Jak bolí srdce? Příznaky srdečního onemocnění nalezené u žen

Seznámení lékaře s pacientem začíná průzkumem, při kterém pacient živě popisuje svou bolest a úzkost. A zdálo by se, že tak běžnou stížnost jako „bolest žaludku“ by měl zaznít pouze v ordinaci gastroenterologa nebo někdy infekčního specialisty. Ale ne!

Přestože je tato stížnost vzácná, kardiologa stále napadá. Jaká je souvislost, ptáte se? Jde o to, že existují obojí ostrýA chronický kardiovaskulární stavy se syndromem atypické bolesti.

Typické příznaky onemocnění srdce

Mezi typické příznaky patří:

• bolest, pálení, pocit tlaku na hrudi za hrudní kostí nebo vlevo od hrudní kosti nebo mezi lopatkami;
• dušnost je typickou stížností u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, ale může se objevit i z nekardiálních důvodů při chůzi nebo chůzi do schodů;
• snížená tolerance zátěže: „Dříve jsem mohl snadno vylézt do 3./4./5. patra, nyní jen do 2/3“; “Dřív jsem chodil rychle na metro, ale teď jsem unavený a jdu pomalu.”

Jaké srdeční stavy mohou způsobit bolest břicha nebo pálení žáhy?

Pod rouškou gastrointestinální bolesti se může skrývat buď akutní infarkt myokardu se syndromem bolesti v oblasti žaludku nebo disekce břišní aorty, nebo chronická kardiovaskulární onemocnění.

Kardiologové také často léčí různé poruchy rytmu. Prognózově „nepříjemnější“ jsou poruchy komorového rytmu: časté komorové extrasystoly. Komorový extrasystol je extra kontrakce levé komory způsobená „uvolněním“ elektrického impulzu skupinou buněk myokardu levé komory mimo normální kardiostimulátor – oblast srdečního svalu, která generuje impulzy určující srdeční frekvence.

Existuje mnoho důvodů pro vznik komorové extrasystoly: intrakardiální (koronární srdeční choroba (ICHS), myokarditida, strukturální změny na srdci, změny elektrolytů) i extrakardiální.

Lze kombinovat onemocnění trávicího traktu a onemocnění srdce?

Pokud je u pacienta podezření na komorový extrasystol nebo je přítomen, je povinné 24hodinové Holterovo monitorování EKG. Jeho rozborem má lékař možnost posoudit rozložení extrasystol během dne.

Případová studie

U 45leté ženy bez anamnézy kardiovaskulárního onemocnění nebo stížností na fungování kardiovaskulárního systému byly při lékařském vyšetření pomocí EKG zjištěny časté ventrikulární extrasystoly. Ultrazvukové vyšetření srdce neodhalilo žádnou patologii.

Následně bylo provedeno Holterovo monitorování EKG, podle kterého byla většina extrasystol pozorována výhradně vleže nebo ve spánku. Žena v tomto případě také podstoupila FGDS, tato studie samotná byla dostačující, protože popisovala těžkou refluxní ezofagitidu. Pravděpodobně to byl gastrokardiální syndrom, který se projevil ve formě poruch rytmu.

V takové situaci však může velký počet extrasystol nebo jejich seskupení v důsledku zvyšujících se kardiovaskulárních rizik vyžadovat jmenování antiarytmické terapie. K lepším a trvalejším výsledkům však pomůže návštěva gastroenterologa pro léčbu gastroezofageálního refluxu a často postupné vysazování antiarytmické terapie s aktivním dynamickým sledováním kardiologa.

Historie léčby pacienta s pálením žáhy a ischemickou chorobou srdeční

Měl jsem ve své praxi případ, kdy za mnou přišel 50letý muž a rozhovor zahájil slovy „Dobrý den, pane doktore. Přišel jsem, ale asi bych tě neměl vidět. Myslím, že je to jen pálení žáhy.” Pacient nikdy předtím nenavštívil kardiologa, řadu let kouřil, ale jinak vedl aktivní životní styl a netrpěl vysokým krevním tlakem.

Ale nedávno jsem začal pozorovat časté pocity pálení žáhy a nepohodlí v oblasti žaludku. Obvyklé léky na pálení žáhy neposkytly trvalou úlevu, ale bolest nebyla tak intenzivní, aby byl pacient odeslán k okamžitému vyšetření. Souvislost s fyzickou aktivitou jsem hned nepochopila, až když jsem při naší schůzce přemýšlela o tom, kdy se nepohodlí nejčastěji projevuje.

Protože byl nalezen provokující faktor, následovalo další vyšetření dle protokolu pro vyloučení ischemické choroby srdeční. A když jsme ke mně doslova přiběhli na zátěžový test, rozhodli jsme se provést test na běžícím pásu – EKG při fyzické námaze. Již v předtestovém období vykazovalo EKG „podezřelé“ ischemické změny, které přibývaly i při menší námaze.
Zátěžový test byl pozitivní a pacientka přišla na další schůzku s květinami a obvazem hrudníku po aortokoronárním bypassu. Po zátěžovém testu byla provedena koronarografie, která odhalila multicévní závažné onemocnění koronárních tepen.

Tak se ukázalo, že „pálení žáhy“ při chůzi je angina pectoris. Pacientka úspěšně podstoupila kardiochirurgický výkon a došlo k ústupu příznaků, které naši pacientku tak dlouho trápily.

Shrnout

Téma „mimikry“ příznaků kardiovaskulární patologie pro onemocnění jiných orgánů a naopak je extrémně široké a stále častěji se u pacientů objevují nejasné příznaky nebo soubor prokázaných onemocnění, kterými se zabývá rada specialistů. Tímto způsobem je rychleji dosaženo cíle zlepšení kvality života pacienta a spolehlivé kontroly stávajících chronických onemocnění.

V Expertním gastroenterologickém centru proto mohou všichni naši pacienti kromě objednání u gastroenterologa absolvovat konzultaci se zkušenými kardiology a podstoupit vyšetření ke stanovení přesné diagnózy.

Autor
kardiolog Morozova Victoria Yurievna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.