Gutaperča a její aplikace ve stomatologii, popis plnění kořenových kanálků metodou vertikální kondenzace

Výplň kořenových kanálků je terapeutická procedura, při které zubní lékař po odstranění dřeňové tkáně dezinfikuje a utěsní kořenové kanálky. Hlavní účely použití této techniky jsou:

• blokování přístupu patogenních mikroorganismů do kořenových kanálků;
• celkové posílení zubů.

V moderní stomatologii se používá několik metod plnění kořenových kanálků (depoforéza, obturace horkou a studenou gutaperčou a další). Zvažme každý z nich podrobněji.

Depoforéza

Depoforéza – je terapeutická technika, která umožňuje kompletně dezinfikovat kanál a pomocí specializovaného zařízení jej hermeticky uzavřít.

• anestézie;
• obnažení otvoru kořenového kanálku;
• vložení záporně nabité elektrody do kořenového kanálku;
• přiložení druhé elektrody na vnější povrch tváře, produkující výboj 2 mA a průchod směsi hydroxidu měďnatého a vápenatého kořenovým kanálkem;
• ošetření kanálu 10% suspenzí hydroxidu vápenatého nebo destilované vody.

Průměrná doba trvání depoforézy je 7-8 minut. V tomto případě může pro úplné zotavení pacienta vyžadovat alespoň 3 sezení. Během přestávek mezi těmito sezeními je kořenový kanálek ​​naplněn pastou z hydroxidu měďnatého a vápenatého. Po dokončení procedury se kořenové kanálky utěsní speciálním zubním cementem.

Depoforézu lze jen stěží nazvat cenově dostupnou. Vysokou cenu zákroku však lze považovat za adekvátní, vezmeme-li v úvahu jeho vysokou účinnost.

Náplň vychladlou gutaperčou

Gutaperča – je pryskyřičná sloučenina získávaná z mléčné šťávy řady rostlin a je to vysokomolekulární uhlovodík podobný složením přírodnímu kaučuku. Existuje několik způsobů utěsnění kořenových kanálků pomocí tohoto materiálu:

• one-pin technika (ošetřený kořenový kanálek ​​bude mít tvar shodný s tvarem čepu, poté se gutaperčový čep umístí do připraveného otvoru);
• technika boční kondenzace (nejprve se do středu průchodu vloží základní kolík, poté boční);
• těsnění pomocí rotačního kondenzátoru;
• náplň gutaperčou změkčenou chemikáliemi.

Obturace pomocí systému Thermofil

„Thermophil“ je titanová, plastová nebo ocelová tyč ve tvaru kužele potažená gutaperčou ve fázi alfa. Tento povlak se vyznačuje nízkým bodem tání, zvýšenou tekutostí a schopností pronikat do mikrotubulů kořenového kanálku. Při zavedení termofilu do kořenového kanálku vyplní základní prostor hlavní prostor a gutaperča jen jeho malou část. To nám umožňuje vyřešit problém výrazného smrštění termoplastické gutaperčové výplně po jejím vychladnutí a zabránit vzniku mikroprostorů mezi stěnami kořenového kanálku a výplní.

Postup utěsnění kořenových průchodů, který zahrnuje použití systému Thermofil, se skládá z následujících fází:

• výběr termofilu o vhodném průměru;
• antiseptické ošetření tyče a její ohřev;
• zavedení tmelu do kořenového kanálku;
• zasunutí tyče do kořenového kanálku až na doraz;
• odstranění přebytečné gutaperči ze zubní dutiny;
• obnovení zničené korunky zubu.

Použití popsané techniky umožňuje efektivní uzavření hlavního kanálu a jeho větví.

Horká gutaperčová náplň

Utěsnění kořenových kanálků nahřátou gutaperčou lze provést několika způsoby. Nejběžnější z nich jsou:

• metoda vstřikování (naplnění kanálu materiálem zahřátým na 200 stupňů);
• metoda vertikální kondenzace (umístění výplňového materiálu do kanálku, jeho distribuce nástroji podél laterálních kanálků, umístění změkčeného kolíku na něj);
• metoda kontinuální vlny (zavedení základního centrálního čepu do zubu pomocí vyhřívaného nástroje, umístění laterálních čepů kolem něj, úplné utěsnění kanálku).

Výplň kořenových kanálků pomocí E&Q Plus

Jedná se o horké gutaperčové těsnění zubního kanálku, jehož součástí je injektorová pistole se speciální topnou koncovkou a řídicí jednotka. Zařízení zahrnuté v systému umožňuje použití tří technik plnění najednou:

• vertikální hutnění předehřátého materiálu;
• gutaperčové injekce;
• kombinace výše uvedených technik.

Standardní postup plnění kořenových kanálků pomocí tohoto systému zahrnuje následující kroky:

• zavedení tmelu do kanálu a aplikace gutaperčového kolíku;
• kondenzace kolíku v apikálním směru pomocí horké elektrické zástrčky;
• odříznutí koronální části gutaperčového kolíku;
• plnění kořenového kanálku zahřátou gutaperčou pomocí speciální obturátorové pistole;
• zhutňování gutaperči pomocí systému cold plugger.

Existují i ​​jiné způsoby utěsnění kořenových kanálků, ale používají se mnohem méně často než výše popsané. Tak či onak, kompetentní přístup k tomuto postupu umožňuje rychle a bezbolestně vyplnit kořenové kanálky a vrátit zubům nejen jejich původní funkčnost, ale také jejich estetické vlastnosti.

Tula, sv. Makarenko 9B [email protected]

Přijďte k nám od Po do So 8:00 – 20:00 Ne – volný den

3D výplň kořenových kanálků horkou gutaperčou – kvalita ošetření bez kompromisů

Provádět kvalitní ošetření zubů se zánětem dřeně nebo parodontu, pečlivé mechanické a medicinální ošetření kořenového kanálku od infikovaných tkání a patogenních mikroorganismů a jeho úplné a husté obturace (výplně) moderními nevstřebatelnými materiály, které nevstřebávají je nutné dráždit okolní tkáně. Pouze splnění těchto podmínek nám umožňuje počítat s úspěšným výsledkem léčby, a to jak v krátkodobém, tak v dlouhodobém horizontu.

Kvalitní výplň dnes znamená trojrozměrné hermetické utěsnění celého systému rozvětvených kořenových kanálků pomocí gutaperči a speciálního těsnění, které působí jako spolehlivá bariéra mezi dutinou zubu a tkáněmi parodontu. Gutaperča je v podstatě ztuhlá míza určitých stromů patřících do čeledi Sapotaceae. Po speciální chemické úpravě získává gutaperča velmi důležité vlastnosti: biologickou inertnost (nezpůsobuje alergie), nerozpouští se ve vodě a biologických tekutinách (trvanlivost nitrokanální výplně), zachovává si elasticitu v pevném stavu (snadné skladování), a při daných teplotách se stává tekutým (snadné plnění) ), rozpouští se vlivem speciálních rozpouštědel (možnost extrakce z kanálku).

Metoda 3D obturace systému kořenových kanálků horkou gutaperčou splňuje všechny požadavky světových léčebných standardů. Systém se používá na několika klinikách v Tule, protože tato metoda vyžaduje drahé vybavení, originální spotřební materiál a speciální školení personálu.

Naše klinika – Centrum profesionální stomatologie LLC „ProfStom“ je vybavena moderním zařízením k provádění této metody:

Endodontické mikromotory NSK (Japonsko) pro strojové rotační opracování kořenových kanálků zubů umožňují kvalitní a rychlé čištění a vytvoření kónického tvaru průsvitu kanálku, který je nezbytný pro odstranění infikovaných tkání a zánětlivé mikroflóry z něj, jakož i k jeho úplnému zatuhnutí.

Dva typy obturačních systémů pro trojrozměrné plnění kořenových kanálků termoplastickou (zahřívanou) gutaperčou:

1) Systém Gutta Core, reprezentovaný gutaperčovými obturátory se síťovaným gutaperčovým nosičem a zařízením pro jejich ohřev THERMAPREP 2 (výrobce DentsplyMaillefer, Nizozemí). Umožňuje rychlé a vynikající plnění bočních a středových (apikálních) kanálků, včetně dlouhých a zakřivených (teplá gutaperča je snadno vyplní).

2) Obturační zařízení BeeFill 2v1 (výrobce VDW, Německo) a speciální gutaperča pro trojrozměrné plnění kořenových kanálků. Jejich použití umožňuje dosáhnout 3D obturace lumen kořenového kanálku metodou vertikální kondenzace zahřáté gutaperči (kdy je naplněn nejen lumen hlavního kanálku, ale i všechny jeho větve, laterální kanálky a drobné dentinové tubuly vystupující do kořenový lumen), který určuje úspěšnost endodontického ošetření.

3D technologie vyplňování zubních kanálků – to je spolehlivou bariérou pro další možné komplikace.

– prevence opětovné infekce,

-snížení úrovně traumatu zubu a okolních tkání

– snížení bolesti po naplnění

-zvýšení životnosti ošetřovaného zubu.