Bolest při ovulaci: příčiny a příznaky bolestivé ovulace. Proč může být během ovulace silná bolest ve vaječníku?

Každá žena v reprodukčním věku ví, co je to menstruační cyklus. Hormonální změny jsou v těle pozorovány každý měsíc. Vyskytují se v souladu s určitými fázemi (obdobími), na které se dělí menstruační cyklus.

Endometrium je hormonálně citlivá tkáň, která se nachází na vnitřní sliznici dutiny děložní. Při početí je endometrium platformou pro embryo a později se z endometria vytvoří placenta.

Spolu s dalšími změnami spojenými s menstruačním cyklem se mění stav endometria. Tloušťka endometriální vrstvy určuje možnost početí a úspěch dalšího těhotenství. V souladu s tím je před nástupem menstruace pozorována nejtlustší vrstva endometria. Se začátkem nového menstruačního cyklu, při absenci početí, je endometriální vrstva tělem odmítnuta. To je vyjádřeno krvácením a výtokem.

Když mluvíme o endometriálním cyklu, nejčastěji se myslí jeho tloušťka (růst) v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Existují určité standardy růstu. Pokud tloušťka endometria není normální, pak můžeme mluvit o vývoji patologie. Takové porušení může vést k problémům s koncepcí a dokonce k neplodnosti. Existuje něco jako „tenké endometrium“ a v důsledku tohoto stavu mohou nastat problémy i při umělém oplodnění (IVF)1.

Tloušťka endometria může být spojena s menstruačním cyklem, který se skládá z:

Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Menstruační cyklus začíná odmítnutím endometria (menstruace)2.
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Začíná menstruační cyklus

menstruační fáze

1. den menstruačního cyklu je začátkem další menstruace. Funkční vrstva dělohy je odtržena a opouští dutinu. K tomu obvykle dochází každých 28 dní a trvá 3 až 6 dní. V prvních dnech po začátku krvácení (desquamation) je tloušťka endometria 5–9 mm, v dalších dnech (regenerace) je zaznamenávána minimální hodnota 2–5 mm. Bezprostředně po odmítnutí endometria se pod vlivem ženských hormonů začne vyvíjet několik folikulů ve vaječnících2.

Proliferativní fáze (ovulační)

Začátek proliferační fáze znamená významný růst jednoho z folikulů ve vaječníku a zánik zbytku. Tělo začne uvolňovat luteinizační hormon (LH), v důsledku čehož je folikul plně vytvořen. Dále dojde k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka – toto období se nazývá ovulace.

V průměru trvá proliferační fáze asi 6 dní. Paralelně s růstem folikulu se začíná tvořit endometriální vrstva. 5.–7. den menstruačního cyklu je tloušťka endometria 3–7 mm, 8.–10. den dosahuje tloušťka 7–10 mm, 11.–14. den je tloušťka fixována na 10–14 mm2.

Sekreční fáze (luteální)

Tato fáze trvá 12–14 dní a zabírá období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního cyklu. Po uvolnění vajíčka se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci hormonů – progesteronu, estradiolu a androgenů. Pod vlivem progesteronu a obecně zvýšeného estrogenu se aktivně rozvíjí endometriální vrstva, která připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud došlo k početí a embryo se připojilo k endometriu, corpus luteum produkuje potřebný progesteron, dokud se z endometria nevyvine placenta. V této fázi dosahuje endometriální vrstva svých maximálních hodnot, její tloušťka se pohybuje od 10 do 17 mm2.

Věděl jsi? Proces odmítnutí endometria v nepřítomnosti těhotenství je nepříjemný pro každou ženu. Tělo umožňuje rychlejší kontrakci tepen, což vede k nadměrnému krvácení přes poškozené stěny. Krev se dostává na povrch endometria a endometrium je postupně odmítnuto, přičemž žena ztrácí asi 35 ml. krev.

Pokud žena během menstruačního cyklu pociťuje nepohodlí nebo bolest, naznačuje to možnou hormonální nerovnováhu. Měli byste také věnovat pozornost délce menstruace a zaznamenat případné odchylky. Při jakýchkoli problémech souvisejících s menstruačním cyklem je lepší kontaktovat gynekologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Více o bolestivé menstruaci si můžete přečíst na našem webu.

reference

• Krasnopolskaya, K. Moderní přístupy k hodnocení receptivity endometria / K.V. Krasnopolskaja, T.A. Nazarenko, I.Yu Ershova // Problémy reprodukce – 2016 sh. – T. 22. – Ne. 5. – s. 61–69.
• Tkachenko B. Fyziologie člověka. Kompendium. / B.I. Tkačenko, V.B. Brin, Yu.M. Zacharov, V.O. Nedospasov, V.F. Pyatin // M.: GEOTAR-Media, – 2009 – S. 496.
• Gynekologie: národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina // 2. vydání, revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017 – S. 1008.

RUS2235422 (v1.0)
Nemohl jsem najít rozložení pro tento blok
endometrióza
Těhotenství

Doporučujeme:

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

ZÍSKEJTE KONZULTACI ODBORNÍKA V BLÍZKOSTI SVÉHO DOMOVA

UDĚLEJTE TEST A ZJISTĚTE SVŮJ STAV

Užívejte si těhotenství
Těhotenství

Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Toto je čas oslav věnovaný novému životu, růstu.

Slovník reprodukčního lékaře
Návštěva specialisty na plodnost, zvláště ta první, je vždy vzrušujícím okamžikem.

Co potřebujete vědět o endometriálním cyklu
Endometrióza
Každá žena v reprodukčním věku zná.

Moderní druhy antikoncepce
Antikoncepce
Úžasný fakt: teď, když jsou k dispozici jakékoli informace.

Bolest při ovulaci

Až 40 % žen v reprodukčním věku pravidelně pociťuje bolest během ovulace 1 . Pocity mohou mít různou intenzitu a mohou být lokalizovány v hrudníku nebo břiše, dolní části zad. Prozradíme vám, s čím může být syndrom bolesti spojen a v jakých případech byste měli navštívit lékaře.

Co se děje během ovulace

• prudké zvýšení sekrece estrogenu. Tyto hormony jsou produkovány zrajícím folikulem. Jejich aktivita se rozšiřuje na cílové tkáně umístěné v reprodukčních a nereprodukčních orgánech. Vlivem estrogenů se v děložní dutině vyvíjí endometrium – sliznice, do které je implantováno oplodněné vajíčko; v mléčných žlázách se začínají rozšiřovat mlékovody a zvětšuje se objem žlázové tkáně; v cervikálním kanálu dochází ke změně sekreční aktivity, v důsledku čehož dochází k většímu výtoku a mění se jeho konzistence a složení;
• uvolňování luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Tyto hormony jsou produkovány hypofýzou, pod jejich vlivem dochází 24-36 hodin po vrcholném zvýšení koncentrace LH ke zrání folikulu a prasknutí jeho membrán;
• krátkodobé snížení sekrece estrogenu. Bezprostředně po prasknutí membrán folikulu produkce estrogenu krátce klesá, dokud není folikul nahrazen žlutým tělíčkem, žlázou, která bude produkovat estrogen a progesteron až do další menstruace. Tvorba žlázy a začátek její sekreční aktivity dokončí ovulaci.

Změny, ke kterým dochází, mohou být doprovázeny bolestivými pocity, které postihují různé části těla.

Lokalizace vjemů a jejich povaha

Bolest může ovlivnit:

• prsa. Stává se citlivým, mohou se objevit nepříjemné pocity při kontaktu se spodním prádlem, bolest, pocit roztažení 4;
• břicho. Obvykle se bolest vyskytuje dole na jedné straně – blíže k vaječníku, ve kterém folikul praskl. Nejčastěji se pocity objevují na pravé straně. Může to být mírné nepohodlí, silná bolestivá křeč nebo akutní záchvat. Symptom může přetrvávat několik hodin až několik dní, u některých pacientů až do nástupu menstruace. Klinický obraz ovulačního syndromu lze zaměnit za akutní apendicitidu 1;
• zadní. Bolesti a nepohodlí se obvykle vyskytují v dolní části zad, ale nejsou příliš intenzivní 1 .

Příznaky mohou být spojeny s hormonálními skoky během prasknutí folikulu nebo být důsledkem patologických procesů.

Možné příčiny onemocnění

Během folikulární fáze dochází pod vlivem estrogenů k aktivnímu dělení buněk v kanálcích mléčných žláz ke konci fáze, na pozadí vrcholného uvolňování estrogenů začíná růst žlázové tkáně v lalůčků. Prsa se zvětšují a kůže se natahuje, což vede k bolesti a dalším vjemům 4 .

Bolest uprostřed cyklu je spojena s ovulačním neboli intermenstruačním syndromem, který je vysvětlován několika hypotézami, ale žádná z nich v současnosti neposkytuje komplexní informace 1, 6 . Jedním z předpokladů je natažení folikulu před jeho prasknutím 5 . Druhý předpoklad je založen na koincidenci vrcholu LH s výskytem bolestivých pocitů. Vysoké koncentrace hormonu zvyšují kontraktilitu hladkých svalů ve vaječnících 1 . Nepříjemné pocity mohou postihnout spodní část zad a vyzařovat do hráze. Nejčastěji se syndrom projevuje v pubertě 6 .

Další procesy, které mohou být doprovázeny bolestí:

• pokračující růst vajíčka. Po prasknutí folikulu se oocyt dále zvětšuje a může vytvářet tlak na vaječník;
• Při prasknutí folikulární membrány dochází ke krvácení. Krev vstupující do břišní dutiny může způsobit podráždění a zánět;
• k pohybu vajíčka dochází ke kontrakcím vejcovodů, které mohou způsobit křeče 2 ;
• Pokud dojde k početí, o několik dní později se oplodněné vajíčko implantuje do vnitřní vrstvy dělohy. Pokud žena nesleduje své plodné dny nebo má nepravidelný cyklus, může zaměnit příznaky implantace za ovulační příznaky 5 .

Také výskyt nepříjemných příznaků může být způsoben důvody, které nesouvisejí s ovulací:

• zánětlivé onemocnění pánve. Tato skupina patologií vede ve struktuře ženských gynekologických onemocnění a je nejčastějším důvodem hospitalizace. Vrchol výskytu nastává ve věku 17-28 let, většina pacientů si stěžuje na bolesti v podbřišku, bolesti při pohlavním styku 7;
• novotvary vaječníků. Nejčastějším projevem této skupiny patologií je bolest v podbřišku různé intenzity a charakteru – od mírných pocitů tahání a bolestí až po akutní záchvaty. U endometriálních cyst je výskyt příznaků spojen s hormonálními procesy – intenzita pocitů se může zvýšit ve folikulární fázi 8;
• endometrióza. Patologický proces se může projevit jako cyklická bolest v oblasti pánve 9;
• apoplexie vaječníků. Jedná se o stav, který se vyvíjí v důsledku krvácení s porušením integrity ovariální tkáně. K apoplexii dochází zpravidla během ovulace nebo bezprostředně po ní, kdy se tvoří žluté tělísko. Klinickým projevem stavu je bolestivý syndrom na jedné straně v ilické oblasti s ozářením do rekta, křížové kosti, mezilopatkového prostoru a pubis. Intenzita vjemu se mění v závislosti na stupni poškození tkáně. Predisponujícími faktory jsou úrazy, vysoká fyzická aktivita, pohlavní styk 10 .

Nepříjemné příznaky během ovulace nemusí představovat zdravotní riziko, ale závěr o tom může učinit pouze lékař po diagnóze.

Kdy navštívit lékaře

Gynekologa byste měli navštívit, pokud máte následující příznaky:

• bolest způsobuje výrazné nepohodlí, přetrvává po ovulaci a objevuje se v jiných dnech;
• existuje vaginální výtok s cizími nečistotami a silným zápachem;
• dochází k intermenstruačnímu krvácení.

Pokud je bolest doprovázena slabostí, bledou kůží, zmateností, nevolností, zvracením nebo horečkou, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc 10 .

Diagnostika a léčba

Účelem diagnostiky je vyloučit gynekologické patologie a stavy, které mohou být doprovázeny podobnými příznaky. Diagnóza se provádí na základě 10:

• odběr anamnézy a vyšetření;
• testy na mikroflóru a infekční agens;
• kolposkopie;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů.

K diagnostice možného těhotenství může být také předepsán test lidského choriového gonadotropinu (hCG), stejně jako testy ke stanovení koncentrací LH a FSH, progesteronu a estrogenů.

Léčba závisí na diagnóze:

• v případě ovulačního syndromu může být indikována hormonální terapie založená na užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv a také symptomatická úleva od příznaků pomocí spazmolytik a léků proti bolesti 1 ;
• při zjištění zánětlivých onemocnění pánevních orgánů je zvolena terapie s antimikrobiálními, protizánětlivými a jinými typy účinků na patologický proces 7;
• Léčba endometriózy může být založena na hormonálních lécích, nesteroidních protizánětlivých lécích, neuromodulátorech a agonistech hormonu uvolňujících gonadotropiny. Může být také indikována chirurgická léčba 9 ;
• Apoplexii lze léčit konzervativně nebo chirurgicky – taktika závisí na stupni poškození vaječníků, intenzitě krvácení a celkové krevní ztrátě 10 .

Včasná návštěva gynekologa s bolestí uprostřed cyklu umožňuje nejen vyrovnat se s nepříjemnými pocity, ale také odhalit patologické stavy a zabránit rozvoji komplikací.

Ženský cyklus – CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O ŽENSKÉM CYKLU