Bisoprolol nebo Metaprolol: co je lepší, jaký je rozdíl? Recenze

Pokud máte hypertenzi (vysoký krevní tlak), pravděpodobně stojíte před volbou dobrého léku. Je zapotřebí účinný lék, který je dobře snášen a nezpůsobuje vedlejší účinky. Mezi širokou škálou léků na hypertenzi si mnoho lidí klade otázku: který je nejlepší?

V současné době neexistuje doporučení, že jakýkoli lék je „nejlepší“ pro léčbu hypertenze. Řada velkých klinických studií, včetně CAPPP, NORDIL, UKPDS, zjistila malé rozdíly při srovnávání různých léků pro léčbu arteriální hypertenze.

Pokud však máte například cukrovku nebo onemocnění ledvin, mohou být pro snížení krevního tlaku nejlepší inhibitory ACE a blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB nebo sartany).

Podívejme se na hlavní třídy antihypertenziv s obchodními a mezinárodními názvy.

1. Diuretika („pilulky na vodu“) snižují krevní tlak, především snížením množství tekutiny v cévách. Vysoká účinnost při nízkých nákladech. Kombinace s jinými skupinami umožňují použití nižších dávek a snižují možnost nežádoucích účinků.

Hypothiazid (Hypothiazid, Apo-Hydro, Dichlothiazid), Indapamid (Arifon, Akripamid, Indap, Ravel SR, Arindap, Vero-indapamid, Ionic, Lorvas, Retapres, Tenzar), Torasemid (Diuver, Britomar, Trigrim), Laixix, Furosemid Furosemid), Spironolakton (Veroshpiron, Veroshpilakton, Aldactone, Vero-Spironolactone), Triamteren (Isobar, Furesis compositum, Triampur compositum, Triam-Co, Vero-Triamtezid, Diazid, Apo-Triazid, Triamtel)

2. Betablokátory – blokují účinek adrenalinu na kardiovaskulární systém, zpomalují srdeční frekvenci, snižují zátěž srdce a tepen. Jako samostatná léková terapie se používají po dobu 2-4 týdnů, pokud není dosaženo cílových hodnot krevního tlaku, jsou kombinovány s thiazidovým diuretikem nebo blokátorem kalciových kanálů. Pro dlouhodobou terapii se dává přednost celiprololu, metoprololu nebo bisoprololu.

Acebutolol (Sectral), Atenolol (Atenol, Atenobene, Tenolol, Tenormin), Betaxolol (Lokren, Betak), Bisoprolol (Concor, Bisoprol, Bisoprololhexan, Coronal, Bisoprofar), Carteolol (Cartrol, Filmtab), Carvedilol (Dilatrilol, , Vedikardol, Talliton), Labetanol (normodin, trandate), Metoprolol (vazocordin, corvitol, betalok, lopressor, specicor, egilok), Nebivolol (nebilet) Penbutolol (levatol), Propranolol (anaprilin), Timolol (blokadren, timolol maleát)

3. Blokátory kalciových kanálů: Snižují krevní tlak rozšířením tepen a v některých případech snížením srdeční frekvence. Použití aterosklerózy u starších pacientů umožnilo výrazně snížit neústupné řady babiček, které užívají klonidin. Léky volby pro léčbu hypertenze u těhotných žen jsou dlouhodobě působící dihydropyridiny (amlodipin). Léčba touto skupinou se provádí v případech hypertenze kombinované s anginou pectoris a poruchami srdečního rytmu. Nifedipin v dávce 10 mg sublingválně je alternativou ke kapotenu při úlevě od krizí.

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nikardie, nifebene, prokardie, farmadipin, fenigidin), – verapamil (verpamil, isoptin, lekoptin, falicard, finoptin), – diltiazem (diacordin, dilzem, cardilren, cardizem) , – Felodipin (felodipin), – Lerkamen (lerkanidipin), – Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Azomex)

4. ACE inhibitory: blokují enzym, který pomáhá přeměňovat angiotensin, látku, která stahuje krevní cévy, na renin. Snížením průtoku krve do srdce snižují ztluštění srdečního svalu. Chraňte ledviny.

5. Blokátory receptoru pro angiotenzin II (ARB) také snižují krevní tlak rozšířením tepen. Všechny ARB při užívání 1x denně rovnoměrně snižují krevní tlak po dobu 24 hodin terapie. Vzhledem k tomu, že mají všechny účinky ACE inhibitorů, nezpůsobují suchý kašel.

Losartan (Cozaar, Lozap), Aprovel (Irbesartan), Micardis (Telmisartan), Valsartan (Diovan), Teveten (Eprosartan), Candesartan (Atacand, Candesar).

6. Jiné, méně běžně používané léky:

Minoxidil (loniten), Hydralazin (aprezolin), Clonidin (klonidin), Methyldopa, Physiotenz (moxonidin), Koenzym Q10 (Kudesan)

Níže je uveden poměrně úplný a aktualizovaný seznam nejčastěji předepisovaných kombinovaných léků používaných k léčbě hypertenze.

Losartan + amlodipin (Amzaar), telmisartan + amlodipin (Twynsta),
valsartan + amlodipin (Exforge), valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid (Co-Exforge),
candesartan + hydrochlorothiazid (Atacand), losartan + hydrochlorothiazid (Gyzaar)
irbesartan + hydrochlorothiazid (Coaprovel), valsartan + hydrochlorothiazid (Co-diovan)
telmisartan + hydrochlorothiazid (Micardis), eprosartan + hydrochlorothiazid (Teveten Plus)
quinapril + hydrochlorothiazid (Accusid), ramipril + hydrochlorothiazid (Amprilan XL)
lisinopril + hydrochlorothiazid (Iruzid), kaptopril + hydrochlorothiazid (kaposid)
perindopril + indapamid (Noliprel, Co-perineva), fosinopril + hydrochlorothiazid (Fozicard H)
enalapril + hydrochlorothiazid (Co-renitec), enalapril + indapamid (Enzix)
perindopril + amlodipin (Prestance), lisinopril + amlodipin (Equator)
trandolapril + verapamil (Tarka), bisoprolol + hydrochlorothiazid (Lodoz)
atenolol + chlorthalidon (Tenorik), metoprolol + felodipin (Logimax)

Téměř všechny léky na vysoký krevní tlak jsou léky na předpis. Vyšetření a výběr léků a dávkování konzultujte s lékařem.