Bergerova nemoc: příčiny, příznaky u dospělých a dětí, léčba

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) je chronické onemocnění, při kterém jsou postiženy intervertebrální klouby a následně dochází ke splynutí elementů mezi sebou (ankylóza). V důsledku toho části páteře zcela ztrácejí pohyblivost. Kromě páteře onemocnění postihuje další klouby (sakroiliakální, kyčelní atd.), dále duhovku, ledviny a srdce. Léčba je zaměřena na zpomalení a zastavení patologických procesů.

Přehled

Bechtěrevova nemoc postihuje muže i ženy. Muži trpí 3-6krát častěji než ženy. U nich onemocnění začíná především v mladém věku (15-30 let) a postupuje agresivně. Útoky následují jeden po druhém, období remise jsou krátké. U žen se patologie často projevuje po 40 letech a postupuje pomalu. Pohyblivost páteře je zachována mnohem déle než u mužů. Přibližně u poloviny všech pacientů dochází současně k poškození oka a u 5–10 lidí ze 100 se prvním projevem onemocnění stávají oftalmologické příznaky. Aortitida (zánět stěny aorty) a karditida (poškození srdce) jsou považovány za poměrně vzácné projevy. Takový průběh je zpravidla doprovázen významnou aktivitou zánětlivých procesů.

druhy

• centrální: postižena je pouze páteř; v tomto případě, pokud je zakřivení krční a hrudní páteře nadměrně výrazné, hovoří o kyfotickém typu onemocnění, a pokud je páteř vyhlazená, hovoří o rigidním typu;
• rhizomelické: postižena je páteř a přilehlé klouby: kyčle, rameno;
• periferní: postižena je páteř a periferní klouby (kolena, lokty, kotníky);
• Skandinávský: jsou postiženy drobné klouby ruky, nejsou žádné deformace; Svými příznaky se tato forma podobá revmatoidní artritidě;
• viscerální: kombinované poškození páteře a struktur nesouvisejících s muskuloskeletálním systémem (oči, srdce, ledviny, aorta atd.).

Fáze Bechtěrevovy choroby

Během svého vývoje prochází onemocnění několika fázemi:

• časné: doprovázené nespecifickou bolestí, střední ztuhlostí;
• rozšířeno: všechny symptomy a známky Bechtěrevovy choroby jsou vyjádřeny v plném rozsahu;
• pozdě: dochází k výrazné deformaci struktur muskuloskeletálního systému a pacient často čelí komplikacím.

Příčiny

Přesné příčiny Bechtěrevovy choroby nejsou v současnosti známy. Vývoj onemocnění je založen na autoimunitním zánětlivém procesu, který postihuje kloubní povrchy, meziobratlové ploténky a vazy umístěné podél páteře. Jak postupuje, elastické tkáně osifikují a vzniká ankylóza kloubů. Poškození vazů probíhajících podél páteře vede k deformaci a imobilizaci páteře.

Rizikové faktory pro rozvoj Bechtěrevovy choroby jsou:

• genetická predispozice: 95 % lidí s ankylozující spondylitidou má v genomu antigen HLA-B27, který je zodpovědný za tvorbu protilátek v těle proti buňkám pohybového aparátu; antigen je zděděn (pokud mají blízcí příbuzní ankylozující spondylitidu, pravděpodobnost jeho vývoje v následujících generacích je výrazně vyšší);
• zhoršená imunitní funkce v důsledku hypotermie, akutní nebo chronické infekce;
• poranění páteře, pánevních kostí;
• hormonální nerovnováha a změny;
• chronická zánětlivá onemocnění genitourinárního systému, střev;
• alergických onemocnění.

Příznaky

Závažnost příznaků Bechtěrevovy choroby do značné míry závisí na formě a stadiu onemocnění a také na pohlaví pacienta. V časném stadiu jsou projevy patologie slabě vyjádřeny, pacient si může všimnout mírných omezení v pohyblivosti páteře, které se objevují ráno a přecházejí po lehkém zahřátí, bolesti pat, kyčelního kloubu, křížové kosti , bederní oblast. Někdy dlouhé sezení na tvrdém povrchu způsobuje mírné nepohodlí, které také zmizí po změně polohy.

Když jsou oči zapojeny do patologického procesu, může člověk hledat pomoc od oftalmologa kvůli častým a / nebo dlouhodobým zánětlivým procesům. Mnozí také zaznamenávají celkovou slabost a únavu, lehké dýchací potíže spojené s omezenou pohyblivostí hrudníku.

Jak Bechtěrevova choroba postupuje do pokročilého stadia, příznaky se stávají zjevnými. Pacient trpí silnými bolestmi zad a kyčlí, které se zhoršují při delší nehybnosti. Rozsah pohybu v postižených kloubech a páteři je výrazně snížen, ale ztuhlost se po tepelných úpravách a/nebo zahřátí snižuje.

Poškození hrudníku vede k bolesti a potížím s dýcháním. Každý pátý pacient pociťuje nepříjemné pocity v oblasti očí a zarudnutí. Zraková ostrost není narušena.

Pozdní stadium Bechtěrevovy choroby je provázeno výrazným omezením hybnosti trupu a končetin. Kašel, kýchání a hluboké nádechy jsou doprovázeny bolestí. Pokud se neléčí, na konci této fáze se páteř zcela znehybní. Pacient zaujímá „pózu navrhovatele“ v případě kyfotického typu onemocnění (hlava a ramena jsou předkloněny) nebo „pyšnou pózu“ v případě rigidního typu (záda jsou nepřirozeně rovná, hlava je mírně nakloněná dozadu).

Příznaky Bechtěrevovy choroby u mužů jsou vyslovovány při absenci léčby, patologie rychle postupuje s rozvojem nehybnosti. Kromě pohybového aparátu onemocnění často postihuje oči, cévy a srdce a také vnitřní orgány. Ženy mají častěji pomalé formy onemocnění, které postihují převážně sakrální a bederní páteř, vzácně jsou postiženy srdce, oči a vnitřní orgány.

diagnostika

Diagnostika Bechtěrevovy choroby vyžaduje důkladné vyšetření pacienta, které je zaměřeno nejen na určení samotného onemocnění, ale také na identifikaci všech postižených struktur.

Lékař analyzuje obtíže osoby, specifikuje, kdy a za jakých okolností se objevily, závislost bolesti a ztuhlosti na fyzické aktivitě atd. Informace o zdravotním stavu nejbližších příbuzných ze starší generace musí být objasněny.

Při celkovém vyšetření se posuzuje pohyblivost páteře, závažnost jejích fyziologických zakřivení, pohyblivost kloubů, bolestivost při pohybu atd.

K identifikaci charakteristických změn v kloubech a vnitřních orgánech je předepsáno vyšetření:

• RTG, CT a/nebo MRI páteře;
• Genová diagnostika pro stanovení antigenu HLAB27;
• kompletní krevní obraz k detekci známek zánětu;
• studium hladiny C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru.

Pokud má pacient příznaky poškození vnitřních orgánů, jsou předepsána vhodná vyšetření. Pokud jsou postiženy oči, je osoba odeslána ke konzultaci k oftalmologovi.

Důležitým diagnostickým znakem Bechtěrevovy choroby je oboustranná sakroiliitida (poškození sakroiliakálního kloubu). Diagnóza se provádí za přítomnosti tohoto příznaku v kombinaci s omezenou pohyblivostí bederní páteře, sníženým rozsahem pohybu hrudníku při dýchání nebo bolestmi dolní části zad, které v klidu neustupují, ale pohybem se snižují.

Léčba ankylozující spondylitidy

Volba léčebné metody Bechtěrevovy choroby u mužů a žen závisí na závažnosti příznaků, podezření na příčinu autoimunitní reakce, pokud ji lze identifikovat, a na individuálních charakteristikách těla pacienta. Většina léčebných režimů má tři hlavní cíle: potlačení imunitního systému, snížení intenzity zánětlivých reakcí a udržení pohyblivosti kloubů.

Základem medikamentózní léčby je potlačení zánětu. K tomuto účelu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a kortikosteroidy. Léčebný režim je předepsán individuálně. Pokud tyto prostředky nejsou dostatečně účinné, používají se léky na potlačení imunitního systému (imunosupresiva).

V posledních letech se do popředí dostávají prostředky, které normalizují fungování imunitního systému, aniž by jej potlačovaly. Jedná se o inhibitory TNF-A a inhibitory aktivace B-buněk.

Souběžně s medikamentózní terapií je pacient odkázán na fyzioterapii: magnetoterapii, reflexní terapii. Velký význam mají masáže a léčebný tělocvik. Cvičení se vybírají v závislosti na umístění zánětlivých ložisek. Zvláštní pozornost je věnována dechovým cvičením, která jsou zaměřena na udržení pohyblivosti hrudníku. Pacient je navíc pravidelně odesílán do lázeňské léčby. Dobrý účinek mají radonové, dusíkaté a sirovodíkové léčivé koupele.

Prevence

Pro Bechtěrevovu chorobu neexistuje žádná specifická prevence. Pacienti, kteří již byli diagnostikováni, by měli sledovat svůj životní styl, aby zpomalili progresi příznaků. Je důležité dodržovat řadu pravidel:

• spát pouze na tvrdém, rovném povrchu;
• vyhnout se statickému zatížení páteře, zejména zvedání těžkých předmětů;
• Jezte dostatek bílkovin každý den a minimalizujte ve své stravě tuky a sacharidy.

Pro dynamické sledování stavu je nutné pravidelně navštěvovat lékaře.

Komplikace a následky

Ankylozující spondylitida je potenciálně závažný stav, který při neléčení může vést k nepříjemným komplikacím. Kromě výrazného omezení mobility, které značně ztěžuje každodenní život, Pacient může čelit následujícím problémům:

• renální amyloidóza: ukládání patologického proteinu v orgánové tkáni, což narušuje jeho fungování; bez léčby vede patologie nevyhnutelně k chronickému selhání ledvin;
• pneumonie spojená s nedostatečnou ventilací plic (v důsledku omezené pohyblivosti hrudníku);
• zhoršení zraku až slepota v důsledku poškození oka;
• osteoporóza;
• ochrnutí dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů v důsledku stlačení nervových zakončení („syndrom cauda equina“).

Prognóza Bechtěrevovy choroby

V současné době je Bechtěrevova choroba nevyléčitelná. Pravidelná terapie, cvičební terapie a masáže pomáhají výrazně zpomalit progresi příznaků. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře a dobře se stará o své zdraví, může žít roky bez omezení pohyblivosti.

Léčba na klinice „Energie zdraví“

Nestačí jen vědět, jak Bechtěrevovu nemoc léčit a užívat vhodné léky. Je velmi důležité kontrolovat svůj každodenní život: jíst správně, pravidelně cvičit, podstupovat lázeňskou léčbu a také důvěřovat zkušenému specialistovi. Lékaři kliniky Energie zdraví pomáhají pacientům s jakoukoli formou a stadiu Bechtěrevovy choroby. Nabízíme:

• pravidelné preventivní prohlídky;
• vyšetření pomocí moderního vybavení, bez front a dlouhého čekání;
• sestavení individuálního plánu cvičební terapie;
• masážní a fyzioterapeutické sezení;
• organizace lázeňské léčby atd.

Výhody kliniky

Klíčem k úspěšné léčbě jakéhokoli onemocnění je pohodlí pacienta při návštěvě kliniky. Lékařské centrum Energy of Health je vybaveno tak, abyste se cítili pohodlně ve všech fázích interakce. K vašim službám:

• registrace po telefonu nebo online;
• příjem ve vhodnou dobu;
• moderní diagnostické zařízení;
• zkušení praktičtí a specializovaní lékaři;
• individuální přístup k léčbě.

Bechtěrevova nemoc je nevyléčitelná, ale není rozsudkem smrti. Lékaři na klinice Energy of Health vyberou fyzioterapii a program pohybové terapie, aby zastavili progresi patologie nebo ji co nejvíce zpomalili. Domluvte si schůzku hned teď.

zdroje

1. Bunchuk, N.V. Vybrané přednášky z klinické revmatologie / ed. V.A. Nasonová, N.V. Bunchuk. — M.: Medicína, 2011. — 272 s.
2. Pyle Kevin Diagnostika a léčba v revmatologii. Přístup založený na problémech / Kevin Pyle, Lee Kennedy. — M.: GEOTAR-Media, 2011. — 368 s.
3. Reutsky I.A. Diagnostika revmatických onemocnění: Průvodce pro lékaře / Reutsky I. A., Marinin V. F., Glotov A. V. – M.: MIA, 2011. – 440 s.
4. Sinyachenko O.V. Diagnostika a léčba onemocnění kloubů / Sinyachenko O.V. — Doněck — Petrohrad: ELBI-SPb, 2012. — 560 s.

Odborník na článek, který čtete <br />Murzina Elena Gennadievna

Neurolog, osteopat, chiropraktik

Úplný ceník najdete na recepci nebo se můžete zeptat na čísle +7 (812) 701-03-03.

*Správa kliniky přijímá veškerá opatření k uveřejnění aktuálních cen na webových stránkách, doporučujeme však ověřit si aktuální cenu služeb na recepci nebo v našem call centru na čísle +7 (812) 701-03-03.

Uvedený ceník není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.