Bazální teplota před menstruací (graf): týden před menstruací

Co může žena cítit ve svém těle po celou dobu menstruačního cyklu a během menstruace? Jaké pocity jsou normální a které naznačují přítomnost onemocnění a budou důvodem k návštěvě lékaře?

• Datum zveřejnění: 12. prosince 2019
• Datum ověření: 12. prosince 2019
• Doba čtení: 10 minut

Lékařská fakta byla ověřena lékařem: Khabarov Sergey Vjačeslavovič, vedoucí lékař kliniky, porodník-gynekolog, doktor lékařských věd

1. Co může žena cítit během svého menstruačního cyklu a proč
2. Co je menstruační cyklus
3. Jak zjistit, zda došlo k ovulaci
4. Ovulaci můžete přesněji diagnostikovat pomocí následujících metod:
5. Menstruační nepravidelnosti
6. Juvenilní hyperandrogenismus

Co může žena cítit během svého menstruačního cyklu a proč?

Koneckonců, není vždy jasné, co je normální a co je patologie.

Účelem tohoto článku je pomoci vám porozumět složitému schématu hormonální regulace, zjistit, co se děje ve vašem těle během menstruačního cyklu, jaké pocity můžete během menstruačního cyklu zažít, porozumět speciálním lékařským termínům, které pacienty často děsí, naučit vás mluvit s lékaři jedním jazykem.

Co je to menstruační cyklus?

Menstruační cyklus je složitý biologický proces v ženském těle, který se projevuje pravidelnými cyklickými změnami v orgánech reprodukčního systému.

Tyto procesy zajišťují možnost otěhotnění.

Normální menstruační cyklus je základem ženského reprodukčního zdraví.

Ženský reprodukční systém je organizován podle hierarchického principu (nižší úroveň je podřízena vyšší) a zahrnuje 5 úrovní (vazby):

1. Mozková kůra
2. Hypotalamus
3. Hypofýza
4. Ovaria
5. Cílové orgány (děloha, pochva, děložní čípek, mléčné žlázy, kosti, vlasové folikuly, tuková tkáň, svaly, kůže).

Nejvyšším centrem regulace menstruačního cyklu je mozková kůra. O roli mozkové kůry v regulaci menstruačního cyklu svědčí případy zastavení menstruace po stresových situacích spojených se zkouškami, rozvodem, úmrtím příbuzných a přátel.

Hypotalamus je malá oblast mozku, která produkuje uvolňující hormony (hormony, které ovlivňují sekreci jiných hormonů).

V reakci na produkci určitých uvolňujících hormonů produkuje hypofýza folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH). Pod vlivem FSH a LH dochází ve vaječnících k cyklickým změnám.

První fáze menstruačního cyklu se nazývá folikulární fáze. Pod vlivem FSH začne ve vaječníku růst folikul. Folikul obsahuje zrající vajíčko a produkuje estrogeny, ženské pohlavní hormony. Právě tyto „hormony krásy“ zajišťují pružnost pokožky, typ těla „ženský typ“, emoční a fyzické povznesení a vylučování hojného, ​​průhledného cervikálního hlenu.

Vlivem FSH a LH dochází kolem 14. dne normálního 28denního cyklu k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka (ovulaci). Pro většinu žen je to bezbolestný proces. V některých případech je ovulace doprovázena menší bolestí v podbřišku.

U některých žen však uprostřed menstruačního cyklu dojde k závažné komplikaci – apoplexii (ruptuře) vaječníků. Jedná se o náhlé krvácení do vaječníku s porušením celistvosti ovariální tkáně a krvácením do dutiny břišní. Rozvíjí se akutně, po fyzické námaze, pohlavním styku, úrazu nebo bez zjevné příčiny. Ve střední nebo druhé polovině cyklu se objevuje ostrá bolest na jedné straně v oblasti ilické nebo nad pubis. Blízkost apendixu a vyšší aktivita pravého ovaria vysvětlují vyšší výskyt apoplexie vpravo. Bolest může vyzařovat do křížové kosti, řitního otvoru a mezilopatkové oblasti. Je pozorována bledost kůže a sliznic, slabost, závratě, nevolnost a/nebo zvracení a krátkodobá ztráta vědomí. V tomto případě včasná hospitalizace umožňuje vyhnout se významné ztrátě krve a zachovat vaječník.

V případě normální ovulace začnou buňky vystýlající prasklý folikul ve velkém produkovat hormon progesteron, pokračují v produkci estrogenů v nižších koncentracích a získávají žlutou barvu. Pod vlivem progesteronu se mění povaha cervikálního hlenu: jeho množství se snižuje. Hlen se stává hustším a viskóznějším.

Od této doby se folikul změní na žluté tělísko. Tvorba, existence a fungování žlutého tělíska závisí na LH a prolaktinu. Vlivem estrogenů a progesteronu se výrazně zvyšuje prokrvení dělohy a zejména endometria v očekávání implantace oplodněné buňky (embrya). Během tohoto období může žena pociťovat nepohodlí a napětí v mléčných žlázách.

Pokud nedojde k oplodnění, dojde k regresi žlutého tělíska, snížení hladiny estrogenu a progesteronu a k odmítnutí funkčního endometria. Toto je začátek menstruace, první den dalšího menstruačního cyklu.

Fyziologický (normální) menstruační cyklus musí splňovat následující podmínky:

• měla by být dvoufázová (folikulární a luteální fáze);
• měla by mít normální trvání (ne kratší než 24 dní a ne delší než 38 dní) – předpokládá se, že tyto výkyvy závisí na délce folikulární fáze, zatímco délka luteální fáze cyklu je geneticky naprogramována a je obvykle 12-14 dní;
• musí to být cyklické
• délka menstruace by neměla být kratší než 3 a ne více než 8 dní (za celou tuto dobu je celková ztráta krve 30-40 ml)
• horní přípustná hranice krevní ztráty je 80 ml
• Menstruační cyklus by neměl způsobovat výrazné bolesti.

NB! Délka menstruačního cyklu se počítá od prvního dne předchozí menstruace do prvního dne následující.

Je chybou definovat délku cyklu od konce předchozí do začátku další menstruace.

Jak poznáte, že došlo k ovulaci?

K posouzení přítomnosti ovulace můžete použít následující diagnostické metody: vynesení grafu bazální teploty, ovulační test moči, ultrazvukové sledování růstu folikulů a ovulace.

Mapování bazální tělesné teploty je jednoduchý a levný způsob, jak zjistit, zda žena ovuluje. Graf bazální teploty odráží produkci progesteronu žlutým tělíčkem vaječníku po ovulaci.

Pro zmapování bazální teploty by si žena měla měřit rektální teplotu každé ráno ve stejnou dobu ihned po probuzení.

Známkou ovulačního cyklu je dvoufázový graf s poklesem v den ovulace o 0,2-0,3ºC a vzestupem teploty ve druhé (luteální) fázi ve srovnání s první (folikulární) o 0,5-0,6º C s dobou trvání druhé fáze ne kratší než 12-14 dní. Při absenci ovulace je graf monofázický.

Avšak ani přítomnost dvoufázového grafu není absolutním důkazem, že ovulace nastala, stejně jako monofázický vzorec nedokazuje, že ovulace chybí.

Bazální teplotu mohou ovlivnit různé faktory nesouvisející s reprodukčním systémem (nachlazení, únava).

Ovulaci můžete přesněji diagnostikovat pomocí následujících metod:

Ovulační test (domácí, močová) určuje zvýšení hladiny LH v moči a pomáhá předpovídat dobu ovulace;

Ultrazvukové monitorování umožňuje určit, zda dominantní folikul ve vaječníku dozrává a zda praská;

Analýza hormonů. Potvrzení ovulace je zvýšení hladiny progesteronu od 18. dne do 23. dne 28denního menstruačního cyklu.

Několik hodin po ovulaci je hladina progesteronu běžně 7,0-8,0 nmol/l, poté se jeho hladina zvyšuje a v době, kdy žluté tělísko rozkvétá (7-9 dní po ovulaci), dosahuje maximálních hodnot 50- 80 nmol/l.

NB! Individuální výkyvy ukazatelů jsou možné u různých žen a u stejné ženy v různých menstruačních cyklech. Kromě toho se možnosti standardních indikátorů liší mezi různými laboratořemi a v závislosti na použitých testovacích systémech.

Menstruační nepravidelnosti:

Poruchy menstruačního cyklu jsou jedním z nejčastějších důvodů návštěvy gynekologa.

Pro lékaře jsou anomálie menstruačních funkcí příznakem obrovského množství různých onemocnění – od zdánlivě neškodných stresových poruch až po těžké organické procesy, včetně těch onkologických.

Stížnosti se nejčastěji týkají poruch menstruačního cyklu, jako je vzácná nebo chybějící menstruace, intermenstruační krvácení a krvácení před a po menstruaci.

Častou stížností je bolest spojená s menstruací nebo vyskytující se mimo cyklus.

Často si pacienti stěžují na zvýšený růst vlasů a nárůst hmotnosti, který předchází nebo se shoduje s menstruačními nepravidelnostmi. Pozornost věnujeme také takovým potížím, jako je bolest hlavy, únava, bušení srdce, zvýšené pocení a snížená sexuální touha.

Je nutné odlišit patologické poruchy menstruačního cyklu od zvláštností tvorby menstruačního cyklu.

Během prvních několika let po menarche (první období v životě) má většina dívek pravidelné menstruační cykly, ale chybí ovulace. Přitom u každé 4.-5. dívky dochází během prvních 2 let k prodlevám, následovaným krvavým výtokem trvajícím déle než 8 dní – pokud toto menstruační krvácení není silné a nevede k anémii, jedná se o fyziologickou variantu tvorba menstruačního cyklu.

Do 14-16 let se ustavuje pravidelný menstruační cyklus.

Ustavení ovulačního vrcholu a plné luteální fáze nastává ve věku 17-18 let.

Juvenilní hyperandrogenismus

Konec puberty je poznamenán fyziologickým zvýšením produkce a biologické aktivity androgenů (mužských pohlavních hormonů), což vede ke zvýšenému výskytu akné (jehož vrchol klinických projevů nastává ve 14-16 letech). Kosmeticky významné kožní projevy juvenilního hyperandrogenismu zhoršují kvalitu života, ovlivňují neuropsychický stav, vedou až k depresi.

Je velmi důležité vzít v úvahu nemoci, které dívka prodělala během puberty, které často způsobují poruchy. Byla zaznamenána určitá role tonzilitidy, revmatismu, onemocnění ledvin, onemocnění jater a dysfunkce štítné žlázy.

! Je důležité vědět, že silná, bolestivá menstruace, krvavé výtoky před a po menstruaci mohou být důsledkem polypů v dutině děložní, hyperplazie endometria (nadměrný růst děložní sliznice), endometritida (zánětlivý proces endometria), adenomyóza (např. endometrióza dělohy), děložní myomy (benigní nádor dělohy).

Bolest před nebo v prvních dnech menstruace nejčastěji naznačuje přítomnost genitální endometriózy a v případě, že se objeví mimo cyklus – zánětlivý proces ženských pohlavních orgánů nebo onemocnění gastrointestinálního traktu.

Krvavý výtok z genitálního traktu po pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření (kontaktní krvácení) umožňuje podezření na patologii děložního čípku a cervikálního kanálu.

Lékaři ve své každodenní praxi nejčastěji používají následující klasifikaci poruch menstruačního cyklu:

I. Amenorea – absence menstruace u žen v reprodukčním věku

a) primární amenorea – když dívky starší 15 let neměly ani jednu spontánní menstruaci

b) sekundární amenorea – absence menstruace po dobu 3 měsíců. pravidelný cyklus a 6 měsíců nepravidelný cyklus

II. Cyklické poruchy:

Změny v objemu krve:

a) zvýšený objem krve (hypermenorea)

b) snížení množství krve (hypomenorea)

Nepravidelnosti v trvání menstruace:

a) k prodloužení (polymenorea)

b) ke zkrácení (oligomenorea)

Poruchy menstruačního rytmu:

a) častá menstruace (proiomenorea)

b) málo častá menstruace (opsomenorrhea).

III. Abnormální děložní krvácení – jakékoli děložní krvácení, které nesplňuje parametry normální menstruace. Jsou to všechna cyklická nebo acyklická krvácení, charakterizovaná: nadměrným trváním, množstvím ztracené krve a narušením cyklického vzoru. Příznaky děložního krvácení: přítomnost krevních sraženin, použití „super“ vložek, současné použití několika hygienických produktů, výměna hygienických produktů každých 1,5-2 hodiny, přítomnost stop krve na ložním prádle a oblečení.

Zvláštní místo zaujímá premenstruační syndrom (PMS), který se vyskytuje v premenstruačních dnech a projevuje se neuropsychickými, vegetativně-vaskulárními a metabolicko-endokrinními poruchami. Příznaky PMS se objevují 2-10 dní před začátkem menstruace a mizí v prvních dnech nebo bezprostředně po jejím skončení.

Příčiny PMS nebyly bohužel dodnes dostatečně prozkoumány.

Porušení poměru estrogenů a progesteronu ve prospěch prvního. Estrogeny způsobují zadržování sodíku a tekutin, což vede k rozvoji otoků a otoků končetin. Ženy si stěžují na překrvení a bolestivost mléčných žláz, plynatost (zvýšená tvorba plynu) a bolesti hlavy.

Nadbytek estrogenu vede ke snížení hladiny draslíku a glukózy v krvi, které jsou příčinou bolestí v oblasti srdce, únavy a fyzické nečinnosti.

Progesteron má naopak diuretický účinek. Při nedostatku progesteronu se zvyšuje zadržování tekutin v těle.

Patologie štítné žlázy také hraje roli ve vývoji PMS změnou hormonální rovnováhy v těle.

Mastodynie je jedním z projevů PMS, ale může se vyskytovat i samostatně. Je charakterizován pocitem otoku mléčných žláz, citlivostí na dotek a bolestí (mastalgie). Je nutné rozlišovat mastodynii a mastopatii.

Mastopatie je benigní léze mléčné žlázy, která vyžaduje konzultaci s mamologem.

PMS může být také způsobeno nedostatkem vitamínů B, A, D a kyseliny askorbové; hořčík, vápník, zinek, nenasycené mastné kyseliny. Nedostatek těchto látek může vést k depresím, podrážděnosti, nervozitě, mastalgii, bolestem břicha a nadýmání a zvýšené tělesné teplotě.

Nelze nezmínit, že v mladém věku jsou hlavními příčinami poruch menstruačního cyklu zánětlivá onemocnění pánve, stresová hyperprolaktinémie (zvýšený prolaktin), hyperandrogenismus (zvýšené mužské pohlavní hormony), PCOS (syndrom polycystických ovarií) a genetické abnormality.

Ve vyšším věku se povědomí o rakovině zvyšuje.

Hlavními příčinami poruch menstruačního cyklu jsou hypotyreóza, hyperproliferativní procesy v děloze (polypy, myomy, adenomyóza, endometrióza), onemocnění jater, obezita, diabetes mellitus, nedostatek vitaminu D.

Informace uvedené v tomto článku demonstrují složitost regulace funkce ženského reprodukčního systému a širokou škálu normálních a patologických variant.

Je nutné pečlivě sledovat charakteristiky vašeho menstruačního cyklu, což pomůže včas rozlišit tenkou hranici mezi zdravím a nemocí. Pamatujte, že včasné návštěvy lékaře pomohou zabránit rozvoji těžkých forem onemocnění.