Barvoslepost: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, typy, jak barvoslepí vidí barvy, řidičský průkaz

Deuteranopie neboli deuteranomálie je zkreslení vnímání barev, ke kterému dochází v důsledku absence některých speciálních receptorů v sítnici – M-skořápek. U lidí s touto patologií se zelené, žluté a červené barvy a jejich odstíny spojují dohromady.

Většina z nás zná tuto nemoc jako barvoslepost.

Vlastnosti deuteranopie

Deuteranopie je považována za typ barevné slepoty. Jedná se o vrozenou patologii zrakového aparátu a nejčastěji je zděděna. Lidé s touto funkcí nemohou rozlišovat mezi zelenou, žlutou a červenou barvou. Celá věc spočívá v tom, že s touto patologií obsahuje sítnice pouze dva typy čípků, které jsou zodpovědné za vnímání barev.

Deuteranomálie se obvykle vyskytuje u mužů (přibližně 1 % populace).

Příčiny barvosleposti

Barvy rozlišujeme, protože sítnice našich očí obsahuje fotoreceptory zvané čípky. Každý z nich ukládá svůj vlastní pigment a reaguje na tři části spektra: zelenou, modrou a červenou část. Jiné barvy a jejich odstíny rozlišujeme právě proto, že tyto tři barvy jsou mezi sebou smíchány v různém poměru.

Deuteranopie nastává, když jeden typ pigmentu v čípcích nestačí k zajištění jasného vnímání barev. Pacienti s barevnou slepotou obvykle vidí barvy ve zkreslené formě.

Hlavní příčinou barvosleposti je genetika. Ale patologická porucha barevného vidění může být také získána. Vrozená deuteranomálie vzniká v důsledku genetické mutace chromozomu X.

Možné příčiny získané barvosleposti:

• Traumatické zranění mozku
• onkologie
• Zdvih
• Parkinsonova choroba
• Katarakta (zákal čočky)
• Diabetická retinopatie
• Glaukom (zvýšený nitrooční tlak)
• Otrava
• Užívání určitých léků
• Intenzivní expozice ultrafialovým paprskům.

Diagnóza deuteranopie

Diagnóza deuteranopie se provádí pomocí speciálních testů k určení vnímání barev. Vyšetření se většinou provádí z vlastní iniciativy pacienta nebo v rámci lékařských prohlídek, například před získáním řidičského oprávnění nebo před výkonem odborné práce v některých oblastech.

Pacienti, u kterých již byla diagnostikována získaná barvoslepost, by měli každoročně absolvovat preventivní prohlídky u oftalmologa. Důležité je sledovat výši nitroočního tlaku, stav očního pozadí atp.

Často se používá test barvosleposti Ishihara a polychromatické tabulky Rabkin. Jsou to obrázky kruhů a teček různých barev, z nichž některé jsou rozloženy s čísly. Pacient je požádán, aby se podíval na obrázky a řekl, co zobrazují.

U mírných forem barvosleposti mohou být příznaky pro člověka prakticky nepostřehnutelné. Zejména v těch případech, kdy si člověk prostě od dětství zvykl vidět barvy určitým způsobem a jinou možnost nezná.

K diagnostice vrozené deuteranopie lze provést genetické testování k identifikaci mutace chromozomu X.

A u dětí, které vzhledem ke svému věku ještě nemohou podstoupit vyšetření pomocí testů, se provádí elektroretinografie. Během vyšetření oftalmolog svítí do očí modrým, zeleným a červeným světlem a měří odezvu sítnice.

Léčba barevné slepoty

Vrozenou barvoslepost nelze vyléčit. Moderní věda nám ale umožňuje korigovat podání barev pomocí speciálních nástrojů. Existují speciální brýle a kontaktní čočky, které jsou upraveny tak, aby správným způsobem lámaly světelné paprsky a pomáhaly vidět barvy a odstíny, které jsou oku s deuteranopií nepřístupné.

Získaná patologie může být vyléčena, pokud poruchy nebyly nevratné. K tomu je nutné odstranit příčinu onemocnění.

V Oční klinice Dr. Belikové využíváme moderní metody diagnostiky a léčby očních onemocnění. Naši lékaři jsou zkušení odborníci, kteří jsou vždy zaměřeni na výsledky. Děláme vše pro to, aby každý z našich pacientů měl radost z dobrého zraku.

Pro člověka je velmi důležité rozlišovat nejen základní barvy, ale také jejich odstíny. Zhoršení této schopnosti se nazývá barvoslepost. V určitých oblastech života se tato patologie může stát vážným problémem.

Promluvme si o příznacích barvosleposti.

světlo a barva

Barva předmětu je určena vlnovou délkou světla, které se od něj odráží. Pokud je to například 720-760 nanometrů, pak vidíme červenou, a pokud je to 390-430 nanometrů, pak fialovou 1 .

Barva je vnímána pouze tehdy, když je objekt osvětlen. Ten bude světlo buď odrážet, nebo ho sám vyzařovat, jde-li např. o horký předmět, laser nebo jiný zdroj umělé či přirozené barvy.

Pokud dítě od narození vyrůstá v polotmavé místnosti, pak se vnímání barev zhoršuje. A pokud by normálně do 6 měsíců už měl vnímat základní odstíny, tak když je neustále v šeru, vývoj vnímání barev se opožďuje. Známky barvosleposti je možné posoudit až tehdy, když se dítě naučí mluvit.

U lidí jsou barvy a světlo vnímány buňkami sítnice známými jako čípky (tyčinky jsou zodpovědné za vidění za šera). Obvykle existují tři typy:

• s S-pigmentem, který absorbuje modré světlo;
• obsahující pigment L, který má maximální absorpci ve žluto-červené části spektra (nazývá se „červená“);
• s M-pigmentem, vnímající zelenou barvu 2 .

Proto má sítnice normálně červené (červené), zelené (zelené) a modré (modré) čípky. RGB model našel široké uplatnění v technologii, protože všechny ostatní odstíny lze získat smícháním pouze těchto barev.

Pokud jsou přítomny všechny tři pigmenty, barevné vidění je normální. Tomu se říká trichromatismus. Absence jednoho z barviv způsobuje barvoslepost, jejíž diagnostika se běžně neprovádí u všech lidí. Vykonávají jej pouze uchazeči o určitá povolání, stejně jako před získáním řidičského oprávnění.

Druhy barvosleposti

Rozlišují se následující typy tohoto rysu vnímání barev:

1. Dichromacie je schopnost rozlišit pouze dvě základní barvy. Dělí se na tři typy:
   • Protanopie: neschopnost vidět jednotlivé červenožluté barvy a jejich odstíny. Jedná se o nejčastější typ barvosleposty u žen a mužů.
   • Deuteranopie: člověk špatně vnímá zejména odstíny zelené.
   • Tritanopie: neschopnost rozlišovat hlavně mezi modrými a fialovými odstíny.
2. Jednobarevnost. Tak se nazývá schopnost rozlišit odstíny jedné z barev RGB.
3. Achromasia: člověk vidí pouze černobílé obrazy.

V 75 % případů se barvoslepost u mužů a žen vyskytuje jako anomální trichromacie – nesprávné vnímání základních barev, aniž by došlo ke ztrátě jakéhokoli specifického vnímání barev 3 . Nelze popsat, jaká barvoslepost vzniká při anomální trichromacii – vše je tak individuální.

Je třeba upozornit na následující rysy barvoslepoty u mužů: vyskytuje se u 2–8 % silnějšího pohlaví 1 . Ve většině případů se jedná o anomální trichromacii následovanou protanopií 1 . Deuteranopie se vyskytuje v 0,5–1 % případů 1 . Necitlivost na modrou barvu je kazuisticky vzácná.

U žen je hlavní poruchou po trichromacii také protanopie (0,4–0,5 % pacientů s barvoslepostí) 1 . Deuteranopie se vyskytuje v méně než 0,5 % případů a vrozená tritanopie není téměř nikdy registrována.

Literatura uvádí, že pravděpodobnost barvosleposti typu achromatopsie je jedna z 35 tisíc lidí 3 .

Barevné a vizuální struktury

Světlo, bez ohledu na to, z jaké vlnové délky se skládá, excituje všechny čípky, ale dělá to postupně:

• První čípky, které jsou vzrušené, jsou ty, které obsahují pigment, který absorbuje nejdelší (červené, oranžové a některé žluté) vlny. „První“ je v řečtině protos, a proto se zhoršení barvocitu neboli barvoslepost nazývá protanopie („an“ znamená „negaci“ a „opsis“ znamená „vizi“).
• Jako druhé reagují čípky, které absorbují střední vlnové délky – zelené, a méně reagují na některé žluté a některé modré vlny. „Deuteros“ znamená „druhý“.
• „Tritos“ odpovídá pigmentu, který absorbuje primárně modré a fialové vlny, méně reaguje na střední vlny a ještě méně na dlouhé vlny.

Barevný obraz, který se tvoří na sítnici, je vysílán podél optického nervu a dosahuje postranních genikulátů. Každá z nich má 6 vrstev buněk – tři pro sítnici každého oka. Navíc, pokud člověk trpí vrozenou dichromací, pak existují pouze 4 vrstvy takových buněk. To potvrzuje teorii třísložkového (RGB) vidění.

Proč je narušeno vnímání barev?

V zásadě se příčiny barvosleposty dělí na vrozené a získané.

Nejběžnějším typem je vrozená porucha barevného vidění. Přenáší se recesivně chromozomy: geny pro pigmenty M a L jsou umístěny na chromozomu X a gen kódující pigment S je na 7. chromozomu 1 . Proto se barvoslepost častěji vyskytuje u mužů: jeden z patologických genů v chromozomu X nemůže být „překryt“ stejným normálním genem z jiného chromozomu X kvůli jeho absenci.

Vrozená barvoslepost se u žen vyskytuje 100krát méně často 1 . Aby k tomu došlo, buď abnormální gen musí být na každém chromozomu X, nebo musí poškození postihnout geny na obou sedmých chromozomech (takto se přenáší tritanopie). Proto-, deuteranopie nebo složitější typy barevné slepoty u ženy jsou pozorovány, pokud bylo u otce zaznamenáno porušení barevného vnímání, zatímco matka byla nositelkou patologického genu. Pravděpodobnost tohoto stavu je vyšší u příbuzenských manželství.

Vrozená barvoslepost u dětí se zjišťuje pomocí speciálních testů. Budeme je zvažovat později.

Získaný nedostatek barevného vidění se objevuje v každém věku. Může to být způsobeno onemocněním oční bulvy nebo nervového systému:

• katarakta
• odstranění čočky bez instalace nitrooční čočky;
• dystrofie cévnatky;
• retinální dystrofie;
• poranění oční bulvy;
• neuritida nebo poranění očního nervu;
• retinitis pigmentosa;
• trauma nebo nádor okcipitálního kortexu;
• poškození sítnice u diabetes mellitus;
• Parkinsonova nemoc;
• utrpěl mrtvici;
• pohmoždění mozku.

Mezi další příčiny barvosleposty patří otravy například akrichinem, kyselinou nikotinovou a santoninem. Ke zhoršenému vnímání barev dochází při rozvoji žloutenky nebo při vstupu ostrého světla do oka – při rozšířené zornici. Takové poruchy barevného vidění jsou dočasné a obecně se vyznačují tím, že vidí okolní prostor v jedné barvě.

Vlastnosti získané barvosleposti: pravděpodobnost jejího vývoje nelze vypočítat a vnímání různých barev zde není konstantní hodnotou, mění se v závislosti na různých podmínkách. Patologie vnímání barev se může objevit v jakémkoli věku. Barvoslepost není taková zvláštnost, aby se častěji vyskytovala u mužů.

Příznaky

Podezření, že má dítě narušené vnímání barev, je poměrně obtížné: pamatuje si názvy barev tak, jak je vidí. Spojuje si tedy zeleň trávy nebo modrou oblohu právě se stínem, který se objevuje před jeho duševním pohledem, a nějakou dobu nechápe, že se mýlí. O nemoci se můžete dozvědět pečlivým pozorováním při hře s barvou: když dítě neumí třídit hračky (nitě, karty, mozaiky) jednotlivých odstínů nebo nevidí mezi velkým obrázkem samostatný malý obrázek jiné barvy.

Barvoslepost u dětí se v zásadě zjišťuje buď prostřednictvím achromázie, nebo při cíleném testování. Ten se v předškolním věku provádí jen zřídka. Obecně se testování barvosleposti provádí, pokud jeden nebo oba rodiče mají poruchu barevného vidění.

diagnostika

Hlavní diagnostikou barvosleposti jsou speciální testy:

Rabkinovy ​​stoly

Jedná se o speciální karty, na kterých jsou mezi barevnými skvrnami kresby, geometrické obrazce a čísla. Test je zaměřen na identifikaci různých typů poškození barevného vidění a také na stanovení simulace této patologie. Vzhledem k tomu, že barvoslepost u mužů je poměrně běžná, je takové testování obzvláště důležité.

Tabulky lze použít i u mladších předškoláků, pokud je požádáte, aby čísla nevyjmenovávali, ale pohybovali klackem po různě barevných částech, které vidí na obrázku.

Ishihara test

Jedná se o test barvosleposti, velmi podobný předchozímu. Zahrnuje také prohlížení obrázků, kde jsou napsána čísla a obrázky jsou nakresleny v různých barevných skvrnách, které kontrastují s hlavní barvou. I zde jsou karty pro zjištění, zda testovaná osoba simuluje.

Test Ishihara se také používá k diagnostice barvosleposty u dětí, protože nevyžaduje pojmenování čísel a obrázků nahlas.

Vyšetření anomaloskopem

Anomaloskopie zahrnuje použití speciálního zařízení, kde se musíte podívat do okuláru, který ukazuje kruh, z nichž každá polovina je namalována v různých barvách. Subjekt otáčí nastavovacím knoflíkem, dokud se odstíny podle jeho názoru nevyrovnají. Poté se barevné části spektra změní a výzkum pokračuje.

Tato diagnostika je velmi přesná: dokáže odhalit všechny rysy barvosleposti u muže nebo ženy. Provádí se pouze v případech, kdy je absence poruchy barevného vidění pro profesi důležitá.

Léčba

Obnovení normálního barevného vidění v případě vrozené barvosleposty je v této fázi nemožné. Genová terapie je stále ve fázi vývoje. Existují pouze speciální brýle – „kybernetické oči“, které jsou vybírány na základě poruchy barevného vidění; Existují také podobné kontaktní čočky.

Některé případy získané barvosleposti, jako je šedý zákal, lze léčit. Zde pomáhá provedení chirurgické intervence s instalací nitrooční čočky.

Prevence

Protože je barvoslepost ve většině případů vrozenou poruchou, nelze jí zabránit. Důležité je pouze pracovat na správném vývoji barevného vidění dítěte. Chcete-li to provést, musíte v jeho pokoji během dne vytvořit dobré osvětlení a od věku 3–4 měsíců používat světlé hračky, které je třeba zavěsit nad postýlku a pravidelně měnit jejich barvy. Do středu barevných girland je lepší umístit žluté, červené a oranžové hračky a po stranách zelené, modré a fialové. To je způsobeno zvláštnostmi vývoje sítnice dítěte.

Literatura

1 Brin W.B. Fyziologie člověka v diagramech a tabulkách. 3. vydání. – M., 2017. 2 Smyslové systémy, 2009. Vol. 23. č. 2. 3 Kvasová M. D. Vize a dědičnost. — Moskva/Petrohrad, 2002.

Existují kontraindikace. Je nutné se poradit s odborníkem

RUS-OPH-NON-NON-03-2019-1545

Bausch Health LLC: Rusko, 115093, Moskva, st. Pavlovská, 7, budova 1, prostory. 1H