy slingových operací při inkontinenci

• Operace TVT pro inkontinenci moči (retropubická uretropexe) – závěs se instaluje retropubicky řezem v přední stěně pochvy a nad stydkou kostí.
• TVT-O je transobturátorová technika, při které se provádí řez na vaginální stěně a v oblasti obturátorových svalů a konce kličky jsou vyvedeny na vnitřní stranu stehna.

Navíc u techniky transobturator je úhel závěsu tupý a močová trubice je lépe chráněna před nadměrnou kompresí.

Výhody slingové operace pro inkontinenci moči

• Minimálně invazivní: výkony se provádějí přes malé řezy, nedochází k rozsáhlému traumatu tkáně;
• V pooperačním období není výrazný bolestivý syndrom;
• Krátká doba hospitalizace – 1-3 dny;
• Rychlé zotavení: dva týdny po operaci závěsu je žena považována za způsobilou k práci;
• Riziko relapsu je prakticky eliminováno;
• Metodu mohou používat pacienti jakéhokoli věku.

_{Nutná urgentní konzultace!}

Indikací k operaci je stresová inkontinence moči u žen v důsledku hypermobility uretry a/nebo dysfunkce zevního svěrače močového měchýře. U smíšené močové inkontinence se operace slingu u žen provádí za předpokladu, že u urgentní inkontinence převažují stresové složky inkontinence, tato technika není účinná. Také kvůli rozdílům ve struktuře močové trubice se tato operace u mužů neprovádí.

Má operace závěsu nějaké nevýhody? Přítomnost instalované smyčky neovlivňuje možnost početí, průběh těhotenství a porodu, ale během přirozeného porodu může dojít k posunu závěsu, což povede k relapsu a nutnosti korigovat polohu síťky.

Kontraindikace operace pro inkontinenci moči

• Těhotenství
• Přítomnost infekce nebo zánětu v močových a pohlavních orgánech;
• Užívání léků, které ovlivňují srážlivost krve.

Jak se operace provádí

Při operaci močové inkontinence se smyčka zavede řezem ve stěně pochvy (ne větší než 1 cm) pomocí speciálních perforačních jehel, vtáhne se pod močovou trubici, poté se upraví poloha pásky, její uvolnění konce jsou ponořeny pod kůži v souladu s technikou. U techniky TVT-O umožňuje použitá technika „zevnitř ven“ zavádění jehel v určité vzdálenosti od močové trubice a močového měchýře, což snižuje riziko poranění. V konečné fázi jsou místa vpichu sešita. Operace slingu se provádějí plánovaně, k úlevě od bolesti se používá epidurální nebo spinální anestezie, mnohem méně často se používá celková anestezie.

Léčba močové inkontinence na naší klinice

Existují různé metody korekce poruch močení: konzervativní i chirurgické. Klíčovým bodem při výběru techniky operace TVT pro inkontinenci moči je přítomnost specifických indikací. Vzhledem k tomu, že mimovolní únik moči může být způsoben různými příčinami (výhřez genitálií, hyperaktivní močový měchýř atd.), hraje důležitou roli diagnostika. Taktika léčby se proto volí pouze individuálně na základě výsledků vyšetření, které je možné absolvovat v našem centru. V případě potřeby může naše klinika NAKFF provést operaci závěsu spolu s chirurgickým zákrokem k odstranění prolapsu pánve.

Při provádění operací závěsů používáme nejnovější generaci síťek od prověřených výrobců. Síťové implantáty, které mají jedinečné vlastnosti, které nezpůsobují alergie nebo odmítnutí, poskytují vynikající mechanickou podporu, aniž by narušovaly skladovací a evakuační funkce močového měchýře a močové trubice.

Inkontinence vždy vede ke zhoršení kvality života ženy a nutí ji omezit nebo dokonce úplně opustit fyzickou aktivitu. Ale metody, které dnes existují, umožňují odstranit patologii bez rizika relapsu. Kolik bude léčba stát? Cena operace závěsu závisí na několika faktorech: rozsahu zákroku, typu použité pásky a použité anestezii. Například instalace polypropylenové smyčky Urosling pro stresovou inkontinenci moči bude stát 26250 38850 rublů, použití monofilní síťky Ofira bude stát XNUMX XNUMX rublů atd. Podrobnější informace o možnostech léčby a jejich ceně získáte při konzultaci. Během návštěvy vám lékař podrobně řekne o výhodách metod a vybere tu, která bude ve vašem případě nejúčinnější.