Bolest v kloubech prstů při ohýbání: příčiny a léčba

Ruka je rozdělena na tři hlavní části: zápěstí, metakarpus a články prstů. Obsahuje 27 kostí, svalů, vazů, cév a nervů, které zajišťují jemnou motoriku. Bolest v zápěstí může být příznakem chronických procesů, které způsobují dysfunkci ruky, neschopnost provádět jemné pohyby a postarat se o sebe. Aby se předešlo problémům, doporučuje se podstoupit vyšetření, pokud dojde k nějakému chronickému nepohodlí nebo zranění.

diagnostika

Když má člověk bolesti v kloubech rukou a prstů, lékař provede klinické vyšetření, aby zjistil příčinu stavu a zvolil taktiku léčby a v případě potřeby předepisuje instrumentální a laboratorní diagnostické metody. Specialista naslouchá stížnostem pacienta, zjišťuje, kdy a za jakých okolností se symptom objevil, zda byl spojen s úrazem nebo infekčním procesem, objasňuje rodinnou anamnézu a přítomnost chronických onemocnění.

Při vyšetření se porovnávají symetrické oblasti končetin, zjišťuje se rozsah pohybu v zápěstí a interfalangeálních kloubech prstů. Při podezření na palmární fibromatózu je pacientova ruka přitlačena dlaní dolů na rovný povrch, aby se zjistila mezera. Specialista věnuje pozornost přítomnosti edému, lokálnímu zvýšení teploty, zarudnutí kůže v projekci bolestivého syndromu a hodnotí pulsaci radiální tepny. Pomocí palpace je možné detekovat nahromadění infiltrátu a kostních úlomků pod kůží, crepitus (křupavý zvuk).

V některých případech jsou vyžadovány laboratorní testy, jako je test kyseliny močové na dnu. Přesnou diagnózu lze provést po provedení instrumentálního vyšetření ruky:

• Rentgen k detekci zlomenin, zúžení kloubní štěrbiny, nádorů;
• Ultrazvuk kloubů a měkkých tkání k detekci tekutiny v kloubní dutině a okolních strukturách, nádorech a poškození vazů;
• K vyloučení zúžení tepenného řečiště a žilní trombózy lze provést dopplerografii;
• scintigrafie je metoda zavádění radionuklidů do těla pacienta za účelem zobrazení jejich distribuce a záznamu radioaktivního záření z tkání; skenování je indikováno pro zranění, novotvary, infekční kostní léze;
• počítačová tomografie (CT) umožňuje získání obrazu tkáně vrstvu po vrstvě; ukazuje kostní novotvary, intraoseální dutiny (cysty, infekční ložiska) a zlomeniny;
• Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje získat virtuální úseky vrstvy po vrstvě, na základě kterých lze zkonstruovat trojrozměrný obraz; vizualizuje tkáně jakékoli hustoty, stejně jako patologické struktury;
• elektromyografie – záznam bioelektrické aktivity svalů ruky k objasnění podstaty poruch periferní inervace;
• artroskopie – vyšetření kloubu pomocí optického přístroje – endoskopu; Technika se používá k hodnocení všech prvků kloubu a k odběru tkáně pro histologické vyšetření.

V případě potřeby je seznam výkonů upraven, do diagnostiky jsou zapojeni lékaři příbuzných oborů.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud pacient pociťuje bolest v kloubech ruky, doporučuje se poradit se s chirurgem nebo ortopedem. V případě potřeby specialista předá pacienta kolegovi s požadovaným profilem.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Bolest v zápěstí se dělí na dva typy podle klinického průběhu:

• akutní: vyskytuje se náhle, s rychlým nástupem a výraznými příznaky, charakteristickými pro úrazy, cévní a některá neurologická onemocnění;
• chronické: dlouhodobé, s neurčitými příznaky, může být důsledkem degenerativních procesů, opakujících se nebo starých traumat, revmatologických onemocnění.

Příčiny

Důvody, proč si ženy a muži stěžují, že je bolí ruce, mohou být různé:

• trauma;
• revmatoidní patologie;
• infekční procesy;
• nadměrné cvičení;
• dermatózy;
• metabolický syndrom (metabolické poruchy);
• srdeční patologie (odražená bolest během anginy pectoris a infarktu).

Některé stavy, které způsobují bolest v kloubech ruky, zůstávají nediagnostikovány.

Běžné přidružené patologie

Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura neboli palmární fibromatóza je kontrakce prstů v důsledku jizvičné degenerace palmární aponeurózy. Obsáhlý popis patologie provedl chirurg Guillaume Dupuytren, ale příčiny stavu stále nebyly objasněny. Vlivem onemocnění dochází k vyklenutí rukou, bolí metakarpofalangeální a interfalangeální klouby prstů a ruce získávají charakteristický vzhled.

Deformující artróza

Deformující artróza neboli osteoartróza je onemocnění provázené postupnou destrukcí chrupavek a kostní tkáně kloubů. Důvody nejsou zcela pochopeny. Pravděpodobnost vývoje patologie se zvyšuje s věkem, po menopauze, s častým traumatem kloubů rukou a nadváhou. Kromě bolesti, která zesílí po fyzické aktivitě, pacient pociťuje specifické příznaky:

• deformace ruky a omezení pohybu v ní;
• otok postižené končetiny;
• křupání v kloubech při pohybu.

Post-Covid revmatoidní artritida

Onemocnění je komplikací koronavirové infekce, projevuje se poškozením malých i velkých kloubů včetně kloubů ruky. Mechanismus vývoje patologie nebyl přesně studován. Zánětlivý proces je doprovázen bolestí, která se zesiluje pohybem, a deformacemi. Nepohodlí je zpravidla mírné.

Hnisavá artritida

Hnisavá artritida je zánětlivý proces vyskytující se v kloubní dutině a okolních tkáních, doprovázený aktivním hromaděním hnisu. Patologie se vyvíjí kvůli proliferaci patogenních bakterií. Nejčastěji je infekční artritida způsobena Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, E. coli, Enterobacter. Stav se může vyvinout v důsledku traumatu, injekcí léků, operace, jako komplikace onemocnění a sekundární projev sepse.

Klinický obraz patologie závisí na prevalenci procesu a zahrnuje kromě bolesti v kloubech ruky následující příznaky:

• zarudnutí kůže, místní zvýšení teploty;
• místní otok;
• dysfunkce postiženého kloubu;
• horečka, zimnice.

Znalecký posudek

Bolest kloubů ruky je poměrně častá. Příčinou mohou být jak akutní a chronické procesy, tak i mechanické poškození. Nejedná se nutně o zlomeninu nebo luxaci, ale také o změny, ke kterým dochází při menším, ale pravidelném traumatu. Bolestivé pocity se často vyskytují u zástupců určitých profesí, například u hudebníků, kteří neustále provádějí stejný typ pohybů.

Bez ohledu na příčinu bolesti je důležité ji neignorovat. Lidská ruka je složitý mechanismus, který umožňuje jemné a přesné pohyby. Při poškození kloubů může být narušena jejich pohyblivost, což znamená, že se funkce ruky změní k horšímu. To se může stát kritickým faktorem ovlivňujícím životní styl a profesní aktivity člověka.

Traumatolog-ortoped, chirurg, Ph.D.

Léčba

Medikamentózní léčba patologií doprovázených syndromem bolesti v ruce:

• NSAID a hormony ke zmírnění zánětu;
• antibiotika a antivirotika na infekce;
• svalová relaxancia a sedativa na svalové křeče;
• imunosupresiva pro autoimunitní onemocnění;
• Vitamíny B;
• korektory metabolismu chrupavky a kostní tkáně;
• látky snižující koncentraci kyseliny močové v krvi.

Pro úspěšnou konzervativní léčbu dny a psoriázy je předepsána dietní terapie. Fyzioterapie pomáhá zmírňovat bolest: UV ozařování, elektroforéza s lokálními anestetiky, ultrazvuk, diadynamické proudy, akupunktura, kryoterapie atd.

U Dupuytrenova syndromu se provádějí kurzy manuální masáže a provádějí se chirurgické zákroky:

• segmentální a jehlová fasciotomie: disekce a odstranění pramenů a uzlin změněné aponeurózy;
• fasciotomie pomocí kolagenáz: zavedení léku do aponeurózy s mechanickým prodloužením prstů;
• dermofasciektomie: odstranění aponeurózy spolu s kůží.

K léčbě zlomenin se používá imobilizace s aplikací sádrové dlahy. Pokud dojde k posunu úlomků kostí, jsou nejprve přemístěny.

U purulentní artritidy se používají invazivní techniky zaměřené na evakuaci hnisu: drenáž, excize neživotaschopných měkkých tkání, resekce nekrotických oblastí kloubů a kostí, rekonstrukční kostní plastická chirurgie.

V případě luxace zápěstí se repozice provádí ručně nebo otevřeně, dokud není slyšet charakteristické cvaknutí, po kterém následuje imobilizace paže.

Při léčbě zánětlivých onemocnění ruky doprovázených bolestí je indikováno dočasné omezení pohybu. Přítomnost výrazných symptomů exacerbace je indikací k imobilizaci končetiny sádrovými obvazy nebo ortézami po celou dobu léčby.

Komplikace

Dislokace zápěstí v důsledku nesprávného vyrovnání kloubních povrchů artikulujících kostí může narazit na nerv a způsobit syndrom chronické bolesti. Hnisavá artritida je nebezpečná šířením infekčního procesu do sousedních tkání, rozvojem sepse a flegmony.

Deformující artrózu komplikuje kontraktura – přetrvávající omezení pohybu v kloubu, které brání plnému fungování ruky. Uzavřené a otevřené zlomeniny v důsledku syndromu silné bolesti vedou k traumatickému šoku a tromboembolismu. Pokud se neléčí, stav se zhoršuje svalovou atrofií a osteoporózou.

Dna bez hypourikemické terapie vede k nefrolitiáze, tedy k ukládání kamenů v ledvinách. Psoriáza je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu a mrtvice.

Otázky a odpovědi

Kterého specialistu bych měl kontaktovat, abych obnovil funkci ruky po léčbě?

Chcete-li obnovit plnou pohyblivost ruky, musíte kontaktovat rehabilitačního specialistu. Specialista vybírá léčebný komplex, který zahrnuje statická a dynamická cvičení k obnovení svalové síly, zlepšení jejich prokrvení a normalizaci metabolických procesů.

Kdy jsou ortézy nutné a jsou účinné?

Správně zvolená ortéza zajišťuje fixaci a odlehčení kloubu. Ortopedické výrobky se používají při úrazech: zlomeniny, výrony, v období rekonvalescence po operaci.

zdroje

Usoltsev I.V., Leonova S.N. Chirurgická léčba závažných deformací prstů u revmatoidní artritidy // Acta Biomedica Scientifica. 2019. č. 6.

Shostak N. A., Loginova T. K., Khomenko V. V., Klimenko A. A. Dna a metabolický syndrom // Všeobecné lékařství. 2005. č. 4.

Garkavi Andrej Vladimirovič, Lychagin Alexej Vladimirovič, Kavalerskij Gennadij Michajlovič. Traumatologie a ortopedie. Učebnice pro vysoké školy. GEOTAR-Media, 2022

Kornilov Nikolaj Vasiljevič, Dulajev Alexandr Kaisinovič, Grjaznuchin Eduard Georgijevič. Traumatologie a ortopedie. Učebnice. GEOTAR-Media, 2023

Warwick David, Melikyan Erman, Dunn Roderick. Operace ruky. Nakladatelství Panfilov, 2013

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.