Bolest v krku a touha kašlat během těhotenství: 1, 2, 3. trimestr, jak léčit

V současné době je gastroezofageální refluxní choroba (GERD) jedním z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT). Toto onemocnění se projevuje řadou příznaků a neexistuje univerzální definice tohoto stavu. GERD lze definovat jako stav charakterizovaný poškozením výstelky jícnu žaludeční kyselinou. Nejčastěji si pacienti s GERD stěžují na pálení žáhy, kyselé říhání a dysfagii (potíže s polykáním). Pálení žáhy je pocit nepohodlí nebo pálení za hrudní kostí, šíří se nahoru z epigastrické oblasti, někdy se rozšiřuje až na krk.

GERD je multifaktoriální onemocnění. Je zvykem identifikovat řadu faktorů predisponujících k jeho rozvoji: stres, práce spojená s nakloněnou polohou těla, obezita, těhotenství, kouření, některé léky, nutriční faktory (tuk, čokoláda, káva, ovocné šťávy, alkohol, pikantní potraviny atd.). Bezprostřední příčinou refluxní ezofagitidy je dlouhodobý kontakt žaludečního obsahu (kyselina chlorovodíková, pepsin) se sliznicí jícnu.

Četné zahraniční i tuzemské studie prokázaly u pacientů s GERD zvýšené riziko bronchiálního astmatu a také závažnost jeho průběhu. V tomto případě je patologický GER považován za příčinu astmatických záchvatů především v noci, což je spojeno se snížením frekvence polykacích pohybů a následně zvýšením účinku kyseliny na sliznici jícnu, což způsobuje rozvoj bronchospasmu.

Pokud se žaludeční obsah dostane do nosohltanu, můžete pociťovat bolest, kóma, cizí těleso v krku, bolestivost, touhu „vykašlat si krk“, chrapot a záchvatovitý kašel. Kromě toho může GERD způsobit rekurentní sinusitidu, zánět středního ucha, faryngitidu a laryngitidu, které nejsou přístupné standardní terapii.

U většiny žen se GERD vyskytuje poprvé během těhotenství. Pálení žáhy trápí těhotné ženy tak často, že jak samotné pacientky, tak i mnozí porodníci-gynekologové to považují za normální projev těhotenství, který nevyžaduje zvláštní pozornost. Pálení žáhy často začíná během těhotenství a končí krátce po porodu. Je však třeba mít na paměti, že pálení žáhy je často důsledkem exacerbace stávajícího GERD.

V posledních letech došlo k významnému pokroku v diagnostice a léčbě GERD. Široké využití v klinické praxi nových léků (blokátory histaminových H2 receptorů, inhibitory protonové pumpy) výrazně zvýšilo možnosti léčby i těžkých forem GERD. Cílem léčby GERD by mělo být maximalizace posílení ochranných faktorů proti refluxu a oslabení agresivního acidorezistentního faktoru. Tato opatření by měla začít dodržováním doporučení pro změnu životního stylu a diety.

• spaní se zvednutým čelem postele (pod úhlem 15°)
• vyhněte se dlouhodobému pobytu v nakloněné poloze
• vyhnout se zácpě, protože jakékoli namáhání vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, refluxu kyselého žaludečního obsahu do jícnu a vzniku pálení žáhy
• Po jídle byste neměli ležet, je lepší sedět nebo dokonce stát
• Vyžaduje se časté stravování (5–7krát denně), v malých porcích
• vyhnout se přejídání
• poslední jídlo nejpozději 3 hodiny před spaním

Žena by se měla vyhýbat polohám, které přispívají k pálení žáhy. Je extrémně nežádoucí provádět gymnastická cvičení spojená s napětím břicha.

Doporučuje se jíst chemicky a fyzikálně šetrné potraviny:

• vařené maso, drůbež,
• máslo a rostlinný olej,
• drcená kaše,
• Bílý chléb,
• pokrmy a přílohy z vařené nebo pyré zeleniny
• želé z ovesných vloček

Je třeba jíst častěji (5–7krát denně), v malých porcích a vyhnout se přejídání.

• tučná, smažená jídla
• kouření
• pálivé omáčky a koření
• kyselé ovocné šťávy a kompoty
• zelenina s hrubou vlákninou (bílé zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek)
• houby
• černý chléb
• sycené a perlivé nápoje
• horký čaj, černá káva

U lehkého pálení žáhy mohou být tato opatření dostačující. V případech těžkého pálení žáhy a výskytu dalších příznaků GERD musí být provedena adekvátní terapie. Tradičně se v gastroenterologii v léčbě GERD široce používají tři hlavní skupiny léků: inhibitory protonové pumpy (PPI), blokátory histaminových H2 receptorů a antacida, která zajišťují účinnou kontrolu tvorby kyselin.

Antacida se obvykle dělí na vstřebatelné (systémové, rozpustné) a nevstřebatelné (nesystémové, nerozpustné). Mezi vstřebatelná antacida patří hydrogenuhličitan sodný (soda). Často se používá v každodenním životě ke zmírnění pálení žáhy, ale není vhodný pro dlouhodobé systematické užívání. Za prvé, navzdory schopnosti jedlé sody rychle zmírnit pálení žáhy, její účinek je krátkodobý, a protože interakce se žaludeční šťávou produkuje oxid uhličitý, který má výrazný účinek sody, nové části kyseliny chlorovodíkové se znovu uvolňují a brzy pálení žáhy pokračuje s novým elánem. Za druhé, sodík obsažený v sodě, když je absorbován ve střevech, může vést k edému, který je u těhotných žen extrémně nežádoucí.

Mezi nevstřebatelná antacida, která jsou vysoce účinná a mají mírné vedlejší účinky, patří léky s obsahem hliníku a hořčíku, které mohou být předepsány těhotným ženám bez obav z vystavení matky a plodu zvláštnímu riziku.

Pepsan R. 1 kapsle 2-3x denně půl hodiny před jídlem (průběh léčby je stanoven individuálně), nebo při bolestech.

Gaviscon Forte se užívá v dávce 10 ml 3x denně (40 minut po jídle) a na noc po dobu 2-3 týdnů, poté dle potřeby, pokud se objeví příznaky GERD.

Inhibitory protonové pumpy. Blokátory histaminových H2 receptorů

Většina doporučení pro použití inhibitorů protonové pumpy a blokátorů histaminových H2 receptorů vychází ze studií provedených farmaceutickými společnostmi zaznamenaných Food and Drug Administration (USA). Blokátory histaminových H2 receptorů (ranitidin, famotidin) a inhibitory protonové pumpy (omeprazol) jsou klasifikovány jako bezpečnostní kategorie B.

Ranitidin se předepisuje 150 mg 2krát denně nebo 300 mg v noci. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 150 mg 4krát denně. Průběh léčby je 8-12 týdnů.

Omeprazol se předepisuje perorálně, nejlépe ráno před jídlem, bez žvýkání, drcení nebo poškození tobolky, s malým množstvím tekutiny (lze užívat s jídlem) 20–40 mg 1krát denně. Délka kurzu pro gastroezofageální reflux je 4–8 týdnů.

Jsem v osmém týdnu těhotenství. Včera měl manžel horečku a ucpaný nos. Dnes mám ucpaný nos a bolí mě v krku. Velmi se obávám, že nachlazení negativně ovlivní dítě a nevím, jaké léky na ARVI lze použít během těhotenství. Řekněte nám prosím, jak se léčí nachlazení u těhotných žen.

Průměrně každý dospělý dostane rýmu dvakrát až čtyřikrát do roka, takže neonemocnět ani jednou během devíti měsíců těhotenství je téměř nemožné. Je tu ale dobrá zpráva: v drtivé většině případů přežijí těhotné ženy nachlazení bez následků na sobě i na dítěti.

Nachlazení během těhotenství však stále vyžaduje zvláštní pozornost. Za prvé, v důsledku fyziologických změn spojených s těhotenstvím mohou ženy hůře tolerovat onemocnění. Za druhé, těhotným ženám je zakázáno užívat mnoho symptomatických léků, které se obvykle používají pro ARVI.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Odkazujeme na věrohodné zdroje a s připomínkami chodíme k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: zodpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Spolehněte se na náš úhel pohledu nebo ne – rozhodnete se vy.

Jak vzniká nachlazení u těhotných žen?

Rýma není lékařský termín, obvykle znamená akutní respirační virovou infekci – ARVI. V tomto článku mluvím o nachlazení právě v tomto smyslu.

Obecně nachlazení u těhotných žen probíhá stejně jako u jiných lidí. Mezi hlavní příznaky patří:

• rýma nebo ucpaný nos;
• bolest nebo bolest v krku;
• kašel;
• kýchání;
• slabost;
• menší bolesti těla nebo mírná bolest hlavy;
• horečka, ale většinou teplota nestoupá nad 38 °C.

Nachlazení – Mayo Clinic

Rýma zpravidla odezní do tří až sedmi dnů bez komplikací. Je však nutné počítat s některými změnami ve fyziologii těhotných žen, které mohou ovlivnit průběh onemocnění.

Změny imunitního systému. Dříve se věřilo, že imunitní systém ženy byl během těhotenství potlačován, aby tělo nemohlo odmítnout geneticky cizí plod. Nedávné výzkumy však ukazují, že imunitní systém těhotných žen není potlačován, ale mění se trimestr od trimestru, aby poskytoval maximální ochranu matce a dítěti. Výsledkem je, že v některých fázích těhotenství může být žena náchylnější k nakažení a závažným infekcím než ostatní lidé.

Změny plicních funkcí. U těhotných žen se dechový objem zvyšuje o 30-40%, to znamená množství vzduchu vdechovaného nebo vydechovaného při klidném dýchání, což vede k pocitu dušnosti. Když se objeví rýma a kašel, tento stav ještě zhorší.

Rýma u těhotných žen. Přibližně u každé páté ženy se objeví fyziologická rýma – ucpaný nos. Obvykle se rozvíjí v posledních dvou měsících těhotenství, ale může se objevit i dříve a ustane do dvou týdnů po porodu. Fyziologickou rýmu může zhoršit přidružená rýma, mohou být i zmatení.

V důsledku toho se žena během těhotenství může cítit při nachlazení hůř než obvykle a vyžaduje větší pozornost.

Etiologie a léčba rinitidy v těhotenství – American Journal of Respiratory Medicine
CO POSLOUCHAT
Tento „Priem“ je podcast o zdraví

Říkáme, jak to nebolí a jak se s tím správně zachází. Novinky – každou druhou středu

Jak léčit nachlazení během těhotenství

Léky k léčbě nachlazení nejsou vždy potřeba. Obecně platí, že během ARVI musíte dodržovat následující zásady:

1. Hlavní metodou léčby je odpočinek.
2. Je důležité dodržovat pitný režim: jsou potřeba dva až tři litry tekutin denně. Je lepší, když je to stále pitná voda, domácí ovocné nápoje a kompoty bez cukru a čaj. Je lepší omezit džusy a sycené nápoje, zvláště pokud je těhotné diagnostikována těhotenská cukrovka.
3. Místnost musí být udržována při normální teplotě vzduchu – ne vyšší než +22 °C – a vlhkosti 40-60 %, často větrat a pravidelně provádět mokré čištění.
4. Je zbytečné užívat antivirové léky pro ARVI. Neexistuje žádný důkaz, že pomáhají.
5. Rýma ve většině případů odezní sama a bez komplikací, takže léky nemusí být potřeba. Ale pokud se cítíte špatně, nemusíte snášet příznaky. Zeptejte se svého lékaře, které léky jsou pro vás povoleny.

Co můžete pít při vysokých teplotách?

Horečka v těhotenství by neměla být tolerována: podle některých údajů může vysoká horečka u těhotných žen, zejména v prvním trimestru, zvýšit riziko vývojových poruch nervového systému plodu.

Obvykle se při vysokých teplotách doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky – NSAID – a paracetamol. Mohou být použity i u těhotných žen.

Léčba nachlazení během těhotenství – časopis Canadian Family Physician

Paracetamol. Výzkum ukazuje, že ženy, které užívaly paracetamol v kterémkoli trimestru, neměly větší pravděpodobnost, že budou mít dítě s vážnými vrozenými vadami, než ženy, které tento lék neužívaly.

Důležité ale je nepřekračovat maximální denní dávku. Mnoho léků, které se používají při nachlazení, jako je Teraflu a Coldrex, je kombinovaných a již obsahuje paracetamol. Před použitím si proto nezapomeňte přečíst pokyny k léku a vyvarujte se užívání kombinovaných léků v kombinaci s užíváním paracetamolu jako samostatného léku.

NSAIDs. Nejčastěji používaným lékem z této skupiny léků je ibuprofen ke snížení horečky. Ve stejné následné studii, o které jsem psal výše, nebyla žádná souvislost mezi užíváním ibuprofenu a zvýšeným rizikem vrozených vad v prvním trimestru.

Existují však důkazy, že užívání NSAID po 30. týdnu těhotenství může zvýšit riziko srdečních problémů u dítěte. A americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv – FDA – varuje těhotné ženy před možnými ledvinovými problémy u dítěte v důsledku užívání NSAID po 20. týdnu těhotenství.

Proto je lepší vyhnout se užívání NSA ve druhé polovině těhotenství a nahradit tyto léky paracetamolem. Pokud lékař předepíše NSAID, léčba by měla být omezena na nejnižší účinnou dávku po co nejkratší dobu.

Fyzikální metody chlazení. Pokud máte horečku, můžete se otřít vlhkým ručníkem namočeným ve vodě pokojové teploty. Můžete si také položit vlhký ručník na čelo.

Nikdy se neotírejte octem nebo alkoholem – to je nebezpečné. I když máte horečku, je důležité se nebalit, pokud nemáte zimnici, a udržovat v místnosti příjemnou teplotu.

Jak může těhotná žena léčit rýmu a ucpaný nos?

Mnoho lidí si myslí, že nosní dekongestanty jsou absolutně neškodné, ale není tomu tak. Dekongestanty, tedy vazokonstrikční léky, které se používají k léčbě rýmy, by se v těhotenství neměly užívat nekontrolovaně. Proto se doporučuje nejprve vyzkoušet nemedikamentózní léčbu rýmy: fyziologický nosní sprej a zvlhčovač vzduchu v místnosti.

Solný roztok si můžete připravit sami: do sklenice vařené vody, ochlazené na pokojovou teplotu, přidejte lžičku běžné soli.

Lékárenské solné roztoky pro výplach a výplach nosu jsou povoleny během těhotenství a kojení. Zdroj: planetazdorovo.ru

Pokud fyziologický roztok nepomůže, měli byste se poradit s lékařem, aby mohl vybrat léčiva. Malé studie prokázaly bezpečnost inhalačních dekongestantů na bázi oxymetazolinu. Těhotné ženy by zároveň stejně jako ostatní pacienti neměly tyto léky užívat dlouhodobě: jsou návykové. Lékaři obvykle předepisují těhotným ženám pediatrickou dávku spreje na bázi oxymetazolinu po dobu dvou až tří dnů.

Pokud obtíže přetrvávají déle než tři dny, může lékař předepsat glukokortikoidní spreje na bázi budesonidu. Mohou být použity po dobu až 7-10 dnů.

Těhotné ženy mohou užívat oxymetazolin pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem. Zdroj: aptekirls.ru

Co mohou těhotné ženy udělat proti kašli?

Anglické zdroje doporučují používat dextromethorfan na kašel: jeho bezpečnost během těhotenství byla dobře studována. Ale ruské lékárny obvykle prodávají kombinované léky založené na této látce. Například Coldrex-Nite kromě dextrometorfanu obsahuje paracetamol a promethazin, které jsou v těhotenství kontraindikovány.

Kašel s ARVI ve většině případů nevyžaduje léčbu

Kašel, který se vyskytuje na pozadí ARVI, ve většině případů nevyžaduje specifickou léčbu. Může být spojeno s podrážděním sliznic zadní části hltanu a hrtanu v důsledku odtékání sekretu z nosní dutiny nebo vedlejších nosních dutin.

V tomto případě pomohou zmírnit symptomy pastilky na krk a výplach nosu. A pokud se nemoc vleče, přidají se bolesti vedlejších nosních dutin či hlavy, případně vydatný hustý hlenovitý výtok z nosu, pak je lepší poradit se s odborníkem – otolaryngologem. Ten rozhodne, zda je potřeba medikamentózní terapie.

Ve druhém a třetím trimestru můžeme předepsat antitusika, například Sinekod. Ale zdůrazňuji: tyto léky musí předepsat lékař, těhotné je nemohou užívat samy.

Pokud má těhotná pacientka základní bronchiální astma, komplikované záchvaty kašle na pozadí ARVI, musíte se poradit s odborníkem. Ten rozhodne, zda je nutná korekce základní terapie.

Inhalační budesonid je považován za bezpečný pro kašel během těhotenství. Pacientky s bronchiálním astmatem mohou zpravidla pokračovat v základní terapii během těhotenství.

Léčba bolesti v krku u těhotných žen

Různé pastilky a pastilky nemají prokázanou účinnost při léčbě bolesti v krku. Ale pomáhají zvýšit produkci slin. Díky tomu je hrdlo lépe zvlhčeno a bolestivé pocity jsou otupené. Těhotné ženy si lépe vybírají pastilky bez cukru, zejména ty, u kterých je diagnostikován gestační diabetes mellitus.

Kloktání například sodou nebo solí rozpuštěnou ve vodě je bezpečné i pro těhotné.

Je možné v těhotenství užívat antibiotika?

Antibiotika se pro ARVI nepoužívají. I když v některých případech – například pokud je virová infekce komplikovaná přidruženou bakteriální infekcí – jsou antibiotika nezbytná. Pouze lékař může zjistit skutečnost, že se jedná o komplikaci a předepsat antibakteriální léčbu.

Ne všechny antibakteriální léky jsou schváleny pro použití během těhotenství. Některé skupiny léků mají prokázaný teratogenní účinek, to znamená, že mohou způsobit vrozené vývojové vady plodu. Například tetracykliny negativně ovlivňují vývoj kostí dítěte a sulfonamidy mohou zvýšit riziko srdečních onemocnění, rozštěpu rtu nebo patra a žloutenky u plodu.

Antibiotika a těhotenství – Mayo Clinic

Prevence ARVI během těhotenství

Obecně platí, že opatření k prevenci ARVI během těhotenství jsou stejná jako u všech. Rozdíl je v tom, že těhotné by je měly dodržovat ještě pečlivěji.

Hygiena. Dodržujte jednoduchá hygienická pravidla:

• často si myjte ruce mýdlem, a pokud to není možné, použijte antiseptika na bázi alkoholu;
• vyhnout se kontaktu se slinami jiných lidí, nesdílejte nádobí s ostatními a odmítejte pozdravné polibky a objetí;
• snažte se nedotýkat se obličeje, zejména očí, úst a nosu, aniž byste si předtím umyli ruce mýdlem;
• nesdílejte ručníky;
• často větrejte místnost;
• nosit na veřejných místech jednorázovou masku.

Očkování Před otěhotněním je vhodné absolvovat všechna očkování podle Národního kalendáře. A v těhotenství se vyplatí nechat se očkovat proti chřipce a COVID-19 – počínaje 14. a 22. týdnem.

Vaši rodinní příslušníci by také měli být očkováni. To vás neochrání před nachlazením, ale ochrání vás před mnohem nebezpečnějšími infekcemi.

Vitamíny. Neexistují žádné přípravky s prokázanou účinností, které by mohly u zdravého člověka posílit imunitu a zabránit nachlazení.

Bez porady s lékařem by těhotné ženy neměly užívat žádné léky, vitamíny ani doplňky stravy. Zároveň, pokud vám lékař doporučil užívat nějaké vitamíny nebo mikroprvky, jako je vitamín D, železo nebo jód, musíte je užívat.

Životní styl. Vést zdravý životní styl. Jezte správně, dbejte především na dostatečné množství zeleniny a ovoce ve stravě. Proveďte fyzické cvičení, pokud to není kontraindikováno. Chodit hodně na čerstvý vzduch a dostatečně spát.

Proč je nachlazení pro těhotné ženy nebezpečné?

Ve většině případů je nachlazení během těhotenství normální a nezpůsobuje poškození matky a dítěte. Rozsáhlá studie ukázala, že akutní respirační virová infekce během těhotenství nezvyšuje výskyt nebezpečných těhotenských komplikací: poruchy placenty nebo předčasný porod. Rýma však mírně zvyšuje pravděpodobnost anémie, která často provází těhotenství i bez nachlazení a dobře se léčí léky s obsahem železa.

Pokud se objeví příznaky nachlazení, měli byste se poradit s lékařem, protože ARVI lze zaměnit za nebezpečnější stavy, včetně chřipky. Nezapomeňte vyhledat lékařskou pomoc, pokud je vaše nachlazení doprovázeno:

• horečka nad 38 °C;
• těžký kašel a potíže s dýcháním;
• bolest svalů;
• vyrážka;
• bolesti hlavy;
• fotofobie;
• nevolnost a zvracení.

Co dělat, když máte rýmu během těhotenství – Medical News Today (stránky nejsou dostupné z Ruské federace)

S tím výsledkem, že

Nachlazení během těhotenství je běžné a ve většině případů nezpůsobuje poškození matky a dítěte.

Během těhotenství by měly být upřednostněny nelékové metody eliminace příznaků. Není však třeba snášet bolestivé příznaky: existují léky, které nepoškozují matku a plod. Mohou být užívány podle pokynů lékaře.

Abyste zabránili infekci ARVI, musíte dodržovat obecná hygienická pravidla, jíst správně, zůstat fyzicky aktivní a dodržovat doporučení lékaře ohledně užívání vitamínů a minerálů.

Chřipka a COVID-19 mohou být nebezpečnější než běžné nachlazení, proto byste se proti nim měli nechat očkovat. To lze provést i během těhotenství.