Bolest v hrudní kosti uprostřed vlevo, vpravo, tlačí, bolí, tupá, ostrá, silná

Bolest na hrudi je častým příznakem, který si pacienti často mylně považují za infarkt. Příčiny bolesti uprostřed hrudníku jsou však různé. Příznak může být způsoben vážnými onemocněními srdce, velkých cév a plic, které vyžadují okamžitou péči. Častěji je ale zdrojem bolesti pohybový aparát. Podívejme se na hlavní důvody, které mohou způsobit bolest ve středu hrudníku.

Příčiny bolesti na hrudi

Hrudní koš je složitá anatomická struktura sestávající z kostních struktur, kloubů, vazů a svalů. Tato pevná kostra chrání vnitřní orgány: srdce, velké cévy, plíce, jícen a žaludek. Všechny uvedené struktury však mohou být zdrojem nepohodlí. Rozlišují se tedy následující skupiny příčin bolesti uprostřed hrudníku:

1. Onemocnění srdce

• Infarkt myokardu je jednou z nejzávažnějších příčin bolesti na hrudi. V tomto stavu dochází k ucpání srdečních tepen, což vede k odumírání části srdečního svalu. Typickým příznakem je silná bolest za hrudní kostí. Pacient může také pociťovat pocení, nevolnost a dušnost.
• angina pectoris, ke které dochází v důsledku nedostatečného prokrvení srdce. Bolest spojená s angínou je také naléhavá, ale méně intenzivní než bolest spojená s infarktem, zesiluje se při fyzické námaze a odeznívá po odpočinku nebo po užití nitroglycerinu.

2. Nemoci trávicího traktu

• Gastroezofageální refluxní choroba, spojená s refluxem žaludečního obsahu do jícnu, což vede k podráždění jeho sliznice. V tomto případě je pociťováno pálení za hrudní kostí, které může být doprovázeno kyselou chutí v ústech a říháním.
• žaludeční nebo dvanáctníkové vředy mohou způsobit akutní nebo chronickou bolest na hrudi, zejména po jídle nebo nalačno

3. Plicní onemocnění

• zápal plic – infekční zánět plic, projevující se intenzivní bodavou bolestí na hrudi, kašlem, dušností a zvýšením tělesné teploty
• zánět pohrudnice – zánět pohrudnice, membrány pokrývající plíce, doprovázený ostrou bolestí na hrudi, která se zesiluje při dýchání nebo kašli

4. Patologie pohybového aparátu

• Poranění hrudníku: zlomeniny žeber, zlomeniny hrudní kosti, pohmoždění měkkých tkání a natažení svalů mohou způsobit výraznou bolest. Zlomeniny žeber jsou doprovázeny ostrou, intenzivní bolestí, která se zesiluje při dýchání, kašli nebo pohybu. Svalové natažení a podvrtnutí může také způsobit bolest, ale obvykle je méně intenzivní a více lokalizovaná.
• mezižeberní neuralgie – intenzivní, vystřelující, ostrá bolest na hrudi, nejčastěji obepínající, která je cítit i uprostřed. Bolest zesiluje pohybem včetně dýchání. Mezižeberní neuralgie nastává v důsledku stlačení nebo podráždění mezižeberních nervů v důsledku poranění žeber, herpes zoster
• Costochondritida neboli Tietzův syndrom je neinfekční zánět chrupavčité tkáně v místě spojení žeber s hrudní kostí. V tomto případě je bolest ve středu, v oblasti hrudní kosti, mezi mléčnými žlázami u žen. Muži jsou také často náchylní k patologii. Bolest může být ostrá nebo bolestivá a zesiluje při pohybu a palpaci. Příčiny kostochondritidy jsou nejčastěji způsobeny zraněními, fyzickým přepětím
• syndrom myofasciální bolesti, který je charakterizován přepětím svalů trupu, včetně hrudníku. V tomto případě je zaznamenána tupá, bolestivá bolest. Při tlaku na svaly jsou cítit bolestivé, husté uzliny

5. Psychogenní příčiny

Stres v minulosti, úzkostné poruchy, deprese, záchvaty paniky se mohou projevit bolestí uprostřed hrudníku, zrychleným tepem, pocením a dušností. Tyto příznaky se podobají příznakům srdečního infarktu, což u pacienta vyvolává další obavy.

Kromě výše uvedených důvodů může být u žen bolest spojena s onemocněním mléčných žláz, jako je mastopatie nebo fibroadenom.

Pokud se při nádechu nebo při fyzické aktivitě objeví bolest uprostřed hrudníku, je příčina nejčastěji pohybového aparátu. Vzácná však nejsou ani závažná onemocnění vnitřních orgánů, proto je bolest na hrudi důvodem k návštěvě lékaře, který provede potřebná vyšetření a předepíše vhodnou léčbu.

Na kterého specialistu se obrátit

Pokud máte bolesti na hrudi v centru, je nejlepší navštívit terapeuta nebo praktického lékaře – specialista vám řekne, co máte dělat, a v případě potřeby vás pošle ke specialistovi. Úraz v minulosti je indikací ke konzultaci s ortopedickým traumatologem. Pokud bolest zesílí fyzickou námahou a je doprovázena dušností, doporučuje se vyšetření u kardiologa. Kombinace bolesti na hrudi a kašle je důvodem ke konzultaci s pneumologem. Nevolnost, pálení žáhy, říhání jsou indikacemi k vyloučení gastrointestinálních onemocnění, ve kterých Vám může pomoci gastroenterolog. Neurolog léčí interkostální neuralgii a syndrom myofasciální bolesti. Specialisté v této oblasti jsou k dispozici na Tkachev Clinic. Pokud máte podezření na psychogenní bolest na hrudi, měli byste se poradit s psychiatrem nebo psychoterapeutem.

diagnostika

Anamnéza

Aby lékař pochopil, proč vás bolí uprostřed, v oblasti hrudní kosti, první fází diagnózy je sběr anamnézy. Lékař se ptá pacienta na povahu bolesti (ostrá, tupá, pálení), její lokalizaci, trvání a provokující faktory. Je důležité zjistit, zda se bolest zvyšuje fyzickou aktivitou, změnou polohy těla nebo dýcháním. V úvahu se berou také přidružené příznaky, jako je dušnost, kašel, nevolnost, zvracení a horečka.

Vyšetření

Fyzikální vyšetření zahrnuje prohlídku hrudníku, aby se hledaly kožní vyrážky, zranění a kosterní deformity. Dále lékař prohmatá svaly, klouby a kostní struktury, aby identifikoval body poškození a bolesti. Při podezření na onemocnění vnitřních orgánů odborník prohmatá břicho, poslechne plíce a srdce pomocí fonendoskopu.

V této fázi lékař rozhodne o nezbytném dodatečném vyšetření, které může zahrnovat:

1. Elektrokardiogram (EKG) – studie umožňuje detekovat infarkt myokardu, ischemickou chorobu srdeční, arytmii. V některých případech může být vyžadováno 24hodinové monitorování EKG (Holterovo monitorování).
2. Echokardiografie umožňuje zhodnotit strukturu a funkci srdce, identifikovat vady, poruchy kontraktility myokardu, chlopenní patologie
3. RTG hrudníku pomáhá odhalit poškození žeber, hrudní kosti, obratlů, patologické změny na plicích, pohrudnici a velké změny na srdci.
4. K podrobnějšímu zobrazení orgánů hrudníku se používá počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody jsou zvláště užitečné při diagnostice nádorů, vaskulárních anomálií a zánětlivých procesů.
5. Laboratorní testy zahrnují obecné a biochemické krevní testy, koagulogram a detekci zánětlivých markerů (C-reaktivní protein). Při podezření na infarkt myokardu se vyšetřují hladiny troponinu a kreatinfosfokinázy.
6. Jiné metody. V závislosti na předběžné diagnóze mohou být předepsány: spirometrie, bronchoskopie k posouzení stavu plic a průdušek, esofagogastroduodenoskopie – metoda k posouzení stavu sliznice jícnu, žaludku k vyloučení vředové choroby jícnu, gastroezofageálního refluxu. choroba

Metody léčby bolesti na hrudi

Jak již bylo uvedeno výše, bolest na hrudi může být způsobena různými příčinami. Symptom vyžaduje především konzultaci s odborníkem k vyloučení závažných onemocnění vnitřních orgánů. V tomto článku se zaměříme konkrétně na léčbu bolesti způsobené muskuloskeletálními patologiemi.

U onemocnění pohybového aparátu, doprovázených bolestí uprostřed hrudníku nebo v jiné jeho části, je předepsána komplexní terapie. Většina stavů reaguje na konzervativní terapii. Zahrnuje:

1. Lékařské ošetření: Analgetika jsou předepisována k úlevě od bolesti a zánětu, stejně jako myorelaxancia ke snížení svalového spasmu. Lék a požadované dávkování určí lékař v souladu s individuálními charakteristikami těla pacienta, závažností příznaků a přítomností chronických onemocnění. U pásového oparu jsou předepsány antivirové léky a antikonvulziva, které zmírňují vystřelující, intenzivní bolest.
2. LFK (terapeutická tělesná kultura): Speciální cviky pomáhají posilovat zádové a hrudní svaly, zlepšují pružnost páteře a zmírňují bolesti. Důležitou podmínkou je, že nemůžete provádět cvičení, pokud máte intenzivní bolest.
3. Masáž: pomáhá uvolnit svalové napětí. Metoda je nutně předepsána po zmírnění syndromu akutní bolesti.
4. Fyzioterapie: Magnetoterapie a laseroterapie působí protizánětlivě, zlepšují výživu a obnovují poškozené struktury. Pro Tietzeův syndrom lze předepsat metody
5. Akupunktura: používá se ke stimulaci určitých bodů na těle, což může pomoci snížit bolest a uvolnit svaly

Poranění hrudníku může vyžadovat závěs k omezení pohybu a poskytnutí odpočinku poraněné kostní struktuře. Pokud se zlomenina žebra dlouho nehojí, může být předepsán chirurgický zákrok.

Pokud je konzervativní terapie při úlevě od bolesti na hrudi dlouhodobě neúčinná, může být nutná konzultace s psychoterapeutem k vyloučení psychogenní bolesti.

Doporučení pro prevenci bolesti na hrudi

Aby se předešlo bolesti na hrudi způsobené muskuloskeletálními příčinami, je důležité dodržovat řadu pokynů:

1. Udržujte dobré držení těla: To pomáhá vyhnout se nerovnoměrnému zatížení páteře a svalů. Špatné držení těla může přispět k rozvoji osteochondrózy a dalších ortopedických problémů. Je nutné sledovat polohu těla při sezení a stání
2. Cvičit pravidělně k posílení zádového a hrudního svalstva a také k udržení pružnosti páteře. Zvláště důležité je zahřát se během pracovního dne, kdy musíte setrvat v jedné poloze po dlouhou dobu.
3. Vyhněte se nadměrnému stresu: Je důležité správně rozložit fyzickou zátěž při zvedání těžkých předmětů a vyhnout se náhlým pohybům
4. Vyhýbejte se stresovým situacímvyhnout se psychogenní bolesti spojené s úzkostí a depresí
5. Sledujte svou tělesnou hmotnost, protože nadváha zatěžuje pohybový aparát
6. Absolvujte pravidelné kontroly u svého lékaře: vyšetření prsních žláz gynekologem, posouzení rizika kardiovaskulárních a bronchopulmonálních onemocnění terapeutem

Pokud se objeví bolest uprostřed hrudníku, je důležité včas konzultovat odborníka. Jakákoli nemoc se snáze vyléčí, pokud je diagnostikována včas.

1. Viktorova, I. A. Diferenciální diagnostika bolesti na hrudi / I. A. Viktorova, D. S. Ivanova, E. N. Nosko // Vědecký bulletin Státní lékařské univerzity v Omsku. – 2022. – V. 2, č. 3(7). – S. 22-25. – EDN HRFKHW.
2. Yakovleva, E. V. Diagnostika a léčba bolesti na hrudi / E. V. Yakovleva, A. N. Barinov // Opinion Leader. – 2020. – č. 12(41). – S. 68-78. – EDN XZDKPN.
3. Kosivtsova, O. V. Izolovaná muskuloskeletální bolest na hrudi v ambulantní praxi neurologa / O. V. Kosivtsova, V. V. Zakharov // Efektivní farmakoterapie. – 2021. – Vol. 17, č. 10. – S. 14-19. – DOI 10.33978/2307-3586-2021-17-10-14-18. – EDN UKXRJP.
4. Vertkin, A. L. Algorithms of di