Cervikální osteochondróza 1, 2 a 3 stupně: příznaky, léčba

Degenerativní onemocnění plotének (osteochondróza) v krční páteři je hlavní příčinou bolesti v krku a vyzařující bolesti v pažích. Příznaky bolesti se začnou objevovat, když se jedna nebo více meziobratlových plotének v krční páteři začne zhoršovat v důsledku degenerace.

Predispozice některých lidí k rozvoji osteochondrózy může mít genetickou složku. Trauma může také urychlit a někdy způsobit rozvoj degenerativních změn v krční páteři.

Léčba cervikální osteochondrózy dává dobré výsledky pouze tehdy, je-li pravidelná, důsledná a systematická. Osteochondróza krční páteře je jednou z nejčastějších příčin symptomů u pacientů v produktivním věku, kteří dlouho sedí u počítače. Často pacienti nevěnují pozornost bolesti a nevyhledají lékařskou pomoc, což vede ke komplikacím.

Rizikové faktory pro cervikální osteochondrózu

Zatímco téměř u všech lidí se dříve nebo později vyvinou involuční degenerativní změny v krční páteři, existují některé faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že se osteochondróza rozvine brzy nebo se objeví příznaky. Tyto rizikové faktory mohou zahrnovat:

• Genetika. Některé studie dvojčat naznačují, že genetika hraje v časném rozvoji cervikální osteochondrózy a rychlém nástupu příznaků větší roli než životní styl.
• Obezita. Hmotnost je spojena s rizikem rozvoje degenerativního onemocnění plotének (osteochondrózy).
• Kouření. Tento zvyk může zabránit živinám dostat se k ploténkám a urychlit jejich hydrataci.
• Navíc trauma páteře může někdy spustit nebo urychlit proces degenerace v krční páteři.

Příznaky

Příznaky cervikální osteochondrózy se mohou u různých lidí značně lišit.

Když se osteochondróza stane symptomatickou, bolest se může vyvíjet postupně nebo se objevit náhle. Příznaky se mohou pohybovat od určitého nepohodlí v krku až po vysilující, silnou bolest vyzařující do paže, necitlivost a/nebo svalovou slabost.

Mezi hlavní příznaky patří:

• Bolest v krku. Bolest nízké intenzity doprovázená ztuhlostí šíje je nejčastějším příznakem cervikální osteochondrózy. Někdy však může bolest náhle zesílit a trvat několik hodin nebo dní.
• Neuralgie. Tento typ bolesti má tendenci být ostrý nebo podobný elektrickému šoku, vyzařující do ramene, paže, ruky a/nebo prstů. Neuralgie je obvykle pociťována pouze na jedné straně těla.
• Neurologické příznaky na paži, ruce a/nebo prstech. Mohou se objevit pocity mravenčení, necitlivosti a/nebo slabosti, které se mohou rozšířit po celé horní končetině. Tyto typy příznaků mohou narušovat každodenní činnosti, jako je psaní, oblékání nebo držení předmětů.
• Bolest se zvyšuje s pohybem. Obecně platí, že bolest způsobená samotnou degenerativní ploténkou má tendenci se zhoršovat pohybem a klesat v klidu.
• Pokud bolest pochází ze samotné degenerativní ploténky, pravděpodobně sama odezní během několika týdnů nebo měsíců. Jiné příznaky cervikální osteochondrózy se však často stávají chronickými a vyžadují léčbu, například pokud začnou degenerovat také fasetové klouby na krku a/nebo dojde ke stlačení nervového kořene.

Méně časté příznaky

Čím více krční páteř degeneruje, tím je pravděpodobnější, že se páteřní kanál zúží a zvýší se riziko komprese míchy. Pokud dojde ke kompresi míchy, rozvine se myelopatie a příznaky jako:

• Obtížný pohyb paží a/nebo nohou
• Problémy s koordinací a/nebo rovnováhou
• Ztráta kontroly střev a/nebo močového měchýře
• Slabost a/nebo necitlivost kdekoli pod krkem
• Vystřelující bolesti do končetin, které se mohou zesílit při předklonu

Cervikální myelopatie je vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Tento stav se obvykle vyskytuje u lidí starších 50 let.

diagnostika

Diagnózu cervikální osteochondrózy lze provést na základě následujících údajů:

• zdravotní historie. Nejprve musí lékař podrobně prostudovat příznaky a anamnézu.
• Vyšetření. Lékař poté provede fyzikální vyšetření, prohmatá krk a zkontroluje rozsah pohybu na krku. Během testů mohou být pacienti požádáni, aby provedli určité pohyby a uvedli, zda se jejich bolest v krku zvyšuje nebo snižuje.
• Pokud je bolest závažná nebo pokud existují neurologické příznaky, jako je bolest, brnění nebo slabost v rameni, paži nebo ruce, pak váš lékař pravděpodobně nařídí zobrazovací testy.
• Lékařské zobrazovací metody (RTG, CT, MRI, PET). Pokud lékař určí, že je nutné získat snímky tkáně (disků) k určení přesné geneze příznaků, pak bude s největší pravděpodobností předepsána MRI. MRI, rentgen nebo případně CT vyšetření může potvrdit, zda existují známky degenerace, a také identifikovat další stavy (jako je osteoartritida nebo stenóza), které mohou způsobit příznaky.
• Jakmile je potvrzena přesná diagnóza cervikální osteochondrózy, stejně jako jakýchkoli jiných souvisejících stavů, lze porozumět genezi příznaků a určit účinný léčebný program.

Stavy spojené s osteochondrózou krční páteře

Degenerace plotének je často doprovázena dalšími patologickými stavy, které se vyvíjejí buď současně, nebo v některých případech jeden způsobuje druhý. Nejběžnější podmínky jsou:

• K vyhřezlé ploténce v krční páteři dochází, když degenerace ploténky vede k narušení celistvosti vazivového prstence a dochází k protruzi obsahu za prstenec. Ale po úrazu může dojít k výhřezu ploténky, což nakonec urychlí degeneraci ploténky a vede k rozvoji cervikální osteochondrózy.
• Cervikální artróza. Jak ploténka degeneruje a prostor mezi ploténkou v páteři se začíná zmenšovat, fasetové klouby se mohou začít abnormálně pohybovat a způsobovat opotřebení chrupavky a také stimulovat tvorbu osteofytů v krční páteři.
• Stenóza krční páteře. Jedná se o stav, ke kterému dochází v důsledku osteofytů nebo vyhřezlé ploténky a dochází ke zúžení míšního kanálu (kam prochází mícha) nebo k foraminálnímu otvoru (kam prochází nervový kořen).

Je však důležité pochopit, že někdy mají někteří lidé zúžení páteřního kanálu od narození a vývoj příznaků není spojen s osteochondrózou.

Cervikální radikulopatie – Příznaky bolesti, brnění, necitlivosti a/nebo slabosti vyzařující do ramene, paže a ruky se mohou objevit, když dojde k sevření nebo podráždění jednoho nebo více nervových kořenů. Pokud stenóza způsobí kompresi míchy vyhřezlou ploténkou nebo osteofyty, může se vyvinout myelopatie. Možné příznaky bolesti, brnění, necitlivosti a/nebo slabosti mohou být pociťovány na této úrovni v oblasti krku a kdekoli pod úrovní komprese. Člověk může například pociťovat brnění nebo slabost v nohou, problémy s rovnováhou nebo dokonce potíže s kontrolou střev a močového měchýře.

Pokud máte příznaky myelopatie, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože stav může progredovat a bez léčby může nakonec vést k paralýze končetiny a ztrátě funkce.

Léčba

Zpravidla, když se objeví příznaky způsobené osteochondrózou krční páteře, jsou přijata terapeutická opatření ke snížení příznaků. Při léčbě cervikální osteochondrózy se používají především nechirurgické léčebné metody.

Ve vzácných případech, kdy bolest a příznaky přetrvávají nebo se zhoršují i ​​přes několik měsíců léčby, nebo pokud existuje riziko poškození míchy, je zvažován chirurgický zákrok.

Možnosti konzervativní léčby

K léčbě bolesti krku způsobené osteochondrózou vám lékař obvykle doporučí jednu nebo více z následujících možností léčby:

• Odpočinek nebo změna životního stylu. Některé činnosti mohou být pro krk bolestivější, například natahování krku dopředu při práci u počítače. Vyhýbání se nebo úprava určitých činností po několik dní nebo týdnů obvykle snižuje bolest. Doporučuje se také dbát na správné držení těla (místo hrbení se při sezení nebo předklánění krku při řízení apod.). Jíst zdravá jídla, zůstat dobře hydratovaný a nekouřit jsou také prospěšné pro zdraví plotének.
• Léčba bolesti pomocí léků nebo injekcí. Pomoci mohou volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (např. Tylenol), ibuprofen (např. Advil, Motrin) nebo jiné. Pokud je bolest závažná, mohou být předepsány silnější léky proti bolesti, jako jsou perorální steroidy nebo svalová relaxancia (jako je Vicodin) nebo dokonce opiáty.

Injekce, jako jsou fasetové injekce, nervové nebo epidurální blokády. Ty mohou zahrnovat injekce kortikosteroidů do specifické struktury ke snížení lokálního zánětu:

• Kaudální epidurální injekce
• Injekce do fasetových kloubů
• Interlaminární kaudální epidurální steroidní injekce
• Transforaminální epidurální injekce
• Selektivní blokády nervových kořenů
• Bloky mediální větve
• Led a teplo lze použít při léčbě osteochondrózy krční páteře.
• Cvičební terapie. Většina nechirurgických léčebných programů pro cervikální osteochondrózu bude zahrnovat určitou formu cvičebního programu, jak izometrického, tak strečinkového. Výběr cviků by měl provádět kvalifikovaný odborník (fyzioterapeut), protože nedostatečné cvičení může vést ke zhoršení stavu. Kromě toho by cvičení měla být vybrána s ohledem na individuální vlastnosti konkrétní osoby. Celkově lze říci, že zvýšení síly a flexibility v oblasti krku může snížit riziko bolesti a do určité míry zpomalit degenerativní změny na ploténkách.
• Manuální terapie. Krční páteř může být ručně upravena kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem pro zlepšení rozsahu pohybu a/nebo snížení bolesti. V závislosti na individuálních symptomech pacienta by mělo být před ruční manipulací s krkem provedeno fyzikální vyšetření a/nebo zobrazení.
• fyzioterapie
• masáž
• Akupunktura
• Korzetování

Chirurgická léčba osteochondrózy krční páteře

Chirurgické metody léčby cervikální osteochondrózy se obvykle zvažují ve dvou případech:

• Jsou přítomny neurologické příznaky, jako je přetrvávající necitlivost v pažích a/nebo slabost nebo problémy s chůzí nebo kontrolou střev. Pokud jsou neurologické příznaky způsobeny cervikální osteochondrózou, existuje riziko trvalého poškození nervů a může být doporučen chirurgický zákrok, který zmírní tlak na nervy.
• Chronická bolest je závažná a nereaguje na nejméně šest měsíců nechirurgické léčby a každodenní činnosti se stávají obtížnými. Lepší chirurgické výsledky se předpokládají u pacientů s chronickou bolestí v kombinaci s jinými stavy, jako je nestabilita cervikálních pohybových segmentů a/nebo radikulopatie.

Hlavní chirurgické metody pro léčbu cervikální osteochondrózy jsou:

• Přední cervikální discektomie a fúze (ACDF).
• Náhrada umělým diskem.

Kromě toho existuje řada dalších chirurgických postupů pro léčbu cervikální osteochondrózy:

• Endoskopická dekomprese
• Endoskopická foraminotomie
• Perkutánní dekomprese
• Intradiskální elektrotepelná terapie
• Selektivní endoskopická discektomie
• Stimulace míchy
• RF ablace
• Epidurální lýza adhezí

Chirurgické zákroky na krku zaměřené na dekompresi nervových kořenů a/nebo míchy a tím snížení neurologických příznaků, jako je bolest nebo slabost paží, mívají dobré dlouhodobé výsledky s pozitivní prognózou 80 % až 90 %.

• neurologie
• fyzioterapie
• Hardwarová terapie
• Traumatologie a ortopedie
• Artrologie
• Podiatrie
• Revmatologie
• Manuální terapie
• Osteopatie
• Reflexologie
• Karboxyterapie
• Masážní terapie
• Dietetika
• gynekologie
• Pediatrics
• ORL (otorinolaryngologie)
• urologie
• Infuzní terapie

Osteochondróza krční páteře je neurologické onemocnění, při kterém jsou nervové kořeny a krevní cévy postiženy na pozadí ztenčení hyalinních disků. Pacient kvůli tomu pociťuje nepříjemné příznaky, které snižují kvalitu života a způsobují řadu omezení.

Samotný degenerativně-dystrofický proces se nezastaví, pokračuje a může způsobit nebezpečné komplikace. Patří mezi ně léze mozku a míchy. Proto tento problém nelze ignorovat!

Normy bezpečnosti léčby uznávané mezinárodní komisí JCI

První soukromá klinika certifikovaná Roszdravnadzorem

Cena ruské vlády v oblasti kvality

Stanovte datum léčby cervikální osteochondrózy na klinice JSC „Medicine“

Lékařský administrátor vás bude kontaktovat a dohodne se na vhodném čase zákroku.

Statistika

Věřilo se, že osteochondróza krční páteře je onemocněním starších lidí. Ve skutečnosti se vyskytuje u 9 z 10 pacientů starších 60 let.

Ale v poslední době se toto onemocnění stále častěji objevuje u mladších a dokonce i mladých pacientů. Mezi lidmi ve věku 30-40 let je patologie již diagnostikována u každé čtvrté osoby.

Často je diagnóza stanovena u pacientů ve věku 18-22 let. Může za to fyzická nečinnost, dlouhé chvíle u notebooku, gadgety a také špatná výživa.

Fáze cervikální osteochondrózy

Existují čtyři fáze:

• První fáze (počáteční) Osoba zaznamenává výskyt nepříjemných pocitů při dlouhodobém pobytu v jedné poloze, ve které je nutné namáhat svaly krku.
• Druhá etapa. Patologický proces vede ke zničení vláknitého prstence. Z tohoto důvodu se vzdálenost mezi obratli začíná zmenšovat. Pacientova schopnost pracovat se snižuje a rychle se unaví, pokud potřebuje mít zakloněnou hlavu.
• Třetí etapa. Progrese onemocnění a tvorba intervertebrálních kýl. Z tohoto důvodu jsou vertebrální tepny stlačeny a pohyblivost krku je omezená. Pacient může cítit bolest i při pohybech s malou amplitudou. Často jsou také pozorovány záchvaty závratí a epizody ztráty vědomí v důsledku nedostatečného zásobení mozkových buněk kyslíkem.
• Čtvrtá etapa. Páteřní ploténka je zničená. Je pozorována náhrada patologické oblasti kostí a pojivové tkáně. Pacient trpí neustálými bolestmi, někdy až nesnesitelnými. Vyvíjejí se přidružené komplikace: nestabilita chůze, zhoršená koordinace atd.

Příčiny osteochondrózy

Osteochondróza se obvykle neobjevuje z jednoho důvodu. Existuje multifaktoriální původ, který někdy ztěžuje určení základní příčiny onemocnění. Vysoká prevalence patologie je vysvětlena evolučními změnami. S přechodem na vzpřímenou chůzi začala být páteř vystavena zvýšenému stresu. Ale evoluce sama o sobě nemůže problém vysvětlit. Byly identifikovány následující provokující faktory:

• vrozené nebo získané posturální poruchy;
• sedavý způsob života (v ohrožení jsou IT pracovníci, kancelářští pracovníci a laboranti);
• nadměrná fyzická aktivita (v riziku jsou sportovci, kulturisté, horolezci a stavitelé);
• dlouhodobá práce v nepohodlné, atypické poloze;
• nadváha;
• spaní na nepohodlné posteli/matrace;
• poranění páteře a krku;
• dysfunkce muskuloskeletálního systému;
• nošení nepohodlné obuvi;
• chronický stres.

Osteochondróza se často vyvíjí během těhotenství.

Důvody k návštěvě lékaře

Cervikální osteochondróza se zřídka vyskytuje izolovaně. Obvykle se na patologickém procesu podílejí i sousední úseky páteře – hrudní a bederní. Příznaky v počáteční fázi onemocnění jsou nejasné. A není tam žádná nesnesitelná bolest. Pacienti proto často odkládají návštěvu lékaře v naději, že nepohodlí časem odezní. To se ale neděje. Nemoc pouze postupuje. Charakteristické znaky, které mohou naznačovat vývoj cervikální osteochondrózy:

• potíže s dýcháním (zejména při sportu a při aktivních pohybech);
• bolest v zadní části hlavy;
• nepohodlí, nepříjemné pocity nebo bolest v krku;
• rozmazané vidění;
• tinnitus (není spojen s patologií orgánů ORL);
• epizody nevolnosti (nespojené s gastrointestinálními poruchami);
• porucha spánku;
• pocit únavy i po dlouhém spánku;
• nepohodlí v krku;
• snížená citlivost prstů;
• rozptýlení

Typy cervikální osteochondrózy

• Vykořenit. Vyskytuje se v důsledku sevření nervových kořenů. Na tomto pozadí si pacient stěžuje na otok kůže, necitlivost prstů, vzhled knedlíku v krku, bolest v krku a předloktí.
• Kardinál. Také způsobeno sevřením nervových kořenů. Pacient trpí rychlou únavou, bolestmi v oblasti hrudníku, tachykardií.
• Vertebrální tepna. Pozoruje se na pozadí komprese vertebrální tepny. Ve spáncích a v zadní části hlavy může být pociťována nepříjemná pulzující bolest. Často se snižuje zraková a sluchová ostrost.
• Obratlovců. Vyvíjí se na pozadí poškození obratlů. Z tohoto důvodu se snižuje pohyblivost a zvyšuje se bolest. Těžko se uleví masáží a léky proti bolesti.
• Hypertenzní. Vyvíjí se v důsledku podráždění uzlů autonomního nervového systému. Pacient může příležitostně trpět hypertenzí a hypertermií. Dochází k praskavé bolesti hlavy.
• Cervikální migréna. Důvod vývoje je stejný – dopad na autonomní nervový systém. Cervikální migréna způsobuje, že pacient trpí zvoněním v uších a může mít vyzařující bolest.

diagnostika

První věc, kterou musíte udělat, je navštívit neurologa. Lékař provede vyšetření, palpaci, shromáždí anamnézu a provede předdiagnostiku. K potvrzení diagnózy jsou předepsány instrumentální studie:

• radiografie;
• duplexní skenování cév krku a mozku;
• CT
• MRI (pokud je to nutné).

Diagnostika obvykle trvá 1-2 dny. JSC „Medicine“ (Klinika akademika Roytberga) má vlastní ambulantní komplex s výkonnou diagnostickou základnou. Provádíme vysoce přesný výzkum pomocí expertního vybavení.

V případě silných bolestí a špatného zdravotního stavu je možná hospitalizace v naší nemocnici. Lékaři kliniky provedou úplné vyšetření jako součást nemocničního pozorování a také zahájí léčbu.

Léčba osteochondrózy

Léčba osteochondrózy je vždy komplexní a vícestupňová. Cílem lékařů kliniky není pouze zmírnění bolesti a normalizace stavu pacienta. Vyvíjejí se také snahy ovlivnit samotnou příčinu patologie. A snížit pravděpodobnost relapsu. Podle indikací je předepsáno následující:

• léková terapie;
• fyzioterapeutická léčba;
• chirurgická léčba.

Medikamentózní terapie je zaměřena na odstranění bolesti a souvisejících příznaků. Mohou být přiřazeny následující:

• steroidní léky;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• chondroprotektory;
• dekongestanty;
• sedativa;
• vitamínové komplexy;
• svalové relaxanty.

Pacient musí přísně dodržovat dávkování a režim léků. Pouze v tomto případě bude možné mluvit o účinnosti nebo neúčinnosti terapie a také dosáhnout nejlepšího terapeutického účinku.

V rámci fyzioterapie a nedrogové léčby lze předepsat:

• magnetoterapie;
• vibrační masáž;
• laserová terapie;
• terapie rázovou vlnou;
• akupunktura;
• Masáž
• Cvičební terapie.

Operace se provádějí v nouzových a komplikovaných případech. A pouze tehdy, když konzervativní metody léčby neposkytují příležitost dosáhnout zlepšení. V závislosti na indikacích lze provést odstranění hernie disku v krční páteři. Naše klinika využívá jak klasické operační techniky, tak inovativní metodu – nukleoplastiku. Jedná se o minimálně invazivní metodu odstranění kýly, při které jsou části nucleus pulposus zničeny punkcí. Tato metoda je však použitelná pouze v počáteční fázi herniálního procesu, pokud nedochází k zapojení do sousedních struktur.