Bolí mě v krku při polykání – na levé straně. Bolest na pravé straně, co dělat, jak léčit

Jste již delší dobu nachlazeni, ale stále vás bolí v krku a neutíká? Příčiny nepohodlí mohou být různé povahy; k jejich určení je nutná laboratorní diagnostika a konzultace s lékařem. Řekneme vám o možných příčinách neustálé bolesti v krku.

Neustálá bolest v krku: možné příčiny

• Chronická onemocnění (tonzilitida, faryngitida, laryngitida) jsou nejčastější příčinou častých bolestí v krku;
• Nemoci ústní dutiny, jako je stomatitida. Neustálá aktivita ústních bakterií může vést k chronickému zánětu v krku;
• Novotvary;
• Nemoci štítné žlázy mohou také způsobit bolest a nepohodlí (pocit cizího předmětu) v krku;
• Alergická reakce;
• Trauma, poškození hrtanu. To se může stát po konzumaci velmi horkých nápojů, tvrdých jídel, nebo například ryb s velkým množstvím kostí.

V každém případě může přesnou diagnózu provést pouze odborník. Pokud máte bolest v krku, je lepší poradit se s otolaryngologem nebo terapeutem. Nezanedbávejte návštěvu lékaře – delší samoléčba může vést k přechodu onemocnění do chronického stadia, komplikacím a zvýšení nákladů na léčbu.

Co je tonzilitida

Jednou z nejčastějších příčin neustálých bolestí v krku a mandlích je tonzilitida – zánět mandlí, lymfoepiteliální tkáně, která působí jako ochrana těla před viry a bakteriemi, které se do něj dostávají nosem nebo ústy. Někdy však tyto orgány samy začnou trpět infekcí.

Podle Světové zdravotnické organizace trpí chronickou tonzilitidou přibližně 15 % dospělých a 25 % dětí na celém světě a zatím nedošlo k žádnému poklesu incidence. Vzhledem ke klimatickým podmínkám v Rusku jsou tato čísla ještě vyšší.

Akutní angína je bolest v krku, na kterou jsme zvyklí. Jeho charakteristickými příznaky jsou silná bolest v krku při polykání a vysoká teplota (až 40 stupňů), malátnost však obvykle netrvá déle než jakákoli akutní respirační virová infekce nebo chřipka. Neléčená angína nebo její časté projevy se nakonec mohou vyvinout v chronické onemocnění, které je velmi obtížně léčitelné.

Chronická tonzilitida je přetrvávající zánětlivý proces v mandlích způsobený patogeny, tzn. bakterie nebo viry. Je charakterizována periodickými exacerbacemi nebo neustálým pomalým zánětlivým procesem po celý rok. Projevy onemocnění nejsou tak výrazné jako u akutní formy. Někdy se nemoc dlouho nezjistí, protože pacient si symptomů nemusí všimnout nebo jim nevěnovat pozornost. Například periodické bolesti v krku/mandlích na levé nebo pravé straně bez horečky, bílé skvrny na mandlích nebo naopak dlouhodobá horečka kolem 37 bez znatelných příznaků.

Příčiny chronické tonzilitidy

Bezprostřední příčinou neustálé bolesti v krku u chronické tonzilitidy jsou viry nebo bakterie. Nejčastějšími bakteriálními patogeny jsou streptokoky, stafylokoky a gonokoky. Mezi viry jsou nejčastějšími patogeny adenovirus, enterovirus, viry chřipky a parainfluenzy; virus Epstein-Barrové, infekce cytomegalovirem; patogeny spalniček, herpes simplex a další.

Za určitých podmínek se patogeny mohou dobře „usadit“ v mandlích, a proto se onemocnění stává chronickým. Onemocnění může být vyvoláno:

• Oslabená imunita. To může být usnadněno alergickými reakcemi, stresem, nedostatkem spánku, hypotermií atd.;
• Častá onemocnění ORL: faryngitida, rýma, sinusitida, záněty v nosních dutinách nebo poruchy dýchání nosem;
• Časté bolesti v krku, nedokončení léčby. Samoléčba může vést k rozvoji rezistence bakterií vůči antibiotikům, což komplikuje zotavení;
• Onemocnění dutiny ústní, jako je parodontitida, stomatitida, kaz. Patogenní mikroflóra se může rozšířit na mandle.
• Dědičné faktory. Ve vzácných případech může být onemocnění dědičné.

Příznaky chronické tonzilitidy

• Periodická nebo konstantní bolest v krku, podráždění, pocit cizího předmětu;
• Pravidelné nebo konstantní mírné zvýšení tělesné teploty, zejména večer, slabost;
• Přítomnost bílého povlaku na mandlích, bílé nebo nažloutlé hrudky v lakunách (prohlubních) mandlí, zatímco hrdlo nemusí bolet;
• Zápach z úst způsobený velkým množstvím bakterií a jejich činností;
• Časté nebo dlouhodobé nachlazení, bolesti v krku (3krát ročně);
• Zvětšené nebo bolestivé lymfatické uzliny;
• Komplikace jsou možné, pokud patogen pronikne dále do těla: problémy se srdcem, ledvinami, štítnou žlázou, klouby.

Příznaky onemocnění nemusí být vždy zřejmé a výrazné, pokud zaznamenáte alespoň jeden z nich, důrazně doporučujeme konzultaci s otolaryngologem.

Typy chronické tonzilitidy

Kompenzovaná forma chronické tonzilitidy se projevuje pouze lokálními příznaky, tzn. změny na samotných mandlích. Jsou pozorovány příznaky jako zarudnutí, bolestivost, hnisavé zátky, adheze s palatinovými oblouky a uvolnění mandlí. Přítomnost onemocnění nemá silný dopad na kvalitu života pacienta. Kompenzovaná forma se léčí konzervativními metodami (probereme to níže).

Dekompenzovaná forma se projevuje závažnějším postižením mandlí, kdy prakticky přestávají zvládat svou ochrannou funkci. Pokud nezačnete léčit dekompenzovanou tonzilitidu včas, infekce se může rozšířit po celém těle, postihnout životně důležité orgány a snížená imunita může zhoršit další chronické patologie, pokud existují. Mohou nastat například komplikace ve formě onemocnění ledvin (pyelonefritida), srdečního onemocnění (endokarditida, myokarditida), onemocnění kloubů (revmatismus) atd.

Dekompenzovaná chronická tonzilitida se léčí chirurgicky, to znamená provedením operace odstranění krčních mandlí (tonzilektomie).

Diagnóza chronické tonzilitidy

• Obecný test krve a moči ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Při chronické tonzilitidě však mohou indikátory zůstat normální.
• C-reaktivní protein v krevním séru. Zvýšená hladina C-reaktivního proteinu ukazuje na zánětlivý proces v mandlích.
• Bakteriální kultivace (výtěr z krku na bakteriální kultivaci) nám umožňuje identifikovat původce angíny a její citlivost na antibiotika. To je nezbytné pro předepsání účinného léku.
• Testy na přítomnost virů, které jsou běžnými původci tonzilitidy (cytomegalovirus, herpes, virus Epstein-Barrové, adenoviry atd.).
• Stanovení titru protilátek v krvi proti streptokokovi (antistreptolysin-O).

Pouze váš lékař vám může říci, jaké testy musíte podstoupit, pokud máte přetrvávající bolest v krku. Například může být také potřeba EKG nebo rentgen dutin.

Léčba chronické tonzilitidy

Konzervativní léčba kompenzované formy chronické tonzilitidy zahrnuje následující opatření:

• Vymytí lakun mandlí. Zákrok se provádí na přístroji Tonsillor a zahrnuje použití ultrazvuku a vakua k propláchnutí mandlí od kaseózních usazenin (hnisavých zátek). Průběh léčby předepisuje ošetřující lékař léčba se obvykle provádí dvakrát ročně – na jaře a na podzim.
• Antibiotickou léčbu předepisuje lékař na základě výsledků kultivace bakterií a testu antibakteriální citlivosti. Užívání antibiotik bez lékařského předpisu se nedoporučuje, protože to může situaci jen zhoršit a zkomplikovat léčbu.
• Léčba bakteriofágy. Bakteriofágy jsou speciální viry, které se živí buňkami patogenních bakterií a ničí je. Na rozdíl od antibiotik nevedou k rezistenci a nezabíjejí tělu prospěšnou flóru.
• Kloktání roztoky furacilinu, chlorofylliptu, miramistinu, rotokanu, eukalyptu atd.
• Fyzioterapie: ozařování mandlí ultrafialovou lampou.
• Soubor opatření ke zlepšení imunity: užívání imunomodulačních činidel, dodržování režimu spánku a správné stravy, užívání vitamínů.

Individuální léčbu může předepsat pouze váš lékař.

Bohužel je téměř nemožné zcela vyléčit chronickou tonzilitidu, ale je velmi důležité dodržovat léčebná a preventivní opatření, aby se předešlo komplikacím a aby samotná nemoc nezpůsobovala nepohodlí.

Léčba chronické tonzilitidy v Tyumenu

V lékařském centru “Center-med” v Ťumenu se můžete poradit s lékařem ORL, podstoupit diagnostiku a podstoupit léčebný postup pro mandle na zařízení “Tonsillor”. Schůzku si můžete domluvit telefonicky nebo zanecháním poptávky online na našem webu.