Astý nález na ultrazvuku – Hormonální ovariální cysta: Příčiny a léčba
Dermoidní ovariální cysta – další tvorba ovariální tkáně, sestávající ze silnostěnného pouzdra, uvnitř kterého je slizovitá hmota s různými inkluzemi (kůže, tuková tkáň, mazové žlázy, vlasy, kosti, zuby, nervová tkáň). Klinicky se dermoidní ovariální cysta projevuje, když dosáhne velké velikosti: v tomto případě lze pozorovat bolest v břiše a dolní části zad, dysurické poruchy a poruchy defekace. Dermoidní cysty jsou náchylné k zánětu a často je pozorována torze stopky cysty. Diagnostika zahrnuje gynekologické vyšetření, ultrazvuk, MRI, laparoskopii. Léčba ovariálních dermoidních cyst je chirurgická – cystektomie, klínová resekce ovaria nebo ooforektomie.
- Příznaky ovariální dermoidní cysty
- diagnostika
- Léčba ovariální dermoidní cysty
- Předpověď
- Ceny za ošetření
Přehled
Dermoidní cysta (dermoidní, zralý teratom) je benigní nádor vaječníků, který se vyskytuje u 15–20 % žen s cystami na vaječnících. Dermoidní cysta vaječníku má obvykle kulatý nebo oválný tvar, hladké vnější stěny a může dorůst až do průměru 15 centimetrů. Uvnitř je dutina teratomu vystlána vícevrstevným epitelem a vyplněna želatinovým obsahem se zralými fragmenty derivátů ektodermu, endodermu a mezodermu (mazové a potní žlázy, vlasy, tukové, nervové, kostní a další tkáně).
Dermoidní cysta se vyvíjí ze zárodečných embryonálních vrstev, které v důsledku porušení diferenciace intrauterinní tkáně zůstávají ve vaječnících. Dermoidní cysta vaječníku se může objevit v jakémkoli věku (dětství, dospívání, reprodukční věk, menopauza). Příčiny vzniku zralých teratomů nejsou známy; Předpokládá se, že hormonální změny během puberty a menopauzy a abdominální trauma hrají provokující roli v jejich vývoji. Dermoidní ovariální cysty rostou pomalu a jsou obvykle umístěny na jedné straně (obvykle na pravé straně). V 1-3% případů je pozorována degenerace ovariálních dermoidních cyst do spinocelulárního karcinomu.
Dermoidní ovariální cysta
Příznaky ovariální dermoidní cysty
V počátečních stádiích se dermoidní cysta na vaječníku neprojevuje symptomaticky a může jít o náhodný nález při gynekologickém vyšetření nebo ultrazvuku. Klinické projevy dermoidní ovariální cysty jsou spojeny s dosažením velkých velikostí (15 cm nebo více). V tomto období pacient pociťuje pocit roztažení a tíhy, bolesti v podbřišku a někdy i zvětšení břicha. Zvětšená cysta může být doprovázena tlakem na močový měchýř nebo konečník, což se projevuje zvýšeným močením a poruchou funkce střev (zácpa nebo průjem).
Dermoidní cysta vaječníku nezpůsobuje hormonální změny ani menstruační dysfunkci, ale má tendenci vyvinout se do komplikovaného stavu. Když se zralé teratomy zanítí, tělesná teplota stoupne na 39 °C, objeví se silná slabost a bolesti břicha. V případě torze pediklu dermoidní ovariální cysty se rozvíjí klinický obraz akutní pánevní peritonitidy s příznaky podráždění pobřišnice, horečkou, ostrou, přetrvávající bolestí vyzařující do nohy a konečníku.
Někdy může být dermoidní ovariální cysta poprvé zjištěna během těhotenství. Pokud má teratom malou velikost, nezpůsobuje narušení fungování sousedních orgánů a není komplikovaný, během těhotenství se ho nedotýká. V tomto případě se doporučuje léčba zralého teratomu po porodu. Těhotné ženy s detekovanou ovariální dermoidní cystou by měly být pod zvláštním dohledem gynekologa.
diagnostika
Při bimanuálním (vaginálně-abdominálním nebo rekto-abdominálním) gynekologickém vyšetření je palpována dermoidní cysta na vaječníku jako elastický, kulatý, pohyblivý a nebolestivý útvar umístěný v přední a boční části dělohy.
V gynekologii je nejinformativnější metodou pro detekci a diagnostiku ovariálních dermoidních cyst ultrazvuk pánve pomocí transvaginálního a transabdominálního senzoru. Ultrazvukové skenování určuje velikost cysty, tloušťku pouzdra a intenzitu prokrvení, hustotu ozvěn jejího obsahu, přítomnost inkluzí v její dutině a často i kalcifikace. V pochybných situacích je diagnóza zralého teratomu potvrzena počítačovou diagnostikou a MRI.
Při komplikovaném průběhu ovariální dermoidní cysty je indikována punkce zadního poševního fornixu a laparoskopie; Chcete-li vyloučit mimoděložní těhotenství, udělejte si těhotenský test. V případě dermoidní ovariální cysty jsou nutně vyšetřovány nádorové markery-antigeny (CA-125), které umožňují vyloučit malignitu formace. Během diagnostického procesu je zralý teratom odlišen od jiných typů ovariálních cyst a cystomů.
Léčba ovariální dermoidní cysty
Jediným způsobem, jak odstranit ovariální dermoidní cysty, je jejich chirurgické odstranění. Rozsah operace je stanoven v závislosti na věku pacientky, velikosti a benignosti útvaru. V případě dermoidních ovariálních cyst komplikovaných zánětem nebo torzí pediklu se výkon provádí v nouzovém režimu a v rozsahu diktovaném lékařem. situace.
U dívek a mladých žen se provádí cystektomie a klínová resekce vaječníku; u premenopauzálních žen – ooforektomie, někdy adnexektomie na postižené straně. Odstranění dermoidní ovariální cysty se provádí během laparoskopie nebo laparotomie. Pokud histologické vyšetření potvrdí diagnózu dermoidní ovariální cysty, léčba tam končí. Po odstranění zralého teratomu se doporučuje plánovat těhotenství po 6 měsících. – 1 rok po operaci.
Předpověď
Při včasném odstranění ovariální dermoidní cysty je prognóza specifických funkcí (menstruační, sexuální, reprodukční) příznivá. Recidiva zralých teratomů je extrémně vzácná v případech, kdy v době operace byly ve vaječníku mikroskopické rudimenty dermoidních cyst. Po operaci se 2x ročně provádějí preventivní prohlídky u gynekologa a ultrazvukové monitorování.
Pokud dermoidní ovariální cysta nebyla odstraněna, jakákoli fyzická aktivita (skákání, ohýbání, otáčení) může přispět k torzi stopky cysty. Také přítomnost cysty s sebou nese potenciální riziko hnisání jejího obsahu a maligní degenerace.